521
www.pediatriepropraxi.cz3408043010765133201214264309359378418445472491535585612659709736777817836852893931
/35608043010732
Pediatr.3637804301074587137156196223250262
praxi.3919804301075077118158177193
2023;24(1):59-614132804301074487128172186230270294334352366411451481528566
/47438043010732
PEDIATRIE4820804301074688147169223261309330374
PRO5216804301074591153
PRAXI5391804301074591147200221
5956558026012657114
KLINICKORADIOLOGICKÁ38422070126651211532262603233914635286006737077838399139861020108311501223
DIAGNÓZA5086207012671104174244318394454525
Peripubertální371536501063364100118152193229261297329365396437455
asymetrické418636501063871109162194228264281316352384
zvětšení458636501063070102136168200241258
velkého486036501063668100136168209250
stydkého512636501063063102142178210251292
pysku543436501063369102137178
https://doi.org/10.36290/ped.2023.02244875060106335476111136151177197468250401083876964777506010615476710112649035040108377290129165202238276301339375415435473509545582600637673710
Peripubertální3409050298139261351415556695837963105311441271133514741538
asymetrické19269050298127229354560686774865928103411631285
zvětšení32609050298112242363451555680820884
velkého34011650298127248314442564704841
stydkého122911650298104191320459587709849986
pysku226311650298144264365494633
prof.3401563013766108171209235
MUDr.5971563013793168245288311
Vladimír9301563013770100159224254349379421
Mihál,13731563013793124188246276305
CSc.1,17001563013766125175205189815720803651
2,196215720803619991563013729
doc.20501563013765129179209
MUDr.22811563013793168245287310
Jiřina2613156301374576118147212270
Zapletalová,29051563013763122188218276317376406470527584614
Ph.D.2,35411563013764127156235260380415720803638421563013729
MUDr.38931563013793168245287310
Jakub42251563013745103163227293
Čivrný,4540156301376695154196260316340
Ph.D.3490215630137641281572352615166157208036
1Ústav3401724078333711717013371113150203254
molekulární6481717013392152178233284345370422458519543
a12151717013353
translační1291171701333672125185227252305353414438
medicíny,17531717013392147209234283308368418435
LF22111717013352105
UP23391717013371129
Olomouc24921717013376102162254314375424
2Dětská3401874078333731867013373128165209260313
klinika,710186701335178103163188239293315
LF10491867013352104
UP11771867013371129
a13291867013353
FN14061867013353123
v15521867013353
Olomouci16291867013375102162254314374423448
3Radiologická3402024078333742017013359112174199259285345407432481531585
klinika,982201701335279104164189240294316
LF13222017013352104
UP14502017013371129
a16022017013353
FN16782017013354124
v18252017013353
Olomouci19022017013375102162254314374423448
CALME3402527012158121169250300
je669252701212475
nenádorové7732527012156107163211269324358413460510
zvětšení1311252701214495144178219270326349
normální16892527012156112145229278302357381
vulvální20982527012149105129177226250306329
měkké24562527012184135182231281
tkáně2765252701213481130186237
v30312527012148
reakci3108252701213383131179223246
na33832527012155104
prepubertální3516252701215790140198254311363396433482506561585
hormonální41292527012156112145230285342390414469493
stimulaci465025270121407598182237261309355378
připomínající5056252701215891115172228313336392441465488533557
jednostranné340266701212475132187242282315348396452507557
zvětšení920266701214394143176217267323346
prsou.1289266701215689130185240261
Prognóza1573266701215385140196252307349398
je1994266701212575
dobrá20922667012156111168201250
a23652667012148
biopsie2436266701215780135193232255305
nebo27642667012155106163219
chirurgická30062667012145100123155210243299322367413462
léčba3491266701212474120176225
není37392667012155106161184
nutná.39462667012156111144199247268
Prezentujeme4237266701215385135178228284316371395445529579
13letou4839266701215196119169202256312
pubertální51742667012156112169220253289337361416439
dívku,340280701215678126173227247
která605280701214681130162210
pozorovala8322807012156111152206239292339386409456
ve1306280701214796
věku1419280701214796142197
111633280701215191
let1741280701212473106
a18642807012148
dvou19292807012156104157211
měsíců21572807012183133171194238292
postupné24662807012156111150183237293348398
zvětšení2881280701214292140173213262317340
pravého3238280701215689137182231286340
stydkého3595280701213972122176222270325380
pysku.39922807012156102141186241261
Jednostranná4271280701213686142197251290323355403457511559
hypertrofie48472807012155100156207239274306360388414463
labium5328280701212370126149203285
majus3402947012183132155210249
bez6182947012156108151
zánětlivých797294701214393148199232255278327378421477
a13022947012148
neoplastických13782947012156106162219244292331365388432479529573628
rysů2035294701213283122177
byla22402947012157103128176
po24442947012157113
ultrazvukovém2585294701215579112144193236287343390444491540624
a32372947012148
MR33132947012181135
vyšetření3476294701214899139189222255305360383
diagnostikována3888294701215679127183239294333367390437491538586642690
jako4606294701212472119173
dětské48072947012157107140181227276
asymetrické5112294701214887135219270304336360405451500
zvětšení340308701214394143176216267322345
velkého707308701214897121167216272327
stydkého1055308701214074124179226275331386
pysku14623087012157103143189245
(CALME).1728308701212884146193274324352371
Klíčová340325301246190118163220272325
slova:686325301244371129181234260
asymetrické967325701214887135220270304336360404451500
zvětšení1488325701214394143176216267322345
velkého1855325701214897121167216272327
stydkého2203325701214074124179226275331386
pysku,26103257012157103143189245265
CALME,28963257012158121168249298319
vulva,32363257012148104127176224245
pre/puberta.3502325701215790140175229285342393426462510532
Peripubertal3403533012458110149176236295355409448487540568
asymmetric928353301245397150237324377415454481526
enlargement14753533012452112140193231290344430484543580
of2075353301245893
labium2188353301242780141169227314
majus25223533012486139167226270
CALME3403707012158120167247296
is654370701212362
a7343707012148
non-neoplastic7993707012156111166198254304360417441488527561584628
enlargement14453707012150105128176208264314397447503535
of1998370701215483
normal20993707012155110143226274297
vulvar24143707012148103127175223255
soft2687370701213994123159
tissue286437070121335694133187237
in3119370701212378
response3215370701213382122178233289327378
to3610370701213387
prepubertal3715370701215789139196251307358391426475498
hormonal42313707012155110143226281337384408
stimulation465637070121407396179234257305337360414470
resembling5143370701213383122172255312336358413469
unilateral3403847012155110133157205237286319368391
breast750384701215790140188227261
enlargement.10293847012150106129177210265316399450506538559
The16073847012150106156
prognosis1782384701215790145201257312351374413
is2213384701212463
good22943847012156111167224
and25373847012148103160
biopsy2716384701215780135192232280
or3015384701215487
surgical3121384701214094127182205250299322
treatment3462384701213366115163196279330385418
is3898384701212463
not39793847012156111144
necessary.41413847012156106152201241280329361411428
We45883847012184132
present4739384701215689139179229285317
a50753847012148
13-year-old5142384701215196127175224272304332390414470
pubertal3403987012157112169220253289338361
girl722398701215680112136
who8793987012174129185
observed10853987012155112151202234286335392
gradual1498398701215689137194248297320
enlargement18393987012150106129177210265316399450506538
of2398398701215584
the2503398701213388139
right2663398701213356112168200
labia2884398701212472129152200
at3105398701214881
the3207398701213388139
age33673987012148104155
of3543398701215584
113648398701215193
years3762398701214796144177217
and40003987012148104160
two41813987012133109164
months.43663987012183138194226282320342
Unilateral3404127012165119142166213246295328376399
labium757412701212472128152207290
majus10654127012183131154209248
hypertrophy13314127012155101158209242278310365422478523
without1872412701217397130185240295328
inflammatory2218412701212479107134182265348396428482515565
and28014127012148103160
neoplastic29794127012155105161218242290329363386430
features3427412701212979127160215247297336
was37814127012174122161
diagnosed3960412701215679127183238293332383440
as4418412701214887
pediatric45234127012156107165188235268300324368
asymmetric4909412701214887135219302353386419442487
labia5414412701212371128151199
majora3404267012183132155210243292
enlargement6534267012150106129177210265316399450506538
(CALME)1212426701212884147193274324352
after1586426701214877113162195
ultrasound1802426701215579112144193232287343398454
and22784267012148103160
MR24594267012180134
examination.2615426701215097145228252307355387410465521542
Key3404433012461113164
words:5254433012476133171231275301
assymetric847443701214887126174259309343375399443
labium1312443701212371128152206289
majus16234437012183131155209249
enlargement,18934437012150105129177209265315399449505537559
CALME,24734437012158120167248297318
vulva,28134437012148103127175224245
pre/puberta.3079443701215790139174229284341392425461510531
Úvod3404930014780142208279
U4805101010958
prepubertálních559510101095181126178228280326356389433454504525566616
dívek1195510101095172116161204
je1419510101092267
jednostranné1507510101092267119169219255286316360410460505
zvětšení340524101093986132163200247298320
stydkých686524101093668114166209255296347
pysků1059524101095295132175226
příležitostným1312524101095182104128175215237268318354386437479557
klinickým189552410109436688340538101095071112154199276
a6335381010943
radiologickým693538101093074125146196218268320341382424469546
nálezem.1256538101095093115160200245321340
U16145381010958
pediatrů1689538101095198150171214244273324
může3405521010977128169216
vyvolat583552101094491140191214259290
určité900552101095081123145176223
napětí,1149552101095297150198230252272
i14475521010922
když1496552101094395140182
je1705552101092270
tento1802552101093076129159210
stav340566101093666111153
v5135661010943
klinické57656610109426586136157198240284
praxi880566101095282126169190
přítomný,1090566101095181103133182258308349364
ale1474566101094365110
v16045661010943
literatuře166756610109214273117147191221271300345
se340580101093681
o4465801010949
něm519580101095096172
píše715580101095173110156
málo.8955801010975119140190208
Ačkoliv1128580101095594136185207228272
základní1424580101093984126149193244294315
etiologie176358010109467697147169219340594101095072118
dětského483594101095197128165207252303353
asymetrického861594101094480123200246277307328369412456507557
zvětšení1444594101093885129160197243294315
velkého17845941010944891111531983406081010950101
stydkého467608101093667113164207252304354
pysku847608101095295131174225
(childhood1098607801122967122148173229283336390445
assymetric1568607801124888128177257306341377402444
labium340621801122574129155208287
majus6526218011278127153207247
enlargement9246218011248102128177212266315394443498531
–14806218011245
CALME)15506218011254115162240290318
zůstává1894622101093989340636101093668113156201
neznámá,567636101095197138189233310355374
existují968636101094589111147179230252274
dvě1268636101095296142
převládající1436636101095282128173195240292336359380422443
teorie.1906636101093075340650101094979101147165
Někteří5276501010959104147180224254276
autoři824650101094493123172202224
se1069650101093682
domnívají,11726501010951101177227248292336357379397
že1591650101093984
se1696650101093682
jedná1799650101092268120170213
o3406641010950
benigní415664101095299149171222272294
neoplastický734664101095197148200222266302333354395438484
proces,1244664101095181131173218254274
a15436641010944
proto1613664101095181131161211
mají18496641010976120142163
tendenci340678101092972121171215264303323
upřednostňovat678678101094898127170220269317352381430478519562590
termíny1282678101093073102175195244284
jako1580678101092264104152
fibrom,174667810109264898127175248266
lipom34069210109214294144220
nebo585692101095096147198
hamartom.808692101095094169212242275324399419
Iwasa1252692101092188131167211
a14886921010944
Fletscher1557692101094464109140177218268313343
(1)192569210109266888
ale2140496101094365110
připouštějí,2266496101095181103154205255290320365387408427
že2709496101093883
není2808496101095096146167
jasné,2991496101092266101151197215
„zda3222496101093273124167
je3405496101092267
léze3489496101092166106151
skutečným36564961010936781282140510101093076119170213291
novotvarem24575101010951102146196227274320350396474
nebo2957510101095198151203
nějakou3187510101095198120165208258310
formou3523510101092778109187238290
hamartomatózní2140524101095094170214244277326403447477526564615637
nebo2802524101095197149200
hormonálně30285241010950100131207258308352374424471
řízenou352452410109305291137187238288
hyperplastickou2140538101095193146193224277299343380411433474517567618
lézí.“2784538101092168108130149180
Navíc29905381010960105148170211
fibroblasty3228538101092651103133184237259303340371417
velkých36715381010944891122140552101094392134187
stydkých2362552101093770118171216264306359
pysků2757552101095297135180233
prokazují3026552101095285137182229271324347371
pozitivitu34325521010953106147170202225272296328380
estrogenových2140566101094683115146197250297349400444492533584
receptorů,2751566101093076119165218249300331383403
které3180566101094377123154201
„naznačují3407566101093385130171223268310361383405
schopnost2140580101093779131182236288340377409
tkáně2576580101093175121173220
reagovat2823580101093077122175227271317348
na3198580101095196
hormony33215801010951103134212264317360
po37075801010953105
celé2140594101094085107152
dětství“2311594101095096126163194240262295
(1,262459410109266882
3,2724594101094665
4).280759410109467087
Autoři29125941010955104134183213234
předpokládají,3164594101095282127179230281324346390441485507528547
že3729594101093883
CALME21406081010952109152225271
odráží24366081010950102132176215237
asymetrický2698608101094480123200246277306328369411457
fyziologický3181608101092672113135185207257309330371414459
růst3666608101093080115146
jinak214062210109224393137179
normální23386221010950100130206250271321342
tkáně,2700622101092972116166212230
který2949622101094375120150196
je3164622101092267
stejně3251622101093566111133183228
fyziologický34996218011231811251512042292822140635801125378120170220
jako2386636101092266108157
gynekomastie2569636101095094145191234283359403439470491537
nebo3131636101095096148199
asymetrický3356636101094379123199245276306328368411457
růst2140650101092980115146
ženského2310650101093984135170212257307357
prsu2692650101095181118167
u28836501010950
časně2958650101094084120169215
pubertálních31986501010951101153199229262306327377398439489
dívek.37126501010950712140664101094489132153
Jednostranné2319664101093380132183233269301331375426476523
zvětšení2867664101093986131161199245296317
stydkého3210664101093667113164206251302353
pysku3589664101095194130173223
je2140678101092267
v22266781010944
dětství2289678101095096126163194240262
méně25706781010975120171217
častý2806678101094084119150195
benigní3020678101095298148169220270292
stav,3330678101093667111153168
který3517678101094275120150195
se3731678101093682
vyskytuje2140692101094389125167213246296318363
u25286921010950
pre-2603692101095282127157
a27856921010944
časně2854692101094084120170216
pubertálních30956921010951101153199229262306328377399439489
dívek3609692101095172116161204
a39404961010943
je3998496101092166
charakterizován4079496101093988131159202244275319348369406455496539588
bezbolestným,4682496101095196134185234255300335365414454529547
kolísavým5244496101094289110131165208249294369
otokem3940510101094979128170215290
pysku4246510101095193129171220
s44825101010936
normální4534510101095099129205248269319340
překrývající4890510101095181126168199245291335356378418439
se5345510101093581
kůží.5442510101094292130152170
Popis39405350014767133204236286
klinického4253535001476194125194225279341401471539
případu48205350014770113144215277347416
Prezentujeme4080552101094878124164210261291341363410486533
13letou4638552101094788109156187236287
pubertální49515521010952103155202232266310332383404
dívku,5381552101095273118161212231
které3940566101094274118147192
ve4147566101094387
věku4250566101094386128178
114443566101094683
let454256610109216696
a46535661010943
dvou4712566101095093141191
měsíců49185661010975120155176216264
pozorovala51985661010951101138187216265307351372414
postupný39405801010953106143175227281333377
rozvoje4344580101093082122170221244291
bezbolestného46635801010953101142196249272320358390442490543595
zvětšení5285580101094088134166205252305327
pravého3940594101095181124166210260310
stydkého4265594101093666111161203247297347
pysku4627594101095193128170220
(Obr.4863594101092585137166181
1).506059410109466582
V51585941010949
anamnéze5223594101094393136211260306345389
měla39406081010975121143186
dvakrát4142608101095195139181212256286
epizodu4444608101094596118157206258308
„vaginálního4768608101093272116167188238281303353374425475
krvácení“5259608101094374120164205249299320354
v39406221010943
raném4005622101092973123169245
věku.4271622101094488131181200
Neprodělala44936221010959105157187236288334356399421464
úraz4979622101094979123163
genitálu5163622101095096147168198242264313
ani5498622101094393114
břišní3940636101095283105141193215
chirurgii.4181636101094192114145196227278301322342
Fyzikální4550636101094487129151195240263314336
vyšetření4912636101094491128175207237283335357
odhalilo52966361010950103154199221243265317
439406501010946
cm39976501010941116
velké4134650101094388109152196
měkké43516501010975121163207252
zduření4623650101093990140169214265286
pravého4930650101095181125167212262312
stydkého5263650101093666112162204249299349
pysku3940664101095295131174225
s41916641010936
normální42536641010951101132209253275326347
kožním4626664101094392131182204280
krytem.4932664101094375121155200277297
Vyšetření5255664101095095131177209239284336357
třísel394067810109305981116162184
a41496781010944
genitálu4218678101095197147168198243264314
bylo4557678101095294116166
normální.47486781010950101131206250272322343362
Vaginální5135678101095192143165215258280330351
introitus55116781010922723940692101093059109130161210246
byl4204692101095193115
normální,43376921010950100130206249271321342361
bez4716692101095197137
známek4871692101093888132207253296
hypertrofie5185692101095091143190220252282331358382427
Cit.44157412095466388103
zkr:45357412095336792108
Pediatr.466074120954178123140176201225236
praxi.491474120954468106141159173
2023;24(1):59-61510574120953977114154525874120951452717412095397597133149162202238265307341
Článek46207532095466399142182216
přijat48537532095456986103139164
redakcí:503475320952462107144178213230243
17.52957532095397279
1.539175320953950
2023545875320953978115154
Článek45027652095466399142182216
přijat47357652095456986103139164
k4916765209534
publikaci:496876520954487131149166200238274291305
31.52907652095397484
1.539276520953949
2023545976520953977114154
prof.94874120954468111132145
MUDr.1111741209562112164188200
Vladimír13287412095415996140157223239263
Mihál,160974120956279122159176190
CSc.181674120954684121136
Dětská94875320955292116148182220
klinika11857532095345269112129163201
LF140375320953673
UP149475320955090
a1602753209536
FN165675320953787
Olomouc176175320955371114181224267304
vladimir.mihal@fnol.cz9487652095365490135152217234258269336353396432449508530574618636650686721