www.pediatriepropraxi.cz PEDIATRIE PRO PRAXI 79 SLOVO ÚVODEM JAK SE VYZNAT V NOVÝCH FORMÁCH NIKOTINU Jak se vyznat v nových formách nikotinu Zdravotní riziko kouření je, doufejme, víceméně všem jasné a jasně prokázané. Jinak je to s rizikem nikotinu, to bychom měli jasně oddělovat. Bohužel se obojí často míchá a někdy můžeme i v jedné publikaci číst oba pojmy střídavě. Navíc se také zaměňuje riziko zdravotní a riziko závislosti. Nikotin není neškodný, ale v tabákovém kouři je oproti tisícům jiných látek jeho zdravotní riziko zanedbatelné. Pokud je tedy dostupný bez kouře, prostá úvaha říká, že zdravotní riziko je nižší. Jinou otázkou je riziko závislosti, a to se týká zejména těch forem nikotinu, z nichž se vstřebává rychle a hodně. Mohou závislost vyvolávat, udržovat či prohlubovat. Aby to nebylo málo, panují nejasnosti i kolem kategorií jednotlivých výrobků – základní členění viz publikace v tomto čísle. Krátce řečeno, nikotinové výrobky jsou jak na bázi čistého nikotinu (nezahřívané nebo zahřívané, tak na bázi tabáku (nezahřívané nebo zahřívané). Z toho plyne i míra rizika – nejméně rizikový je nezahřívaný nikotin (v čisté formě náhradní terapie nikotinem, pak nikotinové sáčky), riziku kouření se blíží zahřívané tabákové výrobky. Právě výrobci zahřívaného tabáku využívají prokázaného faktu, že z elektronické cigarety vdechuje konzument méně než 5 % toxických látek v porovnání s kouřením (nejsou „zdravější“ ani neškodné!) – snaží se proto vzbudit dojem, že zahřívaný tabák je totéž co elektronická cigareta, ačkoli obsah vdechovaných toxických látek je mnohem vyšší. Každopádně tabákový průmysl poté, co cigarety pravděpodobně odcházejí do minulosti, potřebuje nové zákazníky, loví je dnes hlavně na sociálních sítích. Komunita kontroly tabáku je navíc rozdělena často předem daným, někdy skalním názorem na harm reduction, tedy užívání méně rizikových (nikoli neškodných!) forem nikotinu z hlediska zdravotního rizika. Nejlepším doporučením je jistě rada nezačínat kouřit, a pokud kouříte, přestat. Bohužel realita je jiná, jednak přestat kouřit, respektive užívat nikotin, není vůbec snadné a jednak se vždy určitá část zejména adolescentů vždy chová v určitém smyslu rizikově, navíc si pletou pojmy „neškodný“ a „méně rizikový“. Pokud jde o adolescenty, v řadě zemí se zvýšil počet vapujících nikotin, ale zároveň bezprecedentně klesl počet kuřáků, tedy se zdá, že ti, co by kouřili, vapují. Řeší se i otázka, zda vapování nikotinu vede k pozdějšímu kouření: pokud jsou ale vyloučeny zkreslující faktory jako chudoba, míra stresu, vzdělání, socioekonomický status, vyloučené populace či psychiatrická komorbidita, nezdá se, že by to tak bylo. Navíc můžeme i v renomovaných časopisech najít publikace s naprosto kontroverzními výsledky. Co s tím? Doporučila bych soustředit se na metodiku: Je jasně a dostatečně podrobně popsaná? Replikovatelná? Replikovaná? Odpovídá danému tématu (např. může průřezová studie spojovat vapování s infarkty myokardu bez udání časových souvislostí?)? Je adekvátní? Odpovídá míra expozice tkáním in vitro realitě užívání? Jsou hodnoty případně prokázaných toxických látek porovnány s jejich limity nebo koncentrací v jiných výrobcích? Odpovídají výsledky práce tvrzení abstraktu a názvu? Jsou k dispozici supplementary data, aby byla možná kontrola? Kupodivu to tak často není. Tedy, čtěme vždy pozorně metodiku. prof. MUDr. Eva Králíková, CSc. Centrum pro závislé na tabáku, III. interní kliniky 1. LF UK a VFN v Praze Ústav hygieny a epidemiologie 1. LF UK a VFN v Praze TIRÁŽ Pediatrie pro praxi Vydavatel: SOLEN, s. r. o., Lazecká 297/51, 779 00 Olomouc IČ 25553933 Adresa redakce: SOLEN, s. r. o., Lazecká 297/51, 779 00 Olomouc tel: 582 397 407, fax: 582 396 099, www.solen.cz Redaktorka: Mgr. Eva Kultanová, kultanova@solen.cz, mob.: 774 712 162 Grafická úprava a sazba: Aneta Děrešová, deresova@solen.cz Obchodní oddělení: Ing. Martina Osecká, osecka@solen.cz, Charlese de Gaulla 3, 160 00 Praha 6 tel.: 233 340 201, mob.: 724 984 450 Předplatné v ČR: Cena předplatného za 6 čísel + supplementa na rok 2023 je 1 500 Kč. Časopis můžete objednat na www.solen.cz, e-mailem: predplatne@solen.cz, telefonem: 585 204 335 Cena elektronického předplatného na rok 2023 je 900 Kč, lze jej objednat v e-shopu na www.solen.cz. Všechny publikované články procházejí recenzí. Registrace MK ČR pod číslem E 10014. ISSN 1213-0494 (print), ISSN 1803-5264 (on-line) Citační zkratka: Pediatr. praxi. Časopis je indexován v: EMBASE, EBSCO, Scopus. Vydavatel nenese odpovědnost za údaje a názory autorů jednotlivých článků či inzerátů. Reprodukce obsahu je povolena pouze s přímým souhlasem redakce. Redakce si vyhrazuje právo příspěvky krátit či stylisticky upravovat. Na otištění rukopisu není právní nárok. Předseda redakční rady: prof. MUDr. Vladimír Mihál, CSc. Místopředseda redakční rady: prof. MUDr. Zdeněk Doležel, CSc. Redakční rada: MUDr. Jan Boženský, prof. MUDr. Svetozár Dluholucký, CSc., doc. MUDr. Jiří Dort, Ph.D., Mgr. Jaroslava Fendrychová, Ph.D., MUDr. Pavel Frühauf, CSc., MUDr. Michal Goetz, Ph.D., MUDr. Martin Gregora, MUDr. Josef Gut, MUDr. Nora Hradská, MUDr. Alena Machovcová, MBA, MUDr. Jan Pajerek, doc. MUDr. Jan Pavlíček, Ph.D. MUDr. Ivan Peychl, prof. MUDr. Ľudmila Podracká, CSc., MUDr. Luděk Ryba, doc. MUDr. Dalibor Sedláček, CSc., MUDr. Jarmila Seifertová, PhDr. Lucie Sikorová, Ph.D., doc. MUDr. Sylva Skálová, prof. MUDr. Josef Sýkora, Ph.D., MUDr. Pavol Šimurka, Ph.D., prof. MUDr. Jiří Šnajdauf, DrSc., doc. MUDr. Jiřina Zapletalová, Ph.D. Ročník 24, 2023, číslo 2
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=