553
www.pediatriepropraxi.cz3408043010765133201214264309359378418445472491535585612659709736777817836852893931
/35508043010732
Pediatr.3627804301074587137156196223250262
praxi.3909804301075077118158177193
2023;24(1):46-484122804301074487128172186230270294334352366409455485531576
/47438043010732
PEDIATRIE4821804301074588147168222260309330374
PRO5216804301074591154
PRAXI5391804301074692148201221
4756558026012657113
SDĚLENÍ4779207012656130188244301376409
Z5210207012659
PRAXE5291207012660123195263321
Neobvyklá429836501063971111148186224261292334
příčina46483650106326886120137178218
křečí488236501063370102137154
u5052365010639
13leté51053650106336392124158190
pacientky531136501063269102120152193225261300
okolo34362101095195145167219
150/10059062101094789136166212255305
torrů92362101093081111142194
v1144621010945
poloze1217621010953105127179218264
vleže,150962101094567114154201219
neurologicky17566210109529915018123134376101092273126148189233279
přetrvávala65076101095283129160191238284327372394439
porucha1116761010953105135187229280325
hybnosti146876101095294148199251287319340
PDK.1836761010949110160183
Vzhledem34390101095291143165211265311389
k759901010943
nahmatané82990101095296148225270300345397444
rezistenci129990101093177117139175207253304346368
v1694901010944
dutině1765901010952103134156207254
břišní343104101095281102137187208
a5751041010944
již64310410109224382
známé749104101093989132208253
hodnotě10271041010950100152202252281326
hCG13771041010950103159
jsme1560104101092257132178
upřednostnili17621041010950102131176228343118101094997130159207226246265
gynekologické621118101095091140183224270291338387407445485528
vyšetření1162118101094286120163192219262310330
před1505118101095078121171
provedením1689118101095078125166208258301343132101095070145
klasického507132101094264107141162201243286336385
ultrasonografického911132101095070100128171206255305354404433476502525565606649699748
vyšetření1679132101094388123168197226270320340
břicha.343146101095282104145195239258
Gynekologem6261461010960102154200243292314365417463540
verifikována1190146101094590120141168192234284327371422466
gravidita1681146101095181125168190242263293338
v3431601010945
probíhajícím413160101095383134187209262306329350391413490
25.928160101094895113
gestačním1067160101095198135166212253304326403
týdnu.1495160101093177129180231250
CT17701601010954103
vyšetření1898160101094592343174101093680110139183232253
mozku6191741010975124162203253
pro895174101095180129
graviditu1048174101095079122163184234255284333
prozatím1404174101095281129166211239260334
nebylo1761174101095095146187209258
provedeno.343188101095180129171215266310360409426
Vzhledem789188101095088137158202253298373
k11821881010942
příznakům1244188101095180101139188231272321396
(křeče,166018810109256797141181225242
arteriální1922188101094472343202101093074103123166186235256
hypertenze,619202101095091142188217248292342380424442
proteinurie,1081202101095281129158202223272321349370415432
gravidita)1534202101095079122163184235255284328350
byl1905202101095193114
stav343216101093665109150
pacientky507216101095194134154198247276317362
uzavřen883216101094987131172202246295
jako1192216101092264106153
eklampsie1360216101094486108151225275310330374
při1748216101095180100
nesledované1863216101094994129343230101092165116164206248297341
graviditě.698230101095078121162182232252281324340
Při105223010109487595
mezioborovém11612301010975119157177226276325354402443486560
konziliu1735230101094289138176196216236284
(gynekolog,343244101092573115165209250298318367417435
neurolog,791244101095094143171219240288338356
pediatr)1160244101095196146166208237265288
byl1461244101095192113
zpozorován1587244101093989138175223251299340383432
další343258101095194114148169
epileptický535258101094696117138183234263283323364409
paroxysmus,968258101095194123172212257292366415450468
proto1460258101095180129158206
bylo1690258101095192114163
rozhodnuto1877258101092978115343272101095099150199248277325
o6862721010950
okamžitém753272101095092136210248268298342416
ukončení1187272101095091139189228272322342
gravidity1547272101095079122163184234255284328
per1893272101095197126
sectionem343286101093783125158179230281328405
caesaream773286101094186133169214244290334411
(dále1209286101092676120142188
jen1422286101092369120
SC)1567286101094699127
z17192861010939
vitální178328610109446697142164214236
indikace343300101092170121141182226266310
matky.6763001010975118147188233247
Operační9473001010962113159188231271320340
porod13113001010951101130179230
proběhl1564300101095281130180226275296
bez1884300101095196135
komplikací,343314101094290165215236257298342382402420
pacientka784314101095194134154199248277318362
byla1167314101095192114156
oběhově13443141010950101146195245286330
zajištěna1695314101093983104124158188232281324
kontinuální343328101094393144174195246297341363414435
dávkou803328101095296139183232284
labetalolu.1112328101092166118165196241263314336386406
Vybaven1543328101095195148193236282333
byl1901328101095395118
plod343342101095071119169
mužského5253421010974122159194234277325373
pohlaví912342101095099147167209249269
s11953421010935
hmotností12433421010949122170198246294328357377
8201633342101094689133
g17743421010950
a18373421010943
odhadovaným1893342101094998343356101095093143192234277326367442
stářím802356101093666109138158233
27–28.1052356101094689130172216235
gestační1305356101095095130160203243292312
týden.1634356101093074124169218237
Průběh483370101094980132185233286
po7963701010953105
SC9283701010946100
nekomplikovaný,1055370101095299144195273327350372416467511557609652668
po17503701010953106
domluvě18833701010952104343384101097597146190235
s6033841010936
neurologem664384101095096146175225247297348394469
jsme1159384101092257132178
pacientku1362384101095196136157203253283325375
zajistili1763384101093883105126162192213235256
antiepileptiky.343398101094392121142187238259280325376405426468513527
Na9023981010958102
ARO10193981010955103164
oddělení11993981010949100151195217262312332
křečová1547398101094272116157205247291
aktivita185339810109438511713734341210109436493137
již49541210109224280
nebyla590412101095094145186208250
dále856412101095092113158
pozorována,10294121010951100138186215264306349398440459
trvala1503412101093059104147168211
nutnost1729412101094998127176225260290
podání3434261010952103156200251272
hypotenziv641426101095193146197227273324364385430
kontinuálně1097426101094292143173195245296340362412459
(převedena1582426101092577108153197243295341393437
z3434401010938
labetalolu398440101092164116162192237258308330380
na794440101095093
urapidil).903440101095079123175196247269290315333
Doplněno12524401010960110162184234279330379
CT1648440101095299
mozku17634401010975125163206256
s3434541010935
nálezem393454101094991112156194238312
hypodenzních719454101094989140189240284333371420440479528
ložisek1261454101092170107127161206247
s15234541010935
lokálním1573454101092169111154175223243317
vyhlazením1905454101094287343468101095071115154200250271347
gyrifikace708468101095093124145172196238283324368
–10944681010945
menší11574681010975121172207228
okrsky1403468101094992123160202248
v16694681010943
lalocích173046810109216586136177198239289
frontálních,213862101092656104153182225246295315355404422
větší257562101094386116152172
okrsky276262101094991121157198242
v3019621010943
lalocích30776210109216484133174194234282
parietálních337462101095194123144188218261282331351391440
a2138761010943
pravém220376101095181125167212287
okcipitálním251276101094992132153204226256300322372393468
–3001761010945
vzhledem306876101094384134155201253299374
ke346476101094286
klinice35717610109436687137158198243
byl213890101095397120
nález228690101095197119167208
popsán2521901010953106160197244296
jako284490101092368113163
akutní303590101094589141173225247
až331090101094586
subakutní342390101093788142188232284316368391
ischemické2138104101092258101152200278300342386432
změny25971041010939117164217259
s28831041010937
kolaterálním2946104101094494117162193239271316339390413490
edémem34631041010946100147225273351
v21381181010943
rámci2200118101093074149190211
eklampsie2430118101094588111155230281317338383
(obr.2833118101092572124154169
130211181010946
a30861181010944
2).314911810109467087
Po22781321010949100
stabilizaci2414132101093669115168191214236276323366388
stavu2838132101093769115159212
(2.308613210109267394
den)32161321010952100152177
pacientka3429132101095399141163211263294338384
přeložena2138146101095282127149200238283334378
na2541146101095194
JIRP2660146101093456105154
DK28391461010961111
Plzeň,2974146101094969108154205224
kde3222146101094394140
pokračováno338614610109521031461782222633123553992138160101095099
v22581601010943
antihypertenzní2322160101094392121141190231282328357388432482520569590
i29331601010921
antikonvulzivní2974160101094493122142183231281322371392430450493543564
terapii.3558160101093074103146197217238256
Kontrolní2138174101094997146175204252273322342
neurologické2496174101094994144172221242291342362402443486
vyšetření2997174101094489124169198227271321341
s33531741010936
normálním3404174101095099128203245266315335410
neurologickým2138188101095198149179230252303355377418461507585
nálezem,2748188101095296118164204251328347
EEG3120188101094691150
vyšetření3295188101094491128174205235281332354
bez36741881010953100140
epileptických2138202101094698120141187239269290331373419459509
grafoelementů,2672202101095181125151202248270316392439489519569588
proto3284202101095383132162212
antiepileptická35202021010945951241451912432652138216101092166117146166206247291
terapie2451216101093074103146197217262
ukončena.2735216101095092139189229272322365383
Pro3141216101094776124
dobrý32872161010951100151180225
klinický353521610109426484133153193234279
stav2138230101093564106147
byla2298230101095191111153
antihypertenzní2464230101094391119138186225276320348379422470507556575
terapie3052230101093072101143192212255
převedena3321230101095078121163205255299347389
na3723230101094991
perorální2138244101095298127176206250271320341
formu2503244101092676106181231
v27582441010943
dvojkombinaci2826244101095194143164206255330381403452496536556
Dopegyt34072441010960110162208259302335
+37602441010954
Agen,21382581010955103148197215
hodnoty2367258101095098149198246275319
krevního2700258101094272116158207227278326
tlaku304025810109305093134183
se3237258101093580
na3331258101094992
nastavené3437258101094992126155199240283332377
terapii2138272101093074103146196217237
pozvolna23962721010951101138183231252301344
upravily.27602721010950100130173214235255298312
Po3092272101094896
konzultaci3208272101094290140178227247277320360380
s36082721010936
dětským36642721010951961252138286101093677122197
kardiologem2351286101094286114164185234255304354399474
proto2840286101095281129158207
následně3062286101095093127148193244293338
snížena3415286101093685105144188238280
terapie37112861010930742138300101092973123144188
jen2342300101092266116
na2473300101095093
monoterapii25813001010975124174223252296325368418439459
Agenem.30553001010956104149199244318337
Před3407300101094876120171
dimisí3593300101095171146166201221
byla2138314101095191112154
dívka2305314101095170113154197
afebrilní,2516314101094267111161190210230278298315
kardiopulmonálně2845314101094285113162182230280328348422470519561581629673
stabilní,3531314101093665108157178198246265283
normotenzní,2138328101094996124197245273315363400448467484
subj.2634328101093582131151168
bez2815328101095094131
potíží,2959328101095098126145182202219
neurotopicky3190328101094993140168215243289338358397436480
bez3682328101095194132
patologie,2138342101095295124173194244295316361378
operační25403421010950101147177220260310330
rána2894342101093074123166
klidná,308434210109436586136186229248
hojící33563421010950100121141181202
se3582342101093681
per3687342101095297127
primam.2138356101095180101175218292311
V24723561010950
celkově2545356101094084105146194236279
dobrém28473561010951100151180224299
zdravotním3168356101093989118161202250279329349423
stavu3614356101093666109150200
propuštěna2138370101095180129180229264294337387429
do2585370101095099
domácí27023701010951100174217257277
péče.2996370101095297137181199
S22783841010944
odstupem2333384101094897129157204252295367
dvou2711384101095090136183
týdnů2905384101092971118165211
doplněno3128384101094996145164211253300347
MRI34863841010971117137
mozku,363438410109731201552138398101094291108
kde2265398101094290134
popsány24183981010952101151185227275315
změny27523981010939112156205244
následkem3015398101095092126145189239280323396
PRES3431398101094793137180
(posterior36303981010926751241582138412101093073102122170199
reversible2359412101093074115159187222242292312357
encephalopathy2738412101094594134177227277319339387438481509558598
syndrome)3358412101093678128178206254328373395
–37684121010946
drobné2138426101095078125174222265
cystické2415426101094082116145163202241283
okrsky2710426101094990118153192235
lemované2957426101092165137185225267315358
gliózou,332742610109506988135171218265282
vlevo3621426101094363106146193
parietálně2138440101095194121141185214256276324368
celkem2526440101094183104144187260
328074401010946
velikostí2874440101094386106125166213247276295
do3190440101095098
833094401010946
mm,33764401010975148166
vpravo3562440101094494122164205252
parietálně2138454101095192119138181209251270317360
jeden2509454101092265114157204
velikosti2725454101094385104123162208241270288
330254541010946
mm,30774541010974146163
drobný3252454101095077124173220259
proužek3523454101095078124172208251291
gliózy213846810109507089137173217
také2370468101093072113155
v25404681010943
jednom2598468101092266116164212286
z28994681010938
gyrů2952468101095092121169
v31364681010943
levém3194468101092165106149223
frontálním3432468101092655102151179221241289308382
laloku39346210109216281128168216
a4161621010943
v4216621010942
pravém427062101095178120159201273
okcipitálním455562101094989126145193212240282301348366439
laloku50056210109216281128168216
(Obr.523262101092683132160173
35416621010946
a5474621010943
4).55286210109466782
Dle393476101096080124
srovnání407576101093663111152201243291310
s4402761010936
minulým445476101097595143191211252326
CT479776101095298
vyšetřením491276101094387121165194221265313333406
je533576101092265
nález541776101095092111155193
ve393490101094386
výrazné403690101094387116158196244288
částečné433990101094183117146189228277320
regresi.467590101092973122150194228247264
Diskuze39341150014782114164226295349412
Preeklampsií4074132101094774118162203224266339388422442461
rozumíme4549132101092976112160233253326370
těhotenstvím4932132101092972121169197240288322351395415488
podmíněnou543313210109511001493934146101097596146191241290340
hypertenzi4297146101095191143189218250294344383404
s47241461010936
proteinurií4784146101095281130159203224274323352373393
a52011461010944
případně5268146101095281102153197247297342
i39341601010922
otoky3981160101095081130174220
po42261601010953104
20.4355160101094894113
týdnu4493160101093076127178229
gravidity.4747160101095181126169191243264295341356
Eklampsie5128160101094588111155232284321342388
je5541160101092269
záchvat3934174101093882122170211254282
tonicko-klonických4230174101093078127147186227275304346368417466486525566610649698
křečí4942174101094271115155175
těhotné5131174101093073122171200248293
ženy5438174101093882131171
navazující3934188101095092133176214263284304343363
na4311188101095092
předchozí4417188101095180124175214263312348369
preeklampsii.4800188101095180124169210232275348399433453473491
Vzácněji5305188101095087131171220264285305
se3934202101093681
vyskytují4035202101094388123164209241290311331
i43862021010921
formy4427202101092776105180220
bez4667202101095197135
preeklampsie4822202101095281125170212234277351402437457501
(eclampsia53432021010926536620210109417898144216393421610109488099146
sine4100216101093453101141
preeclampsia)426221610109477511515619421426033338041243247847382161010926
nebo4788216101095095146197
formy5008216101092776106181222
bez5254216101095197136
křečí,5414216101094273117158178196
jen3934230101092267116
s40732301010936
bezvědomím4132230101095197135180224275324399419493
(eclampsia46492301010925467123010109417898144216263295314360
sine5051230101093352100140
eclampsia).5211230101094078971432162622953143605568230101092642
Eklampsie3934244101094587110154230281317338384
je4342244101092368
závažný4435244101093985127171211261303
a47622441010944
nebezpečný4831244101095197149196235287334375426467
stav5323244101093667111154
jak5501244101092266109
pro3934258101095180129
matku,40772581010975118146188237255
tak4346258101093073115
i44752581010921
pro4511258101095180128
plod.4654258101095172121172190
Nakupení48592581010959102143192243288338358
křečových5231258101094272116157204246291330379
epizod,3934272101094494114151199249266
které4214272101094172115143187
jsme4414272101092255128172
mohli45992721010974123171191211
vidět4823272101094363112156185
u50212721010949
naší5083272101095091125145
pacientky,5241272101095193132151195243271312355369
nazýváme3934286101094990127170214256328372
status4318286101093564106133181214
eclampticus.4544286101094584103144216265293312351398431449
Eklampsie5005286101094483104145218266300319362
vzniká5380286101094281128148187230
na3934300101095194
podkladě40533001010951102154197219263314360
generalizovaného4437300101095197147193223267288308347397440483534579630680
vazospasmu5141300101094488128177213264308344419469
a39343141010943
dochází39973141010951100140189232270291
tak4307314101093074115
k44423141010942
rozvoji4503314101093078116161209230250
mnohočetných47723141010976125174224273313357386435476515564
lézí5355314101092266105125
šedé55003141010936803934328101095195
i40503281010921
bílé409132810109527295139
hmoty42513281010950124173202247
mozkové45183281010975124161203251293336
v48753281010943
důsledku4939328101095099133154199250291340
různého5300328101092979117166211261310
stupně3934342101093565113162211255
krvácení.4203342101094271116158197240289309326
Komplikacemi4543342101094895169218239259299342381424498518
eklampsie5074342101094586107149223272307326370
jsou5458342101092155103152
edém3934356101094596140215
mozku41633561010975124161202251
a44283561010944
nitrolební448635610109507099127176197241292342362
krvácení,4862356101094272117160200243292313330
deložní5207356101095095116165202251271
hypertonus549235610109509039343701010953100131164214265316352
s43113701010937
abrupcí4373370101094598128179232274296
placenty,4694370101095275119161206258288334349
diseminovaná5068370101095274110156234255307358401446497542
intravaskulární3934384101092273103133178221266302345396418462492544565
koagulace,4524384101094494139190241263307349394413
kardiální4962384101094389119171192236258309330
selhání,5318384101093683105156201252273292
plicní393439810109527495136186207
edém4166398101094698144220
a44113981010944
další,4480398101095195116152173191
vždy4696398101094485136180
bývá4900398101095295142186
přítomna5111398101095282103133183259310353
hypoxie548939810109519339344121010951101141162207
plodu.4160412101095172121172221239
Terapie4418412101094584113156206227272
eklamptického4708412101094687109152226277306326366407451501550
záchvatu5276412101093983123172213256285334
spočívá3934426101093585134174194236279
v42264261010943
potlačení42834261010951100129149191230273322342
křečí4638426101094272116155175
a48274261010943
snížení4884426101093583103141185234254
krevního5151426101094272116157207227277325
tlaku5490426101093050923934440101094291
(4).404044010109256891107
Jedinou4162440101093378129149199248297
účinnou4473440101095090110159208257306
léčbou4794440101092166106157206256
je5064440101092267
ale5145440101094364109
ukončení5268440101095091139189229272322342
těhotenství,3934454101093074123172201245295329359404425443
v43984541010944
mnoha44634541010975125174223266
případech4751454101095180101151195245290330379
předčasným5152454101095180124175215258293342383458
císařským393446810109406095138167202244288364
řezem4315468101092974112157231
(5).456346810109267093109
Obr.3404885011265120155174
1.532488501125071
CT648489001074891
mozku7554890010771116151188233
–10044890010745
hypodenzní1066489001074681127173219257304339385403
ložiska148548900107196498116146181225
Obr.30004885011265120155174
2.3192488501125076
CT3312489001074891
mozku34194890010771116151188233
–36684890010745
hypodenzní3730489001074681127173219257304339385403
ložiska414948900107196498116146181225