806
www.pediatriepropraxi.cz3408043010765133201214264309359378418445472491535585612659709736777817836852893931
/35628043010732
Pediatr.3639804301074587137156196223250262
praxi.3921804301075077118158177193
2023;24(1):33-364134804301074487128172186230270294334352366410452479520564
/47438043010731
PEDIATRIE4820804301074588147168222260309330374
PRO5215804301074591154
PRAXI5390804301074692148201221
3556558026012657113
PŘEHLEDOVÉ4549207012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY5216207012660115187259327395
Virové45013650106365489130167199
neuroinfekce471636501063971111147187205246277309345378410
v5141365010636
dětském519336501063870103135171203258
věku546636501063768104146
u343621010950
encefalitid41062101094594134178204248268288318338388
může815621010975124162207
být103962101095192124
několikanásobně118162101094994136184205225267310360402437486537587631
delší.182962101095196117151172190
Intenzivní3437610109227199143193231252294344365
péči72676101095297138158
vyžadují90276101094489129173223272293313
encefalitidy123476101094594134178204248268288318338388430
s1683761010936
ložiskovým17387610109217010712816220325134390101094389164
postižením531901010951101136166186224269318339413
a968901010944
křečemi103590101094373117158201276297
a1355901010944
dále142390101095093114159
těžší160690101092973112148168
formy179890101092676105180221
KME,3431041010948119162179
které535104101094272114142185
se733104101093578
ale824104101094362106
u9421041010949
dětí1004104101095093121140
vyskytují1157104101094386120160203234281301320
vzácně.1490104101094381124163210253269
Izolace1772104101092158105125166205247
je343118101092267
potřeba4271181010951101130159203254297
jen741118101092267116
u8751181010949
menší9421181010975120169203224
části1183118101094083118148168
pacientů.1368118101095295135155200249278326344
Enterovirové3431430014762131173235278347407438481550610670
infekce1041143001473099138200263315377
Rod4831601010950102156
enterovirus665160101094292121163193241284305335385419
patří1112160101095399130161184
ve1323160101094491
střední1441160101093669100147201253275
Evropě1743160101094690122174227276
mezi3431741010977126167190
běžně5651741010953102143196244
se841174101093684
vyskytují958174101094492130175223258310333356
virové1346174101094568100152197243
patogeny.1622174101095299130182236284337380397
Zahrnuje343188101095094144174225274296342
ECHO707188101094596155218
viry,94718810109446595141155
viry112518810109436595140
Coxsackie1288188101095096135169216255296317358
A16651881010951
a17351881010943
B,1798188101094718451881010919
polioviry1886188101095110234320210109214190132153181226
a5842021010942
tzv.642202101092968113127
nezařazené785202101094993132176204247285330379423
enteroviry1223202101094594123166195243285306335379
(enteroviry1617202101092667117145189218266308329357402
68–71).343216101094796144188233253271
Všechny641216101095188135178229281323
skupiny991216101093679131184206258300
enterovirů1318216101094698128174205256300323353405
se1749216101093784
mohou185921610109771283432301010950100150
uplatnit5102301010950102124167197247268298
v8262301010943
etiologii88623010109457697147169219270291313
neuroinfekcí.1216230101095096146176225246297323368411451472491
Zvláštní1724230101095092114157193223274295
místo343244101097596131162211
tady571244101093075126169
zaujímají757244101093984133155176252295317338
polioviry,11132441010951101123145194237259289334349
působící14792441010951102137187239261301322
těžké1818244101093075114157201
paretické343258101095297128174205227268312357
neuroinfekce.726258101095198149179230252303330377421461507526
Přestože1278258101094979125162193243282329
je1633258101092269
vakcína1728258101094489132173195246291
k3432721010943
dispozici412272101095173109161212251273314336
již77427210109224483
od8832721010950103
roku1012272101093080124175
1955,1213272101094688134179197
plánované1436272101095274119170220264309360406
eradikace1868272101094676121343286101095173116162203248
poliomyelitidy6182861010951103126147198275317363385407437459511555
se1199286101093683
lidstvu130828610109224396132163210261
nepodařilo1595286101095198150202255299329351373424
dosud3433001010951101137186238
dosáhnout.6063001010951101137181231281331382412431
„Poděkovat“1063300101093281130182227270319362406436471
za1559300101093984
to1669300101092979
lze1773300101092160106
extrémně1904300101094588343314101092958102176225269
špatným627314101093585129157206246321
socioekonomickým963314101093584124144193238280327376425499520559600645719
podmínkám16973141010950100150224244293343328101094287162
některých529328101095095138171216245291331381
oblastí9343281010949101123166202233254
a12123281010943
bohužel12793281010951102152202241286308
i16113281010921
válečným1656328101094387108154195245287363
konfliktům.343342101094393145172197219263296347424445
Ale814342101095679126
i9663421010922
ostatní1014342101095087119165195247269
enteroviry1309342101094698129175205256300323354400
mohou17363421010977128180231283
vzácně343356101094486133175226273
zapříčinit643356101093986139170192234255307329360
rozvoj1030356101093081120167218240
paretické1297356101095298128175207229270314360
neuroinfekce,1683356101095198150181231254305343370101092774118159205224
i5933701010922
když641370101094395140182
naprostá849370101095196149180231268300345
většina1221370101094490121159181233277
onemocnění15253701010950102150227279321373420472494
u3433841010951
nás421384101095196133
probíhá581384101095384135189212265310
benigně.9183841010953101153175228280327346
Maximum12913841010974120165187265317394
výskytu1712384101094592130173221255307
pozorujeme3433981010951102141191221271293339415461
v8303981010943
teplých899398101093075127149193233283
částech1208398101094084120151196238288
roku.1522398101092979122173192
Terapie1740398101094585115160211233279
je343412101092267
pouze4314121010951102152191237
symptomatická.689412101093579155206237286361405435456496538583602
V13124121010951
některých1383412101095096139171216246292331381
letech178541210109216798142184234
může3434261010975125164209
být578426101095193126
výskyt730426101094389125168213247
enterovirových1002426101094596125170200250293315344394437483523573
meningitid16004261010975121172193243294316346367419
nahloučený.343440101095094144165215265306350401442457
V8244401010950
roce898440101092979120164
20131086440101094692134175
bylo1284440101095294116166
na1473440101095094
našem1590440101095094129175251
pracovišti1864440101095181126343454101094089132154189220241
hospitalizováno6014541010950100135187208238283304325364414456500551600
s12194541010935
touto1271454101093079129159208
diagnózou1496454101095172116167217267305354404
od19184541010949101
května343468101094289133163214257
do6244681010950100
října74846810109295173124167
61939468101094687
pacientů1050468101095195136157203253282332
s14064681010935
převahou1465468101095181126169213263313363
dětí.1852468101095196127148167
Výskyt343482101095093128169214246
kulminoval605482101094191112186206256305347390411
v10314821010943
červenci1090482101093983112158202251291312
a14174821010943
srpnu.1475482101093665116165214233
V17234821010950
témže1788482101093073148186231
roce343496101092978118162
uvádí520496101094992135186206
SZÚ742496101094392148
nemocnost906496101094994168217258307356391421
virovými134249610109436493142184229304324
meningitidami16824961010974119168189238288308343510101093051102146221242
v6065101010943
ČR6705101010953101
9,2792510101094662110
na923510101095094
1001038510101094688136
0001186510101094694142
obyvatel,13495101010949101143190234264309330349
zatímco1719510101093984114135210251300
např.343524101095094145175189
v5515241010944
roce614524101092978120164
2022797524101094792136182
to999524101092978
bylo1096524101095294116166
1,21281524101094661109
(4).140952410109256993110
Kazuistika3435490014770132187255286337380411472534
Pětiletá483566101094892122143165210241285
dívenka787566101095172116161211253298
s11045661010936
akutní1159566101094386136166216237
lymfoblastickou1416566101092164140166216268290334369400421462504553603
leukemií,343580101092166116157201276297318336
v6945801010943
době7535801010950100151196
onemocnění965580101094999144219268309358403453474
s14545801010936
udržovací15055801010950100129169218260304344364
léčbou18855801010921661073435941010951102152
metotrexátem5125941010975121151200230260305348392421466542
a10705941010944
merkaptopurinem,11305941010976121151194239290320369421471501523573618694713
byla1860594101095193115159
přijata343608101095181102124167196241
pro599608101095281131
febrilní746608101092671123153174195245266
stav1028608101093566110152
se1196608101093681
zvracením1293608101093985115159199243294315390
a16996081010943
bolestmi17586081010951101123169205235343622101097596
břicha.456622101095181102143193236256
V7286221010950
klinickém79562210109426586136157197240284360
nálezu1171622101095093115161200250
nebyl1437622101095096148190212
přítomen1665622101095181103133182258303354
meningeální3436361010974120170190240290335378399449469
syndrom,828636101093579129180209258332351
ale1195636101094364109
známky1320636101093888131205247292
pyramidové1628636101095092122166240261311361343650101094386
iritace,4446501010921497099142182225243
zvažována702650101093882125163212253296345387
byla1104650101095192113155
možnost12746501010974123160209258292322
reverzibilní1611650101092973115158187227247297318339388408
posteriorní3436641010952105142174220251274325356408431
encefalopatie.800664101094699141187215261283335388434465487534553
Při1380664101094979101
MR15086641010974125
vyšetření1660664101094491128176207238284337359
mozku3436781010975125163206256
byl622678101095294116
shledán761678101093686108153205249299
normální10836781010950100130206250271321342
nález,1449678101095093115160200220
v16926781010943
likvoru175967810109214284131180210260
nevelká343692101095198143189212256302
pleocytóza671692101095376123175218264299349388435
s11336921010936
přibližně1196692101095283106159182204244296343
stejným1566692101093668114137189231310
zastoupením1903692101093986343706101093769120173226275327350428
mononukleárů8007061010977130182234287339383408455501532585
i14137061010922
polymorfonukleárů,14647061010953105129174253305337368420472524343720101094265111154184234253
hladina618720101095072115167188238282
bílkoviny92272010109517396138187230251302343
byla1287720101095193116159
lehce1468720101092267118159203
zvýšená.1693720101093985131167212263306326
Relaps343734101094894116160211247
základního607734101093984126149193244294315367417
onemocnění10427341010949100145221271312362408458480
byl1539734101095193115
vyloučen1672734101094389111161211252297347
cytologickým343748101094085118167189239291312353395440517
vyšetřením,881748101094389125171201231276326347423442
PCR13447481010948100148
byla1514748101095193115159
v16947481010943
likvoru175974810109214284131180210260
prokázána343762101095079128169213251295344386
RNA7447621010948106160
enterovirů.919762101094493122165194242284305333382400
Další13347621010959101122156176
klinický152576210109426484133153192233278
vývoj1818762101094287132180201
byl343776101095091113
nepříznivý,470776101095094144173194232281301343388402
s8877761010935
obtížně937776101094899128148186235280
řešitelnými1231776101092973108128157201222270311385405
febriliemi,1651776101092670121150170191211255329350368
somnolencí213862101093687165216267290336388430452
a2616621010944
rozvojem268662101093081120167217239286363
chabé307562101094192137190237
kvadruparézy.333862101094391136188219270323368398444213876101093986102
EEG226676101094591150
nález244276101095196118165205
byl267476101095295118
kompatibilní281976101094393170223269299321374396418469491
s3337761010936
diagnózou340076101095173118170221273312363414
encefalitidy.213890101094698140186214260282304336358410455471
Při263690101094878101
nemožnosti276390101095299176228268319371408440462
kauzálního325190101094390140181227250301323377428
terapeutického3706901010930762138104101093074126172223253275316358403454504
zásahu2668104101093984120165215265
jsme2959104101092257133179
5.3164104101094664
den3254104101095197148
přistoupili3428104101095181103139170219269321343365386
k21381181010942
podání22021181010951101153197247268
IVIG249111810109227395154
v26671181010943
dávce2731118101095195137177221
1g/kg.2973118101094793125168218237
Následně32311181010959103139160206258308354
došlo36061181010951101136158208
k21381321010943
postupné22071321010952104141172223276328374
úpravě26081321010950103133179222267
stavu2902132101093667113156208
vědomí,3136132101094489142194271293312
hybnosti3474132101095193147198249286318340
i21381461010921
psychomotorického2178146101095187131171221271346396426475505527567610654705755
tempa.2952146101092974150201245265
Středoevropská21381710014762103146209280348411472515584655705766829
klíšťová2138185001476194125177221288348410
encefalitida25751850014762132186248287349380411453484554616
Jediná2278202101093378130151200243
z25372021010938
u25912021010949
nás2656202101094992127
se2799202101093681
běžně2895202101095197136185231
vyskytujících3141202101094389124166211243293314335375396436485
virových3642202101094364931422138216101094388128177
neuroinfekcí,2331216101095095144174223244293319364407446467485
proti2832216101095180129159180
které3027216101094274119148193
existuje3236216101094487108143174223244289
účinné,3541216101094990110160209255273
ale2138230101094365110
bohužel22642301010951101152201240285307
nedostatečně2587230101095095147196232263307336381422471517
využívané3120230101094389139178199243286336382
očkování.3518230101094990132180223267213824410109507190
Virus2244244101095173103153188
patří2448244101095296126155177
do26412441010951100
čeledi2758244101094084106152204225
Flaviviridae,300024410109426110814917021123226128132937641734162441010919
vektorem3451244101094388131163212242287363
je2138258101092370
hojně22362581010951103126179226
se2490258101093785
vyskytující2602258101094593130175222257309332354397419
klíště304925810109436790129161207
Ixodes3284258101092263112162205240
ricinus,35482581010929519111216221224637952581010919
výskyt2138272101094389125167213246
onemocnění24022721010949100146221271313363408459480
je2900272101092167
vázán2985272101094387127172222
na3225272101095093
jeho3336272101092268118168
sezónní3522272101093581121170221271292
aktivitu.2138286101094386118139183205235285304
V24672861010950
posledních25422861010951102137159204256306327368418
letech298428610109226798143184234
dochází32432861010950100142192235275296
vlivem356428610109436586130174250
klimatických213830010109436687163208238259300343390430481
změn26443001010939116162213
k28833001010943
rozšíření2952300101092979118156177210256307328
doby33063001010951102155197
aktivity3529300101094487120142186208239285
a21383141010943
posunu21973141010951101136185235284
výskytu2497314101094388124165211243293
klíšťat280531410109426586122153197226
i30473141010921
do3084314101095099
vyšší3199314101094389124159180
nadmořské3395314101094992143218267297333375419
výšky.2138328101094287121162206221
V23733281010950
roce2437328101092977117160
20202612328101094589132176
bylo2802328101095191113161
u29783281010948
prokázaných3041328101095079127168211249293342382420468
případů352432810109507999149192242290
udáváno2138342101094998140181224272320
místo2473342101097393127157204
pravděpodobné2691342101095079122163211255305354404453503552596
nákazy3301342101094991132175213257
v35723421010943
733629342101094589
ze3732342101093882
772138356101094692
okresů2245356101095092123168203252
ČR25133561010952100
(5).262835610109267094111
Akvizice2755356101095597143164203224264308
třeba3079356101093059104155199
i32943561010921
bez3331356101095197136
opuštění34833561010949100150185216260310331
většího2138370101094387117154175226276
města24303701010975120156186230
už2676370101094988
není2780370101095095145166
nereálná.2962370101095095125170213234284327346
Onemocnění33243701010962113158233283324374419469490
nejnižších2138384101095096118168189228265286327376
věkových2536384101094388131179222268308358
kategorií2915384101094387117162213263293315336
je3273384101092167
vzácné,3362384101094384129170220265284
nejčastěji36673841010950961182138398101094084120151195217238
se2393398101093682
s24923981010936
ním2545398101095071146
setkáváme2708398101093681112154199241285360406
u31313981010950
starších3198398101093666111140177198238288
školních3503398101093679127149199220261311
dětí2138412101095094123143
a22964121010943
adolescentů,2354412101094292140161206240280323372401449467
nicméně2836412101094969108182226275319
nejmladší3170412101094994114188208251300335355
pacient3540412101095093132152196245274
našeho2138426101095093129175225275
pracoviště2429426101095182126166215258280315345390
byl2835426101095194116
tříměsíční.296742610109305981156202238259299349370389
Z33724261010950
klinických343842610109436587137158198240286326376
forem2138440101092674103147220
onemocnění2373440101094998142216264304353397446466
je2854440101092266
u29354401010948
dětí2998440101095094123143
nejčastější3156440101094994115154197231261304325359379
meningitická355044010109731181671872362138454101095173103125166209254
forma,2418454101092777108184229249
u26924541010951
menších27684541010976123174210231273323
dětí3117454101095198129150
se3293454101093683
setkáváme3401454101093683114157202245290366413
i21384681010921
s21774681010935
formou2230468101092676106182232282
abortivní,2529468101094495146176208229273324345364
kdy2911468101094292135
po30644681010951101
vstupním3183468101094379110160211262283358
„chřipkovém“35584681010933731231521742252138482101094394139186264298
onemocnění24654821010951103151230282325378425478500
už2994482101095292
nedojde31154821010952100154206229283331
k34754821010943
rozvoji3547482101093082122170221244267
neuroinfekce.2138496101095096147177227248299325371414454499518
Frekvence2682496101094472117160207252303344389
výskytu3096496101094490126169215248298
závažných3420496101093984127171211262303344394
komplikací2138510101094392169222244266309354396417
stoupá2582510101093667117168221266
s28745101010936
věkem,2936510101094489133178255275
u32375101010950
menších33135101010976123174210232273324
dětí3663510101095298129151
se2138524101093681
v22455241010943
úvodu2314524101094993142194244
onemocnění25835241010949100146221272313363409459480
můžeme30895241010975124163209284330
někdy3445524101095095138188232
setkat37025241010936812138538101093072117146
s23025381010936
křečemi.2356538101094273118160204280301320
Přenos2694538101094877122172222258
viru297053810109436595145
na3133538101095093
dítě3244538101095172102147
kojením3409538101094291113158209230305
se3732538101093682
považuje21385521010951102145189228278300345
za2508552101093984
možný26175521010975125163214255
(6).289755210109257094111
Léčba3033552101094287129180224
je3282552101092268
opět33755521010949101147178
pouze35785521010951101152191236
symptomatická,2138566101093679155207237286362405435456497539584603
nejefektivnějším2766566101095095117163190236278311332376427473494530551626
opatřením34175661010949101146175205250300321397
zůstává2138580101093988124155199241285
vakcinace.2442580101094488130170191241284325369388
Kazuistika21386050014770132187255286337380411472534
Dosud22786221010961114151202256
zdravý2562622101093992124170214262
tříměsíční285262210109306285162210248271313365388
chlapeček3268622101094193116161215263306353398
byl3694622101095296120
hospitalizován21386361010950101137190212243288311333372423467512562
pro2722636101095283133
febrilie2877636101092673125156179201223269
a31686361010944
opakované32336361010950103148191241284329380427
tonicko-klonické37036361010930802138650101094971112154203234278301351402423464507551
křeče.2706650101094274119161205224
Sedm2947650101094490142217
dní31826501010950100122
před3321650101095181126178
prvními3517650101095081127178200275297
příznaky2138664101095080102140190233275320
matka24756641010974117146188232
dítěti2724664101095071101145176197
odstranila29376641010949100135166195239289310331374
přisáté3328664101095080101136180210254
klíště.359966410109416485122153197215
Při2138678101094878100
přijetí2256678101095283105127174205227
bylo2502678101095194117168
dítě2688678101095173104150
somnolentní,2856678101093687163215265288335386417468490509
se3384678101093582
známkami34856781010938891342102532992138692101097699
meningeálního22666921010976124177199252305353398421473496550602
dráždění.2897692101095183129170223271323346367
Při3319692101094979103
vyšetření3450692101094492130178210241288341364
likvoru213870610109214284129178208257
byla2412706101095092114157
zjištěna258570610109386081116147191241284
lymfocytární2885706101092164139165214255300332376406456477
pleocytóza,3378706101095173118168209253286334372417436
zvýšená2138720101093985132169216267311
hladina2468720101095072117169191242286
bílkovin277372010109517498141190234257308
a30997201010943
normální31617201010950101132208253275326348
hladina3527720101095073117169191242287
glukózy.2138734101095071121163212250295311
V24667341010949
séru2532734101093681111161
i27107341010921
v27487341010943
likvoru280873410109214285131180210260
byly3085734101095093115158
prokázány3260734101095181130173217257302352393
anti3670734101094393123144
TBE2138748101094595141
IgM.2296748101092274147168
(ELISA),2482748101092570113135180235261279
IgG2779748101092173133
protilátky2929748101095182132163185207251281324370
byly3317748101095194117161
negativní,3495748101095097149193223245290213876210109507291
jiná224776210109224495139
etiologie240476210109457799149172223275297343
neuroinfektu2765762101095097148178228251301329375419452503
nebyla3285762101095097149192215260
prokázána.35637621010951821321752212138776101093985136180200
Další23607761010960105127163185
klinický256777610109426688139161202245292
průběh2881776101095182133185232284
onemocnění31877761010949101147224275317368414466488
byl3697776101095194117
příznivý.393462101095182104144195217262309325
V4279621010950
čase434962101094085121168
došlo4537621010950101138160211
k4768621010942
sérokonverzi482962101093683114164208257309352397428470492
na534162101095094
IgG.545562101092173133155
U3934761010958
matky4011761010975120150193240
byly427076101095194117161
protilátky445076101095182133163185208252283326372
vyšetřeny484176101094490127174205236282333375
s5235761010936
negativním529076101095096149193224246290393490101095072148
nálezem410390101095095117163204250326
(7).44509010109267399117
Herpetické39341150014781144187258321364395449511571
neuroinfekce45331150014768131200243312343412450513575628689
Nejobávanější40741321010958104127176228272315359409454476512533
virovou462413210109436595144187236286
neuroinfekcí4927132101094995145174224245295322368410450471
u54151321010949
nás5481132101095093129
je3934146101092268
i40241461010921
při4068146101095182104
dostupnosti41941461010951102138170221273324375412444466
kauzální4682146101094287138178224246297319
terapie5023146101093076106151204226273
právem5318146101095182127170215292
nadále3934160101095094146191213259
encefalitida4211160101094597138183211257279301332354406450
způsobená4679160101093891142178229281328380424
HSV1.51211601010958104155201217
Výskyt5355160101095195132175221255
je3934174101092268
sporadický4022174101093688140171216268290332375421
a44631741010944
není4527174101095096148170
vázán4717174101094388128174225
na4962174101095095
konkrétní5077174101094292143186218264296347369
rizika,5466174101092952921143934188101094390111
encefalitida4073188101094698141188217263286309341363417462
se4564188101093684
může46761881010976128169216
rozvinout4921188101093081121169193245297349381
během53311881010952100153201279
primoinfekce3934202101095385109188241265318347396441484531
i44962021010922
kdykoliv4548202101094497143189241265289335
během49142021010953102156204284
života5228202101094064110162195242
při5501202101095285109
aktivaci3934216101094387120142187232273295
latentní425421610109216596141193223274296
infekce.4574216101092172100146190230276295
Typický4893216101094584137159201244290
počátek52082161010951102145190220266309
je5542216101092268
akutní,3934230101094387138169220242262
s42142301010936
horečkou,42692301010950101131177220263312363383
cefaleou4671230101094086114159181228280331
a50202301010944
alterací508223010109446697143173218260282
stavu,5383230101093567112155207227
následkem3934244101095094131153200252296341418
hemorhagicko-nekrotických437024410109509717322425530635140342546650955959064368973376581584686891095399910401091
lézí5479244101092268109131
obvykle39342581010949102145192236260306
v42582581010943
parietálním4319258101095196126148195226271293344366442
či4778258101094162
temporálním4858258101093075151203255286330353403425501
laloku537725810109216587138182233
je3934272101092268
časný4019272101094084120170212
rozvoj4248272101092979117163212235
ložiskových4500272101092171110132167210259302348388438
změn49552721010939114160211
v51832721010943
neurostatu52432721010950961461762252612933373934286101092978
a40282861010943
křečí4087286101094272117158178
(většinou4282286101092566110140176197246295345
lokalizovaných),4643286101092170113157178199237286328372421462501550573591
následuje5250286101094992127148193244293315360
prohlubující3934300101095182133184206257309360383405447469
se4427300101093683
porucha45343001010951103134185227278322
vědomí.4881300101094388141192269291311
K52163001010949
progresi5290300101095182132184215261298320
do3934314101095099
závažného4050314101093882124168206256301351401
stavu4467314101093566110151201
dochází4685314101095099140189232271293
v49943141010943
průběhu5053314101095181130181227276325
několika5395314101094994136185393432810109214283128
málo40783281010974117138187
dnů.4282328101094999148166
Prognóza4465328101094775124175224274311356
je4837328101092267
závislá4920328101093882124146181202245
na5181328101094992
rychlosti5290328101092974113162184233268299320
zahájení3934342101093985137182205252304326
protivirové4288342101095283134165187233256287337382428
léčby,4743342101092269112164208224
která4995342101094276122154199
by5222342101095195
se5345342101093583
měla545534210109761233934356101092166
nasadit4027356101095095131177229251283
již433735610109224484
v44483561010944
okamžiku4519356101094993139215256278321373
klinické491935610109426688139161203246292
suspekce,5238356101093686123175222266307352372
i39343701010921
při3979370101095182105
okamžité4108370101094993138215255277308353
reakci4486370101092975120163203225
je4736370101092168
ale4828370101094366112
prognóza4964370101095283133185236287326372
quoad53603701010951102152198250
sanationem3934384101093681133177208230281333380456
nejistá4418384101095097120142178210256
a47013841010943
onemocnění47723841010949101148225276318370416468490
se5289384101093683
většinou539938410109448912115918139343981010950101152
neobejde4105398101095097149201249271324370
bez4495398101095198138
následků4653398101095094131153200253296347
–50193981010945
neurodeficitu5084398101095097148178229281328356381422444475526
či3934412101094164
sekundárního4027412101093785130183236290336368421444499552
epileptického46074121010947101125148196251283306349394441494547
syndromu.5183412101093682136190222274353406427
Diagnózu3934426101095981124175225274312362
potvrzuje43134261010950101131176207247297319364
vyšetření4694426101094388124170200230275325346
likvoru,505742610109214284130179209259278
obvykle535242610109491001431892323934440101092168
s40284401010935
nevelkou4089440101095097141186209252302353
pleocytózou,4468440101095174121172214260294344383433484504
ale4998440101094466112
s51364401010936
pozitivním51984401010951103142164195217262313335412
průkazem3934454101095182133176221261307383
DNA43354541010960120176
HSV1,45294541010958103155200215
a47624541010943
zobrazovací4823454101093989141172217257307350395436458
vyšetření.5299454101094390126173204234280393446810109497190
Ložiskové4042468101094291130152187230279322367
změny44264681010938113159210252
jsou4695468101092257107158
dříve4870468101095080102146191
rozlišitelné5078468101092979117139161196218248293316366412
při5507468101095181103
vyšetření3934482101094389125171202231277327349
MR,43004821010971121142
tato4459482101093074104153
metoda46294821010975121152201253296
má49424821010975119
tedy5078482101092974126169
přednost5265482101095081126178228278314345
před3934496101095182128180
CT,41324961010952100115
kde4265496101094293139
se4422496101093682
nález4522496101095094116163203
o47424961010950
několik4810496101094996139189212233276
dní51044961010951102124
opožďuje52454961010950102154193245295318364
(Obr.3934510101092687140171187
1).414251010109466684
Obr.39355259011265120155174
1.4133525901125071
MR42485264010768111
po4381526401074591
dvou4493526401074584128174
měsících46885264010772110140158195213251297
od5006526401074591
akutního5118526401074683128154200218265310
onemocnění545052640107459112939355374010771116154199237282300
kojence424953740107368098136182219255
–45175374010745
rozsáhlé4575537401072669103135179225243281
postencefalitické4869537401074591120146182228265301324368386404429447484520557
ložisko5439537401071963981151443935548401073781
v40325484010738
rozsahu4086548401072569104136180227272
prakticky4374548401074571114150179197234270310
celého469954840107387493131177222
okcipitálního4937548401074582119137182201227270288334352400445
laloku539754840107196482127165210