www.pediatriepropraxi.cz / Pediatr. praxi. 2023;24(2):127-131 / PEDIATRIE PRO PRAXI 129 KLINICKORADIOLOGICKÁ DIAGNÓZA Otevřená impresivní fraktura lebky po úraze hození kamenem Diskuze Zlomeniny lebky jsou spojeny s traumatickým poraněním mozku. Pro klinické rozhodování byly vyvinuty algoritmy pro vyšetření hlavy poraněných dětí, které zahrnují klinické podezření na zlomeniny lebky. Včasná identifikace těžkého traumatického poranění mozku na místě nehody, s řádným posouzením a ošetřením pacienta může snížit riziko sekundárního zranění a následných nákladů na dlouhodobou péči. Doporučené postupy pro přednemocniční léčbu TBI se zabývají hodnocením, léčbou a transportem pacienta s poraněním mozku na základě současných vědeckých poznatků (1). Diagnostickou metodou volby je kraniální výpočetní tomografie. Trojrozměrná (3D) CT rekonstrukce umožňuje lepší analýzu impresivních zlomenin (2, 3). Ultrazvuk v místě péče by mohl sloužit při „lehčím poranění hlavy u dětí“ jako doplněk ke zvýšení přesObr. 3. CT vyšetření, 3D rekonstrukce koronálně. Impresivní zlomenina čelní kosti Obr. 4. CT vyšetření, 2D rekonstrukce sagitálně, kostní okno, vícefragmentová impresivní zlomenina čelní kosti, poranění měkkých částí frontálně Obr. 6. Rekonstrukce kostních defektů pomocí kostních úlomků a titanových minidlah Obr. 5. Krvácející rána frontálně vpravo, 4 cm dlouhá ve tvaru Y
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=