www.pediatriepropraxi.cz / Pediatr. praxi. 2023;24(3):179-185 / PEDIATRIE PRO PRAXI 179 SDĚLENÍ Z PRAXE Diferenciální diagnostika artralgií a artritid – diagnostické možnosti v ambulanci praktického lékaře pro děti a dorost – kazuistiky a shrnutí pro praxi https://doi.org/10.36290/ped.2023.052 Cit. zkr: Pediatr. praxi. 2023;24(3):179-185 Článek přijat redakcí: 23. 3. 2023 Článek přijat k publikaci: 14. 4. 2023 doc. MUDr. Kateřina Bouchalová, Ph.D. Dětská klinika LF UP a FN, Olomouc katerina.bouchalova@upol.cz Diferenciální diagnostika artralgií a artritid – diagnostické možnosti v ambulanci praktického lékaře pro děti a dorost – kazuistiky a shrnutí pro praxi doc. MUDr. Kateřina Bouchalová, Ph.D.1, MUDr. Hana Flögelová, Ph.D.1, MUDr. Zuzana Pytelová1, MUDr. Lucie Sulovská, Ph.D.1, prof. MUDr. Jan Mareš, Ph.D.2, MUDr. Jakub Čivrný3 1Dětská klinika, LF UP a FN Olomouc 2Neurologická klinika, LF UP a FN Olomouc 3Radiologická klinika, FN Olomouc Přehledná část článku je věnována diferenciální diagnostice artralgií a artritid s důrazem na infekční etiologii. Jsou shrnuty základní přístupy k diagnostice artritid u dětských revmatických onemocnění v ambulanci dětské revmatologie a také možnosti, jak k tomuto postupu mohou přispět praktičtí lékaři pro děti a dorost (PLDD). Přinášíme kazuistiky dětských pacientů s artritidou provázející revmatická onemocnění. Artritida může být prvním projevem juvenilní idiopatické artritidy (JIA), systémového lupus erythematodes (SLE), IgA vaskulitidy a mnoha dalších revmatických nemocí, nebo se vyvine v jejich průběhu. Časná diagnóza je klíčem k úspěšné léčbě. Klíčová slova: artritida, artralgie, infekce, juvenilní idiopatická artritida, systémový lupus erythematodes, IgA vaskulitida, reaktivní artritida, diferenciální diagnostika. Differential diagnosis of arthralgia and arthritis – how general practitioners might contribute – case reports and summary for clinical practice An article is focused on differential diagnosis of arthralgias and arthritides with stress on infectious etiology. We review basic attitudes in diagnostics of pediatric rheumatic diseases and how general practitioners might contribute. Case reports of children with arthritis as a symptom of pediatric rheumatic diseases are described. The arthritis might be the first symptom of juvenile idiopathic arthritis (JIA), systemic lupus erythematosus (SLE), IgA vasculitis and many other rheumatic diseases, or it develops during the disease course. An early diagnosis is a clue to successful therapy. Key words: arthritis, arthralgia, infection, juvenile idiopathic arthritis, systemic lupus erythematodes, IgA vasculitis, reactive arthritis, differential diagnosis. Úvod Artralgie a artritida/y představují symptomy širokého spektra onemocnění, která patří do péče mnoha pediatrických oborů. Základní diferenciální diagnostika je proveditelná v ordinaci PLDD. Takto je možné v první fázi vyšetřování dítěte potvrdit či vyloučit infekci jako významný faktor v etiologii kloubních potíží. Artritida je charakterizována typickými zánětlivými projevy (otok, proteplení, omezená hybnost, bolest, event. zarudnutí nad kloubem), z hlediska časového jako chronický zánět označujeme proces trvající 6 a více týdnů. Pro revmatický zánět kloubů je typická absence zarudnutí, kterým naopak mohou být provázeny bakteriální artritidy. Jako artralgie označujeme bolest kloubů. Bolest lokalizovaná do končetin, svalů a kloubů je v dětském věku poměrně častá a je uváděna u 4–30% zdravých dětí (1, 2, 4). Infekce jako příčina artritidy Infekce přítomná v kloubu či kosti je příčinou infekční artritidy či osteomyelitidy. Artritidy spojené s infekcí mohou být septické, reaktivní nebo postinfekční.
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=