967
PEDIATRIE341804301074588147168222260309330374
PRO736804301074591154
PRAXI911804301074692148201221
/11788043010732
Pediatr.1255804301074587137156196223250262
praxi.1537804301075077118158177193
2023;24(1):43-451750804301074487128172186230270294334352366409450478524565
/23608043010732
www.pediatriepropraxi.cz46818043010765133201214264309359378418445472491535585612659709736777817836852893931
441818026012657116
SDĚLENÍ341207012656130188244301376409
Z772207012659
PRAXE853207012660123195263321
Manická34136501065292133151185221263
epizoda6203650106306582114153193232
po86836501063273
prodělání95736501063368109149181212254295312
covid-19128536501063371109126166195223253
pneumonie155236501063374106147200240282299331
voj34362101094392114
manických474621010975119169190231273318358408
příznaků,89962101095281103142192236278328347
u1263621010950
dětí133062101095196127148
a1495621010943
adolescentů155562101094495145167213249290334385414464
je34376101092269
rozvoj43876101093080119166216239
většinou70376101094489121158180231282333
postupný1062761010952104141172223276327370
a1458761010944
pomalejší1528761010952104181226248294317353375
ve192976101094490
srovnání34390101093564113155205248298318
s677901010935
dospělou72890101095099135185231252302351
populací1095901010950100151201222265305326
(7).14369010109267196113
Mánie1564901010972115165185230
v1810901010943
dětství186890101095196125343104101093667114136
je505104101092268
často599104101094186122153203
spojena828104101093687139161207258303
se1156104101093683
záškoláctvím,1265104101093984120163213235279321353400422498518
předčasným1809104101095182128180343118101094186122173215292
ukončením661118101095194143195236282333354431
školy,1118118101093679129152195211
změnou13551181010939115162213264315
chování,1696118101094192143186231282304323
či343132101094061
užívání422132101095089110154198248269
psychoaktivních710132101095187130170220270314357389410454505526567617
látek.134513210109216594139182203
Na15661321010959103
rozdíl1687132101093079117168189213
od19181321010949101
dospělých3431461010951102138190236259302342393
manických7621461010975120170192233275322362412
pacientů,1200146101095297138159205256286336356
bývá1582146101095194141186
u17941461010950
dětí1869146101095298128150
častější343160101094084120151195217252273
podrážděnost6331601010951102153183227266317363413463499530
a11791601010943
sklony1238160101093678101151202243
k14971601010942
dysforickým1556160101095094130157207237258299341387463
projevům.343174101095181131153198241292367386
Typický748174101094582135156197239285
pro1051174101095282131
tuto1201174101093079110159
věkovou1378174101094488131180222271321
skupinu1718174101093678128180201251301
bývá343188101095193139183
smíšený5421881010935110131168213263304
obraz,8621881010949100130174213233
ve1110188101094488
kterém1214188101094274118148193268
jsou1498188101092156106156
současně1670188101093585134175219254303349
přítomny343202101095180100130178252301342
některé700202101094994136167211240284
manické10002021010974117166186226267310
a13262021010942
depresivní1384202101095094145174218254274317367387
symptomy,1786202101093578153203343216101093081158201217
jako586216101092267111161
je773216101092370
depresivně-dysforické869216101095299152183229267288333386433464519563600629680711733775819864
ladění,1760216101092166119166218239259
kombinované343230101094291167218240290340383427477522
se887230101093581
zvýšenou989230101093985131167212263313363
energií,1373230101094596141171222243264283
sníženou1677230101093686107146191242292342
potřebou3432441010951102132161206258308358
spánku,717244101093687131181223273292
dezorganizovaným1026244101095096135184214265308358379418467510554604645721
chováním,1763244101094190140183227343258101095071146166
sníženou527258101093685107146191241291342
frustrační887258101092657107142173203247288337359
tolerancí1264258101093079101146176220271311332
a16152581010943
extrémní1676258101094688121151196272322343
iritabilitou34327210109215071101145196217238259289337387
(8).74527210109267094111
Prevalence872272101094776120163207228273323363407
BAP12952721010948102150
u14602721010949
dětí1525272101095196126146
a16872721010943
adolescentů1746272101094394143165210246343286101094085135165214
se577286101093581
odhaduje6772861010949101151195246296318363
na1059286101095094
3,91172286101094664109
%12922861010971
(9).138328610109256993110
Terapie483300101094483111153203223267
je763300101092266
založena843300101093881101149186230278320
na1177300101094991
podávání12813001010951100150192233275323343
psychofarmak.16373001010951851271652142622873303583433141010975118159179
Při53831410109487697
léčbě651314101092166107157202
manické8703141010975117167187226268311
epizody1197314101094696117155204255297
máme15103141010975118192237
v17643141010943
první1823314101095180126176196
volbě343328101094492114165211
více578328101094465105149
možností.7523281010975125163213263298329349368
V11443281010950
terapii1219328101093074104147199220240
dospělých14833281010952101137188234255298337387
pacientů1894328101095296343342101094060105155183232
jsou596342101092256105155
to771342101093078
dva870342101095194137
zástupci1028342101093882117147196246287307
stabilizátorů1356342101093565109159180201221259303332380409458
nálady,1835342101095093113156343356101095194108
a4753561010944
to543356101093079
lithium64635610109214271121141190266
a9363561010943
valproát.1003356101094488108159189238282311330
Druhou1357356101096090140190239289
možností16703561010976125163213263298328349
u3433701010950
první413370101095180126176196
volby629370101094492113163204
v8543701010943
léčbě917370101092267107157203
mánie11403701010975118167187232
u13923701010950
dospělých14623701010951100135185231252294333382
jsou1864370101092257106155
atypická343384101094575121174196237280326
antipsychotika694384101094495125146199235280320371422452474517562
(10).1281384101092769113138155
V14613841010952
případě1538384101095283104157202254301
dětských1864384101095298129343398101093780126167218
a5863981010944
adolescentní656398101094497148170216253295340392422473494
pacientů1175398101095398140161207259289339
jsou1539398101092359110161
v17253981010945
České1795398101095499136179224
republice343412101093077131183236259281323369
v7464121010945
léčbě825412101092269112165213
manické10724121010977122174196238282328
fáze1434412101092773114161
schválené1629412101093779131175220243290342390
lithium,34342610109214171120140188263281
valproát640426101094487107158187235279307
a9644261010943
karbamazepin,1023426101094286115166209283326365409460481530548
pokud15874261010951101143192243
mluvíme1846426101097596145343440101094364139184
o5454401010949
stabilizátorech613440101093565109159180200221259303332380409453494543
nálady.1174440101095093113156206249263
Mezi14554401010973118156177
schválené1650440101093676125166209230275324369
antipsychotika343454101094393121141192227269308357406436456497541
v9004541010943
léčbě960454101092166106156202
dětských1178454101095195125161202247286335
a15294541010943
adolescentních1589454101094393142164208243283327377405343468101095070110159
pacientů525468101095194134154199248277326
patří874468101095194123152172
pouze10694681010951101150189233
aripiprazol132546810109437293143164214243287325374395
a17434681010943
ziprasidon.1809468101093859109139182343482101093656106155205223
V5854821010951
klinické65548210109426484133153193234278
praxi952482101095180123165186
se1157482101093681
ale1257482101094364109
často1385482101094083118148196
potkáváme16004821010951101130171215256300374419
s3434961010936
užíváním396496101094988108151194243264338
jiných75149610109224292132171220
antipsychotik,988496101094493121142192227270309358407436456497518
zejména1523496101093983104178223273316
těch1856496101093073114163
atypických,343510101094370113163183221261304342389406
jako762510101092263103149
jsou924510101092255102150
olanzapin1087510101094869110157194237286306353
nebo1453510101094993142190
quetiapin,1656510101095097140169188229278298346363
obě3435241010950101146
antipsychotika513524101094493122143193228271311360409439459501545
jsou1081524101092257106156
ale1261524101094364109
užívána1394524101095088109152195245288
off-label1706524101094975104130152195246292313
(11).343538101092566102120136
V4925381010950
terapii556538101092972101143193213233
depresivních802538101095195145173217251271313362382421469
epizod1284538101094595115153200251
jsou1548538101092256104152
na1714538101094991
místě1819538101097494128157200
i3435521010922
antidepresiva,390552101094596126147200246299330376413434479524543
ale958552101094567114
spíše1097552101093689111149196
v13185521010944
nižších1388552101095172112150172213264
dávkách,1677552101095397140184230271322342
jelikož34356610109226788109150198236
hrozí603566101095079128165186
přesmyk813566101095180125160235276318
do11555661010951100
manické12795661010976119168188228270314
fáze,1617566101092670109153171
proto1812566101095181129159207
v3435801010943
případě401580101095180100150194244289
depresivní704580101095195146175219254274317367387
fáze1105580101092670108152
v12725801010943
rámci1329580101093073147187207
BAP15505801010949102149
jsou1713580101092257106155
stabilizátory188258010109366510934359410109517191110148191219266295339
nálady695594101095092112153203244
na953594101094991
prvním1058594101095079124173192266
místě1337594101097494128157200
(12).1550594101092666105127143
Pokud1706594101094894135184233
je1953594101092265
třeba343608101093058103153197
u5626081010950
dětských634608101095195125161202247286335
pacientů991608101095194134154199248277326
užít1339608101095088108137
antidepresiva,1499608101094392121141191236287316360395415458501520
tak343622101093176119
v4876221010944
první556622101095283130182203
volbě784622101094494116168215
volíme1024622101094594117138215261
skupinu1310622101093780131183205256306
SSRi1641622101094590138160
např.1826622101095296148178193
fluoxetin34363610109264998147187231261281330
a6906361010944
sertalin751636101093580109141185205225274
(8).104363610109256993109
V4836501010950
dostupné546650101095098132161209258307351
literatuře91065010109214169112140182210258286329
můžeme12536501010974121158202275319
najít1585650101095091111131160
několik1758650101094993134181201221261
kazuistik343664101094286124173194228258278320
a6816641010944
sérií744664101093580109130150
případů,913664101095180101151195245294312
které1244664101094274117146191
popisují14546641010951101151172207255276296
manické17696641010975118167187227343678101094286
epizody451678101094596116154203254296
v7696781010943
souvislosti834678101093685134177198232253302337367387
s12436781010935
proděláním1300678101095281129180225246288338358432
infekce175467810109217096141183221265
covidu-19.343692101094088130151201250278318359374
Russo738692101094998132167216
a9756921010943
kolektiv1039692101094390112156198230250293
ve1353692101094387
svém1461692101093679123198
přehledu1680692101095180124174194239290339
popisují3437061010951100150170204251272292
dosavadní648706101095199133176217259309357377
publikované1039706101095099149169189229277318360409453
první1505706101095180124174193
manické17127061010974116165185224264307
fáze343720101092670108153
po5197201010952101
prodělání644720101095180129180225246288337358
covidu-19.1025720101094188130151202250278319359375
Zjistili,142372010109507091125155175196216234
že1680720101093983
mánie17877201010975118167187232
se343734101093681
může4417341010975124162207
objevit6657341010950101122166209230259
u9427341010949
všech1009734101094378123164213
pacientů,1239734101095295135155200249278327345
bez1602734101095196135
ohledu1755734101094999119164215264
na343748101095093
samotný451748101093679154203232281322
průběh788748101095181130180226275
infekce.107974810109217095140182221264282
Manické13777481010972115164185224266309
příznaky1702748101095180100138188230272317
se343762101093682
objevily4507621010950103124170214236257300
nejčastěji775762101095197119159204239270315337358
po11587621010952103
dvánáctém1286762101095196140190234275307352429
dnu17397621010952103153
od19167621010951103
vzniku343776101094383133153194243
infekce.60977610109217095140182221264282
Data9137761010960103131175
se1110776101093681
ale1213776101094364108
netýkala1344776101095095124168211254275318
dětských1684776101095195125161202247286335
pacientů213862101095195135155200250279328
(13).248962101092667107130146
Dostupná2659621010960110145175224275324367
literatura30506210109214271115144188217266295338
prezentuje341262101095180125164208258287336357402
pouze2138761010951100148185229
několik238176101094993134181202221262
kazuistických265676101094285123171191224254273312353397435483
sdělení315376101093584128149193241261
při34287610109507999
hledání354076101095070113164206254273
souvislost213890101093685134177198232253302337367
mezi2521901010976121159180
covidem-19271790101094189130151202246321350390430
a3164901010943
vzniklé322490101094483133153194216261
manické3502901010975118167187227268312
symptomatiky2138104101093678154204233282356399428448489534
u26891041010950
dětí2756104101095196125145
a29181041010944
adolescentů2979104101094494143164209244284328377406455
(14).3451104101092567107130146
Kazuistika21381290014770132187255286337380411472534
V22781461010952
této2363146101093177109160
kazuistice2556146101094490131182205241273295337383
prezentujeme2973146101095384131172219271301353376423501549
případ3555146101095384106160205259
chlapce,2138160101094088108150200240283300
u24511601010949
kterého2514160101094273116145188237285
došlo2813160101095099133153201
k30281601010942
rozvoji3084160101092977113157205225245
manické33431601010974116165184223264307
fáze3664160101092668106150
po21381741010951101
odeznění22561741010950101145184233278328348
akutní2621174101094385134164213233
symptomatiky2871174101093679154204234282357399428448490534
covidu-19.3423174101094088130151201250278318358374
Jednalo2278188101093481134185229251302
se2606188101093783
o27151881010951
patnáctiletého2792188101095297127178223264297319341387419464516567
chlapce,3385188101094192114158211253298317
ze3728188101093986
somatické2138202101093686161205235256296339383
stránky253820210109366796140190233279
léčen2834202101092167108153203
pro3054202101095182131
atopický3202202101094473122174196236279324
ekzém,3543202101094688131176252271
studenta2138216101093666116168213264293338
1.2498216101094661
ročníku2582216101092979120170191235285
střední289021610109366796141193243264
školy,3177216101093678127149192207
obor34062161010950102152182
informační36112161010921719814717721382301010975118158208229
technologie.2382230101093074115165215264286335386407453471
Chlapec28692301010951101122165216262303
je3188230101092267
z32712301010938
úplné33252301010949100122171217
rodiny,3557230101093079130151201242256
má21382441010976121
mladšího2285244101097698143195231253306357
bratra2668244101095282127158188233
a29272441010944
sestru,2997244101093783120152182233253
vztahy3276244101094485118164215257
v35592441010944
rodině36292441010930801331552138258101095197
jsou2261258101092258109160
dobré.24482581010951102155185231250
V27242581010951
rodinné2801258101093080133155206257303
anamnéze3131258101094495139215266313353399
nejsou3556258101095198120156207258
přítomna2138272101095283105136187264316360
žádná2525272101093985138189234
duševní27862721010951102139186230282304
onemocnění,31172721010950102149226278320372419470492512
sám3655272101093682159
pacient2138286101095195136157203253283
byl2438286101095294116
v25722861010943
dětství2632286101095197127164195241263
jednou2912286101092268120170220270
vyšetřen3199286101094490125171202231276327
psychiatrem35432861010952871311712212422138300101094373103148223
pro2380300101095282131
údajnou25303001010950101145167217267317
šikanu286630010109365799144194243
ve3128300101094488
škole.3235300101093678127149195213
V22783141010950
druhé2344314101095180130180225
polovině25853141010951102124173216237287333
prosince2934314101095181130165186236276321
r.3271314101092944
20213331314101094691135177
měl35243141010975121142
pozitivní36823141010951102213832810109396090111155206227
test2389328101093075111142
na2555328101095093
covid-19.2673328101094089132153205234275316332
Onemocnění30303281010962113158234284325375421471493
se3547328101093681
projevovalo36533281010951811302138342101092268112162205250272322
vysokými2486342101094490127178221267344366
teplotami,2878342101093075128150201231276352374393
suchým3297342101093686127178220297
dráždivým36203421010951811261662138356101095275120168247
kašlem2412356101094390127150197275
s27153561010936
občasnou27783561010951105148194231283335387
produkcí3192356101095384136190241285327349
hlenu.3568356101095174122174226246
Následoval21383701010960105141163210263314358403425
průjem2589370101095283134156203280
a28953701010944
jednorázově2965370101092369122173224255300340391435480
zvracení.3472370101093986117162203249300322342
V21383841010952
domácím22173841010952104182228270292370
prostředí2614384101095385136173205236283337360
byly3001384101095296120165
příznaky3193384101095284106147199244289336
řešeny3556384101093077115162215258
symptomaticky,2138398101093679155207237286362405435456497539584599
stav2760398101093666111153
byl2936398101095193115
ale3074398101094365110
v32073981010943
domácím32733981010951101176220261282357
prostředí3653398101095181130213841210109366696141193214
neúnosný,2371412101095095145196246281331373388
proto2777412101095181131161210
PLDD3005412101094890150210
odeslal32344121010949101147183204247269
chlapce3521412101094191112156207248293
na2138426101095094
covid2251426101094089131153205
ambulanci24754261010943118170220241285335376397
dětské2891426101095196127164206250
kliniky.316042610109426586137158200245261
Chlapec22784401010952102123167218265306
byl2609440101095193115
vyšetřen,2749440101094389125171201231276326345
poslechově31194401010951102138159205246296346389434
pouze35774401010951102152191237
drobný2138454101095182132185236278
nález2443454101095095117163203
na2672454101095195
plicích,279445410109517496137159200251270
jinak309045410109234495140183
bylo3299454101095295118169
fyzikální3494454101092673115137180226247298320
vyšetření2138468101094389125171201231276326347
bez2506468101095197137
nápadností,2663468101095093144189240290340376407428446
vitální313046810109436595139161210232
funkce3382468101092677127169209253
byly3655468101095294116159
v21384821010943
normě.2196482101094998127202247264
Proveden2475482101094775124166209260305354
rtg2844482101092961110
snímek2969482101093685105179224266
hrudníku,3250482101094978127177227247290339358
který3623482101094273117146191
prokázal2138496101095283133176222262308330
oboustrannou24944961010950103154205241273303348399450501552
zánětlivou3072496101093985136182213235256301351402
infiltraci350049610109217299123145176206251292314
plic,213851010109507292131150
rapid2303510101092972122143193
test2510510101093073108138
na2663510101094992
CRP2770510101095198145
ukázal2930510101094990134172216236
hodnotu3181510101094998149198246275324
833520510101094589
mg/l.36205101010973123154176194
Pacient2138524101094789128149193242271
byl2424524101095091113
odeslán2552524101094899143178199241290
do2857524101095099
domácí2971524101095099173215255275
péče,3261524101095096136179197
nasazeny3473524101094991126169207252301341
empiricky21385381010945121173194224246287329375
ATB2538538101095595145
(amoxicilin),2708538101092667142193234256297318339360411434451
doporučeno31855381010950101153204234284325370420470
pokračovat368153810109511022138552101094272115155203245288317
v24705521010943
antipyreticích2528552101094392121142192233263308337358398418458507
v30505521010943
kombinaci3108552101094290164215236285328368388
s35115521010936
NSAID.35625521010958102155176236252
Druhý2138566101096193144196238
den2403566101095299151
byl2580566101095396119
pozván27265661010952104143191236287
na3040566101095196
kontrolu.3162566101094394146176207258281332352
Během3540566101095097149196274
noci21385801010951101143165
měl23295801010976123145
dvě2500580101095196141
febrilní2668580101092672125156178200250272
špičky,2966580101093688110152195241256
v32485801010944
den3318580101095298149
kontroly3493580101094393144174204255277321
již213859410109224381
maximálně22345941010975118160182256299320369414
subfebrilie,2664594101093584135161206257287308329350395413
celkově3092594101094084106147195237281
se3389594101093580
cítil348559410109406190111132
lépe,3632594101092167118163181
proto2138608101095283133164214
odeslán23786081010951104150187209254305
domů27096081010952103180230
s29666081010936
doporučením30286081010952103156207238289331377428450527
užívat3581608101095090112157202233
ATB2138622101095594144
102301622101094688
dní24086221010951101122
a25486221010944
kontrolu2610622101094291142171201250272322
realizovat2950622101093075119140161200250292336366
cestou3335622101094084120151200250
PLDD3604622101094889149210
po21386361010951102
jejich225963610109226789111151201
dobrání.24796361010951101153183227277298317
Další22786501010961106128164186
den2490650101095299151
dochází26676501010952103145196241282304
v29976501010944
domácím30686501010951103180225267288365
prostředí3460650101095283134170202233279332354
k21386641010942
výraznému2196664101094389119163202252297373422
zhoršení2634664101093888138168204250300321
dušnosti,2971664101095099134184234269300321339
opět33266641010950101147177
se3519664101093681
objevují361666410109491011221682138678101094394116137
febrilní2300678101092671123153175196246267
špičky2592678101093687108149191237
s28536781010936
neochotným2914678101095096146187237287317367409485
poklesem.34246781010951102145167213249295370390
Rodiče2138692101094898150171212256
aktivují2419692101094386118139183234256277
RZS,27216921010948100145164
která2910692101094275120149194
chlapce3128692101094191112156207248293
odváží34466921010949101145189228249
na3720692101095094
urgentní2138706101094977126170219247296316
příjem246870610109507999121165239
dětské2721706101095094123158199242
kliniky.297770610109426484132152193237251
Pacient3243706101094788127147191240268
odeslán3526706101094898142177197239288
na2138720101094991
covid2244720101093986128149198
jednotku2457720101092166116164213242282331
k28037201010941
hospitalizaci.2859720101094997131181202231274294314352395435455473
Vstupně3346720101095082111160209258303
nutná36637201010949971262138734101095095
neinvazivní2259734101095097119169212257297319363415436
oxygenoterapie2721734101095092138189236287337368413444488540563609
pro3356734101095182132
saturaci3514734101093681111162192237278300
772138748101094692
%.2241748101097292
ATB2356748101095695145
převedeny2524748101095181126170214266312362404
na2951748101095094
intravenózní3068748101092171101131175217261312362400450471
formu.3563748101092676106182232251
Nově21387621010961114159205
podány23747621010953106161206259302
i27077621010922
kortikosteroidy,2760762101094394126161183228279316349396428480503556602618
konkrétně3409762101094394147192225272304357405
dexametazon.21387761010952100145191270318350397438490543564
V27347761010952
klinickém281877610109436890143166208253299378
obraze32287761010951105137184225273
během35337761010952101154202281
hospitalizace3934621010950100136188210240285306327366412453498
pouze4457621010952103153192238
jedna472162101092167120170214
febrilní496062101092773125155177198248270
špička,525562101093687109150192237257
jinak553762101092244393476101095094136
afebrilní,408776101094370115167197218240290311330
serózní443376101093682112161199250271
rýma472176101092975151194
a4932761010944
suchý499376101093585125175217
kašel,522776101094286122168190208
toto545276101093079109158
vše393490101094480126
řešeno408590101093075111158208259
symptomaticky.436990101093680157209239289365409439460501543589605
Pacient500090101094891132153199250280
byl530590101095294117
propuštěn54479010109528213239341041010953105142174220272
osmý4233104101095188165208
den44681041010952100152
hospitalizace46471041010951103140193216247293316338378425467513
do51871041010952104
domácí53181041010952104182227270292
péče3934118101095198139183
v41411181010944
kompenzovaném4209118101094291166218264315354403446490540586662
stavu.4895118101093566110153203222
Bylo5141118101094993115165
mu53301181010975125
doporučeno5479118101095010039341321010951100129179218262311360
pokračovat43091321010951100142173216255303345388417
v47411321010942
terapii4799132101092973102145195216237
kortikosteroidy5051132101094189118150171212260294324368397446466517559
v39341461010943
tabletové3996146101093074126148194224273316361
formě4376146101092676106181227
s46221461010936
postupnou46771461010951102138169218270320370420
detrakcí.5116146101095197127157201243283304323
Pacient4074160101094993135156203254285
byl4385160101095295118
po45291601010953105
devíti4660160101095299143165196217
dnech49031601010953104151193244
v51731601010945
domácím52441601010952103181226267289366
prostředí3934174101095281130165195224269320341
opět42991741010950101147177
přivezen4500174101095180101145189228272322
RZS48461741010949100145
na5015174101095093
urgentní5132174101095079129175225254303324
příjem54801741010951801013934188101092267141
dětské4092188101095196125161202246
kliniky435518810109426484133153195240
pro4611188101095281129
změnu47571881010939113158208256
chování.5030188101094190139181224273293311
Rodiče5358188101094998149169209252
popisují39342021010951101152173207255276297
čtyři4247202101094071116145166
dny44292021010951100140
trvající4586202101092958104147168188227248
změny48502021010938113158207248
v51142021010943
psychickém5173202101095287129168217238277319362437
stavu3934216101093666109151201
chlapce.4158216101094190110153204244288306
Pracuje4487216101094877120160209230275
téměř4785216101093074149194222
bez5031216101095197135
přestání5190216101095180125160190233283303
na5517216101095092
počítači,39342301010952102143164194238278299317
zakládá4275230101093984126149192243287
firmy458623010109265079155196
v48062301010944
Americe,48742301010956131177207228268313330
dále5229230101095194115161
tvrdí,5414230101093076106157177196
že3934244101094086
by4045244101095396
chtěl4166244101094192122168190
založit4381244101094086107158197219250
v46562441010944
blízkém472524410109537597136180225302
městě50522441010978124161192238
pizzerii.5315244101095274114156202233254276295
Je3934258101093378
mnohomluvný,40352581010975124173223272347367416459509549563
napsal4621258101095092143178221242
neznámé4885258101095095133183226300345
slečně,5252258101093656101141191235253
že5527258101093883
jsou3934272101092257107157
spolu4115272101093687137159208
v43472721010944
milostném4415272101097697118167203233283328404
vztahu,4843272101094484116160210260278
i51452721010921
když5191272101094292135175
to5391272101093078
tak5493272101093175117
objektivně39342861010949100121166208240260303353398
vůbec4346286101094393143189229
není.4590286101095095144165183
Chlapce47872861010952101122164215255299
přijali5101286101095180100121164184204
k53202861010942
hospitalizaci5377286101095099134184205393430010109297291111148191230249
na4197300101094990
standardní4301300101093564106154203245273322370389
dětské4704300101095093122157197239
oddělení.4957300101094898147191211255303323340
Vstupně5310300101095082111158208256300
provedena3934314101095180129171215266310360402
základní4356314101093983124146189239289309
laboratoř,4684314101092164115164194237265314343356
ve5060314101094387
které5166314101094374118147191
pouze53773141010951101150188233
mírná3934328101097595124174217
leukocytóza,4170328101092266116157205245289322370407451469
dále4659328101095194114159
byla4838328101095192114156
provedeno5014328101095180129171215266310360409
toxikologické54433281010929781181393934342101094290111160211231271312356
vyšetření,4307342101094388123168198226270320340358
které4682342101094374118147191
bylo4891342101095192113162
negativní.5071342101095095145188217237280330350368
Druhý4074356101096090140189231
den4321356101095095146
bylo4482356101095193115165
voláno4663356101094392113157206256
psychiatrické4935356101095186130169219240283312342363403445489
konzilium.5440356101094291141393437010109406284106158235256
Pacient4217370101094993136158205257288
v45323701010944
kontaktu4603370101094394146177223267300352
familiární,4982370101092773150173195217262293346368387
velmi5396370101094591114191214
sdílný,3934384101093687109132182223238
deliberovaný,4198384101095197119140191238268317360405455496511
psychomotorika4735384101095187131171221271347397427476506528571615
zrychlená,53763841010938681141542043934398101092167117161180
myšlení41333981010975116152174219270291
místy4442398101097597132163208
až4668398101094483
inkoherentní,4769398101092272114163213259289334385414464486504
megalomanické5292398101097512117221623728739344121010975119169190231274318
bludné4278412101095173123174225271
představy,4574412101095181127179214245290332378393
nálada4992412101095194116159211255
manická,52724121010975119169191231274318338
nespavost,3934426101095198136188234278328365397417
v43784261010944
rozhovoru4449426101093081120172224268319350402
hůře48774261010951102132179
usměrnitelný,5082426101095188165212243296318349395418469512528
náhled3934440101095094144165211263
na4213440101095094
aktuální4324440101094386118168212233283304
stav4645440101093666111153
není.4815440101095095146167186
Dle5018440101096082128
ošetřujícího5163440101094985130161190241262284324345397447
personálu3934454101095197126162212262305326375
pacient4324454101095195135155200250279
předchozí4619454101095180125176216265315352373
den5008454101095095145
nepřiléhavě5169454101094994146175196217262312355397441
manipuloval39344681010974117166186237286307356398441461
s44114681010935
výkaly4461468101094388130174194237
na4713468101094992
toaletě,4820468101092977121141186216260277
téměř5112468101093074148193221
nespal.5348468101094994129180223244262
Má39344821010972116
u40674821010949
sebe4132482101093682133180
papír4328482101095195147168198
hustě45424821010950100135166210
popsaný47694821010951101153189233283325
v51104821010943
českém,5169482101094185121163207283302
anglickém5487482101094494393449610109507293133176220296
a42484961010943
německém4309496101095095171217258301345421
jazyce.4747496101092266105151190235253
Sám5018496101094589164
tvrdí,5200496101093076106157178197
že5415496101093884
by5516496101095294
se3934510101093683
chtěl4043510101094192122168190
naučit4259510101095195146187209240
mnoho45255101010976127178230281
dalších4832510101095196118154176217268
jazyků,5126510101092267107153197248268
chtěl5420510101094192122167190
by3934524101095193
koupit4048524101094391142193215245
motorku43145241010975125155204234277327
a46625241010943
udělat47265241010950101147169212242
nové49895241010950100143187
pokoje51975241010951102145194216261
pro5479524101095182131
sourozence.3934538101093687138168218257303354395440459
Dále44195381010961105127173
sděluje4618538101093688134157207229275
své4919538101093681127
podnikatelské50725381010951103155206228271316346391414450492538
záměry,3934552101093884159204234280295
kdy4245552101094292135
by4396552101095193
mohl45065521010975125175196
vydělat4719552101094389139185206250279
až5015552101094382
milion5113552101097596118139188239
za5368552101093984
rok.5468552101092979121142
Psychiatrem4074566101094781124163212232274303332376450
byla4539566101095192113156
stanovena4710566101093565108157206248291341383
diagnóza5108566101095071113163212261298342
manické546556610109741163934580101095071112154198
epizody,4154580101094596118157206258302316
nejspíše4492580101095095117153204226263309
indukovaná4822580101092171122172214263306350400444
prodělaným52875801010951811311832282502943934594101095194173
onemocněním41345941010950103150228280323375422474496574
covid-194735594101094192136159212242285328
a50895941010945
podávanou51615941010952105159204248293345397449
kortikosteroidní3934608101094290120152173215264299330374404453474525574595
terapií.4545608101093074104148198220241260
Byla4820608101094992114157
zahájena4993608101093883133176197243293336
terapie5345608101092974103147198220265
quetiapinem3934622101095098143172192235285305354399473
v44216221010943
titrované447962210109295079107156197240289333
dávce4827622101095092133172215
1505057622101094685130
mg51976221010973123
pro5335622101095079128
die.5478622101094970114132
Quetiapin39346361010962111156186207250301322372
byl4321636101095193114
tedy4451636101092974125168
užit4634636101094988109138
v47886361010943
off-label4847636101094975104130153196246292314
indikaci5176636101092171122142184228268289
pro5481636101095080129
jeho3934650101092267118168
pozitivní41236501010952102140162192213257308329
vliv447365010109436687130
na4625650101095093
spánek.4740650101093587131181227270290
Dále50526501010960103125170
byly5244650101095193115158
pacientovi54246501010951951361573934664101094596125174217239
podávány41976641010952102154198240284334375
benzodiazepiny4597664101095198148187237289310353393438490511561603
se5224664101093682
snahou5331664101093585129179229279
o39346781010949
zklidnění.4008678101093982104126177227273323344363
Konziliář4396678101094998148187209230251294324
dále4745678101095194116161
doporučil49316781010951101153204234284325346367
překlad5323678101095181126169192235287
na3934692101095094
specializované4046692101093687134175196240261282321370413457507553
pracoviště4618692101095181125166215257279314345390
dětské5027692101095096126163205250
psychiatrie,5296692101095187130170220241285393470610109306082128147
nejlépe4106706101095197119141187240286
uzavřené4418706101095090136178209255306352
oddělení.47967061010949102154200222268319341360
Překlad5182706101094877123166189234285
byl5493706101095295117
realizován3934720101093075119141162201251294338389
za4349720101093884
344587201010947
dny45317201010951101143
od46997201010950102
provedení4827720101095282132175220272318369390
diagnózy,5243720101095172116167218268306352367
stav3934734101093667112154
pacienta4114734101095196137158204255285330
byl4469734101095294117
stejný4611734101093667112135185227
jako4864734101092265108157
při5047734101095182103
psychiatrickém51767341010952881321722222432873173473694103934748101094287162
konziliu.4115748101094291142181202224245294313
Pacient4074762101094891131153198249278
v43767621010944
prvních4444762101095182128179200240290
dnech47597621010951101147188238
na5021762101095094
pedopsychiatrickém51397621010952981502002522873313714214423934776101094576108131174218265344
oddělení43117761010951106160208231279332355
stále4699776101093770116140188
manický,49207761010977123176199241286334350
myšlení53047761010977121159182230283306