901
PEDIATRIE341804301074588147168222260309330374
PRO736804301074591154
PRAXI911804301074692148201221
/11788043010732
Pediatr.1255804301074587137156196223250262
praxi.1537804301075077118158177193
2023;24(2):127-1311750804301074487128172186230270294337359374411448490513551589628
/24238043010731
www.pediatriepropraxi.cz46818043010765133201214264309359378418445472491535585612659709736777817836852893931
1301318026012657110167
KLINICKORADIOLOGICKÁ3412070126651201532262603233914635286006737077838399139861020108311501223
DIAGNÓZA1586207012671104174244318394454525
Otevřená34136501063869101141176208250290
impresivní64636501061669104140172206223261302320
fraktura98236501062864106141175216252294
lebky12913650106296298134173
po147936501063374
úraze156936501063974116150182
hození176736501063879111143184201
kamenem198436501063476130162203235290
nosti34362101094999135166187
klinických5486210109416486136157198240286326376
rozhodovacích94162101092978116167216268318361405446467508558
pravidel151662101095081125167189240286308
před184262101095080125177
použitím343761010952106158200223256279357
CT730761010953103
vyšetření86276101094493131179212244292345368
(4).12597610109267399118
Většina140676101095197130169192245291
nových1727761010950103148197239292
algoritmů34390101094366118170201224256332383
klinického7489010109426688140162204248294346397
rozhodování116690101093081120172223276327372417468491
zahrnuje167890101093985137168220271294341
klinické34310410109426688139162203247292
podezření6541041010951102155202242273319371393
na1066104101095094
zlomeninu1179104101093861112189236287309360411
lebky,1609104101092168120164211227
protože1855104101095182132343118101093082123171
přítomnost544118101095285108141193272325378416449
zlomeniny1023118101093963116195244297321374418
lebky1470118101092270125171219
zvyšuje1719118101093988137175227252300
pravděpodobnost343132101095386133179233282337391447500556610663702736
nitrolebního1110132101095175108141194219268323377401456510
poranění16511321010953107140187241290344368
čtyřnásobně.343146101094174121154206251289341394447494514
Kromě885146101095082134211259
toho1173146101093080133185
TBI1386146101094597121
bez1536146101095199141
fraktury1705146101092759105149183235266314
lebky343160101092168121166213
je577160101092269
v6681601010943
dětské733160101095198129168211257
populaci10121601010951103156208231276318340
vzácné1374160101094385132174225272
(5).166816010109267197115
Pacienti483174101094996140165214268301325
s8401741010937
„lehkým909174101093358107162208258339
poraněním12791741010953108141189243293347371451
hlavy“1762174101095276123170219257
jsou343188101092259111163
podle5321881010951103157180228
klasifikace786188101094267112149172201226270317359406
Head12181881010958106152205
Injury144918810109217396148179227
Severity1702188101094491136183215238270317
Scale343202101094486131154200
při562202101095182105
prvním685202101095182130181204280
posouzení9832021010951103139190241282328379402
při1403202101095182105
vědomí1527202101094388141192268290
(GCS1836202101092583136182
skóre343216101093680130162209
14–15),574216101094689139182225251270
mohou8652161010976127180232283
mít1170216101097598130
krátkou1322216101094275121152196247299
ztrátu1642216101093973105150182233
vědomí18972161010943903432301010952105184208
nebo582230101095099154208
amnézii,8212301010944123176225268292316337
ale1188230101094469117
při1336230101095285109
přijetí1475230101095285109133182215239
nemají17442301010951100180227251275
žádný343244101093987141194238
fokální611244101092779125172196249273
neurologický9132441010951100153185237262314369392436481529
deficit.14722441010951100129156199222255277
Lékaři1779244101094391136184216240
musí3432581010976128166189
zvážit561258101093987134175199231
riziko82225810109295394118163214
přehlédnutí1065258101095284131184208256310363415447470
klinicky156525810109436891143166209254302
významné1896258101094492343272101093991137214266314
fraktury686272101092759105150184236268316
lebky1031272101092169123168216
a12762721010943
potenciálně13492721010951104136182235278301346370422470
souvisejícího1848272101093688140343286101094367104151175197240262316367
TBI730286101094496120
a8692861010944
rizika93228610109305393116160207
spojená1158286101093689141164212264309
s14862861010936
provedením1542286101095182133178224278325377400477
CT.3433001010952102117
Vzhledem487300101095191143166214267315392
k9063001010942
tomu,975300101093081158210231
že1233300101093885
děti1345300101095198131154
s15263001010935
TBI1588300101094596121
mohou17363001010975126179231283
být3433138011255107147
asymptomatické,52931380112489214522928932738446852055858863368873912723141010919
je1332314101092272
stále1445314101093671120145196
náročné1681314101095199133187233288338
úspěšně343328101095088142190228281329
identifikovat701328101092275123176208231260286331382427474506
děti1236328101095199132155
s14213281010936
velmi1486328101094491115193216
nízkým1732328101095074115160208287
rizikem34334210109295393117161207284
TBI650342101094596120
(6,79334210109267293
7).90934210109467392
Impresivní483356101092297148178223259279323373394
fraktura901356101092657100142175224253297
lebky1222356101092267119161207
vzniká1453356101094484134155197241
obvykle17183561010950102144190233255301
působením3433701010951101135184235281330350425
velké785370101094386108149192
síly99437010109365678120
nebo1131370101095095146195
ostrého1343370101095084114143187237286
předmětu1646370101095180124175250294324373
na343384101095093
malou4563841010975118138187236
plochu.713384101095172121162211259278
Čelní1011384101095295116166186
kost1217384101094290125155
je1392384101092266
nejčastější1478384101095095116156199234264307328363383
zlomeninou18813841010938591083433981010976121171191241291340
lebky707398101092167118160205
u9363981010950
pacientů1010398101095296136156201251280329
s13633981010936
kraniofaciálními1423398101094273116166187236262306346366409430479500575596
úrazy.343412101094977119156200213
Čelní570412101095193114162181
kost764412101094289123152
má9294121010974115
vyšší1058412101094286120154173
odolnost1245412101094898146166214262296325
vůči1583412101094391129148
mechanickým17454121010974117157205246343426101094968107147190263
nárazům,619426101095091118160198245317335
může9674261010974121158201
odolat1181426101094898145166207235
síle142942610109355475119
až1561426101094279
800–11653426101094691136183222
6001883426101094590136
liber34344010109214192137166
(síla52944010109265979102144
16934401010946
lb760440101092171
=8514401010954
0,45925440101094663109153
kg),1088440101094291114131
čímž1239440101094060134173
poskytuje14324401010951101136177222254303323368
odolnost18204401010950101150171343454101095099134164
proti529454101095181129158178
většině730454101094387116152172221266
forem1019454101092675104148223
traumatických1265454101092958101150224267296316356397442480530
poranění.18174541010951101130173343468101094993141161178
Lamina535468101094185157177225267
externa815468101094586116159187236278
je1106468101092265
vpáčena1184468101094393136174217265307
v15044681010943
místě1560468101097494127156199
nárazu1772468101094991119161199247
a3434821010943
fragment40048210109275699149223268317345
lamina759482101092264138158207250
interna102348210109217098142171220263
je1300482101092266
rozsáhlejší.1380482101093078115151194243264308329363383401
U17964821010958
otevřených1868482101094978121343496101094373117166206245294
(penetrujících)651496101092676122171216245274323344364404424463512534
impresivních1200496101092195145174218253273316366386426475
fraktur168949610109265699140172220249
je1952496101092267
viditelná343510101094364115135164208229278321
tržně68851010109295898147192
zhmožděná903510101093988163212249300344394436
rána,1363510101092973122165183
u15705101010949
zavřených1643510101093883124153198247288327376
poranění3435241010951101130173222266316336
je693524101092267
typická774524101092974125146185226270
pohmatová10585241010951101150224267296344385428
imprese1501524101092195145174218253298
s18135241010936
otokem1863524101094978126343538101094285159
okolních516538101094991138159208228267316
měkkých8465381010974119160203247286334
tkání.1194538101093071114163183201
Při140953810109477595
rentgenovém1518538101093073123151199244293342383426501
vyšetření343552101094388123168198226270320340
lbi70155210109217292
je811552101092267
typická895552101093074126147186228271
okrouhlá,1184552101094991122170219269289332350
hvězdicovitá1552552101095091135173223244283331373394423467
fraktura343566101092757101143175224254298
s6655661010936
radiálním725566101093073125145188209259280355
šířením110456610109365789134184204280
lomných1408566101092271147197238278328
linií176056610109214292112133
od19175661010950102
centra343580101094084133162191234
k5965801010942
periferii.657580101095197126147172217246267287305
CT981580101095299
vyšetření1099580101094388123168198226270320340
mozku14585801010975125162203253
a17305801010943
3D17925801010946105
rekonstrukce1916580101092973343594101094188136169198225273313351393
lbi74959410109217089
lépe851594101092165114158
zobrazí1022594101093885134162204241261
dislokaci1296594101094969102121169210252290309
fragmentů,161859410109265596145217261309336384401
které343608101094274118147191
mohou5486081010975124174223272
být834608101095293125
podsunuty9736081010951101152187235284333362406
pod13946081010951101151
okolní1560608101094991139160209229
skelet1803608101093677121142186216
a3436221010944
odhalí4116221010950101151194215236
eventuální671622101094588132182211261304325375395
přidružené1090622101095281102153182232271316366411
intrakraniální1525622101092271100130173215246289339360403424473494
traumatické343636101093060104153229273303323364406451
změny8186361010939115161212253
(8).109563610109267195112
Většina1231636101095195125162183233276
impresivních1532636101092197149178224260280324375396437487
zlomenin343650101093859108182226276295344
je701650101092266
obnažená.7816501010949100149192230274323365383
Je1178650101093378
důležité1270650101095199119163201222251294
věnovat1578650101094386135184226268297
pozornost18896501010951100343664101093988117167217252282
integritě64966410109217099143194223244274318
tvrdé991664101093075105155200
pleny1215664101095173118168209
mozkové,14476641010976125163205253295339357
která1828664101094274118147191
je343678101092267
základem435678101093983126148191242288364
poranění.8236781010951102132175225271321342360
Impresivní1207678101092297149178223259279323374394
zlomeniny1626678101093960110185231281302352393
často343692101094186121152202
způsobují570692101093991142178228281331353374
fokální969692101092777121166187237259
neurologické1252692101095198148178228250300352374415457502
deficity1779692101095298125149190211343706101093075
v4437061010944
důsledku5117061010952101137158204256298348
poranění8847061010952103132177227273323344
mozkové12527061010977127165207256299344
kůry.1620706101094393123168183
Léze,1828706101094388127173191
které343720101094274118147191
vedou556720101094386137187236
k8137201010942
impresivním877720101092195146175219254274317367388462
zlomeninám,1360720101093960109184229278298347390464483
jsou1864720101092256106155
často343734101094083117146194
spojeny550734101093685135155199248288
se852734101093579
změnou9457341010938112156205254302
vědomí1261734101094386136185259278
a15537341010943
ložiskovým1610734101092170106127160201248290334408
neurologickým343748101095096146175224246296347368408450495571
deficitem938748101095297124147187208238282358
v13207481010943
místě1388748101097596131161206
s16187481010936
poškozenou167874810109521021371792282663113437621010951102153
mozkovou5217621010977128167210260303353404
kůrou.950762101094495125175226245
Mnoho12207621010975126177229279
impresivních1524762101092299151182228264285330382403444495
zlomenin343776101093959108183228278298347
však705776101094479122163
není884776101095095144164
v10647761010943
době11237761010950100150196
úrazu1334776101095079122160209
rozpoznáno.1559776101092978115166215252302345394443460
Nejčastější2278621010959105127167211247278323345380402
indikací269762101092070122143185230271292
k3006621010942
chirurgickému306562101094090111141191221271293333376420495545
ošetření362762101094985130161213876101093078132155
u2322761010951
uzavřených240376101095193141186219267320364407460
impresivních2892761010922101155188236274297344398421465518
zlomenin343976101094063117196245298322375
čelní213890101094086108159181
kosti234390101094292128160182
je254890101092269
kosmetický264090101094292128204251282304346389436
efekt,309990101094573119163197217
protože333990101095182133164213253299
více366190101094366108153
než2138104101095097137
502299104101094693
%24051041010971
z25011041010938
nich2564104101095072113164
je2752104101092269
frontálních2845104101092658108159190235257308330372423
a32921041010943
jsou3360104101092258109160
viditelné.35441041010944661181401722172402138118101095198118
Další22841181010960106128165188
indikací2500118101092173126148192239281303
k28311181010943
chirurgickému2902118101094192115146198229281304346390436513565
ošetření3495118101095087134166197244296319
vhloubené2138132101094395117168219272319370417
zavřené2578132101093985128159205256303
zlomeniny2904132101093961112189236287309360402
je3330132101092168
podezření34211321010952103156202243273319371393
na2138146101095094
rupturu2250146101093081133164214245296
tvrdé2564146101092976107159205
pleny.2787146101095174121172214230
Otevřené3035146101096294140184215261312358
impresivní3411146101092197149180226263285329381403
zlomeniny2138160101093961112188235287309360402
jsou2561160101092258109160
považovány27421601010951102146191231282325370421463
za3226160101093985
neurochirurgickou33321601010950961471782282703213433744254552138174101095071112154203253
urgentní2408174101094979130176226256306327
situaci275317410109355686136180221242
z30121741010938
důvodu30671741010951100144193245294
kontaminace33791741010941901411702152903113614052138188101094086
rány,2247188101092974125168183
přítomnosti2454188101095182104135185262313364400432454
poškozené29311881010951103140183233271318369416
tvrdé3370188101093077108160206
pleny3600188101095174120172214
a21382021010943
rizika219720210109295089110152196
CNS24092021010951109153
infekce.257820210109217097142184223267285
Výskyt2880202101094992128169214247
infekcí314320210109217097142184223244
je3403202101092267
přibližně3486202101095080101152174195233283328
102138216101094690
%.2253216101097293
Hlavními2372216101095981126169220243319341
cíli273921610109406286108
operace28732161010949102149180225267312
jsou3211216101092258109160
odstranění33972161010950102139170201246297343395417
zlomeniny,2138230101093962113190237289311363406422
kompletní2587230101094393170223246293325376399
debridement,3013230101095198151183205258305382429481512532
plastika35732301010951751191561882112138244101094288
durálních22542441010951102133178201252274316367
lacerací,2649244101092166108154185231273295315
drenáž2991244101095182129180225266
přidruženého3284244101095283106158189241281328379426478530
hematomu2138258101095097175220251301378429
a25952581010944
odstranění26662581010950103140172203248300347399421
kontaminovaných3115258101094292144175221297320371423467512564606648699
kostních2138272101094396135169223247291344
úlomků2520272101095176129209255309
nebo28672721010952101156211
jakéhokoli3116272101092269115163217271317370395419
cizího3573272101094165107132187241
materiálu21382861010976122154201232256301324376
a25422861010945
nakonec2615286101095197141192245293336
plastika2980286101095276121159191214259305
neurokrania.3314286101095198151182234279312358410433479500
Nepenetrující21383001010958104156202253298329359409431452493514
impresivní2669300101092195147177222258279323374395
fraktury3081300101092657101143176225255301
operujeme33993001010948100146176226248294369415
z21383141010939
kraniotomie2204314101094274119170192242273323400422468
s26993141010936
následnou2762314101095094131153200252303354405
elevací3194314101094568115159204245267
kostních3488314101094292129160212234275326
fragmentů2138328101092759106159238286339371423
kalvy.2589328101094491114160208225
Penetrující2843328101094995148196229261314337360403426
otevřené3298328101095082129175207255308356
imprese368232810109221002138342101095284131169217
se2384342101093684
operují24963421010950104153185237261284
urgentně2808342101095082135182235266319367
během32033421010952101153201279
prvních3511342101095284132185208251303
242138356101094691
hodin22503561010950101153176227
po24973561010952103
úrazu2621356101095080125166216
(9).285835610109267196114
Prognóza2278370101094979130183235287326373
impresivních2678370101092199152183230267289335387409451503
zlomenin3208370101093962113191239291313365
lebky3600370101092169122167214
v21383841010943
dětském2199384101095197127164206251326
věku2543384101094488131181
bez2742384101095198137
přidruženého2897384101095282103154184234273318369415465515
poškození34303841010952102138180229267312363384
mozku21383981010975125163206256
je2417398101092268
dobrá.25083981010950100152182226246
Kromě2777398101094980129205250
dobrého30513981010950100152182227278328
terapeutického34023981010930741041492002462963273483882138412101094390142194
výsledku2359412101094592130152200254298350
je2736412101092270
důležitý28334121010952103126173214237268315
také3175412101093177121168
kosmetický3370412101094394131209256288310353397444
výsledek.2138426101094491127149195248295338360
Defekt25244261010960107135181225258
lebky2808426101092268121165211
má30454261010976121
přímý3192426101095282104181223
dopad34414261010951102155200252
na3719426101095195
sebevědomí2138440101093681133180223267319369445466
dětí.2628440101095096126147166
Použití2818440101094896147186207237258
3D31004401010946106
CT3230440101095299
je3353440101092268
velmi3445440101094387109184206
užitečné36754401010949881102138454101092972112161205
pro2358454101095079127
hodnocení2499454101094997148196245285328376397
zlomenin,2910454101093858107180225274294342360
stejně3285454101093564108128177221
jako3521454101092163104151
pro3687454101095079127
pooperační21384681010951102152204251281325365415436
a25934681010944
estetické2656468101094581112156187208248291335
hodnocení30104681010950100152202252293338388410
(8).343946810109257094111
Prevence21384930014767109172232293362417478
Vždy2278510101095089140183
se2482510101093581
říká,258451010109295195139159
že2763510101093984
prevence2868510101095181126169214264305350
je3239510101092167
lepší3327510101092167118154175
než3523510101095096135
léčba.36795101010921671082138524101095195115
Mezi22765241010973119158180
taková2479524101093074117166208252
bezpečnostní2755524101095198137189235276326376412443493514
opatření32935241010949101145175204249300321
patří3638524101095195125154176
například2138538101094992143172193236259301352
používání25055381010951101150188209252295345365
bezpečnostních2886538101095096135185231271321370405435484505545594
pásů3495538101095194129177
během36885381010951962138552101095096172
jízdy233655210109224382134177
ve2539552101094388
vozidle2653552101094392130152204225271
a29505521010943
nošení30195521010950100136182233254
přilby3299552101095181103124176218
během3543552101095198149195271
jízdy213856610109224585138183
na2348566101095196
kole,2471566101094394117164183
motocyklu26815661010977129160211254301345369421
atd.3128566101094576128148
Při3303566101094979102
sportu3432566101093689142173207259
by3717566101095397
měl21385801010975121143
člověk2302580101094062112154199242
nosit25655801010950100136157187
vhodnou2773580101094494144196246296346
přilbu3141580101095181102124175225
a33885801010943
pokrývku34525801010952102145176222269312362
hlavy,2138594101095173117160207222
které2387594101094276121152198
jsou2611594101092259110161
specifické2798594101093688136178200227251293336381
pro3205594101095283134
sport,3365594101093688140171204224
který3615594101094376122152199
provozuje.2138608101095283133177227265316339385404
Malé25686081010974119141187
děti2782608101095197128150
by2958608101095295
měly30796081010977123146190
být3295608101095295129
vždy3450608101094485137181
pod36576081010952104157
dohledem.21386221010950100150171217268313388408
Obecně25616221010962114160201250296
je2872622101092267
třeba2955622101093059104155199
dodržovat31706221010950100151180220269312355385
všechna35706221010943791241652152138636101095197
bezpečnostní22626361010952101142195244287339391428460512534
pravidla,2824636101095284130174197250272318338
aby3189636101094598142
se3358636101093784
předešlo3469636101095384131185233270293345
úrazům2138650101095079123163212288
hlavy.2445650101095071115157203218
Varovné21386750014772130173241301371434
signály2599675001475081150219281312373
pro29996750014770114182
vyhledání32086750014761126195227289360422491522
lékařské2138689001473193156218261312374435
pomoci26006890014770139241310365396
a30236890014761
kritéria31116890014761106137180241285316377
pro21387030014770114182
přijetí23477030014770114145177239283314
do26887030014770138
nemocnice28537030014769131234302358427457512573
Po2278720101094897
poranění24017201010952104134179230276327349
hlavy2776720101095072116159206
se3008720101093683
doporučuje31177201010951102154206236287329379401447
pozorování359072010109521041421932138734101093082127174226249
po24197341010952106
dobu25567341010953105159212
nejméně28007341010952100123202250303351
243183734101094793
hodin.33087341010952104158181234255
Místo3595734101097497135167219
pozorování21387481010952105144195226277322367419441
mohou26067481010977128180232284
ovlivnit2917748101095094117139185237259291
faktory,3234748101092773117151201232280295
jako3556748101092267111162
je3744748101092370
čas2138762101094186123
a22877621010945
vzdálenost2358762101094486138183205252304355392424
k28087621010943
dosažení28787621010952103140185226272324346
příslušné3250762101095383106142164215251302349
péče36267621010952100142188
a21387761010945
kompetence2210776101094394172225274306352404447493
pozorovatele27307761010953106145197228279324370401447470518
(3,327577610109267392
6).339477610109477290
Domácí35127761010961114192237280302
pozorování3934621010952103142192223273317362413434
může4394621010976127167213
být463362101095295128
povoleno4787621010952104147197220266317368
u5181621010951
pacienta,525862101095197138159206257287332352
u3934761010950
kterého401076101094376121152198249300
nehrozí433576101095197149179229267289
zhoršení465076101093990141171209255306328
neurologického500476101095097147177228250301353375416459504555606
stavu.393490101093769115159211232
Pozorovatel419390101094999139190222273318364395441464
by468490101095397
měl4808901010977125148
dostat4983901010952104141173220251
výslovné526190101094492129152204248301349
a39341041010943
srozumitelné3993104101093564113150200274295325369390440485
instrukce4494104101092170105135164214256295339
o48491041010949
sledování4913104101093657102153202245288338358
pacienta5287104101095194135155200250279323
a39341181010943
o39951181010949
tom,4062118101093079154173
jak4253118101092265108
a43781181010944
kdy4439118101094293136
vyhledat4592118101094489140162207259303333
lékařskou4942118101092167110154184220263311362
pomoc.53211181010951102178228269289
Mezi39341321010972118157179
varovné4129132101094386116165208258304
signály4449132101093656107157200222264
pro4729132101095181131
okamžité4876132101094992136211250271301346
vyhledání5238132101094388139160206257301351372
lékařské3934146101092165107150179214255298
pomoci42471461010950100173222262282
u45441461010949
pacienta4608146101095093133153197246274317
s49401461010935
poraněním49901461010950100129172220265314334407
hlavy5412146101094970112153198
řadíme:3934160101092973125146221267285
„39341746010067
Nemožnost40741741010959105181231269319369405436
pacienta4529174101095195136157203253283327
probudit4875174101095181131183233284305336
„39341886010067
Silné407418810109446586136182
nebo4275188101095096148198
zhoršující4493188101093888138168205254276297338359
se4871188101093681
bolesti49711881010952102124170206237258
hlavy5248188101095071115157203
„39342026010067
Somnolence4074202101094494170220270292338388429474
nebo4567202101095096147198
zmatenost47842021010939114158187232283332368399
„39342166010067
Neklid,40742161010959105148171192243262
nestabilita4355216101095096132163207259280302323353397
nebo4771216101095096148198
záchvaty4988216101093984125175217261290336
„39342306010067
Potíže4074230101094896126147186232
se4325230101093581
zrakem4425230101093969113155199275
„39342446010067
Zvracení,4074244101095091122166206251301322341
horečka44342441010950100130175217259304
nebo4757244101095095147198
ztuhlý4974244101093871120171192235
krk5228244101094273116
„39342586010067
Inkontinence4074258101092272114163213243264314360410451496
moči45892581010975125166187
nebo4795258101095096148198
stolice5012258101093667116138159200244
„39342726010067
Slabost4074272101094463104153202235264
nebo4351272101094992142190
necitlivost4554272101094992132151179198218259306339368
kterékoliv4935272101094272114142185226272292312353
části5301272101094081115144163
těla547727210109297191133
Přijetí4074300101094979101123169200222
do43223001010952103
nemocnice4451300101095299176227270321343384430
za4907300101093986
účelem5019300101095192138160207285
dalšího5330300101095296118154176229280
pozorování39343141010951101139187217265307351400420
nebo4378314101095095146196
léčby4598314101092166106157198
je4820314101092267
indikováno,4910314101092271122142183231273317366415432
pokud53663141010951101144193244
u39343281010950
dítěte4009328101095272103147178222
s42563281010936
poraněním43173281010952103133177227273323344420
hlavy4762328101095172115158204
přetrvávají4990328101095282127158187234278320365386407
zmatenost,542232810109391151593934342101093074123172207237255
letargie,420634210109216696139168217238282300
fokální4522342101092675117161182231251
neurologické4789342101095095144173222243292342363402444487
příznaky5293342101095180101139188231272317
nebo3934356101095094144194
abnormální4142356101094393142190219293336356404424
nález4580356101095092112156194
na4788356101095092
CT4894356101095298
mozku.50063561010975123160201250268
Přijetí528835610109487595116160189209
do5511356101095099
nemocnice3934370101095094168217257305325364407
by4355370101095192
se4461370101093580
mělo45553701010974119139188
zvážit4757370101093883125163183212
také4983370101093073114157
v51543701010943
případě,5210370101095180100150193243287304
že5528370101093882
doma3934384101095097170211
není4158384101094993141160
k43313841010942
dispozici4385384101095070103152200236255294313
žádná4711384101093880129177218
odpovědná4942384101094998147195236278327375416
osoba,5371384101094982130179221239
která3934398101094377122153198
by4157398101095396
pacienta4278398101095398140161207259289334
sledovala,4637398101093759105159210253298320364384
zda5046398101094092137
nedochází5208398101095198151202244295340380402
k39344121010942
progresi3993412101095281129180209253288308
příznaků.4318412101095281101139189231273322340
Náš40744261010959103139
desetiletý4233426101095096132178208229251296327372
pacient4625426101095195136157203253283
se4928426101093581
zranil5029426101093968112163184205
neobvyklým52544261010950961461982412873303934440101092164140
mechanismem,40944401010975121163213256306327362438483559578
když4692440101094292135176
po48884401010951102
něm5010440101094995171
jeho5200440101092268118168
sestra5388440101093681117148178222
hodila3934454101094997147167187229
kamenem,4176454101094184157201250294367385
který4574454101094273116144188
ho4775454101094997
zasáhl4885454101093882116158207227
do5125454101095098
čela.5236454101093982103145163
Tržně5412454101094467106154198
zhmožděná3934468101093989164214252303349399443
rána4402468101092973124167
frontálně4594468101092757106157186231252302348
vpravo4967468101094395125170212261
byla5253468101095193115159
4cm5437468101094698173
dlouhá,3934482101095172122172222266285
silně424048210109365778128174
krvácela,4435482101094273120164204249271314334
vědomí4790482101094387139189265286
neztratil5097482101095096135168197241271292313
(GKS5431482101092682132179
15),3934496101094687111128
na4079496101095093
všechno4189496101094378124166216266316
si4521496101093556
pamatoval,4594496101095195170214244293336380401420
při5030496101095181103
vyšetření5149496101094389125171201231276326347
lékařem55134961010921673934510101094285114158232
RZP4181510101094899145
neměl4341510101094994168213234
fokální4590510101092675117161181230251
neurologický4856510101094994143172220241290340361401442486
deficit,5358510101095094121144183204233252
nezvracel.3934524101094993132176206248288331352370
Pacient4319524101094789128148192241270
byl4604524101095091112
urgentně4731524101094977126170219248297341
transportován5087524101092958100149183233282311343390432474523
RZP39345381010949102151
do41125381010951103
traumatologického4241538101093061106157234279310360383434487509551594640692743
centra5010538101094287139169200245
spádové5282538101093689134187238282328
nemocnice,3934552101095199178230273325347390436456
kde4417552101094496143
bylo4588552101095397120172
pomocí47875521010953106185237280302
CT51165521010954104
vyšetření5247552101094593130178210241288340363
lebky3934566101092167119163208
stanovena4168566101093667112162212255300351395
diagnóza4588566101095173116168218268307352
vícefragmentové4966566101094365106151178209253304380426477507556599644
impresivní3934580101092194143172216250270313362382
fraktury.433058010109265598139170218246290305
Urgentní4649580101095785134178227255304324
neurochirurgická4987580101094993141170218257306326354403431480500539580623
intervence393459410109216998141170216259308348391
byla4340594101095091113155
provedena4510594101095079128169213263307357399
ve4924594101094386
FN5025594101094399
Olomouc.5139594101096183132206254303343362
Po5516594101094794
debridement3934608101095196147177198249295370415466495
rány4445608101092973123164
z46256081010938
jednoho4679608101092267119168218268318
návrtu5013608101095093135165198247
byla5276608101095193115158
provedena54506081010951811303934622101094489141188239283
postupná42436221010951103139170220272324368
extrakce4637622101094589122152196239279324
vpáčených4987622101094497142183228279321361412
kostních54246221010943921291603934636101095071111161
fragmentů,4111636101092656100151226271321351400419
revize4546636101092974117139178223
epidurálního4785636101094596118168218247291312362383435484
prostoru5285636101095181130166196245275325
a39346501010943
rekonstrukce3993650101092974116164214249280309359401440484
kostního4493650101094290125156205226277327
defektu4836650101095095122167209242291
pomocí51436501010950101176225266287
dlah5446650101095071114164
a39346641010943
šroubků.3992664101093563112161211253302320
Pooperační4327664101094794143194239268311350399420
průběh4762664101095079128178223273
byl5050664101095091113
bez5178664101095095134
komplikací.53276641010941891632132342553934678101094285125145164
V41136781010949
dobrém4177678101095099150179223297
stavu4489678101093565109150199
s47036781010936
klidnou475467810109416384134183232281
operační5050678101094899144174217256305326
ránou5391678101092972121169218
hojící39346921010950100122143184205
se4165692101093682
per4272692101094789118
primam441269210109487797170218291
byly4729692101095194116159
před4914692101095181126178
propuštěním5118692101095181131183234269300345395417492
do3934706101095099
domácí4049706101095099174217257277
péče4342706101095096137180
sociální4538706101093584125146188209258279
pracovnicí4832706101095181124164212254304325364385
prověřeny5232706101095181129171215243288337378
rodinné3934720101092979131152202252298
poměry.42517201010951102177223253299314
Rychlost4074734101095096138190212265302334
poskytnuté44367341010953106143187235269322373405452
odborné49157341010951105159212243296344
péče52877341010952101144190
od55057341010951105
úrazu3934748101094978122160210
po41597481010951101
chirurgické4275748101094089110139188218267288328369413
řešení4704748101092973108153203224
a49437481010943
spolupráce5002748101093586135157206257286329369413
mezi54317481010974119158179
RZP,39347621010948100148157
spádovým4116762101093687131183233276322398
traumatologickým4540762101092959103153228272302351373423475496537579625701
pracovištěm52667621010952821261672152582803163934776101092973146
a40957761010943
neurochirurgickým4153776101094994142171219260308328357406435484504544585629703
centrem4871776101094083132161190234307
snížila5193776101093584104142163183226
mor-54347761010974122151176