896
www.pediatriepropraxi.cz3408043010765133201214264309359378418445472491535585612659709736777817836852893931
/35608043010732
Pediatr.3637804301074587137156196223250262
praxi.3919804301075077118158177193
2023;24(1):53-564132804301074487128172186230270294334352366411452480522566
/47438043010731
PEDIATRIE4820804301074588147169222260309330374
PRO5215804301074592154
PRAXI5391804301074591147200220
5556558026012657114
SDĚLENÍ4779207012656130188244301376409
Z5210207012659
PRAXE5291207012660123195263321
Akutní404336501063873115147188206
jaterní42653650106226189121157198216
selhání44973650106306293134174215233
po474636501063273
intoxikaci48353650106155688127162180215257290308
MDMA515936501065291145185
(extáze)53603650106235391125161195227252
gen)34362101095199151177
a549621010944
amfetaminu622621010944121150198230277354378430482
(stimulant).11336210109266295119196248272317370401428447
Při161062101094879103
použití1742621010951104157198221254277
dochází343761010951103146197243284307
k676761010942
presynaptickému74476101095183130168213266311364396419462506552629681
uvolnění145076101095096146170222269321344
katecholaminů18207610109428912016734390101094092144168213290313365416
a781901010943
masivnímu846901010975121158181226279302379431
uvolnění129890101095096146170222269321344
serotoninu1664901010936831151661982493013243431041010950101
(5-hydroxytryptamin)470104101092572103156199251283334377424459491538592624670747770822847
spojeného1343104101093588141165212264312364416
s17841041010936
jeho1845104101092270122174
sníženým343118101093690114156205259303383
zpětným757118101093994144177231276356
vychytáváním.1143118101094494137190235271318364411465489568590
Hlavní1764118101096084131177231255
cestou343132101094188127160212265
užití638132101095092116149172
je840132101092271
perorální,9411321010952101133186218265289342366387
popisovány13581321010952105160184222275321367420465
jsou1852132101092361114167
i3431461010921
nasální387146101095096133179202254277
(šňupání)687146101092663114166219265317340371
nebo1081146101095098151204
intravenózní1308146101092173105136182226272325376416468491
možnosti.182214610109761271683431601010950101138170192212
Doba5741601010960112164210
účinku803160101094991113165208259
MDMA10811601010972134207264
se1364160101093683
při1466160101095082104
perorálním1590160101095098129180211256279330352429
podání3431741010951104157203255278
pohybuje6461741010951103156199253305328376
od10471741010949103
811751741010946
do12461741010951103
241374174101094692
hod.,14911741010949101155176197
poločas17131741010952104128180223269306
eliminace34318810109456991168191243288331377
je740188101092269
dle829188101095074121
čistoty970188101094063100132183214261
požité12511881010951104144167199245
látky151618810109216698142189
mezi17251881010975122163186
121931188101094688
a3432021010943
34410202101094695
hodinami.5282021010950102156179230276353376397
Přibližně948202101094879102155179202242294342
751313202101094792
%14202021010971
MDMA15152021010972134209266
je1805202101092269
vylučováno1898202101094391343216101092173115166210256308360
ledvinami725216101092169123168192244289366389
v11372161010943
nezměněné1203216101095097138216263315363415463
podobě,16882161010951104157209263311331
malá3432301010974118141185
část,547230101093984120152173
15738230101094687
%,839230101097091
je949230101092168
pak1035230101095196139
metabolizována11922301010974121152197249301324346385435479524574619
játry.182923010109226697127173190
Právě343244101094777122165211
genově573244101094996147198241287
podmíněná8792441010950102154230252303350401445
snížená1343244101093686109149195246290
aktivita1652244101094386120142187210241286
či1957244101094062
inaktivita343258101092172117161195218263287318364
jaterních72625810109226798144176228251293344
enzymatických1089258101094597138184262307338361403446493535586
systémů1694258101093681118151197274325
je343272101092271
možnou4452721010977130172225279332
příčinou808272101095285109153177230284337
neschopnosti11762721010951100139183237290345399453492525549
některých17562721010951100146181229343286101093079122176
jedinců549286101092372127151205249302
MDMA8812861010975139216275
metabolizovat11872861010976126159207262316341365407460506554586
a18042861010944
tito187928610109305487140
jsou343300101092259111162
náchylní525300101095095137189232256307330
k8753001010942
těžkým937300101092976116161208286
až1242300101094485
život1346300101093962107158189
ohrožujícím15553001010949102133184224275299322364387464
komplikacím343314101094293170223247270314361403426503
jeho869314101092269121173
užívání1065314101094990113159205257280
(8).136731410109267399118
Tablety483328101094687143168217251299
ve831328101094593
většině973328101094493126166190244293
případů1315328101095386110166213269322
obsahují16863281010951106145193247301343342101092346
50–100425342101094796147191236286
mg7253421010978131
MDMA.8933421010974138214273296
Efektivní1225342101094574122167202225272325348
dávka1610342101095298143188236
pro1882342101095285137
člověka343356101094164116160206251297
se667356101093784
pohybuje7783561010953105158201255307330377
v11823561010945
rozmezí1254356101093081121199247288310
1–21591356101094891135
mg/kg.17393561010977130163208260280
Nástup3433701010958101135165214264
účinku621370101094989109158199248
se884370101093579
projeví978370101095079127148193235256
do1248370101095099
zhruba1362370101093887115164214257
30–601634370101094590137186232
min1876370101097494143
s3433841010936
maximem3993841010975119162184259305380
po8003841010951102
90922384101094794
minutách.1037384101097596146196226270311361380
Při143838410109487798
frekventním1557384101092656102144191235286315365387462
používání3433981010951103153192214258303353374
se743398101093682
vyvíjí851398101094390137159182203
tolerance1080398101093079101147177222272314358
k14643981010943
psychoaktivním1532398101095288132172222273317360393414458343412101095071146
účinkům,509412101094990111161204254329348
se877412101093581
zvyšující977412101093985131167216238259300321
dávkou1317412101095194137180228279
narůstá1615412101095094123173209239284
incidence1918412101092171343426101094061111156206246290
nežádoucích649426101094994133177228277327367388428477
účinků1142426101094989109159201250
s14084261010935
možností14594261010974123161211260295326346
těžké1821426101092973112154198
hypertermie343440101094989140186215246290319393413458
při816440101095079100
dávce931440101095092133172215
4–51161440101094693137
mg/kg.13084401010974124155197245264
Problémem1587440101094775123174195239313358432
je343454101092267
rovněž433454101092979122173218257
čistota71345410109406196127176206250
MDMA,9864541010972133205261282
v12914541010943
rámci1356454101093074149190211
ilegální158945410109214388140184205255276
přípravy1887454101095282103343468101095282127169216
jsou585468101092257108159
do7704681010951101
tablet897468101093075127149195226
přimíchávány1149468101095282104180201242293337380424475517
i16914681010922
jiné173946810109224394140
zakázané1905468101093984343482101094388128174225271
substance640482101093686139175206251302344389
–10554821010946
heroin,1127482101095097127177199250269
ketamin,1422482101094388119164241262313333
kofein1781482101094292119165187238
a3434961010944
další.412496101095195117152173192
Tyto630496101094583116165
kombinace821496101094291167219241291335376421
pak1267496101095296139
ovlivňují1431496101095093115136180232281303325
finální1781496101092751101145166217238
obraz3435101010949101130174213
i5725101010921
nežádoucí608510101095096135179230280329370391
účinky1014510101095090111161203248
a12785101010943
projevy1337510101095180129151196239284
intoxikace1637510101092171100149189211253297337382
MDMA3435241010972132205260
(9).61952410109256993110
U7455241010958
naší819524101095093128149
pacientky984524101095195135156201251281322368
bylo1368524101095193114164
dokumentováno15485241010951100143193267313363392441343538101094387137187
perorální551538101095298128177207251273323344
požití,9165381010951102140162192213232
gramáž1169538101095080124199243282
nebyla1472538101095096147190212255
známa,1748538101093989133208252271
preparát343552101095181126177221251294324
byl683552101095193115
dle814552101095071117
šetření947552101093581111140185235256
Policie1219552101094896118138179200245
ČR1480552101095299
přivezen1595552101095181102146190229274325
ze1936552101093883
zahraniční,343566101093984134163207257279319369390409
další774566101095195116151172
podrobnosti9695661010951102154183233285335385421452473
o14645661010950
složení1536566101093657107145191241262
nebo1821566101095095147198
jeho343580101092267118168
kvalitě530580101094289133154175205250
nejsou799580101095096118153203253
k10715801010942
dispozici.1132580101095172108159210248269310331350
Při483594101094879102
užití608594101095091114146169
MDMA8005941010972135209267
dochází10905941010951103146197243284307
do14215941010950102
301546594101094794
až1664594101094384
601771594101094796
minut18905941010975983436081010950101133
k4996081010942
sympatomimetickým564608101093681159212258290340418441518566598621663707755833
projevům1419608101095283135158206251303380
–18226081010945
neklid,188960810109509834362210109436993147169
hypertenze,542622101095196152201234270318372414462483
tachykardie,1056622101093078122175219266314346401424473494
parestezie,15816221010952100132180219253301344368417438
pocení,3436361010951104147194246269290
bruxismus,662636101095284136181204241319370408429
trismus,112063610109306285122199251289310
rozmazané1459636101093081121198244286333385433
vidění.1921636101094367343650101095198150173194
Toto564650101094591123173
stadium764650101093669115168191242319
je1110650101092270
následováno1207650101095095132156203257309353399451503
stavem1737650101093568114158204282
uvolnění,343664101094994144167218265316339359
euforie,721664101094495123174205228275294
zvýšenou1034664101093986133169216268319370
schopností1423664101093577128179232283334371403425
empatie,18676641010945121343678101095095126148194213
touhou575678101092978129180230281
po8746781010951102
komunikaci,994678101094291167217268290333378419441461
zvýšeným1473678101093885131168214265307383
taktilním187567810109297411734369210109295274125148224
čitím.58669210109406293116192212
Efekt817692101094472119162196
MDMA10326921010972133207263
odeznívá13146921010949102149189240263308353
většinou1686692101094388120158180231282333
do3437061010952106
34797061010948
až557706101094588
46757061010948
hodin.7537061010952105161185239261
Opakované10457061010963119167213265312359413462
užití1538706101095193118151175
MDMA17447061010974138215275
nevede343720101095097142189242290
k6537201010942
prolongaci715720101095183134158209262314360402425
psychoaktivních1160720101095188134175227279325369403426472524547590641
účinků,1821720101095092115167343734101094397118
navyšují492734101095198143192231284309333
se855734101093686
projevy971734101095285138163212258307
sympatomimetické1309734101093683163218265298350430454533582616640683343748101094390
–4637481010946
neklid,539748101095199145170194248269
paranoia,8387481010952100132179232285309355377
nervozita1245748101095099132181233273297330377
–16527481010946
a17287481010944
riziko180274810109305496120165216
kardiovaskulárních343762101094390122175199251297343381426479503549581634658701753
komplikací1126762101094394173227251274319367410433
(komorová1589762101092671122201253286338383430
fibrilace,343776101092754110143168193240284333354
asystolie,730776101094584131171205258284308357379
hypertenze)1141776101095297153204237273322377419469495
a16697761010945
vývoje1746776101094595145198223273
hypertermie.213862101095197154204238275324357438463513535
Během2710621010950100155205286
24303362101094896
až316662101094588
483291621010948100
hodin3428621010951106162187241
od3706621010951108
požití2138761010952105145169201224
může2392761010975127168216
přetrvávat263776101095284132164196245291336382414
u3080761010950
jedince316076101092270124147200243289
pocit3479761010951105148171204
letargie,371276101092270213890101092974105156178225244
útlumu,240190101094980102153228279299
snížená271890101093686108148194245290
chuť302690101094091141173
k3218901010941
jídlu,32789010109214495118168188
deprese.348590101095096149180226263309329
Popisovány2138104101094898152176213265310356408451
jsou2618104101092260112164
i28111041010921
sebevražedné2861104101093684137186231263309351398452504552
tendence3442104101093076129182230282325372
a21381181010943
pokusy21991181010951102146196233277
(„suicide249511810109256097147169210232284330
Tuesday“)2844118101094489135172224268310345374
(10).3230118101092568111137155
U34041181010957
uvedené3480118101094893138191237288334
pacientky21381321010952100144168216270303348397
první2566132101095285135189213
projevy2809132101095386139163212258308
po31471321010952107
požití32841321010952107148172205229
nejsou35431321010952101125164217271
známy,2138146101093991136213256273
dokumentován24341461010951103147199276324376408458503549601
je3058146101092269
až3150146101094384
těžký3258146101092976117161208
stav3489146101093669115159
dvě3671146101095196143
hodiny21381601010950101153176227270
po24271601010951102
požití25481601010951103142165197219
MDMA.27861601010972133207264286
V30911601010950
klinickém316016010109426689140162204247293369
obraze35481601010949102133179219266
dominovalo21381741010951104182205258310355402425478
bezvědomí26451741010952101142191238292344422446
s31201741010936
areaktivní3186174101094475123169214249272318371395
mydriázou,36101741010976120173213818810109305398140191244264
apnoemi2432188101094397149201249327350
a28111881010944
hypertermií.2884188101095094148196228263310341419442466487
Významné3400188101095096139191237314366414
arytmie2138202101094373119153228250296
nebyly2453202101094995147190213256
identifikovány.2728202101092072118169199221248273316365408453503545562
Při330820210109477799
podezření34252021010951102154200240270316367389
na2138216101095095
intoxikaci2253216101092173105155198222266312355378
je2651216101092269
možno27402161010975127167219271
provést3031216101095183134179225263295
rychlou3346216101093077119171194246298
diagnostiku366421610109507311921382301010951103156194227250295347
ze2515230101093986
slin,263123010109365983135156
v28172301010943
našem2890230101095096134182260
případě3180230101095183107161208261309
byl3519230101095296120
RLP3669230101094994145
potvrzen21382441010951103135183215257304356
slot2514244101093558110142
metamfetamin/extáze/pervitin.2675244101097512315520127830635338543150853158361666070473878482587290695710051037108511082138258101093053105126
Po2285258101094898
přijetí2404258101095283107130177210233
byla2658258101095195119164
z28442581010938
toxikologického2903258101093081124148192242266318371394436480527579631
rozboru35552581010929811211742272138272101092981
stanovena2245272101093668114166218263309361407
přesná2677272101095183130168220265
hladina2967272101095074119172195247292
MDMA32852721010972135209267
v35772721010944
krvi.3646272101094275123147168
Změřená21382861010950126174205252304349
hodnota25122861010950102155207259291337
byla2873286101095296120165
230632861010946
0373123286101094794139
ng/ml,32772861010950102136211235255
toto3557286101093080112163
je3745286101092169
toxikologickým2138300101093082127151196248273326380404448493542621
centrem2789300101094289143175207256335
hodnoceno31543001010951104159212265310357411464
jako3648300101092269114166
hladina2138314101095073119172195247292
extrémně2454314101094690125156203281333380
toxická.2859314101092980123147189233280301
Letální3184314101094390122168191243266
dávka3475314101095096140185231
se3731314101093583
u21383281010949
MDMA22073281010972134208265
pohybuje24923281010951103155198251303326374
v28853281010943
rozmezí2948328101092980119196244284307
100–13275328101094690139189232
2003521328101094693143
ng/36783281010950102136
ml,21383421010977102124
„terapeutická“2292342101093365114147195250300354387411455501550584
dávka2907342101095299145191240
100–4003178342101094793145197251302354
ng/ml.35483421010952106142219244266
Výhoda2138356101095095146197250295
u24523561010949
popsaného25203561010951103155192238289336388439
případu2978356101095081104157202254305
byla3302356101095194118162
primární3483356101095182105181226257308331
znalost2138370101093890135158210247279
požité24373701010951103143166198244
látky.270137010109216697141188205
Při2925370101094878101
nejasném3046370101095097120166203254301378
bezvědomí34443701010951991401872332873382138384101097496
a22533841010943
podezření23143841010951102154201241271317368390
na2723384101094993
otravu2835384101094979110155198249
je3102384101092268
vždy3189384101094284135179
indikováno3387384101092071123145188237281326376427
toxikologické2138398101093081124147191242266318371394437481527
vyšetření,2694398101094391129176209240287340362383
které3106398101094277123155202
je3337398101092270
dostupné34363981010951102140173224278330378
242138412101094691
hodin22494121010950101154177229
denně2497412101095198150201249
a27654121010943
z28284121010938
různých2886412101092981121173216257309
materiálů32144121010975120151197229252297320371
(krev,3605412101092569101148193209
moč,21384261010975127170191
žaludeční2357426101093885108160213260304355378
obsah,27634261010949103141187239260
sliny,305042610109365982134177194
stolice,3271426101093669119143166208255275
vlasy).3574426101094367112149195221240
V21384401010950
současnosti2218440101093588140183229267319371408441464
je2712440101092269
možno28114401010975127168220272
prokázat3112440101095284135180227269316348
více3489440101094367110156
než3675440101095098139
121384541010946
0002199454101094696146
toxikologicky2367454101093081124147191242266317371394436480527
významných2917454101094391133185231308360403445496
látek343645410109216698144189
a36474541010943
jejich3712454101092270213846810109224486137
metabolitů.22944681010974121153198250302325348379430450
U27634681010957
MDMA28394681010972133207264
platí,3122468101095074118149171191
že3332468101093985
v34364681010943
moči34984681010974125168190
lze3707468101092161107
prokázat2138482101095183134179225267314345
drogu2506482101095082133186238
i27674821010921
po28104821010952104
329374821010946
až3006482101094384
531134821010946
dnech.31824821010950102150193245266
Mezi22784961010972118158179
akutní2476496101094385136166216237
klinická273249610109426586136157197240284
rizika303549610109295190111153198
při3252496101095181102
užití3373496101094988110140161
MDMA35524961010973133206262
patří2138510101095093121150170
kardiovaskulární2322510101094285113162183231272315349389438458500529578598
účinky2934510101094988108156197241
(arytmie319051010109256492136168241262306
typu3510510101092973123172
komorové369651010109428921385241010975124154203245289
fibrilace2443524101092649100130151172215256300
nebo2758524101095095146197
asystolie),2970524101094378122157188236258278323346363
hypertermie3349524101095091142188218250294324399420465
(potencována2138538101092576127156201251291339382425475518
teplým2672538101093074125147190265
nevětraným2953538101095095138182212241285335376451
prostorem3420538101095181130165196244274319394
a21385521010943
pohybem)21975521010951102152193245292367390
a26035521010943
rozvoj2662552101093079117163211233
serotoninového2911552101093581111160190239289310360410452497547597
syndromu352455210109357913018121025921385661010977128
(alterace229356610109266890121167198244286332
vědomí,2652566101094490143194272294314
hypertermie,2993566101095193147195226260306337415437484503
svalová3523566101093682127150201246291
rigidita,2138580101093053106128181204235281302
rabdomyolýza,2467580101093076129183235313357408431476518565585
selhání3079580101093785108160205257279
jater338558010109236899145177
a35895801010944
ledvin,36605801010922701242138594101094365115134
DIK)2290594101096082132159
(11).2467594101092668106125142
U26275941010958
naší2703594101095093129150
pacientky2871594101095195136157202253282325370
jsme3259594101092257132178
se3455594101093581
setkali,3554594101093681112154199220241260
vyjma2138608101094389111187230
arytmií,2391608101094473119152227248270288
se2702608101093682
všemi2806608101094479125201222
těmito3051608101092974149171201250
nežádoucími3324608101095095135180231281331372393468490
účinky.2138622101094990111161203248263
Hypertermie24176221010959101153200229262306336411432478
byla2911622101095193115158
zvládnuta3085622101093884106149200250299329373
farmakologicky34746221010927711001762192613102138636101092171123144184227272
a24346361010944
chlazením,2502636101094090112155194240290311387406
DIK2932636101096082132
byl3088636101095193115
ovlivněn3227636101095093115136179230276326
pouze35776361010952102153192237
částečně2138650101094083117147191231280325
s24786501010935
klinicky252865010109426484133154193235279
úspěšnou2822650101094984134179214263311360
zástavou3198650101093882116146190231279328
krvácení.3541650101094172117160200243213866410109507189
Došlo22436641010960110145166216
ale2475664101094364109
k26006641010942
renálnímu2658664101092974124167188238259334383
a30576641010943
zejména3116664101093883105179225275318
jaternímu345066410109226594138168218239314363
selhání.2138678101093581102152195245265284
Renální2438678101094893143187208257278
selhání2732678101093580102152195244265
jsme3013678101092257131177
řešili3205678101092974110130151172
navedením3393678101095093135179230275325346421
na2138692101095094
CVVHD.22496921010952105160219280297
Jaterní2563692101093477107151181232253
selhání2834692101093581103153197247268
si3120692101093556
finálně3194692101092650100144165215261
vyžádalo3472692101094490130176227270292342
překlad2138706101095384131176200245299
pacientky2464706101095399141163211263294338386
na2877706101095297
vyšší3001706101094592130167189
pracoviště,3217706101095385131173224268292328361407426
kde3670706101094496144
podstoupila21387201010951100151186216264313363384405447
úspěšnou2601720101094983133179214263312361
transplantací2977720101092958101150185235256299348377420460480
jater347272010109226593137166
v36547201010942
urgentním37127201010948772138734101095096146176226247323
režimu.2480734101092974114135210260279
Mezi22787481010974124166191
další2499748101095299123162186
významné2715748101094594138192239319372422
klinické316774810109436993147170214260308
projevy3505748101095386139164213259309
intoxikace2138762101092172103153196219263309351396
MDMA25547621010972133207264
patří2838762101095096127158181
hyponatremie3038762101095092146198250295326357403480503549
s36077621010935
křečemi36617621010942751212138776101094187166189
a23567761010944
otokem2430776101095082133178225303
mozku,27637761010975128168213266287
rizikem307977610109305495118163210288
je3396776101092270
zvýšený3496776101093987135173221274318
příjem393462101095081103127173248
vody420062101094392144188
u4406621010949
excesivní447362101094488128173209231275326348
fyzické484062101092572113135177219264
aktivity512262101094386119141185208239284
–5424621010945
například548762101094993393476101095183106152177222275
při423476101095182106
tanci.436476101093076128170193214
Vzácné460276101095191138180232280
jsou490676101092259111163
neurologické509376101095098150181232256308361384426470517
komplikace393490101094293171225249272316363406452
typu441690101092977131184
intraparenchymatózního462990101092173105136183236282314361414457509552631676708759799852875929981
nebo3934104101094995147197
subarachnoidálního4149104101093584135180210254295345395445467519562584634656708758
krvácení4924104101094273120164205249300322
(zejména5263104101092564109132207253303347
u39341181010949
predisponovaných4001118101095081127179201237288339390440484528579620661711
jedinců4731118101092167119141192233283
při5032118101095181104
hypertenzi).5154118101094991143190221254299350390412438456
Možná39341321010972124164217262
je4221132101092270
i43161321010921
asymptomatická4363132101094380126204257289340417463494517559603650
hepatotoxicita5038132101095098151197229280311362405429471494526572
(12).3934146101092670113139158
Zásadní4122146101095097135182235288311
iontový4463146101092173126158210255303
rozvrat4796146101092981122170203249281
nebo5107146101095098152205
neurologické53421461010950991511832353934160101092173127150193237283
komplikace4247160101094293171224248271316362405452
jsme4728160101092259136184
v49421601010943
našem5014160101095096133181259
případě5302160101095284107161207260308
nezaznamenali.3934174101095098139186227279324401449501547570593613
Tato4074188101094686118169
kazuistika4272188101094390132185208246278302346393
popisuje46941881010952106160184221273297345
případ5068188101095284108162209263
akutní5359188101094590142175228251
intoxikace,3934202101092275107159203226272319362410430
přesto4393202101095385133172205257
je4679202101092371
nutno47792021010952104137190243
připomenout,5051202101095385109163217296345399452505537559
že3934216101093985
i40442161010921
dlouhodobé4091216101095173124175226277330381433481
užívání4598216101094989111156201252274
MDMA48982161010972134207264
má51882161010975119
své5333216101093681126
následky,54852161010950953934230101093658104157200246262
a42142301010943
to4275230101093080
dominantně43732301010950101177199250295346376427473
neurologické4864230101095097147178228251302354376417460505
a53872301010944
psychické.54482301010952881333934244101094091113155198243262
Popisována4223244101094897149172208259303348399443
je4692244101092269
porucha47872441010951103134185227277322
koncentrace5135244101094292143185231282312343388429475
a39342581010944
krátkodobé4007258101094377123155200251306358413462
paměti,44972581010953100178226259282303
impulzivní48282581010922100154207231272295342395418
chování,5275258101094194146192238291314335
panické39342721010953100153177220266313
ataky,4279272101094577124170218235
deprese,45462721010952101156189237276325345
insomnie4923272101092275113166246300323372
(13).5326272101092772115141160
Při5505272101094981105
dlouhodobém3934286101095275128181234286341393448497576
používání45382861010953106159201224270317369393
vyšších4959286101094593131169192235288
dávek5275286101095298143190235
je5539286101092371
MDMA39343001010974137212270
potencionálně42323001010952105137183236279301353406452475527574
neurotoxická.4835300101095098150182233265316359383425469516537
Velké5400300101095196119163210
riziko393431410109295292114157207
klinického416231410109426688139161202245290342393
poškození45763141010951102139182232271317368390
mají49873141010975120143165
jedinci5172314101092269122144195236258
s54513141010936
insuficiencí55083141010921723934328101093585113137178200246297338360
cytochromu4311328101094086119168210261291341417467
P-4504795328101094876126171217
i50303281010921
po50683281010951102
jediné5188328101092167120142192238
dávce54443281010950941373934342101094086
extáze4041342101094588122167208254
(14,4316342101092568111130
15).4467342101094688113131
Klinickým407435610109497294144166207249295372
doplněním44723561010951102154176227273324345421
je,491935610109226887
že5031356101093985
ač5142356101094384
je5252356101092268
MDMA53463561010973134208264
vedená3934370101094388140185236279
jako4236370101092265108157
ilegální,441537010109214288140183205255276295
je4732370101092268
v48223701010944
současnosti4888370101093686136177221256306356392423444
oficiálně53543701010950761001411622052273934384101095096
testována4055384101093075111142191234278328372
jako4452384101092265108157
potencionální46343841010951102132177227268290339390434455505526
terapie5186384101093074104149200222267
pro5479384101095181131
posttraumatickou39343981010951102138168201230274324399443472493534576625675
stresovou463039810109356696141177227270319369
poruchu50193981010951102132182223273323
(PTSD)5362398101092673119164224248
(16,3934412101092668110129
17).4084412101094685111128
V42334121010950
tomto4304412101093079154184233
případě4557412101095282103154199250296
je4873412101092268
však4961412101094479124166
zajištěna5148412101093883105126161192237287331
její549941210109226890111
čistota,393442610109406197127176206251270
přesné4220426101095181126162212258
dávkování4494426101095194137180228271315365386
a48974261010943
sezení4956426101093682121166217238
probíhá5210426101095181131183204256300
za5526426101093984
přítomnosti3934440101095182103134183259310360396427449
terapeuta,4408440101093075105150202248299329374393
což4827440101094190128
je4981440101092268
v50754401010943
ostrém5144440101095086117147192268
kontrastu54384401010942911423934454101093060105141173224
s41844541010936
náhodným4246454101095195146197249300343420
či4692454101094162
chronickým4780454101094192122172224245287330376454
užíváním5260454101095090112156201252274350
ilegálně393446810109214288139183204254300
vyrobených4250468101094389119168220266317358398448
tablet4714468101092974125147192223
během4953468101095197148193269
tanečních5238468101093074124169211261282322372
zábav.3934482101093984135179222236
Závěr39345070014768131190250294
Extáze4074524101094488121165205250
(MDMA)4346524101092697158230286311
je4680524101092167
po47695241010952102
marihuaně48945241010975119148170220269313363409
v53255241010943
České5391524101095296132175219
republice3934538101092973124173223244264304347
druhou4296538101095079128177226275
nejčastěji4586538101094993114154197231261305326346
vyzkoušenou4947538101094388128169217266300345394443491
drogou.545353810109507912739345521010951102153173
Její4133552101093481103125
užívání4284552101095090112157202253274
je4584552101092369
ilegální,467955210109224390142187209260281301
rizika500655210109305292114157202
jsou5234552101092259110161
hlavně54215521010950721171603934566101095096
příměs4054566101095181103178224260
jiných433856610109224393134174224
látek458756610109216494139181
a47935661010943
projev4860566101095282131153199242
nežádoucích5126566101095096135180231281332372393434484
účinků.3934580101094989109158199248267
Hlavním4216580101095879121162212233306
akutním4538580101094284133162211232306
rizikem485958010109295088108150193267
při5141580101095180101
intoxikaci525758010109217098146187208249293332353
nebo3934594101095198151203
netoleranci4164594101095198129180202249280326377419441
je4631594101092370
rozvoj4727594101093081120168218240
serotoninového4994594101093683114165196246298320372423467513565616
syndromu.3934608101093680132184214264341391411
Suicidální4371608101094595116157179231275297347369
užití,4766608101095090111142164183
dokumentované49756081010951101145196272319370400449493537588635
v39346221010943
uvedené3992622101094992136186231281325
kazuistice,4333622101094185124172193228258278318361379
je4727622101092267
vzácné,4809622101094382127166216260278
ale5102622101094364109
možné.52266221010974123161210255273
Při551462210109477596
extrémních3934636101094587120149194269318339379429
hladinách4378636101095071114165186236279319368
látky476263610109216494135181
v49586361010943
krvi5017636101094273119140
byl5173636101095193114
v53036361010943
našem5362636101094993128173248
případě3934650101095384106160206259307
dominantním42686501010952104182204256302354384437459537
klinickým483265010109436789141163206250297376
projevem5235650101095284135158205250297375
serotoninový3934664101093579108156185233282302351400441486
syndrom4435664101093577127177205253327
s47776641010935
diseminovanou4827664101095070104149222243292340382425473522571
intravaskulární5412664101092170981271703934678101094387123165215237280310360382
koagulací4337678101094291135186236257301341362
a47216781010943
významným4785678101094489130181224299350391467
renálním5273678101093075126169191240262337
a39346921010943
hepatálním4001692101095096147192221266287337358433
selháním4458692101093581103153197247268343
s48256921010935
nutnosti4884692101095099130180230265296317
transplantace52256921010930591031531892402623053563934706101093074115159
jater.411270610109226695140170185
Poděkování:5169720101094692140181222268309355403423441
Autoři4337734101095198126173202222
velmi4576734101094080101174195
děkují4787734101094788129177197218
Institutu5022734101092169102130150178225254301
klinické533973410109416383132152190231271
a44387481010947
experimentální4500748101094081128169197216288328376402447467514534
medicíny50497481010972113159179217236284321
(IKEM)538574810109264591133202225
za4408762101093783
spolupráci4506762101093379126146193239268312350369
a48917621010947
převzetí4954762101094776117158197237265286
pacientky5256762101094795133154195243270311354
k40837761010941
provedení4140776101094877123164204251293341361
indikované4518776101092069116137178224265311359400
transplantaci4934776101092957103151184231252299347375420459479
jater.542977610109216896136165181