www.pediatriepropraxi.cz / Pediatr. praxi. 2023;24(3):164-168 / PEDIATRIE PRO PRAXI 167 PŘEHLEDOVÉ ČLÁNKY Slunce a dětská kůže robci však musí hlídat velikost částic, aby se nevstřebávaly a jako „nano-partikule“ neškodily přírodnímu prostředí. Sunscreeny s anorganickými filtry se právě doporučují u dětí. Organické (chemické) filtry záření pohlcují (mění na jiný druh energie), přitom mohou měnit své chemické vlastnosti a také alergizovat. U některých (Avobenzon, Oxybenzon) se zmiňuje hormonální aktivita, ev. škodlivost pro životní prostředí (vodní organizmy), na druhé straně stojí nízká cena a dobré kosmetické vlastnosti (Tab. 4). Novější organické filtry (Tinosorb S, M; Mexoryl SX) jsou již bezpečnější. Pro zvýšení ochranného efektu a zároveň snížení koncentrace jednotlivých filtrů se v některých sunscreenech používají kombinace anorganických a organických filtrů (8). Sunscreeny mají poskytovat co největší uživatelský komfort. Na něm se podílí vlastní nosný základ (emulze, sprej, olej, atd.) s přídatky emulgátorů, konzervancií, antioxidantů, apod. Právě antioxidanty mají přispět k restituci organických filtrů v přípravku, ale také k opalováním poškozených buněk kůže (nebo lze samostatně aplikovat v „after sun“ přípravcích; někdy se přidávají i syntetické enzymy k opravám DNA). Přímo pro děti se vyrábějí některé sunscreeny s označením „kids“. Sunscreeny mohou být speciálně určeny i pro suchou a citlivou atopickou pokožku – pak jsou mastnější. Anebo naopak pro mastnou aknózní pleť mladistvých (někdy označené „AKN“). Tzv. „dry touch“ (se suchým vjemem) je nyní propagován pro sporty, ale i běžné použití, protože nezmašťuje oděv. Přípravky „water resistent“ (nyní se již nedoporučuje označení „waterproof“) mají zajistit ochranu i po 40 až 80 minutách máčení, někdy jsou posílené i proti oděru v písku. V každém případě je lze večer smýt sprchovým gelem nebo mýdlem. Existují sunscreeny s repelenty, ev. s jinými přísadami. Zásady aplikace sunscreenů Nanesení sunscreenů má být provedeno 10–30 minut před zahájením opalování. To proto, aby se přípravek mohl dobře navázat na rohovou vrstvu pokožky. Doporučují se nejméně 2 aplikace (nejlépe ráno), jednak aby bylo naneseno dostatečné množství sunscreenu, jednak se zatřou i opomenutá místa. Volba dostatečně vysokého SPF (i když SPF 30 by mělo postačit) může do jisté míry kompenzovat zpravidla v praxi nízké množství naneseného sunscreenu. Doporučuje se pravidelně domazávat dle typu aktivity (dlouhodobý pobyt ve vodě, pocení, otěr oděvem, ručníkem, apod.). Volba SPF také závisí na UV indexu, který je v letní sezóně aktualizován denně ve sdělovacích prostředcích (Tab. 5). V případě popálení (erytém až puchýře) je potřeba zamezit další expozici, ochladit kůži (obkladem, chladivými lotiony), popř. tlumit zánět aplikací externa s kortikoidem. Reakci se vznikem puchýřů je nutné řešit jako tepelnou popáleninu (4). V takovém případě je nutné chránit erodovaná ložiska před lokální infekcí. Popálená kůže se později často olupuje a pigmentuje, proto je vhodné ji promazávat. V těžších případech podávat i celkové léky proti svědění, bolesti, či zvýšené teplotě. Systémová fotoprotekce Tento typ fotoprotekce zatím není příliš účinný a většinou chybí údaje (i z hlediska bezpečnosti) pro dětskou populaci (2). Spíše než skutečný ochranný efekt proti UV záření (srovnatelný např. se sunscreeny), mají zde uváděné přípravky antioxidativní a reparační účinek, který je v různých studiích velmi různě hodnocen. Patří sem některé vitaminy (např. C a E, raději v kombinaci), rostlinné látky a výtažky (flavonoidy, resveratrol, atd.). Doporučené dávky Tab. 4. Přehled nejčastěji používaných filtrů a jejich spektra ochrany – dle (1) Absorbce UVB 290–320 UVA2 320–340 UVA1 340–400 Visible 400–800 Organické (chemické) absorbéry PABA deriváty [např. Padimate O (octyl dimethyl PABA)] Cinnamáty (skořičnany) Salicyláty Benzofenony – Oxybenzon (benzofenon-3) – Sulisobenzon (benzofenon-4) – Dioxybenzon (benzofenon-8) Jiné – Octocrylen – Enzulizol (fenylbenzimidazol sulfonová kyselina) – Avobenzon (butyl methoxydibenzoyl metan, Parsol 1789) – Mentyl anthranilat (meradimát) – Ecamsule (MexorylTM SX, terefthalyliden dicamfor sulfonová kyselina) Anorganické (fyzikální) blokátory* Oxid titaničitý Oxid zinečnatý Jiné látky (nepovažované za aktivní filtry) Dihydroxyaceton Oxidy železa *Závislý na velikosti částic Světlejší políčka znamenají nižší účinnost ochrany v dané části spektra Tab. 5. UV index – dle (3) Intenzita slunečního UV záření UV index Minimální 0–2 Nízká 3–4 Střední 5–6 Vysoká 7–9 Velmi vysoká 10+
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=