522
www.pediatriepropraxi.cz3408043010765133201214264309359378418445472491535585612659709736777817836852893931
/34998043010732
Pediatr.3576804301074587137156196223250262
praxi.3858804301075077118158177193
2023;24(2):107-1104071804301074487128172186230270294337359374411450491514553588627
/47438043010732
PEDIATRIE4820804301074688148169223261309331374
PRO5216804301074591153
PRAXI5391804301074591147200221
10956558026012657111170
SDĚLENÍ4779207012656130188244301376409
Z5210207012659
PRAXE5291207012660123195263321
Erythema507536501063065102136177209264304
ab539536501063874
igne54843650106165596128
kde343398101094292138
byly504398101095193115158
přítomny685398101095281103133182258308349
i10573981010921
drobné1101398101095180130182232278
šupinky.1402398101093585136158208250296311
Projevy1736398101094877126148194237283
neobtěžovaly.343412101095096146198228273312361404448470513528
Diagnóza:483425801126389137191245298341390414
Erythema921425801124984134170225273352401
ab13474258011247102
igne.1474425801122478132180204
Asthma17034258011259100134189267316
bronchiale.343439801125592148204247303330380407458483
Spastická8564398011250107158199235263306358409
paraparéza12954398011255106142193249300337387433484
DKK.18094398011265123183210
Zelený343453801125197122169221266
zákal.622453801124289137184209232
Arteriální867453801125892126172206230277301353377
hypertenze1258453801125196149196230264311363405452
anamn.1723453801124798145221273296
(léčba343467801122955106150207258
ve632467801125099
věku762467801124998151207
1010004678011251100
až1132467801124994
141257467801125199
let).1387467801122677113142166
Leidenská1584467801124898126183233290331383435
mutace.3434818011277130164213254302326
Doporučení4834958011265120177233270326370420477504
při1021495801125592119
úvodním11744958011254105159217273300382
vyšetření:15904958011249102144194231268320376403429
Pacientka343510101094892133155201253283326371
i7405101010921
matka7875101010976121151194239
byly1053510101095194117161
kompletně1240510101094292169221244290321372419
poučeny16855101010951103154195241292334
o3435241010951
chorobě424524101094193146177229283332
a7855241010945
její86052410109227093116
příčině.1006524101095384107150172224272291
Bylo1327524101095096119171
doporučeno15285241010953105159212244296339385438490
ihned343538101092170119163214
ukončit572538101094991138188228248277
opírání8645381010949100121150193242262
o11415381010949
radiátor,1205538101092972123143185214262291306
ohřívat1526538101094998127148190233262
se1803538101093680
například1898538101095092343552101095180102145168211261
příjmem620552101095181102124199244319
horkých955552101094999128170215255304
nápojů.1275552101095093143194215264282
Ložiska1573552101094291129150185227271
promazávat,18595521010951811303435661010976120160206249294324344
lokálně712566101092273116162183234280
aplikovat1018566101094496119140183233276321351
na1395566101095094
nejvýraznější1515566101095197120164211242287326378424446482504
partie343580101095195124157178223
metylprednisolon5825801010975120151196218269298343395445466501551573622673
adeponid1270580101094495140192242292313364
1×1650580101094694
denně.1760580101095096146196241259
Bylo343594101094992114164
provedeno531594101095181130173218270315366416
poučení9705941010951102152193237288309
o13025941010950
nutnosti13755941010950100130180230266297318
dlouhodobých17165941010951721221722232733436081010951101152194234284
kontrol643608101094291141170200249271
i9306081010921
o9676081010950
tom,1033608101093079154173
že1222608101093984
při1322608101095181102
progresi1440608101095181131182212257292313
choroby1769608101094191140170220343622101095193
může4566221010975124163209
jít68462210109224373
i7766221010921
o8176221010949
přednádorový885622101095282127179229272324374404453496542
stav.1446622101093667111153168
Kontrolní16336218011255106160193228281307360386
vyšetření343635801124797136183217252299352377
po7356358011253106
14855635801125095
dnech:9656358011253105153194247270
Pacientka1250636101094790130150195245274315359
se1625636101093580
přestala1721636101095180124160190234255298
opírat3436501010949100121151194223
o5826501010949
radiátor,646650101093073124145187217265294309
konzumuje971650101094190139178227302351372417
více1404650101094364104148
teplé1567650101093074125147192
tekutiny.1774650101093074116166196216343664101094990105
Objektivně4636641010961113134179221252273316366411
zlepšena:889664101093859104155190235284327345
ložiska1249664101092170107128163204248
bledší,1512664101095172117168203223242
šupění1769664101093584134180229250
pod3436781010951102154
hýžděmi521678101095092133183229305326
odhojeno,8716781010950102152202224269320370388
projevy1283678101095181131153198241287
neobtěžují.1595678101095096146198228273312362384405424
Doporučeno3436921010960110162213243293334378429479
pokračovat8416921010952102145176220261309352396426
v12866921010944
obecných13496921010949101148189239281320370
opatřeních,17396921010949101145175204250343706101095071112162181
promazávat549706101095282131207251291336378422452
kůži1027706101094292131153
a12057061010943
na1274706101095094
ložiska1393706101092172110131167209254
aplikovat1672706101094495117138181230273317346
metylprednisolon3437201010975121151197219270300345397447468504554576626676
adeponid1039720101094395140192243293314366
v14247201010944
krému1487720101094374119194244
ob17517201010949101
den1872720101095196147
ještě343734101092269106137183
jeden552734101092369123169221
týden.799734101093177129175227247
Kontrolní10727338011256108163197234288314369395
vyšetření14927338011249100140190225261311366392
po19097338011255109
1,5343747801124969119
měsíci:4767478011276124163187227252275
Objektivně7657481010961112133177219251271314363408
dále1187748101095093113158
zlepšena:1360748101093858103153188232282324341
všechna1716748101094377122162211260302
ložiska343762101092171110131166208253
bledší,615762101095173119170206227246
projevy879762101095181131153198242287
neobtěžují1185762101095096146198228273312362384405
(obr1608762101092673125155
217817621010946
a,1846762101094363
b).192776210109517592
Doporučeno3437761010959108159208237286326369418467
pokračovat8257761010950100141171214254301343386414
v12547761010943
obecných1312776101094899144184233273312361
opatření,1688776101094899142171199243292313331
promazávat2138398101095181131207251290336378422452
kůži.2615398101094393132153172
Kontrolní28133978011255106160193229282308361387
vyšetření3224397801124898138186221256305359384
po36323978011254107
637643978011250
měsících:21384118011277126166191232258299352376
Pacientka2539412101094891131152198248278320365
objektivně29294121010949101123168211244265309360405
dále3359412101095194116161
zlepšena:35454121010939601061581932392138426101095094112
ložiska2268426101092272110131166209253
na2540426101095094
zadních2652426101093984135185207247297
plochách2968426101095173123164214258299349
obou33354261010950102152202
stehen3556426101093667111162208258
distálněji2138440101095173108140184206257303325346
a25104401010944
na2580440101095094
bércích2700440101095299129170191232282
téměř3008440101093075152198227
nejsou3261440101095197119155205256
patrna,3543440101095196126156207251271
ložiska2138454101092171110131166208253
na2416454101095093
spodní2534454101093587137189239260
straně281945410109366796140190236
hýždí3080454101095091132183204
a33094541010943
pod33774541010951101153
hýžděmi355545410109509113218322921384681010977100
jen2267468101092270122
světle2418468101093783130162184232
vínová,2679468101094467120172217263283
méně29914681010977125178226
patrná3245468101095399130162214260
(obr3534468101092675129161
3).372346810109487291
Doporučeno21384821010961114167220251303345391443495
pokračovat26594821010953105150182227269320364410440
v31264821010944
obecných31974821010951104152195247290331383
opatření,360648210109511041501812138496101093075126148167
promazávat2331496101095182132208252292338381425455
kůži.2812496101094394133155174
Kontrolní30124958011256107161195231284310364390
vyšetření3427495801124899139187222258307361387
po21385098011254107
dalších22625098011253102127167192233287
425665098011250
měsících26325098011278126166192233258299353
(103002509801122875121
měsíců31405098011278126166192233286
od34425098011252107
prvního356650980112548913919321821385238011253106
vyšetření2268523801124899138187221257305360385
v26775238011248
naší27505238011253101141167
ambulanci):29415238011248126181234260309362404430457480
Pacientka3447524101094891132153199250279322367
prodělala2138538101095181131183228250294315359
covid-19,2521538101094089132154205234275316332
bylo2878538101095193115165
jí3068538101092243
zima,3135538101093960136179199
opět33585381010949101148178
se3560538101093682
často36665381010941851202138552101093081
opírala22455521010951104126157202224269
o25405521010951
teplý2617552101093177130152197
radiátor.2840552101093075128150195225275306322
Během3189552101094997148195273
několika3488552101095198142192215237280326
dnů21385661010951101150
recidiva2310566101092974116137188209253297
a26295661010943
výrazné2694566101094389119163203253299
zhoršení3014566101093989139169206252302323
projevů3359566101095181130152198241291
EAI.36725661010944101122142
Objektivně21385801010964118141189234268290336389437
byla2602580101095397121166
na2796580101095197
zadních2920580101094087141193215257309
plochách3257580101095376128172224269312364
DKK36485801010962114166
přítomna213859410109507999128176249298340
ložiska2492594101092170106127161201245
retikulárního2751594101092973102122163211232274302351371421470
charakteru3235594101094088130158201242273316345394
hnědovínové364359410109499814221386081010951101144165216266308353
barvy,2512608101095195125171217232
méně27656081010975121171217
na3003608101095093
bércích,3117608101095198128168189230280298
výraznější3436608101094490120164204254300321357378
na2138622101095093
stehnech2246622101093666111161210255296346
a26086221010943
nejvýraznější2666622101095095117160206236279318368413435470490
postižení31726221010951101137167188226271321342
opět35296221010949101146176
na3721622101095093
spodní2138636101093687138189240261
straně241663610109356696140190236
hýždí2669636101095091132183204
a28906361010943
pod29506361010952102154
hýžděmi,3121636101095091132183229304326344
kde3482636101094393138
kůže3637636101094393132177
až2138650101094483
lehce2247650101092168119160205
infiltrovaná247765010109227299123145175205255298342393437
s29406501010936
šupinami3001650101093686138160210254330352
(obr3378650101092673126156
435606501010946
a,3632650101094463
b).372165010109517593
Pacientka2138664101094788128148192241269310353
i25066641010921
matka25416641010974116145185229
byly2784664101095191113154
opět2953664101094899143173
kompletně3140664101094289162212233278307355400
poučeny355466410109511001481882312138678101095091
o22486781010949
chorobě,2316678101094090140170220271318336
nutnosti2671678101095099129180230265296317
ihned3007678101092171121167219
ukončit3244678101095092141191232253283
opírání35466781010949101123153197247268
o21386921010949
radiátor2210692101093074125146190219268298
a25316921010944
neopírat2597692101095096147199220250294324
se2943692101093682
ani3048692101094393114
v31856921010943
budoucnu32516921010952102153203253294344394
i36686921010921
po37126921010951102
zlepšení2138706101093859105156191236286307
eventuálně2460706101094588132181211260303324373418
zhojení2894706101093888137159204253274
projevů.3184706101095180129151196238288306
Bylo3506706101094891113162
doporučeno3684706101095010021387201010951101131181221265315365
ložiska2519720101092170108129164206251
promazávat,2785720101095181130205249288332374418447466
lokálně3267720101092171113158179228274
aplikovat35567201010944941161371792272138734101094387117
na2272734101095094
nejvýraznější2383734101095096118162207238282321372417439474496
partie2896734101095195125158179224
metylprednisolon31377341010976121152197219270300346398448469504554576626677
adeponid2138748101094495141193244294316367
1×2531748101094694
denně2650748101095197148198244
142920748101094687
dnů,30337481010951101151170
pak3229748101095195138
133937481010946
týden3464748101093076126172223
ob37127481010950102
den.2138762101095196147166
Matka23267621010972117146188233
i25817621010921
dcera2624762101095192136166210
byly2856762101095193115158
opět30367621010950102148178
poučeny32367621010951102152193237288329
o35877621010949
nutnosti3658762101095010013021387761010951102139171193
dlouhodobých2358776101095274125177229280333385438482523574
kontrol2959776101094393145175206257280
i32657761010922
o33137761010951
tom,3390776101093181159179
že3595776101094086
při3708776101095283106
progresi3934510101095181131182212257293314
choroby4274510101094090140170220272314
může46135101010975125164209
jít484851010109224373
i49465101010921
o49935101010949
přednádorový5068510101095181126178228272323373403453496542
stav.3934524101093564107148162
Kontrolní41105238011254103155187221273297349373
vyšetření4497523801124695133180213247294346370
po48805238011253104
149985238011249
měsíci50615238011275122161185225249
od53245238011251104
exacerbace54415238011247931403934537801124188124178226267315
projevů:4272537801125489142168216263317340
Pacientka4637538101094891131153198249278320365
se5026538101093682
o51325381010949
radiátor5206538101092973124146189219268298
již552853810109224382
neopírá.3934552101094994144195216245288307
Objektivně42565521010962113134179221253273316366411
zlepšena:4683552101093859103154189234284326344
všechna5042552101094378123163212262304
ložiska5362552101092170107128163204248
bledší,3934566101095173119171206227246
projevy4201566101095282131153199242288
neobtěžují.4510566101095096146198228273312362384405424
Kontrolní49565658011255106160193228281307360386
vyšetření53625658011248981371862203934579801123483137162
po41125798011254107
342355798011250
měsících43025798011277126166191232258299352
od46715798011252106
exacerbace4794579801124795143184232267322370411459
projevů:5269579801125489142168216264317341
Objektivně39345941010962114136182225257278322373419
dále4373594101095194116161
zlepšena:4555594101093860105157193239289333351
ložiska4926594101092171109131166208253
na5199594101095094
zadních5313594101093884135185206247297
plochách3934608101095173123165215258299349
obou43016081010949101152202
stehen4521608101093666111162208258
distálněji4797608101095172107138182204254300321343
a51586081010943
na5219608101095094
bércích5331608101095197127167188229279
téměř3934622101093074149195224
nejsou4174622101094995116152201251
patrna,4441622101095195125154204248267
ložiska4724622101092171109130165207251
na4991622101095093
spodní5100622101093687137189239259
straně537562210109366796140190235
hýždí3934636101095091132183204
a41566361010943
pod42166361010951102154
hýžděmi4387636101095091132183229304326
jen4730636101092267118
světle4865636101093580124155176222
vínová,5104636101094365115165208252271
méně53936361010975120171217
patrná3934650101095195125155205249
(obr4202650101092572124154
543756501010946
a,4439650101094463
b).452165010109517492
Kontrolní46326498011255106160193228281307360386
vyšetření5035649801124898138186220256304358383
po54366498011254107
855616498011250
měsících39346638011277125165190231256297351
od43006638011252106
exacerbace4421663801124795143184231266320368409456
projevů:4893663801125388141166214261315338
Pacientka5247664101094890131152197247276318363
dále3934678101095296119166
zlepšena:4126678101093962109162198245297342360
ložiska4513678101092273112134171214260
na4799678101095196
zadních4921678101094086139190212254305
plochách5252678101095275127169220265307358
obou39346921010949101152202
stehen4159692101093666111162208258
distálněji4440692101095172107138182204254299321342
a48056921010944
na4872692101095093
bércích4988692101095198128168189229279
zhojena,5290692101093989139161207257301320
ložiska3934706101092171110131166208253
na4212706101095093
spodní4330706101093587137189239260
straně461570610109366796140190236
hýždí4876706101095091132183204
a51057061010943
pod51737061010951101153
hýžděmi535170610109509113218322939347201010977100
jen4061720101092270122
světle4210720101093783129161183231
vínová,4468720101094467119171216262282
zbytková4777720101094093137172216266311357
(obr5161720101092675129160
653487201010948
a,5423720101094465
b).551572010109527795
Pacientka3934734101094993135156203255285328374
je4335734101092269
nadále4430734101095196148193215262
v47197341010944
péči47897341010952100142164
naší4979734101095196132154
ambulance,51607341010944121174225247292343385431450
kontroly3934748101094394147177208260283328
jsou4289748101092259111163
nyní4479748101095295148170
plánovány4676748101095376121173225270315367410
v51137481010945
intervalu5185748101092274104151182231276299350
655627481010948
měsíců.39347621010975121157178218268287
Kompletní4240762101094998173225247292323373394
poučení46547621010951102152193237288309
bylo4982762101095294116166
a51687621010943
bude52307621010952102153199
provedeno54497621010951811303934776101094388140185236286
při4239776101095181103
každé4361776101094286126177222
návštěvě.4602776101095094136172203247290335353
Obr.3936616011265120155174
3.412861601125074
Pacientka424762101074385121139176221245281324
po458662101074590
64690621010742
měsících4746621010772109139155192209245290
Obr.346608011265120155174
1a,53860801125094119
b.67560801125477
Pacientka79761301074385121139176221245281324
při11366130107457087
úvodním123761301074683126171217234304
vyšetření155561301073877107143169193229274292
a)36775101124874
b)367299901125480
Obr.2140616011265120155174
2a,233261601125098123
b.247361601125477
Pacientka259562101074385121139176221245281324
po293462101074590
1,530386210107425292
měsíci3144621010772109139155192209
b)2166289201125480
a)216675101124874
Obr.39351669011265120155174
4a,41271669011250100124
b.4269166901125477
Pacientka4391167401074385121139176221245281324
při473016740107457087
exacerbaci4831167401073876119156191216260305342359
projevů5204167401074671114131168206250
b)3946407001125480
a)3946181601124874