612
www.pediatriepropraxi.cz3408043010765133201214264309359378418445472491535585612659709736777817836852893931
/34968043010732
Pediatr.3573804301074587137156196223250262
praxi.3855804301075077118158177193
2023;24(3):151-1544068804301074487128172186230270294337358372410447486509548585630
/47438043010731
PEDIATRIE4820804301074688147169222261309330374
PRO5215804301074692154
PRAXI5391804301074591147200221
15156558026012657110164
PŘEHLEDOVÉ4549207012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY5216207012660115187259327395
Tonutí413436501063069110151183201
–4351365010645
základní441236501063072107139181220261279
postupy470736501063273106139180215251
a4974365010638
možnosti502836501065292123165205238271288
prevence533236501063368100140172213248280
https://doi.org/10.36290/ped.2023.04644845060106335476111136151177197467850401083876964773506010615476710112648995040108377290129165202238276301339375415435473509545582600637675714
Cit.43577412095466388103
zkr:44777412095336792108
Pediatr.460274120954178123140176201225236
praxi.485674120954468106141159173
2023;24(3):151-154504774120953977114154520074120951452137412095397597135154167201235270291325359399
Článek46067532095466399142182216
přijat48397532095456986103139164
redakcí:502075320952462107144178213230243
16.52817532095397489
3.538875320953952
2023545875320953978115154
Článek44947652095466399142182216
přijat47277652095456986103139164
k4908765209534
publikaci:496076520954487131149166200238274291305
24.52827652095397589
5.538976520953952
2023545876520953978115155
MUDr.340741209562112164189200
Jakub5587412095276498141185
Jonáš,76174120952771114151181195
Ph.D.9737412095408397151163
Klinika3407532095405975118135169207
anesteziologie,56475320953780119150176214247265308326369414431470483
resuscitace10657532095236292134164200217243280316354
a1437753209536
intenzivní14917532095165983122165198215252296313
medicíny,1822753209565105150167203220263297308
2.214775320953953
lékařská22187532095175691128152183217255
fakulta24907532095215993136153179216
Univerzity272375320955093110147185209244261287325
Karlovy306575320954078102120163199238
a340765209536
Fakultní39476520953770104147165190233250
nemocnice66176520954383149192229272289325364
v1042765209536
Motole,1096765209562105130172190229242
Praha,135676520954063101144180195
Jakub.Jonas@fnmotol.cz15687652095286498142186200230273317353383441464508574617642684702716752787
Tonutí3409050298132252390528615681
–10699050298120
základní12389050298112240368436561702841905
postupy21919050298144281383470609751871
a31119050298126
možnosti32869050298206343454595731833920985
prevence43209050298143233358481602742849972
MUDr.3401303013793168245287310
Jakub6721303013746104163227293
Jonáš,9881303013745108173231278307
Ph.D.13181303013764127156234260
Klinika340145701336087111172197247301
anesteziologie,6641457013353114169212248302349375435461521583608663684
resuscitace1371145701333691134193236285310345399448501
a18951457013353
intenzivní1972145701332586121174235282307360421446
medicíny,24421457013391147209234283308368418435
2.340160701335679
lékařská443160701332681132186221265315369
fakulta835160701333286137197223258312
Univerzity11701607013371131156209262298347372408462
Karlovy16561607013359113148174234285341
a20201607013353
Fakultní20961607013354102153214239275335360
nemocnice24791607013361116208268318378403452505
v30081607013353
Motole,30841607013388149184243269324346
Praha3453160701335993146206259
Tonutí340211701215098154209242265
patří6332117012157105138170194
mezi8542117012184134178201
preventabilní1083211701215790140187236292324373430453477532555
úrazy,1666211701215587136179229245
jež1939211701212474118
mají20842117012184132156179
zásadní2291211701214292131180237292315
vliv263421170121487295143
na28052117012155103
morbiditu29362117012184139172229252309332365420
i33842117012123
mortalitu.34352117012183139172207256280303336391412
Důsledkem38742117012167122161184234292338387471
tonutí4373211701213387142197230253
může46542117012183138181231
být,49122117012157104140161
kromě5101211701214781135219270
smrti53982117012140123155191214
jedince,340225701212475132155210255304324
těžké684225701213382125172221
neurologické9252257012155106161194248272327384407452498547
postižení.14922257012157113152186209252302357380401
Jeho1913225701213787143198
míra21312257012184107139188
závisí2339225701214292139163201224
na25832257012156104
mnoha27072257012183138193249297
faktorech,3024225701212978125161215248297343398419
především3463225701215789139196247294333357440
je3923225701212474
ale4017225701214872122
závislá4159225701214392139163201225273
na44522257012155103
dodávce45752257012156111169217263307356
kyslíku4951225701214697136160183231286
do52572257012157112
organismu.5389225701215487143191340239701215578117200254275
Pro633239701215384139
kvalitu790239701214697146169192225279
života1087239701214366114168201249
je1354239701212474
tedy1446239701213382139187
stěžejní1650239701214074123166215239294317
co1985239701214598
nejčasnější21012397012155106129174222261316366390428451
zahájení2570239701214392147195219269324347
správně2935239701214096129177224279330
prováděné3282239701215790144191240296346401452
kardiopulmonální3752239701214695128184207261318374397480535590638661716739
resuscitace4509239701213382122176215260282315364409457
s49842397012140
cílem504223970121446792142226
obnovit52862397012154111167222269292325
adekvátní3402537012148105155202253302334390413
dodávku7742537012156111169217263311366
kyslíku.1161253701214797137160183232287308
Klíčová340270301246190118163220272326
slova:686270301244371129181234260
hypoxie,9662707012156101159215260284334354
pediatrie,13412707012157108165188236269301325375395
prevence,1757270701215790140187237292337386406
resuscitace,2184270701213383122177216261284317366411460480
tonutí,2685270701213387143197230253274
zástava2980270701214393132166214261309
oběhu.33112707012154112163218273294
Drowning3402983012470108167242301329388447
–8072983012450
basic8772983012460113157185230
procedures1127298301246099157203256316375413467511
and16582983012453111171
ways18502983012476129179223
of2093298301245892
prevention2206298301245998151204255315351380438496
Drowning3403157012167100154227283306362418
is782315701212362
among8693157012148131186242298
preventable1192315701215790139187236292324373430454504
injuries,1721315701212378102156189212262302323
having20693157012155103150173229285
a23783157012149
major24513157012183132155210243
impact27193157012123106163212257292
on30353157012155111
morbidity31713157012183138171228252308332365414
as3610315701214887
well37223157012173123147170
as3916315701214988
mortality.40283157012184139172208256280303336386402
Fatal4455315701214893125174198
drowning4677315701215689143216272295351407
results5108315701213383122177200233273
in5406315701212379
an55093157012148104
individual’s340329701212378134156204227283337384407429464
death;8213297012156106153185240258
non-fatal10973297012155109164196225273305353376
drowning1490329701215688142214269292346401
may19093297012182130175
result2101329701213382121174197230
in2348329701212377
severe2443329701213989136184216265
neurological27263297012155104159191245268323379401445493516
impairment.32593297012124106162210232264347397452484504
Its378132970121235696
degree38943297012156105161193243293
depends42043297012156106162212267323361
on45833297012154109
multiple47093297012183137160192215271294344
factors,5070329701212978122156210242282302
but53903297012156111143
is5551329701212361
particularly3403437012157105137173196240295318366398421468
dependent8263437012156106163214269325375431463
on13073437012154110
the1434343701213388138
oxygen15903437012155100150205255310
supply1918343701213993150206230277
to2213343701213387
the2318343701213387137
body.24733437012157112169217233
In2724343701212378
terms2820343701213382115198237
of3074343701215584
quality31763437012156110158181204237286
of3480343701215583
life,358134370121244676125145
it3744343701212356
is3818343701212362
thus3897343701213388142181
crucial4096343701214577132177199247270
to4384343701213386
initiate4488343701212378101134157204237285
properly4791343701215790144201251284308355
performed51633437012157108141172227260343393450
cardiopulmonary340357701214593126182205260317373396479534590638671721
resuscitation1082357701213383122177216261284317366398421476532
as1635357701214887
early1743357701215199131155202
as1966357701214988
possible20753577012157113152191214271295345
in2441357701212479
order2541357701215588144194227
to2789357701213488
restore2898357701213282122156210242292
adequate32113577012149105156213268316348397
oxygen36303577012154100150205256311
supply.3962357701214094151208232280296
Key3403743012461113164
words:5253743012476133171231275301
hypoxia,8473747012155101159215260284332353
paediatrics,12213747012157105156213236284316349373417458479
prevention,1721374701215790140187237292325348403458479
resuscitation,2221374701213383122177216261284317366398421476532553
drowning,2795374701215689143216272295350406427
circulatory3243374701214568100145200223271303357390441
arrest.3705374701214881114163203237258
Úvod3404230014780142208279
Tonutí480440101094488138187217238
je734440101092166
úraz,816440101094979122161181
který1013440101094274118148193
vzniká1221440101094384134154196240
ponořením14774401010951101151201230275325345420
do19134401010950100
kapaliny.340454101094286137181202222272313327
Dochází6834541010960110150200243282303
při1002454101095080101
něm1119454101094994169
k13044541010942
asfyxii1361454101094378105151195217238
a16144541010943
následně1673454101095093128149194245295340
k3404681010942
zástavě405468101093884119150194236281
oběhu.7094681010949101147198247266
Pokud998468101094896139189241
dojde12614681010951101123174220
k15034681010942
úmrtí15684681010950125155187208
do17994681010951101
241922468101094690
hodin340482101095099151172221
od5774821010949101
úrazu,693482101095079123162211230
hovoříme939482101094999141190219240315361
o13154821010950
utonutí.1380482101095080128178227257278297
Jedná1693482101093378130179223
se1931482101093681
o3404961010949
preventabilní405496101095181126169213263292336387409430480500
úraz,921496101095079123162182
který1119496101094274118148193
je1328496101092267
jednou1411496101092267119169218268
z16954961010938
nejčastějších174949610109509511715720123634051010109307496131153193243
traumatických603510101093060104153229272302323364406451491541
příčin1164510101095282103143164214
úmrtí.13995101010949125154187208227
Incidence1646510101092272113134185231281322367
se340524101093683
liší45052410109214379101
s5785241010936
věkem.640524101094490134179257277
Nejvyšší9435241010961108130176223259296318
incidence1287524101092273115137189236288330375
je1689524101092269
u17845241010951
dětí1861524101095299130152
mladších340538101097597140192227248289339
čtyř702538101094173118148
let,87453810109216797117
u10145381010950
kterých1088538101094274119149195235285
dochází13965381010951101142192236275297
k17165381010943
tonutí1782538101093079130179209231
v3405521010942
důsledku397552101095097132152196246287336
nedostatečného747552101094994144192227256299327371411459503552600
dozoru1362552101095098135183211260
dospělých1637552101094998132182226247289327375
osob.340566101094883131182199
Druhý554566101095988136185225
vrchol794566101094271110159207228
incidence1037566101092169109129178223272311354
je1406566101092166
ve1486566101094386
věkové1587566101094285126174215258
skupině1860566101093576124340580101095173123169
patnáct530580101095296126176219260292
až844580101094383
devatenáct948580101095197140184214258309352393425
let,139558010109216797117
kde1533580101094393138
je1693580101092268
tonutí1782580101093079130179210231
spojeno340594101093687138159205255305
s6655941010935
vyšší719594101094490125161182
mírou920594101097596126176226
rizikového116559410109295190111153202245290340390
chování,1574594101094191141183227277299317
vč.1910594101094483103
užívání340608101095089110154198248269
alkoholu634608101094365107156206256278328
či987608101094061
drog.1073608101095181130181201
Ve1299608101095092
většině1416608101094488119155176226272
případů1713608101095181103154198250299
se340622101093681
jedná441622101092167119169213
o6736221010949
jedince741622101092268120141191232276
mužského10366221010975125164201244288339389
pohlaví14446221010951102152174217259281
(1–5).1744622101092668110156180197
V4806361010950
případě552636101095280100150192242286
přežití860636101095180123161180209228
je1110636101092266
determinantou1198636101095195124167195270289338380428456503552
kvality1772636101094287129149168197240
života34065010109385798144171212
míra564650101097493120161
neurologického736650101094992139166213232279328346384424465513560
postižení.1307650101095198131160178214256304322339
To1657650101094586
je1754650101092265
určeno1830650101094976113155340664101094997
hypoxicko-ischemickými448664101095089138186225244282322368396416449487534577650669707747790863882
změnami13426641010938110153201242314333
mozkové16876641010974122157197243283325
tkáně340678101093071115164209
a5726781010944
po6386781010952102
obnovení7636781010950101150199241285335354
srdeční1140678101093664115159200249269
činnosti1431678101094161110159208243273292
i17466781010921
mírou1790678101097696125173222
ischemicko-reperfuzního34069210109215594142186260279318358405434463506556601629656705743791810860909
poškození12646921010951100134175222258301350369
(1,164969210109256678
2).174369210109466883
Důležitou22804261010960110131176216237267316366
roli2662426101092978100121
v27994261010944
minimalizaci2859426101097596146167242285307328366411452473
následků3348426101095093129150195247289339
tonutí370342610109307921404401010950100130151
hraje2315440101095079123145191
včasně2530440101094383127162212258
zahájená2812440101093884134177199245295339
a31754401010943
správně3242440101093687117161203254300
prováděná35664401010951811311732172140454101095094143185
kardiopulmonální2339454101094285113162183231281330350423472521563583631652
resuscitace3005454101092973107155189229249278321360403
a34234541010942
následně3480454101094991125145189240288332
pak2140468101095195138
kvalitní2299468101094288132154175205255276
neurointenzivní2596468101095096146176225247297326371421460482526577598
péče.3215468101095197139183202
Esenciální3438468101094480126177218239282303353374
je2140482101092267
však2224482101094479124166
prevence2407482101095181127170214265306350
samotného2774482101093680155206235286331382432
tonutí,3223482101093079129179209230249
která3489482101094275119149193
zahrnuje36994821010939842140496101095079130180201247
např.2410496101094993144174189
zabránění2621496101093984135165209259305355377
přístupu3020496101095181103138169218270320
k33624961010943
vodě,3427496101094392144190208
nutnost3657496101095010013021405101010951103140172
trvalého2339510101093061109155177224277328
dozoru,26945101010952104143194226277297
či3018510101094263
výuku3108510101094592144188240
plaveckých3375510101095275121164210253297344386437
dovedností21405241010951101144188240290340376407428
(4,258752410109256988
5).269452410109467087
Prognóza2280538101094877126178228278316361
tonutí2662538101093079130179209231
je2914538101092267
obecně30035381010949101147189239285
dobrá33095381010951101152182226
u35575381010949
těch,3628538101093074116165184
kteří2140552101094275120149171
jsou2332552101092257107157
po25115521010951102
tonutí2634552101093079129179209230
při2885552101095181103
vědomí.3009552101094388140190265287306
Podobně3336552101094896148198250300346
tomu370355210109307921405661010975125
tak2284566101093074117
je2420566101092268
u25085661010949
tonoucích2577566101093079129179229270291332382
s29785661010936
poruchou30345661010951101131182223273322373
vědomí,3426566101094488140190265287305
či3751566101094061
po21405801010951102
proběhlé2265580101095181130182229279300346
resuscitaci,2634580101092975110160195236257287332372394412
pokud30695801010951102145195246
tonutí3338580101093079130179209230
trvalo3591580101093060106150171221
méně21405941010974118167211
než2366594101094893131
šest2511594101093579114144
minut.2669594101097494142190219238
Nepříznivý29225941010958102152181201239288308350394
neurologický3331594101094993142170218239287337357397437481
výsledek2140608101094389125146192244290333
lze2490608101092160105
očekávat2612608101095091135178223265309339
u29686081010949
pacientů,3034608101095296137158203254283333352
kteří3403608101094275120149171
tonuli3591608101093079129179200221
více2140622101094365106150
než2307622101095096135
252459622101094793
minut.2569622101097596146196226246
Fatální2832622101094484114158179229250
důsledek31006221010950100135156202254300343
tonutí3460622101092978129179209230
lze3707622101092160105
předpokládat2140636101095181125177228278321343387437481510
tam,2666636101093073148167
kde2849636101094292137
byla3002636101095193115158
pozdně31766361010951101139189239284
zahájena3476636101093983133176198243293336
základní2140650101094086130154199252304327
resuscitace,2493650101093177115166203245267299345387433452
nebo2972650101095199152205
pokud32046501010952105149201254
nedojde3485650101095199152204227280327
k21406641010943
obnově22096641010951103155206250296
spontánní2531664101093689141192223268319370392
srdeční2950664101093666118165207259280
činnosti3257664101094162113165216252284306
do35896641010952103
303718664101094794
minut2140678101097596146196226
adekvátně2382678101094495141184230274304354399
prováděné2798678101095181130173217269314364410
rozšířené3224678101093079117155176208253303349
resuscitace3589678101093075111160196214069210109406192136177221
(4,238069210109266988
5).248769210109467088
Stručná39404230014762103146215269339400
patofyziologie43674230014770132174242281345402433501533601671703765
tonutí51594230014742110179247290321
Ponoření4080440101094896147197226272322343
do44414401010951101
vody4560440101094493144188
vyvolává4766440101094389136185207250293337
tzv.5121440101093070116131
potápěčský527044010109521021321772282743163940454101093678123
(či408045410109256384
potápěcí)41814541010951102131176227273315336365
reflex.4563454101092974102126171214234
Jedná4814454101093379131181225
se5055454101093682
o51534541010949
fyziologickou52194541010926721131351842062563083293703940468101094291141
obrannou40994681010949101131175225275325375
reakci,4492468101093075119161201222240
jejímž475046810109226890111186225
cílem499346810109406184130206
je5217468101092167
zabránit5302468101093884135165209259280310
průniku3940482101095181131181203245295
vody4256482101094493145188
do44654821010951101
dýchacích4587482101095194134184228268289330380
cest4988482101094085121152
a51614821010944
snížit5226482101093685107146167197
spotřebu54454821010935871373940496101093059104156206
kyslíku4172496101094288124145166210260
během4458496101095197148193269
ponoření47524961010952102153203233278328349
těla512749610109297496140
ve5292496101094388
vodě.5405496101094392144190208
Dochází39405101010960110152202245285306
při4269510101095282103
něm4395510101095096171
k45905101010942
apnoi,4655510101094495146196217236
bradykardii4914510101095181125177220263308337388409431
a53685101010943
periferní54355101010951971271493940524101092773104156178
vazokonstrikci.4144524101094489130181225274326362394425447490531553572
Reflex4743524101094996124149195239
je5009524101092269
nejvýraznější5104524101095198120165213244289329381428450487508
u39405381010951
dětí4018538101095299131153
do41985381010952104
věku4329538101094490135187
šesti4543538101093684121153175
měsíců.47455381010977125162184226278297
U50695381010960
větších5156538101094491122161183225277
dětí54595381010953100131154
a39405521010944
dospělých40105521010951102138190237260304344395
dochází44315521010951102144195239279301
ke4758552101094388
vzniku4872552101094485136158201252
bradykardie5150552101095282127179223267313343394416462
a39405661010944
periferní4009566101095299129151178224254305326
vazokonstrikce4361566101094488128178221270321357388418440482522567
při4954566101095282104
vědomém5083566101094489141191268314390
zadržení54995661010939843940580101095181122168219241
dechu4207580101095197139190240
a44735801010944
ponoření45435801010951103154205235281332353
do49225801010951102
vody.5050580101094493146190205
Reflex5281580101094995123147194237
je5544580101092268
zprostředkován3940594101093990120170205236266311363405454497541591
oftalmickou4553594101095076109154175250272312354403453
porcí50295941010951102132172193
nervus5245594101094889118162209242
trigeminus,550759410109285777394060810109478715917922727330642466081010918
senzitivní4280608101093580130168189219239282333353
oblast4649608101094999121164199229
zahrnuje4893608101093983132161211260281326
okolí5234608101094991139161181
nosu5431608101094999134182
a39406221010944
paranazálních4011622101095298129174226271312358381432454496548
dutin.45856221010952103135157208229
Aferentace4840622101095784131162208260291337379425
vede5291622101094591144191
do55096221010952103
mozkového39406361010975125163206254297342392442
kmene,44076361010942119165215261280
efekt4711636101094573118161194
je4929636101092268
zprostředkován5022636101093890120169205236266311363405454496540591
aktivací3940650101094487120141185230271292
sympatiku4258650101093680157209254284305348399
pomocí46826501010952103180230272293
alfa500165010109446693138
151656501010946
receptorů5237650101093075117162214245294325376
(vazokonstrikce)3940664101092567110149198241289339374405434455497536580603
a45596641010943
parasympatiku4618664101095195124168203246321372416446466508558
pomocí51926641010951101176225266287
M254956641010972117
receptorů3940678101093075118163215246295326376
(bradykardie).4342678101092678109153205249293338368420441487511528
Efekt4896678101094572118161195
reflexu,5116678101093076103128174218269288
resp.5430678101093075112164182
míra3940692101097596125169
bradykardie,4125692101095181125176219262306335386407452471
je4611692101092268
zesilován4695692101093883119140161210253297347
chladem,5058692101094089111154205250326345
který5419692101094274118148194