﻿843
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PRO736804301074591154
PRAXI911804301074692148201221
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Pediatr.1255804301074587137156196223250262
praxi.1537804301075077118158177193
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/23698043010732
www.pediatriepropraxi.cz46818043010765133201214264309359378418445472491535585612659709736777817836852893931
961828026012657115
PŘEHLEDOVÉ341207012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY1008207012660115187259327395
Doporučení34136501063778114155191232266298340357
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a14131041010945
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u14981181010951
příbuzných1576118101095283106161213254306350391443
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3431466010067
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jejich138934210109226789111151201
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fyzických1674356101092671111132171212257296345
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a14323701010943
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3434406010067
První483440101094981130183207
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diagnózy483454101095275121174227280320368
by885454101095397
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Časnější483468101095397133184230253288310
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je1165468101092268
doporučena12594681010952102155206237288329374425470
při1754468101095283105
pochybnostech18844681010952104483482101094193136189242293330362408451503
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při483496101095181103
těžkých607496101093074114156202242292
poruchách9204961010951102132182223273317357407
růstu,1349496101092979115145195214
přetrvávání1585496101095181126156186232276319363413434
příznaků483510101095181103141192235278328
a/nebo828510101094375123169221272
potřebě11175101010951101131161206258304
kontrolních1438510101094291141171201250272322343384434
odběrů18895101010949101483524101095196126175
dříve673524101095180101144188
než876524101095095133
po10255241010951101
uplynutí11415241010949100121164214263293313
uvedené1470524101094992136187232282327
doby.18125241010950100151192207
Následné4835381010958101135155199250298342
kontroly840538101094188137166194242263305
by1159538101095091
měly12655381010973118138180
proběhnout1460538101095079127177221270319367416445
po19195381010951100
64835521010945
měsících5435521010973117152172211231270319
do876552101095098
dosažení988552101095098133176214257306326
normalizace1329552101094997126199242262282320363402445
hladin1789552101094969111161181230
protilátek483566101095180129159179200243272316359
proti857566101095181129159179
tkáňové1052566101093071115165214256300
transglutamináze1368566101092958102151186236257306336380454475524567606651
(anti-tTGA)483580101092666117146167196226270326382407
a9095801010943
poté9725801010951101131176
každých1167580101094287126177220260310
12–241496580101094687130173216
měsíců.17325801010975120156177218267286
3435946010067
Při48359410109487798
ambulantních6005941010944119170221242286336365415436477527
kontrolách1146594101094291141171201250272316356406
se1571594101093682
hodnotí:16725941010950100152202252282303320
503610705637
přetrvávání583608101095181126157186233277319363413434
nebo1042608101095096147198
nový12656081010950100143188
výskyt1478608101094489125168213246
gastrointestinálních1749608101095094129160190239583622101092275106153192225247300346370422445488541
a11596221010945
extra-intestinálních1239622101094792127159205236261314345392431464486539585609661684727780
příznaků583636101095181103141192235278328
onemocnění.9306361010949100146221271313363408459480499
503652705637
antropometrická583650101094598130163216271325405454488520544588633681
data1309650101095299132179
a15336501010945
dynamika1622650101095399153200280303349397
růstových583664101092980115146195238283323373
křivek.97566410109437495139183226247
503680705637
hladina583678101095073119172195247292
anti-tTGA902678101094395126149180212257315373
IgA1302678101092174131
stejnou1460678101093668115138190242294
metodikou17816781010975123155206583692101095277123175230
jako845692101092270116169
při1046692101095386111
stanovení1189692101093771119173227274322377401
diagnózy.1623692101095276123178233287328377396
Normalizace5837061010961115148229276301325367416460508
anti-tTGA1122706101094599132156188221268329389
IgA1541706101092277137
se1708706101093787
používá18257061010953108162583720101093962108154
jako766720101092268112163
ukazatel958720101095094141182229261308332
slizničního131972010109355982123175198241293316369421
hojení17707201010950102125173226249
s5837341010936
vysokou649734101094493131184230281334
pozitivní10137341010952106146170203226273327350
i13937341010921
negativní1444734101095199154200232256302356380
prediktivní1853734101095285133583748101095277124160185233288313
hodnotou9347481010951106162217271305358413
(7–9).1385748101092676122173201221
K16447481010950
signifikantnímu1732748101093761117171196226254583762101094289141172224247324375
poklesu9797621010952104149174221259310
anti-tTGA1310762101094395127150180212257316373
by1704762101095296
mělo18217621010975122146198
dojít5837761010952105129153186
do7997761010952105
39357761010947
měsíců10127761010976125164188231284
od13267761010951106
zahájení1462776101093988141188212261314338
GFD.18307761010960107170189
Avšak237862101095496133178221
v2618621010942
jedné267962101092268120171218
studii291562101093567118170192214
hladiny314862101094971116168190241283
anti-tTGA344962101094394124146176208252309365
přetrvávaly237876101095284131164196245292336383406452
nad285976101095197151
1×303976101094797
horní3166761010950103135188211
referenční340776101093077107155187235288331383407
mez2378901010977126168
laboratoře257690101092268123177210257290342374423
(ULN302990101092687133195
–3255901010946
upper3331901010950105160210242
laboratory3604901010921681231772378104101092975107158189237
norm)26391041010950101133211236
v28991041010943
83,82966104101094694114164
%31451041010971
a32401041010943
nad3307104101095096149
10×3480104101094690146
ULN36501041010958103164
u23781181010950
26,62457118101094794116165
%26371181010972
dětí2739118101095199131155
po29231181010952105
uplynutí30571181010950104128174227279311335
této3421118101093077110161
doby36121181010951103157202
(10).2378132101092568110136154
K25501321010948
normalizaci2616132101094999130206250272294333379420442
anti-tTGA3076132101094293123145174205249306361
a34561321010942
dosažení351613210109501001371812212672378146101095073
histopatologického2474146101095072110142193247293324375399450504527569613659712763
hojení32601461010950102125173225248
mohou35311461010975127179231283
být2378160101095195130
zapotřebí2527160101093986139191223254301354377
až2924160101094384
dva3028160101095196142
roky3190160101092980125172
(11–13).3382160101092569108152195237262281
Dle3683160101095983131
některých2378174101095097142176222254301343395
zdrojů,2792174101093992123174198249270
zejména3082174101093885109186233285331
při3432174101095283106
totální3558174101093081112158182233256
atrofii2378188101094374105155183208230
sliznice,262718810109355880120172194236281301
nemusí,2947188101094996172223259282302
i32681881010921
přes3308188101095081127165
vysokou3492188101094289126177221271322
adherenci2378202101094397148196228275327370392
k27982021010942
GFD,28682021010958105165184
dojít30792021010951103127150182
k32882021010942
normalizaci33582021010950102134211257280303344391433456
anti-tTGA2378216101094393123145175206250307363
ani2759216101094393115
po28932161010950101
dvou3012216101095095144195
letech322521610109216798144186236
od34792161010949101
jejího359821610109226891113165216
zahájení2378230101093985137183206254306329
(11).2730230101092569109130149
2298246705637
hladina2378244101095174120173196248294
anti-tTGA2701244101094597128151181213259318376
IgG3106244101092275137
u32722441010951
pacientů33522441010953100142165212265296348
se3729244101093785
selektivním2378258101093681103149192225246289340361437
deficitem2834258101095196123147188209239284359
IgA.3212258101092273128149
2298274705637
krevní2378272101094377125170224247
obraz26622721010951106138185227
a29262721010945
stav3008272101093770117162
výživy.3207272101094493136160206255272
V35162721010952
době36052721010952105160209
stanovení2378286101093666111161211254298349370
diagnózy2769286101095172116167217267305350
mohou31412861010975125175225275
být3438286101095193126
nedostatky35862861010950961471972378300101093668113143186233
železa,2637300101093985108155195241261
kyseliny2924300101094389126173195217268310
listové326030010109224480111161205250
a/nebo3537300101094477126172225277
vitaminu237831410109436595140215236286336
B12.2732314101094927783207064275128303141010919
Při286731410109487798
identifikaci2984314101092172118168198219245269312356397418
insuficience34203141010922721071561832072482693143652378328101094085
některého2485328101095096139171216246291342392
mikronutrientu2899328101097597139170220270320350380401447497527576
je3498328101092268
nutné35883281010950100130180226
zahájení2378342101093882131173194239288308
suplementace2701342101093583134155199273318367396439479522
a32383421010943
kontrola3296342101094189138167195244265307
jejich361834210109226687108147196
hladin2378356101095071115166187238
do26353561010950100
její275435610109226890111
normalizace.28843561010950100130206249271292331376417461480
2298372705637
hladina2378370101095175121175198251297
vitaminu2710370101094568101147226249302354
D.3100370101096180
Některé32153701010961109154189236268316
studie3567370101093669122176199247
prokázaly2378384101095181131173218257302324367
insuficienci2761384101092171106155182206247268313363404425
až3202384101094483
deficit3301384101095196123147188209239
tohoto3556384101093079129179209258
vitaminu237839810109436596140216237287337
při2740398101095282103
CD28693981010952112
(14,3006398101092668110128
15).3160398101094687112129
Efekt3314398101094571117160193
GFD35323981010959103162
na3720398101095094
jeho2378412101092267118168
hladiny2566412101095072115167188238279
je2866412101092167
nejasný.2953412101095096118162197247288304
Při327741210109487798
identifikaci3396412101092172117168197218245269311356397418
nízkých2378426101094969107148192231279
hladin2672426101094969112161182230
vitaminu291742610109426392135208229277326
D32574261010959
je3331426101092166
indikována3411426101092170119140181228269312360403
suplementace.2378440101093685136158204280326376406450491535554
2298456705637
transaminázy,2378454101093059104154189233308330380423463508523
nebo2922454101095096148198
alespoň3142454101094364110146197248298
ALT.3462454101095597136151
Játra3634454101093377106136180
jsou2378468101092259111162
častým2567468101094187123155202280
místem2874468101097799135167213291
extra-intestinálních31914681010947911251552012312543063373834204524745255705932378482101094969109157
projevů2550482101095079127148193234283
CD28484821010952109
a29724821010943
při303048210109507999
přítomnosti3144482101095179100129177251299348382412432
elevace35914821010945661101521952378496101094085
transamináz2479496101093060104154189234309330380424463
při2959496101095181102
stanovení3078496101093566111161211253298348370
diagnózy3464496101095172115166216266304350
je2378510101092267
nutné2460510101094998128177222
sledování2698510101093556101152201243287336356
jejich307051010109226788109149198
dynamiky3283510101095093143186260281323367
(16).3666510101092567108131148
21385246010067
Při227852410109487798
kontrolních2402524101094291141171200250272322343383433
vyšetřeních2861524101094389125171201231276326347388438
je3324524101092268
ke3417524101094287
zvážení3529524101093985129168213264285
hodnocení:22785381010950100152202252293338388409427
2298554705637
hormonů23785521010951103135214266318370
štítné277555210109376991123175223
žlázy.3025552101094062108149196212
Riziko3264552101095073114137181232
rozvoje3523552101093081121169220243291
autoimunitní2378566101094393123172193268318368389419469490
tyroiditidy2884566101093075106155176227249279300351394
v32945661010943
terénu3354566101092974104149199249
CD36195661010952111
je3747566101092167
zvýšené2378580101093884129164209259304
(17),2698580101092567106131148
avšak2861580101094385120164206
stanovení3082580101093666110159208250294344365
hormonů3462580101095099129204253303352
této2378594101093076107158
žlázy2562594101093961106146193
při2781594101095283105
absenci2912594101094497134181232274296
příznaků3234594101095283105145197241285336
jejího359659410109226992114167218
onemocnění23786081010949100146221271313363408459480
je2877608101092267
kontroverzní2964608101094291141171200250292337367408458479
(18).3462608101092668110134151
2298624705637
hladin2378622101095071115166187237
anti-HBV2631622101094494123144173234283333
u29806221010949
dříve3045622101095181102146190
očkovaných3251622101095091133182224268318359399449
jedinců.37166221010922682378636101095172123164213232
Při263663610109487798
identifikaci2760636101092173118169199220247271313358399420
nedostatečných3206636101095096148198234265310339384426476518558608
hladin2378650101095173118170192243
protilátek2648650101095283134164186208253283329373
je3048650101092269
indikováno3143650101092173125147191240284330381432
přeočkování.36016501010953831301812378664101094082131174218268289308
U27076641010958
pacientů2786664101095296137158203254283333
s31406641010935
CD31966641010953112
je3329664101092267
prokázána3417664101095282131174219258303353397
nižší2378678101095173113152174
humorální25796781010951102180231263308331382404
odpověď30106781010951104157210254300354
na3391678101095196
vakcínu3514678101094490134175197249300
podanou23786921010951102154197247297348
v27486921010943
průběhu2813692101095282132183230280330
prvních3165692101095181128178200240290
634776921010947
měsíců35466921010975121157178218268
života2378706101093960104153183227
(502631706101092670116
%27587061010972
pacientů2855706101095196136157203254283333
s32137061010936
CD,32757061010952111128
113429706101094684
%35247061010971
zdravých36217061010938901191632378720101094389129179
kontrol)2576720101094291142171201250272298
(19–21).2893720101092568109157199242261278
21387346010067
Zatímco2278734101095196126148225267316
panuje2621734101095297148199221267
všeobecná2915734101094480127178231279321372417
shoda3358734101093687138191235
stran362073410109366798143194
nutnosti22787481010951101132183234270302323
sledování2627748101093658105158208252297348369
adherence3023748101094396147193224270321363408
dětského3457748101095298129166209255306357
pacienta2278762101095399141164211264295341
k26467621010944
GFD,27177621010960106168185
tak2930762101093076121
dosud30787621010952104142193247
chybí3352762101094193137191214
uznávaný35937621010951921441902278776101094388138180
zlatý2483776101093961105134180
standard2689776101093566111161213257287338
k30527761010943
jejímu312077610109226890112187237
hodnocení.33837761010950100153203253295340390412431
Doporučuje4074621010960110162213243293334384405451
se454962101093581
anamnestické465462101094393137212262308344375396436478523
hodnocení5200621010950100152202252294338389410
přítomnosti407476101095181103133182257308357393424445
příznaků454076101095181102141191235277328
a4888761010943
jídelníčku49527610109224394140162212233273315365
a/nebo533876101094375124169221272
vyplnění407490101094389140162212257307328
dietních441890101095071116146196217257307
dotazníků4740901010951100130174213263284327377
a5133901010943
laboratorní519290101092164115166195239268317347397418
testy.4074104101093074110141186202
39341186010067
U40741181010958
dětí4147118101095095125145
s43071181010936
poruchou43581181010951101130179219268317367
růstu4740118101092978113143192
v49471181010943
rámci5006118101092972146186207
CD52281181010952110
by5353118101095192
mělo546111810109741194074132101092171
dojít41691321010951101123144174
ke4367132101094287
zlepšení4478132101093860105157193239289310
růstových4812132101092980115146195238284323373
parametrů5209132101095296125169245290321351401
během4074146101095095144188262
643511461010945
měsíců44101461010974118153173212260
od4685146101094999
zahájení4799146101093781130172192237285306
GFD51191461010957101158
(22).5291146101092569113136152
Dítě5458146101095980109152
by4074160101095192
mělo41821601010975120141191
dosáhnout43881601010951100135179229278327377407
svůj4810160101093680129151
očekávaný4976160101094990134176220262305355396
růstový53871601010930791141441934074174101094287
potenciál4176174101095099128171220260280322343
v45331741010943
průběhu4591174101095079127177222271319
1–24925174101094586127
let506717410109216595
od5176174101094999
nasazení5290174101094991126169207251300320
GFD.40741881010957100157173
Nedojde-li42621881010958103153202223272317346368388
k46651881010941
signifikantnímu4721188101093555104153173199221262306354383431452525573
zlepšení5309188101093858103153187232281301
výšky4074202101094287121162206
v42952021010942
průběhu4352202101095079127177222271319
jednoho4685202101092266116164213262310
roku5010202101092876118166
od5191202101094899
zahájení5304202101093881130172193237286306
striktní407421610109356594114155187236256
GFD43452161010957101158
s45182161010935
dokumentovanou4568216101095099140189263307357385433474517566615664
výbornou5247216101094287138187216265314363
adherencí,4074230101094496147193223269320362383402
je4502230101092268
na4596230101095195
místě4717230101097597133164209
rozšíření4952230101093080118156178210256307329
diferenciálně53062301010952731001471772232744074244101094163108130182229
diagnostické4329244101095274119172223275312344366407451497
rozvahy4853244101093081120167213264307
a51872441010944
doplnění52582441010952103156179231278330352
endokrinologického4074258101094596147197240271292342392414464516537578620664715765
vyšetření.4858258101094389125171201231276326347366
39342726010067
U40742721010958
dětí4148272101095196126147
s43112721010935
CD43622721010952111
se4489272101093681
může45862721010975124163208
v48102721010943
době48692721010951100152198
stanovení5083272101093566110160209252296346367
diagnózy546627210109517211540742861010951102153192238
vyskytovat4338286101094491128171217251301345390420
sekundární4784286101093683127178229281326356408429
laktózová5239286101092266110143193232282326371
intolerance4074300101092171101150172217247291341382427
v45203001010944
důsledku45833001010951101136157203255297347
poškození49503001010951102138180229267312363384
střevní535330010109366796142185236257
sliznice.407431410109365879119170191233278297
Paušální4397314101094892142178223245295317
nasazení4740314101095195131176216262313335
bezlaktózové5101314101095299139161205248281331370420463509
diety4074328101095273120151197
při4297328101095283105
absenci4428328101094497133180231273295
příznaků4749328101095283105144196240283335
laktózové5110328101092166109142192231282326371
intolerance55073281010922734074342101093079101147178222272313358
v44583421010943
době45273421010951101153200
stanovení4753342101093567111162212255300351372
diagnózy5151342101095172116167217268306351
se5528342101093682
nedoporučuje.4074356101095096148198249300330380421471493538557
Je4650356101093379
však4748356101094379123165
nutno49323561010950100130180230
pamatovat,5181356101095195171214244293336380409429
že4074370101093984
se4179370101093581
primární4281370101095181103178222251302323
laktózová4625370101092164107139188226276319363
intolerance5009370101092171100149171217247291341382426
může545637010109751254074384101094087
manifestovat41883841010977122174196224271309341392436482513
u47283841010951
pacienta4806384101095298140163210262293339
se5172384101093784
základní5283384101094086130154200253305327
diagnózou4074398101095172116167218268306356407
CD45063981010953113
podobně46453981010951102154205257308354
jako5024398101092266109158
v52083981010943
populaci52773981010951102154205227271312333
bez4074412101095198137
ní.423041210109507190
39344266010067
K40744261010949
normalizaci41404261010950100130206249271292331376417438
anti-tTGA4595426101094393123144173203246303359
IgA4971426101092172127
by5116426101095193
mělo52264261010975121143193
dojít54364261010951101123144174
do40744401010951101
18–244197440101094688135178222
měsíců44414401010975121157178218268
od47314401010949101
zahájení4854440101093984134178200245296317
přísné5193440101095181102138188233
GFD54484401010959103162
(23).4074454101092671118142159
Nedojde-li42594541010960107160210233285331362385407
k46924541010942
poklesu47604541010952104147171217254304
anti-tTGA5090454101094394124146175206250308364
IgA5480454101092274130
do40744681010951101
6–124199468101094795136176
měsíců44004681010975121157178218268
od46934681010949101
zahájení4819468101093883133177199244295316
GFD,51594681010959103162179
je5362468101092268
nutné54554681010949991294074482101095096
přísné4196482101095181103138189235
zhodnocení4456482101093990140192243293334379430451
adherence4933482101094495146192222267318359404
k53634821010942
GFD.54314821010958103162179
Důležité40744961010960110131177216238268312
je4406496101092267
hodnocení44934961010950100152202252293338388409
anti-tTGA4922496101094393123144173203247303359
IgA5300496101092273128
stejným54484961010935661111334074510101095091167
testem4261510101092974110141186261
od45415101010950101
stejného4661510101093667112134184229280330
výrobce.5010510101094389120169221262307325
39345246010067
Nedoporučuje40745241010960107161212265317347399441492514561
se4661524101093683
standardní4771524101093668113164217262292344395417
provádění5215524101095283133177222275321373395
re-biopsie4074538101093076108161184235288325346393
tenkého4493538101093177128172217269320
střeva484053810109366898144189234
po51005381010952104
stanovení5231538101093668113164216260305357379
diagnózy4074552101095173117169220271309355
CD.44555521010953114131
Provedení4612552101094878128171217269316367389
kontrolní5027552101094292143173204254276327349
biopsie54025521010951741241774074566101093759106
tenkého4207566101093076129173219271323
střeva455756610109366899146191236
lze4820566101092262109
ve4956566101094491
velmi5074566101094490113191213
omezených531456610109511291762172644074580101095091131181
případech,4272580101095181103154198250295337387406
např.4695580101094993144174189
při4900580101095282103
pochybnostech50205801010951102143193235287337387423454498540590
o40745941010949
správnosti4149594101093587117161203254304340370392
původní45665941010951101145194246296317
diagnózy4909594101095072115166216266304349
nebo5284594101095095147198
při5507594101095181103
podezření40746081010952103155201241271316367389
na4488608101095195
jiné460860810109224494141
přídatné4774608101095282104155199229280326
onemocnění51266081010949100146223273315365412462484
kromě4074622101094273123198244
CD.43376221010952112129
39346366010067
Velice4074636101095297121143187234
kontroverzním4344636101094395148180211264309356388431484507586
tématem4966636101093178157204235283362
je5364636101092371
tzv.5471636101093174122139
refrakterní4074650101093076104135181224257303334386408
CD,45086501010953114131
která4665650101094377123153199
je4890650101092269
definována4985650101095298126151202253297342394438
jako5450650101092266110160
přetrvávající4074664101095282128160190237282325370392414455477
nebo4577664101095197150202
rekurentní4805664101093076119171201247298329380401
vilózní523266410109446789140178230251
atrofie55096641010944754074678101093082110135182
a/nebo4283678101094579129177231283
malabsorpční45936781010978123146191245282334366420463515538
symptomatologie51586781010936821612142462973764214074692101093182105158211234282
i43866921010921
přes4437692101095385132170
dodržování46376921010952104158190232284329375427450
striktní5117692101093669100123167202254277
GFD.54246921010960106168186
Důkazy40747061010959108149193231275
o43647061010949
existenci4428706101094486107142171215264304324
této4768706101092972102150
formy4933706101092675104178218
celiakie5166706101094083105125167209231275
jsou5456706101092256105154
velice4074720101094489112133175220
chabé4320720101094192136189236
a45827201010944
při4652720101095282104
podezření47837201010951103156202242273319370392
na5201720101095195
ni5322720101095172
je5420720101092369
na5515720101095195
místě4074734101097596131162207
zhodnocení4302734101093889138190240290332376427448
ingesce4771734101092171122167203244289
lepku5081734101092167118161211
a53137341010944
event.5377734101094589133184213233
společný4074748101093687138160205247297338
výskyt4438748101094389125167213246
jiných470974810109224393135175225
enteropatií,4959748101094596125170200249301345375396417436
např.5421748101095093144174189
Crohnovy4074762101095281131181231281324370
choroby,4466762101094190140170220272314329
autoimunitní4817762101094393123172193269318369390420470491
enteropatie,53307621010945961251702002494074776101095195125146192210
bakteriálního4300776101095195138170215245266310331381402454504
přerůstání,4820776101095181126156206242272317367388407
alergie5243776101094364110140190212257
na5516776101095094