858
PEDIATRIE341804301074588147168222260309330374
PRO736804301074591154
PRAXI911804301074692148201221
/11788043010732
Pediatr.1255804301074587137156196223250262
praxi.1537804301075077118158177193
2023;24(2):107-1101750804301074487128172186230270294337359374411450492514553588627
/24228043010732
www.pediatriepropraxi.cz46818043010765133201214264309359378418445472491535585612659709736777817836852893931
1081288026012657111170
SDĚLENÍ341207012656130188244301376409
Z772207012659
PRAXE853207012660123195263321
Erythema34136501063065102136177209264304
ab66136501063874
igne7513650106155495127
(5).4836210109267094111
Tuto61262101094589119168
jednotku79862101092267119169219249292342
způsobují115762101093990141176226278328350371
teploty154662101093074126148198228273
mezi1837621010975121160182
4348376101094691
a595761010943
4766076101094689
stupni.77076101093667117168219240259
Moderní1050761010972122174220250301322
laptopy139376101092165116146195247289
generují170376101095197147193223273295316
teplotu48390101093074126148198228278
v780901010943
těchto84390101092974115165195244
rozmezích.110690101092979117192238278299340390409
Laptoty153490101094388139169218248293
s1846901010936
výkonnějšími190190101094389483104101094291141192237259294315391412
procesory914104101095282131173217253303333379
mohou13121041010975125176226276
dosáhnout16071041010951101137181231281331382412
teploty483118101093074125146196225270
až768118101094382
50865118101094691
stupňů972118101093565114165215262
a12501181010943
mohou13091181010974123173223272
způsobit1597118101093889138173222274295324
až1937118101094382
popáleniny.4831321010951102154198219265316337387428443
Poloha949132101094896118168219262
laptopu1234132101092165116146195247297
na1554132101095093
stehnech1670132101093666111162212257299349
dovoluje4831461010951101143192214264285331
přímý830146101095181102178219
kontakt1065146101094291141171215257290
s13711461010936
ohřívacímu14231461010949100129150194238279300375424
prvky1863146101095282128483160101094288
počítače,5871601010951102143164194238279323342
které945160101094275119149195
zahrnují1156160101093883134163214263285306
centrální1478160101094185136165195239260310331
zpracovací1825160101093991121165483174101094192136182224246
jednotku756174101092370124176227258302354
a11371741010945
grafiku1208174101095283129156181225277
zpracovávací1512174101094093124170212263307353397442485507
jednotku.483188101092166116165214243284333351
Byla849188101094890111154
popsána1018188101095099150184228276319
řada1352188101092871121164
kazuistických1530188101094285124172193227257277316357402440489
sdělení483202101093687133155201252273
s7822021010936
postižením8432021010952103139170191230275326347423
převážně1292202101095181126170214254304350
na1668202101095094
levém1787202101092268111156232
stehně483216101093666111162212257
(6,76021610109257089
7,868216101094656
8).94321610109467188
„3432306010067
EAI4832301010944101122
může6282301010975125164209
být860230101095294127
klasickým1010230101094265108144165205248293369
nálezem1402230101095094115161200246321
u17462301010950
chronické1819230101094090120169483244101095071112154198
pankreatitidy701244101095195145188219264308337358388409461504
a12242441010944
může12872441010975125164209
být1515244101095294127
přítomno1661244101095181103133182258308358
i4832581010921
u5312581010950
osob608258101095086138191
s8252581010936
hypothyreoidismem888258101095093146198229280323354400452474527548585661708785
a17002581010944
lymfedémem.1770258101092266144171218483272101095196172218293313
„3432866010067
Je483286101093485
popsána6292861010953109165205254309357
kazuistika1048286101094393136191216256291316362412
EAI15212861010946107133
u17152861010952
ženy1828286101094090145191
z4833001010939
Taiwanu,548300101094584105173217268318338
která912300101094276121151196
prodělala1134300101095282133185231254298320364
mnohočetné15243001010976127177229279321366397448495
čínské483314101094060108142183226
léčebné724314101092165105148198247292
koupele1030314101094289138188233254298
nohou1342314101094998147196244
za1601314101093881
užití1697314101094987107136156
horké1868314101094997126483328101094287
vody586328101094392144187
(9)79032810109266994
a9003281010944
dále960328101095195116162
vznik1138328101094484135156198
EAI13533281010944101122
po14923281010951102
odstranění16103281010950101137168197241291337387409
ochlupení483342101094991141162212263310360381
pomocí8833421010951102177228269290
diodového1192342101095072121173223266311361411
laseru1622342101092165100146176226
(10).1867342101092568110135152
Epidemiologie3433675014356121147212270368393457483547613638696
Erythema483384101094575121155206253330375
ab884384101094497
igne1007384101092173125171
bývalo1205384101095295143188210261
dříve1492384101095282104149194
pozorováno17133841010952103142193224274343398101094387137187
hlavně555398101095071115157208253
u8333981010949
starších907398101093566110140177198238288
osob,1219398101095086136187205
které1449398101094275119149194
pobývaly16683981010951102153196242286308351
blízko34341210109517394133176225
tepelných591412101093075127173195245286326376
zdrojů.991412101093890119169190240259
Nyní12734121010960103154175
je1472412101092267
pozorováno15634121010951102140189219269312356406456
u3434261010950
starších411426101093667111141177198239289
i7194261010921
mladších759426101097596140191227248288338
osob.1116426101094985135187205
U13404261010958
žen1417426101093984134
je1570426101092268
vyšší1656426101094490125161182
incidence1857426101092171112133343440101095197147188233
než601440101095196136
u7624401010950
mužů.8384401010975125164214233
Po1096440101094896
zavedení1218440101093984126171223269320341
centrálního1584440101094185136166195240261311332384435
topení343454101093078129174224245
došlo6034541010951100135156205
ke824454101094185
snížení925454101093584105143188237258
výskytu1199454101094388123165209242291
této1505454101093074104152
jednotky,1673454101092166117167216245287332346
stále343468101093565108128172
ale530468101094363107
můžeme6524681010974122159203277321
erythema988468101094473117149197242315358
ab1360468101094393
igne1468468101092069118162
pozorovat16454681010950100136184213261303345374
po3434821010950100
expozici458482101094486136185222243282302
některých775482101094994135167210239284322371
zdrojů1161482101093787116164185233
tepla:1409482101092973123144186204
láhví1627482101092164112153174
s18164821010935
teplou1866482101092973123343496101092171121
vodou,480496101094492144194244263
ohřívacích7594961010950100129151195239279300341390
podložek11664961010951101153174224263308350
nebo1533496101095095147197
malých17474961010975118140182222272
topidel343510101092977127148197242263
či620510101094060
elektronických695510101094465109151182211259308328367408452491539
přístrojů.124951010109507999133163192239260308326
V15905101010949
riziku165451010109294987107148197
jsou1866510101092155104153
pacienti343524101095195136157203253283304
s6705241010935
chronickou728524101094090120169220241282324373423
bolestí,11745241010951101123169205236257276
kteří1473524101094274119149170
si1666524101093657
aplikují1746524101094394116138180230252273
lokální343538101092171114159180230251
teplo613538101093075127149199
ke831538101094286
zmírnění9365381010939114136165216262312333
bolestí12885381010951102124170206237258
(11).1565538101092567105125142
Klinický343563501436087111175200253303360
nález7325635014365119144202251
Nález4835801010961107131179220
na737580101095197
kůži868580101094396137160
bývá1062580101095397147193
spíše1289580101093690114153201
náhodný1524580101095197150203257310353
při1911580101095385108
prohlídkách343594101095284134187209231284327374416467
u8375941010950
všeobecného914594101094481128181234282325376423476527
lékaře.1468594101092269113159190236255
Na17505941010961106
postižených1883594101095210434360810109366788127172223264304354
partiích723608101095196125158179200241291
je1040608101092267
patrná1133608101095196125155206250
retikulární1408608101093075105127169219241285314365386
nebo1820608101095096148199
síťovitá34362210109355686135177198228272
plocha631622101095172122163212255
modrošedého9026221010974124175204253289334385430480530
zbarvení1447622101093990134163209253303323
spojená1786622101093686136158203343636101095093
s4526361010935
erytémem.503636101094574120152197272317392411
Erytém930636101094473118151195270
je1216636101092267
nejdříve1299636101094995116167197218261305
blednoucí,1620636101095173118170219269319359380398
později3436501010951102139190235257278
nebledne637650101095095147169214266316361
a10146501010944
pigmentace1073650101095273124199244294324368408453
je1541650101092268
výraznější.1625650101094388119163202252297319354375394
Postižení343664101094895130161182220265314335
je694664101092267
asymptomatické,776664101094479122197248278326401444473494534576620638
jen1429664101092267117
někdy1562664101094994137186229
je1807664101092166
přítomno1889664101095180102343678101093079154205255
pálení615678101095195117163213234
nebo866678101095096148199
píchání1082678101095173113163207257278
(3,137867810109257088
12).1483678101094686110127
Lokalizace1628678101094292134179201222261306346391
je343692101092267
v4306921010943
místě492692101097596131162207
expozice718692101094588140190229250291335
teplu.1072692101093075126148198217
Vyšetření3437175014361116160219256291348412436
Většinou483734101094992121157177226274323
jde821734101092272116
jen952734101092266115
o10827341010949
klinickou114673410109416384132153192233281329
jednotku1490734101092266117166214243284333
a18387341010943
není1896734101094993343748101095071
třeba437748101093059105156201
dalších661748101095094115151172212262
vyšetření.946748101094489125171201231276327348367
V13367481010950
anamnéze1409748101094393137212262308348393
je1825748101092267
typická1915748101093075343762101095172113154199
expozice557762101094588139189227248288332
některému905762101095095138170214244288363413
ze1333762101093984
zdrojů1432762101093989119168189238
tepla1686762101093074125147190
(viz189276210109256788127
výše).343776101094389124169193209
Při56877610109487698
dlouhotrvajícím682776101095071121171220270300329375419440461501522597
nálezu,1295776101094993114159198248266
přítomnosti1577776101095181102132181256305355390421442
vředů,213862101094374119171220239
hyperkeratóz239662101095092144190220263307337381411460498
či291362101094061
bul2993621010951102123
je313562101092268
indikováno322262101092171122143186234277321371421
dermatologické3662621010951971272138761010975119148197219269321342383425469
vyšetření262776101094389125171201231276326347
pro299476101095181130
vzácnou314476101094384129170220270320
možnost3484761010975125163213263299330
maligní2138901010975119140161212262283
transformace.243890101093060104154189216266296372416456501519
Pokud297490101094896139189241
je323290101092267
příčinou331690101095181103143164214264314
aplikace3647901010943951171382138104101094285125168
tepla2321104101092973123144187
chronická2523104101093988116165214234274315358
bolest,28961041010950100121165200230249
je3160104101092166
nutné3241104101094997126175220
vyšetření3476104101094287122166196224268317338
pro2138118101095181131
tuto2290118101093079110159
bolest24701181010951102124169205236
a27271181010944
její279211810109226789111
léčba2924118101092167108159204
jinými314911810109224393134211232
prostředky3402118101095181131166197227272324366412
než2138132101095096136
teplem.2299132101093075127150196272291
Velmi2616132101095093115191212
vzácně2854132101094384130171221267
je3147132101092268
nutné32401321010950100131181227
odeslání34931321010950102148184205249300321
ke2138146101094389
specialistovi2253146101093689136179201245268289326357408452474
při2754146101095283105
podezření28851461010952104158204245276322374395
na3307146101095196
souvislost3429146101093688139184207243265316353385
s21381601010936
celkovou2198160101094085107149198241290340
chorobou2562160101094191141171220272323373
(chronická2959160101092664114143193243264305347392
pankreatitida,33751601010951961461882192643083383593894102138174101095194114
hypothyreóza,2271174101095091143194224274315346391441480525544
lymfedém).2834174101092164140167213264310386409426
Histopatologie21381995014376100144182244310366402463489554620645703
Mikroskopické2278216101097192133163211246286334384405444485528
změny28212161010938112156205245
v30812161010943
kůži3138216101094290128149
jsou3302216101092155104153
způsobeny34692161010938881371712202703162138230101094990
dlouhodobou2244230101095071120169219268319368419469519
a27782301010943
kumulativní2837230101094191165214235278307327371421441
expozicí3294230101094487138188225246286307
infračervenému3616230101092170961261692138244101094084113159203253298373422
záření.2576244101093883112157206227246
Změny28382441010949123168218259
jsou3113244101092156106155
také3284244101093073115159
závislé3459244101093883124146181202247
na3722244101094992
zdroji2138258101093887116164184205
tepla.2358258101092972122143185204
Biopsie2577258101094768116167201221265
jsou2857258101092155104153
relativně302425810109297394136165185227276321
nespecifické3359258101094994128178223263283309332371412455
a21382721010943
může21962721010975124162207
být2418272101095192125
přítomna2558272101095180101131179254303346
řada2920272101092972123166
nálezů3101272101095092113158197246
zahrnujících3363272101093882132161211259281301341362402451
epidermální2138286101094598120172218248325369391442463
atrofii,2627286101094474104154181205227246
depozita2899286101095197150201240261292337
hemosiderinu,3262286101095096173224260281333379410432482533552
teleangiektazie,213830010109307598144188239290312358401434479519541587606
hyperkeratózu,2770300101095092145192222265310341385415465503554573
inkontinenci33693001010921721151642162452673183644152138314101094162
pigmentu2225314101095274125201247298328378
a26283141010944
lichenoidní269831410109214283133180230281302354404426
dermální3149314101095297128204248270320341
infiltrát.351631410109217298122144174204248278298
Většinou2138328101095093124160181231281330
je2484328101092268
přítomna2568328101095180102132180256306349
dermální2933328101095196126201245266316337
elastóza3285328101094567111146177225263308
a36093281010943
různé36683281010930791182138342101095198
změny22633421010939117164216258
keratinocytů2548342101094389120165196218270321364410444496
od30703421010951104
lehké3201342101092168121164210
atypie3438342101094475121175198245
po37093421010953105
karcinom2138356101094390120162184236288366
(1).253035610109277091109
Biopsie2666356101095072124177215237284
je2977356101092269
tedy3073356101093177131175
důležitá32753561010952103126173214236268314
spíše3615356101093790113151199
k21383701010942
vyloučení2198370101094389111161212252297347368
přítomnosti2584370101095181103133182258308358393424445
závažných3047370101093984126170209260301341391
jednotek,3456370101092167119169219249294336358
jako2138384101092265107155
jsou2309384101092156106156
spinocelulární2480384101093686108157207248292314363384427456506527
a30233841010943
Merkelův30823841010971117147189233255304347
karcinom.3445384101094286115155176225275350369
Pigmentace2138398101094869121197244295325370412457
je2621398101092268
dobře27153981010952103155186231
histopatologicky2972398101095173108140190242287317367390441493514556599645
zdůvodněna36433981010939911412138412101094495149201248301346
přítomností2511412101095384106138189267319371408440462
zvýšeného3000412101094088135173220273320373424
množství34514121010978130181221260292340363
melaninu21384261010977125148194246268321372
v25384261010944
epidermis26104261010946100123177224256334357394
v30314261010945
důsledku31034261010953104141164211266310362
zvýšené3493426101093987135173220273321
melanogeneze,21384401010977125149194247299353401453501543590610
v27784401010944
koriu2852440101094495127150201
v30834401010945
důsledku31584401010952104141164212266311363
hydropické35514401010952951481792312138454101095173113156200
degenerace2361454101095197148194244290320364405449
stratum283345410109366796140170220295
basale3151454101095196131176197243
epidermis,3417454101094597118170215245321342377397
hemoglobinu2138468101095096172222273295345397418468518
v26824681010943
extravazálních2750468101094588121151195237281321366387437459499549
erytrocytech3325468101094575121154183233274319352397439489
a21384821010943
depozitech2200482101095096148199237258288333374424
hemosiderinu2643482101095095171221257278329375405426476526
v31874821010943
důsledku32494821010951100135157202254297347
chronické36144821010941911201702138496101094969108149192
kapilaritidy.2345496101094285135156176218247267296317366408423
Vedlejší2783496101094990140161205226260280
nález3078496101094991112156194
hyperkeratózy3287496101094989140185214255299327370399446483527
lze2138510101092160105
vysvětlit2258510101094389125169213243264285314
reaktivním2588510101093074118160192213256307328402
procesem3006510101095181130171215251296371
podobným33935101010951101153202254304345421
keratóze2138524101094388118163193243282328
v24925241010943
důsledku25615241010952102138160206259302353
jiných294052410109224394136177227
fyzikálních3193524101092774115137180225247298319361411
vlivů363052410109446788133184
(např.2138538101092673117168198212
chladu,2375538101094090112155207256275
větru,2675538101094388118148198217
UV29165381010959110
záření).3050538101093984113159209230260277
Dyskeratóza33515381010960104140183227257301331380418463
keratinocytů2138552101094286115158187208257307347392424473
je2627552101092166
podobná27095521010951101152201252302345
té,306955210109307492
která3176552101094274118148191
je3382552101092267
způsobena34655521010938891381732222733192138566101095094
aktinickým2251566101094385118139189210251293339415
zářením2685566101093883113158208230305
(13).3009566101092668108131148
Diferenciální21385915014378103135193228285349402427480505569593
diagnóza2760591501436590144209273337384440
Je2278608101093377
nutno2370608101094997126174223
odlišit2608608101094898119139173193222
jiné284560810109214190134
síťovité299460810109355584132173194223266
pigmentované3275608101095071120193237286315362404446495539
dermatózy,2138622101095197127203247277327365411426
jako2589622101092266109158
jsou:2773622101092257108158177
livedo297662210109214286131184234
reticularis,3236622101092975105127168218239283313335370390
livedoidní36526221010921428613121386361010951101122173224245
vaskulitida2400636101094488123165215237258288309360404
(idiopatická282263610109254697118168220264294315355397442
nebo3282636101095095147198
symptomatická349763610109368015620723728621386501010974116145165205246289
forma2442650101092674103177220
u26776501010948
kolagenóz)2740650101094289110153202247296344381406
(14),3160650101092667107130146
poikiloderma33216501010951100120162183204253303347376450493
atrophicans2138664101094373103152204255276316360410446
vasculare,2606664101094387122163213234278308353371
cutis2999664101094090120141176
marmorata31976641010975119149224274304348378422
teleangiectatica3641664101093075971422138678101094494146167213255287332362383424469
congenita,2633678101094089140192238289310341385405
panikulitidu3064678101095196146168210261283304335356408458
(15,3547678101092669110128
16)3701678101094689113
a21386921010943
vedlejší2205692101094388140161207229264285
efekty2513692101094573118161194239
některých2775692101095096139171216246291331381
léků3180692101092167109159
(amantadin,3363692101092566142185235265309360382432451
memantin)21387061010975121197240290320341391414
(14).2573706101092668109133150
Klíčovým274570610109487192133181224270346
rysem3112706101093075111157233
k33667061010942
odlišení34297061010949101123144179225275296
je3746706101092268
u21387201010950
EAI22057201010945101123
expozice2346720101094588139190228250290335
teplu,2699720101092974126148197216
zatímco2933720101093984114135210251300
u32507201010950
livedo331872010109214286131183232
reticularis3568720101093075105126167217213873410109226697119155
a23197341010944
cutis2389734101094192123145181
marmorata25967341010977121152229280311356387432
je3054734101092269
často3149734101094186123154205
přítomnost3380734101095283105136186263314365402433
chladu2138748101094294116162216267
a24347481010945
u25087481010951
ostatních2588748101095188121167198250273315367
diagnóz2984748101095375121174226278318
v33317481010944
anamnéze3404748101094597143221273321363410
kontakt2138762101094291141171215258290
s24477621010936
teplem2501762101093075127149194270
není2790762101095095146167
(4).297676210109256993110
Pacienti3105762101094890131152198248278299
s34227621010936
pankreatitidou3477762101095195145188219264308213877610109305181102153203253
mají24107761010975119140162
livedo259077610109214286131183233
reticularis2841776101093075105126167217238282311333368
na3228776101095093
břiše3340776101095181102138183
a/nebo3542776101094375123169221272
na393462101095197
hrudníku405862101095283135188241263309361
a4447621010944
stehnech.451862101093770116169221269312364385
To493062101094692
je504962101092370
zapříčiněno514762101093986140171194236258311358411463
trypsinem-indukovaným393476101093059104155191211261306381410432481532581623671713757806847922
postižením4872761010951101136166187225270320341415
podkožních5303761010951101152194242280393490101095071112162
venózních411990101094488139189227277298339389
pletení.453190101095274119150195245266285
Jde484090101093385130
o4994901010950
tzv.506890101092970116131
Walzelovo5223901010976118139178223245295338387
znamení3934104101093989132208254304325
(17).4278104101092668108133150
Léčba39341295014354111166231286
Základem4074146101095095138162206258305381
léčby4473146101092167110162204
je4695146101092268
přerušení4781146101095182128159210246292344365
kontaktu5164146101094292143174219262295346
se5528146101093582
zdrojem3934160101093890121171194240316
tepla.4268160101093076128151195216
Pokud4502160101094796140191243
bylo4763160101095194117168
postižení49491601010951103139171193233279330352
jen5319160101092268119
mírné54561601010975971283934174101094994
s40451741010935
lehkým4097174101092166116158203279
erytémem,4392174101094575120153197272317392411
může48201741010973123161206
dojít5043174101095099121142172
ke5232174101094286
zhojení5334174101093888138159205255276
do39341881010952105
několika40671881010952100145196220243288335
měsíců.44311881010977125164187230282302
V47621881010952
případě4842188101095385108163209263311
závažného5182188101094087132179220273322375428
postižení39342021010951103139171193233279330352
kůže4304202101094394133180
s45022021010935
pigmentacemi4555202101095174126202249300330376417463539561
a51342021010944
atrofií5196202101094374104154182207229
k54432021010942
resorpci55032021010929753934216101093586117169211232
většinou4184216101094388119156178228279329
nedojde.4531216101095096148199221273319338
Je4887216101093379
zde4984216101093889135
riziko513721610109295191113156205
vzniku5359216101094385136157200251
spinocelulárního3934230101093586108158208249294316365387430460510532583633
nebo4584230101094995147197
Merkelova47982301010972117148190235257307349393
karcinomu5208230101094286116156177227277352402
v39342441010943
ložisku,3995244101092172111133169212263283
klinicky429524410109436688139161202245291
bývá4604244101095194141186
patrná4808244101095196126157208252
rostoucí5078244101093080116148197248290312
rezistence54072441010930761161381743934258101093075127168214
v41662581010943
určité4227258101094980121143174219
části4464258101094085122153175
projevu4657258101095182132155202246297
(18).4972258101092568111136154
Pak5144258101094892135
je5297258101092268
nutná53832581010950101132183227
probatorní3934272101095182133185230261311342393415
excize4373272101094589130152191238
a46352721010943
eventuální4702272101094589135186217267312334385407
odpovídající51332721010949102154206250273324369391414455477
léčba3934286101092168110162207
tumoru.4159286101093080156207238289309
Při4486286101094877100
prekancerozních4603286101095282128172217268310355386436475526548589640
změnách52612861010938115161212257298349
je3934300101092269
také4030300101093076119165
nutné42233001010950101132183230
adekvátní4481300101094396143187235280311362384
léčba.4893300101092168111163209229
Abnormální51503001010955108160211242319364387438460
pigmentace3934314101095276129208256309341388431478
může44403141010977129171219
přetrvávat4687314101095385132165197245292337383415
roky,5130314101093083128176193
jizvení535131410109234687136183236259
je3934328101092269
trvalé.4030328101093061109154176223243
Chronické43003281010953104134185237259301344390
případy4717328101095283105158204256301
mohou50453281010975127179230281
být5354328101095195129
léčeny55103281010922693934342101094187139182
lokálními4144342101092173117164186238261338361
retinoidy,4532342101093077109131183235258311355372
5-fluorouracilem,4931342101094778106132183235266318369400446488511533581658679
Nd-YAG,39343561010960115145192244303325
rubínovým4287356101093083137160213265310358437
nebo4752356101095199153207
alexandritovým4987356101094467115160206259312344367399451496544623
laserem3934370101092267104152184231309
(19,4271370101092670113130
20),4429370101094795121140
mohou45973701010976128181233285
pomoci49103701010952105183235278300
antihistaminika.52393701010944961271492012242612943403934384101097597148170213259279
Popis39344095014360122188214257
případu42204095014366102127193248314377
Pacientkou4074426101094891131153198249278320369419
byla4518426101095193115159
šestnáctiletá4702426101093581117148198242282314336357403433477
dívka.5204426101095172116159204223
Byla5452426101094992114158
sledována3934440101093657103155205247291341385
pro4342440101095181131
asthma,4496440101094379110160235278298
spastickou4817440101093587131166197218259301350400
paraparézu52404401010951951251692202652943393934454101093990
dolních40504541010951102125176197238289
končetin,4365454101094393144186231262283334354
zelený4745454101093985108154205248
zákal.5019454101093985128173195215
Od52604541010963116
desíti5402454101095198134156187208
do39344681010952104
čtrnácti4065468101094276107159205247281303
let4395468101092270102
byla4524468101095397120166
léčena4717468101092269113159211257
pro5001468101095384136
hypertenzi,5164468101095195149197229263310362403426446
byla3934482101095397120165
jí4126482101092345
diagnostikována4198482101095274120172224276313346368412462507553605650
Leidenská4875482101094491113167214266303347393
mutace.52954821010978129161207249295315
Pravidelně3934496101094775118159181231275296345390
užívala4339496101094987107150193214256
kombinaci4610496101094289163214235283326366386
budesonid5011496101095099150194229278327348398
a54244961010943
formoterol548249610109267410339345101010975125155200230279301
fumarát4258510101092777152196226270299
inhalačně4581510101092171121164186229270320366
149705101010946
vdech5039510101094394139181231
ráno,5293510101092973123173191
při5507510101095281103
dechových3934524101095196138188238281326366416
obtížích43715241010950102132153192213254304
navíc4696524101095094136158198
inhalačně4915524101092272122165187230271321367
salbutamol.530352410109358010115320323327739345381010976127149169
Neudávala41295381010960107158210255298342364409
žádné4564538101093985137188234
alergie.4825538101094365112143194216262281
Fyziologické5132538101094487128150201224274327349390433478
funkce3934552101092676125167206249
byly4199552101095092113155
v43705521010942
normě,4428552101094998128202247265
abúzus4708552101094394143181230265
popírala.49895521010950100151172201244265308327
Do53315521010959109
kožní54555521010942901283934566101095071
ambulance40255661010944119170221242286336377421
přišla4467566101095181102137159202
s46905661010935
matkou47465661010975119148190239289
na5056566101095093
doporučení51695661010951101153204234284325369420441
praktického3934580101095079122163194214253294337386434
lékaře4383580101092165106149178221
pro4619580101095079127
děti4760580101095094123143
a49185801010942
dorost.4975580101095098127175209239257
Nevěděla,52475801010958103144187237282302344363
jak3934594101092265107
dlouho4057594101095172122172221271
projevy4344594101095181130152197240286
trvaly,4646594101092959105149170213227
všimla4889594101094479100175196239
si5144594101093657
jich521759410109214383133
až5365594101094483
den5464594101095096146
před3934608101095181126178
vyšetřením4130608101094489125171202231276327348423
u45716081010950
dětského4639608101095196127164206250301351
lékaře5008608101092167110154184229
(ve5255608101092667112
stejný5385608101093667111133183225
den3934622101095096146
byla4095622101095193115158
vyšetřena4269622101094389124169199229273323367
i46516221010921
na4688622101095093
naší4797622101094992128148
ambulanci).49616221010943118169219240283333373394419436
V54126221010950
posledních54786221010951101393463610109355599149198218257305
týdnech4253636101093073122170215255303
výrazně4570636101094287116158196245289
zhubla,4873636101093887135184205247266
„začalo5153636101093170114153196216264
jí5431636101092242
být5487636101095091123
zima“,3934650101093960136179211225
a41846501010944
proto4253650101095282131162211
se4489650101093682
velmi4596650101094488111186207
často4829650101094084120151200
opírala50556501010949101123153197218262
o53436501010949
teplý5418650101093074126148192
radiátor.3934664101092974125146190219268298313
V42736641010950
kontaktu4348664101094391142171216258291341
s47146641010936
radiátorem4775664101092974125146190219268298343419
byly5219664101095294116159
zadní5403664101093984135186207
plochy3934678101095173123164214255
obou42056781010949101151201
dolních44226781010951100122172193233283
končetin4721678101094290141181226256277327
(DKK)5064678101092584133183211
a52916781010943
spodní5350678101093687137189239260
partie3934692101095298128162184230
hýždí.4191692101095193135187209229
Objektivní44476918011266122149199250287313363418444
nález49166918011254103130179224
při5165691801125591117
prvním5307691801125591142197223303
vyšetření3934705801124898137186220255304358383
(obr4336706101092672124154
145107061010946
a,4575706101094363
b):465770610109517492
Na47687061010959103
spodních4891706101093587137189239260301351
plochách5261706101095173123165215258299349
obou39347201010949101152202
hýždí4154720101095091132183204
a43767201010944
na4437720101095094
zadních4549720101093884135185206247297
plochách4864720101095173123164214258298348
obou52307201010950102152202
DKK54507201010960110160
byla3934734101095092113155
přítomna4104734101095180101130178252301343
ložiska4462734101092170107128162203247
retikulárního4724734101092973102123164213233276305354374425474
charakteru5213734101093988131159202244275319348397
hnědovínové39347481010950100146198248291313364414457502
barvy,4461748101095296126172219234
světlejší4720748101093680125156177223245280302
na5047748101095094
bércích,5167748101095198128168189230280299
výraznější54927481010943893934762101092974113163209231266287
na4240762101095094
stehnech.4353762101093666111162212258299349368
Nejvýraznější47407621010960106128172217248292331382427449484506
postižení52657621010951102137168189228273324345
bylo3934776101095193116166
na4124776101095094
spodní4243776101093687137189239261
straně452977610109356696140190235
hýždí4789776101095092133183205
a50197761010943
pod50877761010951102154
hýžděmi,5266776101095091132183228304325344