PEDIATRIE PRO PRAXI / Pediatr. praxi. 2023;24(2):98-101 / www.pediatriepropraxi.cz 100 PŘEHLEDOVÉ ČLÁNKY Romské obyvatelstvo a vybrané aspekty stomatologické péče ve vyloučených lokalitách Přibližně 86 % Romů dochází výhradně na zubní pohotovost. Snaha registrovat Romy souvisí s jejich nedostatečnou ochotou chodit na preventivní kontroly a dodržovat správnou hygienu chrupu, která je např. u romských dětí až v 54 % nedostatečná (11). Studie rovněž potvrdila, že pomoc sociálního pracovníka má přímý vliv na ochotu pacientů nejen ke stomatologovi docházet, ale i zlepšit jejich dentální hygienu (11). Výsledky studie potvrzuje i souborná studie obou autorek (13). Obecně lze říci, že romská komunika vykazuje horší zdravotní stav a je pouze minimálně registrována u lékařů. Současně je pak zásadním problémem nedostatečná prevence a péče o chrup. Problémy s chrupem začínají u sociálně slabých romských dětí již v dětství a navíc pokračují díky špatné komunikací mezi romským pacientem a zubním lékařem. Vlastní pozorování K tomu, abychom mohli posoudit obecně neošetřitelné pacienty a porovnat je s romskou minoritou, jsme využili děti přicházející k ošetření na Stomatologickou kliniku dětí a dospělých 2. lékařské fakulty a FN Motol (Stomatologické klinice). Výsledky obsahovala studie (14), která hodnotila prevenci a diagnostiku zubního kazu u pacientů, kteří byli ošetřeni z důvodů nespolupráce buď ambulantně, nebo v celkové anestezii. Studie posuzovala 595 nespolupracujících dětí a adolescentů. Sledovala četnost nespolupracujících pětiletých dětí ošetřených ambulantně nebo v celkové anestezii (14) a ukázala, že nutnost použít při ošetření speciální techniky je výrazně vyšší u nespolupracujících dětí (86 %) v porovnání s dětmi zdravými. Děti se závažnými onemocněními tvořily pouze 13 %. Při druhé pětileté studii u 1 318 dětí s 13 diagnózami děti anxiózní tvořily skupinu 535 pacientů tedy 40,6 % souboru (14). Při srovnání se hodnoty kpe v 8 mezinárodních studiích pohybovaly od 0,8 do 3 (14), zatímco nespolupracující české děti měly kpe od 9,37 do 10,75, tedy měly vysokou kazivost chrupu. V roce 2021–2022 bylo na Stomatologické klinice ošetřeno 45 romských dětí a adolescentů (25 mužů a 20 žen) (Tab. 1) a také zde dosahovalo kpe (kaz, plomba, extrakce u dočasného chrupu) i KPE (kaz, plomba, extrakce u stálého chrupu) vysokých hodnot (Tab. 2). Při rozdělení dětí podle diagnóz (Tab. 3) však byly ošetřeny pouze čtyři anxiózní děti (8,9 %) ze souboru 45 hendikepovaných pacientů nebo pacientů se se zvláštními potřebami. Diskuze a závěry pro praxi Romská komunita svojí četností je největší v EU. Z genetického hlediska je relativně homogenní a tvoří většinou uzavřené společenství, které se často dostává do stavu sociálně-ekonomického znevýhodnění ve vyloučených lokalitách. S tím souvisí sociální omezení, a to i v oblasti zdravotní péče. Původní jednoduchý způsob života vedl k lepšímu zdravotnímu stavu, a to i stavu chrupu. Postupné zvyšování životní úrovně a přechod na nezdravou stravu s sebou přinesly problémy v oblasti sociální i zdravotní. Příjem potravy se zvýšeným obsahem sacharidů, nedostatečná edukace v oblasti prevence jak výživové, tak i nedostatečná přítomnost preventivních prohlídek postupně vedla ke zvýšení kazivosti chrupu. Jak jsme prokázali, tento stav se může zhoršovat u dětí a adolescentů s přidruženými onemocněními. Protože stav chrupu ovlivňuje kvalitu života, neměla by být péče o chrup opomíjena. Sociální i zdravotní péče jako základní pilíře prevence (zubní hygiena, dieta, aplikace fluoridových preparátů, případně remineralizace povrchu skloviny) by měly vytvořit specializované týmy zahrnující stomatology, všeobecné lékaře a rodiče pacientů. Jasná a jednoduchá osvěta může zlepšit tuto situaci (Obr. 2). Supported by Iceland, Liechtenstein and Norway through the EEA Grants Podpořeno Islandem, Lichtenštejnskem a Norskem prostřednictvím Fondů EHP reg.č.: ZD-ZDOVA2-001. Tab. 1. Struktura dle věku Věk Počet dětí muž žena celá skupina 1–6 5 1 6 7–12 13 14 27 13–18 7 5 12 Celkem 25 20 45 Věk – průměr 9,56 10,70 10,07 Věk – SD 3,32 3,60 3,45 Tab. 2. Přehled kpe (dočasný chrup – kaz, plomba, extrakce) a KPE (stálý chrup – kaz, plomba, extrakce) muž žena celkem průměr z kpe 10,04 7,83 9,10 průměr z KPE 3,75 5,90 4,94 směrodatná odchylka z kpe 4,12 4,90 4,55 směrodatná odchylka z KPE 2,96 5,63 4,65 muž žena celkem 1–6 průměr z kpe 10,20 10,00 10,17 průměr z KPE × × × směrodatná odchylka z kpe 4,60 3,64 4,12 směrodatná odchylka z KPE × × × 7–12 průměr z kpe 11,23 9,07 10,11 průměr z KPE 2,33 3,40 3,00 směrodatná odchylka z kpe 4,30 4,43 4,42 směrodatná odchylka z KPE 1,15 1,67 1,51 13–18 průměr z kpe 7,33 1,33 5,33 průměr z KPE 4,60 8,40 6,50 směrodatná odchylka z kpe 2,07 0,58 3,43 směrodatná odchylka z KPE 3,51 7,27 5,74 Tab. 3. Přehled indikací ke stomatologické péči 2022 Indikace počet % alergologická 5 11,1 anxieta 4 8,9 genetická 9 20,0 hematologická 1 2,2 kardiologická 2 4,4 nefrologická 3 6,7 neurologická 16 35,6 onkologická 1 2,2 ortopedická 1 2,2 psychiatrická 2 4,4 jiná 1 2,2 Celkem 45
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=