935
PEDIATRIE341804301074588147168222260309330374
PRO736804301074591154
PRAXI911804301074692148201221
/11788043010732
Pediatr.1255804301074587137156196223250262
praxi.1537804301075077118158177193
2023;24(3):151-1541750804301074487128172186230270294337358372410447486509548585630
/24258043010731
www.pediatriepropraxi.cz46818043010765133201214264309359378418445472491535585612659709736777817836852893931
1521328026012657110166
PŘEHLEDOVÉ341207012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY1008207012660115187259327395
Tonutí34136501063069110151183201
–558365010645
základní61936501063072107139181220261279
postupy91436501063273106139180215251
a1181365010638
možnosti123536501065292123165205238271288
prevence153936501063368100140172213248280
dále34362101095194116161
přispívá52362101095181102138189211254298
k840621010942
rozvoji90062101093079117163212234255
periferní117462101095197127149176221251302323
vazokonstrikce.15156210109438712717621926831935438541443647834376101094085103
Ta46476101094583
má565761010975118
za70176101093984
cíl8037610109406184
redistribuci90576101092975127148183214243265316367408429
krve135176101094374120165
k1534761010942
životně159476101093859103152182232278
důležitým189076101095110034390101092167106128158203279
orgánům.64190101095080130174224273348368
Při483104101094978100
pokusu6091041010952104147198235285
o9201041010950
nádech996104101095195147194236287
dojde13091041010952102125177223
ke1559104101094288
kontaktu1673104101094292144174219262295346
vody343118101094392144187
s5531181010936
laryngem,61111810109216595140191242288363382
dochází10161181010951101142192236275297
k13351181010942
podráždění14001181010951102154184228267318363414435
senzorických1858118101093581131343132101093887116137177218263302351
nervových710132101094994123169217259304343392
zakončení1118132101093882124171221261305354375
(nervus150813210109261532132101094888116159206238
vagus)178413210109408513217821119931321010925
a3431461010945
vzniká415146101094588140162207253
laryngospazmus69614610109226798146199252304342395441482561613650
(kontrakce1373146101092771122174205237283327368415
svalů1815146101093784130152204
laryngu34316010109216493138189239288
zprostředkovaná647160101093889119167203233262307358400448490534583626
cestou1289160101094084119150198248
nervus1552160101094888117160207240
laryngeus180516010109216796138185343174101094788135168
recurrens).525174101092868106153181210250298331853174101092542
Během911174101094994144190265
něj1192174101094995116
může13241741010975124163208
dojít15481741010950100121142172
k17361741010942
napolykání1794174101095093144194343188101092162104147195215
velkého572188101094386107147190239287
množství8731881010974123171208244273317338
vody1225188101094390140182
do1421188101094998
žaludku.1533188101093881101149199240288307
Dále18541881010958100121165
trvá343202101093060107152
apnoe,520202101094496147198244263
prohlubuje809202101095182132183205255307358380426
se1261202101093682
hypoxie1369202101095192145197238260306
a17012021010944
hyperkapnie,1771202101095092145192222343216101094287138189210256274
postupně6422161010952102138169219270321367
dochází10342161010951101142192236275297
k13562161010943
poruše14242161010951102132182218264
vědomí.1713216101094388140190265287306
Ve343230101095092
většině450230101094387117153174223268
případů734230101095180101152196247295
dojde10452301010950100121172217
při1277230101095181102
progresi1394230101095181129180209254289310
hypoxie1720230101094990142192232254299
k3432441010942
uvolnění401244101094992141162212257307327
laryngospazmu,74424410109216493139189239289324375418457532581600
následují1360244101094992127148194245294315336
hluboké1712244101095071120171221263307
terminální343258101093074104180201252295317367388
dechy,750258101095196138188229244
při1013258101095181103
nichž1135258101095071112162201
dochází13552581010950100142192235275296
k16702581010943
aspiraci1732258101094379130152181225266287
vody,343272101094392144187202
včetně582272101094383127158208253
aspirace854272101094379130152181225266310
vody1183272101094392144187
napolykané1388272101095094145196218261304349399445
společně1851272101093687137343286101092165105154198
s5562861010935
pevnými606286101095095137187227301321
částicemi942286101094083117147167206250323344
jak1301286101092163104
z14202861010938
vody,1473286101094290140182196
tak1684286101092972113
ze1812286101093882
žaludečního1909286101093882343300101092170120165206255276326376
obsahu.7343001010949100135179228277295
Aspirace1045300101095491141162191234274318
vyvolá1378300101094388134182204246
bronchospazmy,1640300101095180129178218267317352343314101095093132205246260
naruší618314101094991120169203223
vrstvu856314101094372107137182231
surfaktantu1102314101093583112140183224256299348376425
a15413141010943
způsobí1599314101093888137171220270291
tak1905314101093073114
vznik343328101094282131151191
atelektáz.549328101094371114135180221252295333352
Zhoršuje916328101094997145174209257278322
se1253328101093579
ventilačně-perfuzní1347328101094285134162183203245284333377406457502531559608645343342101094969
nepoměr,427342101094893143192265310338352
snižuje794342101093583103141189210254
se1062342101093579
plicní115634210109507191130179199
compliance1369342101094087160210231251293342381424
a18083421010942
zvyšuje1865342101093782126343356101093584106151
se510356101093580
plicní60635610109517393133183204
rezistance.825356101093074113134169199243293333377395
Tím1236356101094566140
dochází13923561010950100141190233272293
k17013561010942
poruše17593561010950101130180215260
výměny343370101094389165211261303
plynů670370101095173116167217
na911370101095093
alveokapilární1028370101094465109153204247292343365386429459510531
membráně,15833701010975121196248278322372418436
rozvíjí343384101093080118165187210231
se600384101093683
plicní70838410109527496137188209
edém943384101094598144220
a11893841010944
akutní1259384101094386137168218240
syndrom1525384101093680131183213263340
dechové1891384101095197343398101094090140183228
tísně58839810109295086136181
(ARDS786398101092680129190234
–10373981010945
Acute1099398101095189136164204
Respiratory1318398101094788121168189218263292338367410
Distress1742398101095980113141170210244277
Syndrome).343412101094279127174203249322363703412101092542
Výsledkem761412101095094129150196247289333408
je1185412101092267
hypoxie,1268412101095091143193234255301319
která1603412101094274118148192
může18114121010974124162207
zakrátko343426101093883124155198227269317
vyústit675426101094388138173204224254
v9444261010943
hypoxickou1003426101094990141191232253293335383432
zástavu1451426101093882117147191233282
srdeční1749426101093564114159200249270
činnosti.343440101094060110159208243274294313
K6714401010948
poškození7354401010951101136177225263307357378
surfaktantu1128440101093584113142186227259303352381430
a15744401010943
alveokapilární163244010109436410715120124328733735934345410109216594145166
membrány5274541010975121197248278322373414
dochází9594541010951101142192236275297
nezávisle1274454101095095135180222244279301346
na1639454101094993
salinitě1750454101093680102123173194224269
vody.343468101094393145188204
Rozdíl572468101094999137189210233
mezi8314681010975122161183
tonutím1040468101092979130179210231307
ve1372468101094489
sladké1486468101093658102153196241
a17524681010944
slané1821468101093658101152198
vodě343482101094392144190
je552482101092167
spíše638482101093687109146192
teoretický,849482101092974125155200230251292334380395
může12634821010975124163209
se1491482101093581
snad1591482101093686129180
projevit179048210109528213115319934349610109436595
až460496101094483
při565496101095181102
aspiraci689496101094479131152182226267288
enormního999496101094595145175251301322374424
množství14454961010975125175213251282327349
vody.1816496101094392144187203
Sladké343510101094465108159201245
vodě,604510101094392143188206
hypotonické826510101094990142193222271321342382424468
vůči1309510101094393133153
krevní1478510101094273118160211232
plazmě,1725510101095173116155230276294
je343524101092268
připisován437524101095282104156178214265308353403
hemodiluční866524101095197174224277298320370412462484
efekt1376524101094573119162195
s15975241010936
rozvojem1659524101093080119165215237283360
hyponatremie343538101094989140190239281310339383456477521
a8795381010943
hemolýzy.937538101094993167216237279319363377
Slané1329538101094464107155200
vodě1544538101094290141185
naopak1744538101094991140190233275
efekt343552101094673120163197
hemokoncentrační566552101095097174225269318370411457508538568613655706727
s13195521010937
rozvojem1382552101092980119166215238284361
hypernatremie1769552101095193146193224343566101095094123153198274295340
a7085661010943
hyperkalemie.775566101095092144190220263308329375450472517536
Avšak1335566101095596132176219
pro1578566101095181131
klinický173356610109426586136157198240286
výsledek343580101094492129151198252299343
neexistují713580101095198146190213250282333356378
spolehlivá1117580101093790142165212264287309354400
data1543580101095297128174
a17435801010945
navíc1814580101095297140163205
je343594101092370
postup4405941010953106143175227280
při748594101095284106
tonutí881594101093182135186218240
ve1148594101094591
sladké1266594101093759105158202249
i15425941010921
slané1591594101093659104156204
vodě1822594101094495149197
totožný343608101093079109158196246288
(1–4,650608101092567110159178
6).84760810109467087
Rozsah483622101094999138175220271
hypoxických,780622101095092144196237259300343389429480499
ischemických130562210109215698148194271292333376422462513
a18436221010944
reperfuzních1913622101092975343636101095299130160212252303325366417
změn,7876361010939116162214234
vznikajících1047636101094485137158202247270292333355396447
po15206361010952104
obnovení16506361010951103155206250295347369
srdeční343650101093564114159200250270
činnosti,629650101094060110159208243274294313
je957650101092267
určující1039650101095079118167189209249270
pro1324650101095181129
závažnost1469650101093883124168206256305340371
poškození18556501010951101136343664101094290128173223243
mozkové6026641010975124162204252295339
tkáně957664101092971115165210
a11836641010943
tedy1242664101092973125168
i14256641010921
míru1462664101097595125175
výsledného16526641010943891241451902422923373436781010950101
neurologického470678101095097148178228250301353375416459504555606
deficitu.1102678101095198125149191212243293313
Nejen14416781010960106129175226
hypoxie,1693678101095092145197239261307326
ale343692101094465111
i4806921010921
teplota527692101093075127150200230275
tělesného82869210109307597143179230276327377
jádra1231692101092266118147192
a14496921010943
rychlost1518692101093076116166188238274306
jeho1849692101092268119170
ochlazení343706101095093145167212253299351373
určuje743706101095181123174196244
závažnost1013706101094086130175216267319356388
poškození14277061010953105142185236275322374396
centrální1849706101094287139343720101093059104125175196
nervové563720101095096126172221264308
soustavy896720101093585135171202246288334
(CNS).1254720101092676135179204221
Hypotermii15007201010958101154204234279309385406427
je1951720101092268
připisován343734101095282104156178214265308353403
neuroprotektivní772734101095197148178228281311361392437480514535580631653
účinek,1451734101095091112163209253275
kdy1751734101094394138
při1915734101095182104
rychlém343748101093076116166188234310
ochlazení679748101095091142164207247293344365
tělesného107074810109307597143180230276327377
jádra1473748101092266118148192
v16917481010944
ledové1760748101092268120171214259
vodě343762101094596150198
dochází5747621010952105148201247288311
ke918762101094490
zpomalení1041762101094094147226272295343396419
metabolismu14937621010977125158204258311335358395473526
mozkové3437761010977129168213263308354
tkáně,724776101093074120172220239
která990776101094377123155200
tak1217776101093177121
dokáže13657761010952103148194235282
odolávat16747761010951104156179224268314345
déle213862101095198121167
trvající233162101093161108153175197238260
hypoxii,261762101095193146198240262284303
pokud2947621010952103147198251
tato322462101093075105155
ovšem340662101095093130176253
nepředcházela368662101095097213876101095181126178219269312352397419463
vzniku262076101094384134155198248
hypotermie288776101095091143194224269299374396441
(3,33477610109267189
6).34557610109467087
Nejzávažnějším2278901010959105127166211253298337387433454490511586
důsledkem2889901010951100136157203255297341417
hypoxie333190101095091143194235257303
CNS3658901010953111156
je2138104101092267
vznik2230104101094484135156198
difuzního245310410109517299149189239260312362
mozkového28401041010975125163205254297342392442
edému,3307104101094597143218268287
který3619104101094275119149195
je2138118101092268
podkladem22241181010951102153196219262314359435
nitrolební2677118101095071101131180202248300350371
hypertenze,3067118101095091143190220252297347386432450
jež3535118101092268107
může366011810109751252138132101093984
vyústit2247132101094490141176207228259
až2531132101094383
ve2639132101094488
smrt27531321010935111140173
mozku.29521321010975125163206256276
Nejen32531321010959105127173224
CNS,35021321010952111156175
ale3702132101094465111
i21381461010922
ostatní2186146101095188120166197249271
orgánové2484146101095182135180232284328374
systémy2885146101093782119152198276319
jsou3231146101092259111163
vystaveny3421146101094492129161207251298350393
hypoxii.2138160101095091144194236257279297
Výsledkem2461160101095094130151197249291336411
je2898160101092167
pak2990160101095296138
různá3154160101092979118169212
míra3392160101097596126170
multiorgánového358716010109751251471771982138174101094979130174224274316361412461
poškození26191741010952102138180229267312363384
až3023174101094383
selhání.3125174101093682104154197247269288
Příkladem343217410109487799143166209261306382
je2138188101092269
vznik2234188101094486138159203
akutní2463188101094588140171223245
tubulární2734188101093182134186208253284336358
nekrózy3118188101095198142174225264311
s34561881010936
projevy3518188101095384135157204249296
renální2138202101092974124167188237258
insuficience.2412202101092170105154180204244265310360400444462
Dále28902021010959102124169
dochází30742021010951100141191234272294
k33832021010942
závažným3441202101093883125168207257298373
stavům,2138216101093566109151201275294
které2447216101094274118148192
se2655216101093580
významně2751216101094388128178221295344390
podílí31562161010951101152173195216
na3388216101094992
zhoršení3496216101093887137166202247297318
morbidity21382301010977129161215238291314345392
i25582301010921
mortality26062301010978130161196242265287318366
tonoucích.2999230101093182134186238281303346398418
Patří3445230101094994125156179
sem3651230101093684163
vznik2138244101094486138160204
diseminované2368244101095274110158235257309360404450501548
intravaskulární2943244101092173103134180223268305349400423467498550572
koagulopatie,35422441010943931381912422138258101092172124168198219265284
která2447258101094375120151195
dále2668258101095094116162
prohlubuje2856258101095181131182203253305356378424
míru3305258101097697127177
orgánového35082581010950801311752252752138272101094490141192
postižení.23562721010952104141172194234280332353373
Rovněž27552721010949100144196243283
se3064272101093683
rozvíjí3173272101093081119167189212234
hemolýza3433272101095198175226249293334381
a21382861010943
rhabdomyolýza2207286101093080124175228278354395445467510551596
s28292861010935
následnou2890286101095094129151197249299349400
hemoglobin-3315286101095096172222274295345397419469499
a21383001010945
myoglobinurií,22103001010978121172226249301355378430482513536558578
jež2816300101092270111
přispívají2955300101095284107144197220266312335357
k33403001010944
renálnímu3411300101093178130176199251273351403
selhání.2138314101093681103153197247268287
Na24503141010959103
zhoršení2577314101093989139169206251302323
klinického292431410109436687137158198241285336386
výsledku3334314101094389125146192244286337
má36953141010975119
vliv213832810109436485128
i22823281010921
rozvoj2318328101092978115161209230
infekce,256432810109217096141183222266283
například2863328101094992143172193237259302352
při3231328101095180101
aspiraci3348328101094377128149178222262282
kontaminovaného36463281010941891392138342101093074149171221271313357408453504554
obsahu27113421010949101137181232281
(1,301134210109266882
2).311234210109477088
Prevence21383670014767109172232293362417478
tonutí26443670014742109178247289320
Nejlepším22783841010959105127149194246282303379
způsobem,2682384101093990141176226278324400419
jak3127384101092265108
minimalizovat,3260384101097596147168243287308329368418461505534554
respektive2138398101092975111162208251284305349393
eliminovat255539810109456788163185235285328372401
následky2980398101095094129151196248291336
tonutí,3340398101093079130179209230249
je3613398101092268
tonutí370539810109307921384121010950100130152
předejít.2315412101095282127179225247269299319
Dlouhodobý2660412101096082133183233284336386438481
klinický316641210109436687137159199242288
výsledek3479412101094490126148194246292335
u21384261010951
pacientů2216426101095298140162209261292343
po25864261010953105
tonutí2718426101093081133184216238
je2983426101092269
tím3079426101093153130
horší,32364261010951103134172194214
čím3477426101094163140
déle3644426101095299122170
tonuli,2138440101093079129179200221240
s24004401010936
čím2458440101094061137
delším2617440101095196118153175250
odkladem28894401010949101144167210261307383
byla3294440101095193115159
zahájena3475440101093984134177199245295339
neodkladná2138454101095095145197239262305356406449
resuscitace,2603454101092974110159194235255285329370414432
nebo3051454101095095146197
čím3264454101094061136
déle3415454101095196118163
trvalo3594454101093059105149170220
vlastní2138468101094365108143173223244
resuscitační2397468101093074110159194234255285328368418439
úsilí.2851468101095085105126147166
Zároveň3032468101095094123172214258308
se3356468101093581
na3452468101095093
konečném35614681010942901401852262138482101095095170
výsledku2324482101094389125146191243285335
podílí26754821010951101153174197217
i29084821010921
předchozí2945482101095181126177218268317355376
onemocnění33374821010949100145220270311361406456477
tonoucího.2138496101093079129179229270291343393411
Prevence2566496101094877122165210261301346
je2929496101092268
tedy3014496101093074126169
zaměřená3200496101093984159205234279330373
na3590496101095094
zabránění37014961010939842138510101095180124173218267288
kontaktu2442510101094189139168212253285334
s27925101010935
vodou2843510101094391142191240
(resp.309951010109255296132182200
s33145101010936
místem,3365510101097595130160204279297
kde3678510101094291136
může21385241010974122160204
k23585241010941
tonutí2414524101093077127175204225
dojít),2654524101095099120140169194210
trvalý2879524101092958104146167209
dohled3103524101095099148169214264
nad3382524101095092142
malými35395241010974117138180254275
dětmi2138538101095198129205227
a23925381010943
neplavci2462538101095097150172217260300322
v28105381010944
okolí2880538101095094143166188
vodního3094538101094493146197219272323
prostředí,3443538101095282133169201231277330352371
plavecký2138552101095172114156199240281326
výcvik,2479552101094287126171192233254
znalost2748552101093887130151200234264
rizik302855210109295088108150
vodního3193552101094290141190211261310
prostředí,3518552101095180128163193222266213856610109517291
trénink2252566101092959104155176226268
v25435661010944
poskytování26095661010952102138180226259308351395445466
první3098566101095181128178200
pomoci,33215661010951101177227269290308
znalost36525661010939891332138580101092171106137
rizik229158010109295189110152
souběžných2459580101093685135186232271321362402451
onemocnění29265801010950100145220270311361406456477
při3419580101095181102
pobytu35375801010951101153195228277
ve2138594101094387
vodě,2240594101094392143188206
ale2461594101094364109
i25865941010921
na2622594101095093
technické2730594101093074115164214234274316360
vybavení3105594101094389140184225269319340
bazénů3461594101095094133178227276
či3753594101094060
používání21386081010951102152191212256300350371
záchranných2529608101093883124174203248298348389429479
pomůcek.30276081010951102177227268312355376
U22786221010958
nejmenších2352622101095096118193239289324346386436
dětí2804622101095196127148
dochází29686221010951100142192235275296
k32806221010942
tonutí3338622101093079130179209230
v35856221010943
koupacích36446221010942911412138636101095196137158199250
vaničkách2413636101094488139160201243288329379
či2818636101094162
vanách.2906636101094387138182223273293
Důvodem32246361010961111155204257303379
bývá3628636101095294142186
nepřítomnost2138650101094994144173194223270344393442477506
rodiče.2659650101092977128148188231249
Byť2922650101094891123
výrobci3060650101094387117165215256276
vaniček3351650101094285134154194237278
udávají36446501010949991422138664101094385106127
bezpečnost2280664101095095134184229270318367402432
konstrukce2727664101094189138172202231280321360403
ve3145664101094386
vztahu3246664101094382114157206254
k35156641010942
tonutí,3572664101092977126174204224242
je2138678101092269
v22336781010944
tomto2303678101093080157187237
případě2566678101095283105157202254301
nejlepší2893678101095197120142188241277299
prevencí3218678101095283129173218270311333
vůbec3577678101094495147195237
dítě2138692101095172102147
neopouštět.2304692101095096146198249299334365410440459
U22787061010958
batolat2352706101095296126175197240270
a26387061010943
předškolních2698706101095181126178213255304326376397438488
dětí3202706101095196127148
hraje3366706101095079123145191
roli3573706101092979101122
při3711706101095181103
tonutí2138720101093079129179209230
jejich239172010109226890111152202
přirozená2616720101095181103132182220265315359
zvídavost2998720101093985107158201244292328359
a33807201010944
neznalost3447720101095096135185229250300336367
rizik.213873410109295190111154174
Nejčastěji23347341010959105127168212247278323345366
tak2722734101092974116
dochází28607341010951100142192235275296
k31787341010942
tonutí3242734101093079129179209230
po34947341010951102
pádu3617734101095296147197
do21387481010950100
domácích22547481010950100175218258279319369
bazénů2639748101095094133178228277
nebo2932748101095095146197
jezírek.3144748101092267106127157202244265
V34247481010950
prevenci3490748101095181125168212262303324
je2138762101092268
důležité22327621010951102123170209231262307
zabránit2565762101093985137167212262284315
přístupu2905762101095282104140171222274325
k32567621010942
nim3324762101095072148
–34987621010945
používat356976210109521031541942152138776101094489119
oplocení,22847761010950103126177219265316338357
pevná2668776101095299143196240
krytí,2934776101094375122156178197
zamezit3157776101093986162209250272303
přístupu3486776101095283105141173223276327
k3934621010942
žebříku400262101093884135165187231281
u4309621010949
vyšších438462101094389125160181222272
nadzemních468162101095094145185230306356377418468
bazénů,517462101095196135180231281300
ale549962101094465111
třeba393476101093060106158203
i4163761010921
odstranit4210761010950102138170200244295317347
z4583761010939
bazénu464876101095196136182233283
hračky,495776101095181125167209255271
které525376101094376121152198
přitahují547676101095283104393490101093074124174196217
pozornost4168901010952102140190220270320356387
dítěte,457390101095071102146177221240
nebo483090101095096148198
menší5046901010975121171206228
bazénky529190101095196135180231273319
a39341041010943
brouzdaliště3996104101095282131181220272315336358393423468
vypouštět.4483104101094389142192242278309353384403
K40741181010949
tonutí4149118101093080131181211233
ve4408118101094388
skupině4522118101093679129181203254300
adolescentů4848118101094495146168214251292337388418468
dochází534211810109511021441942383934132101093961
nejčastěji4022132101095198120162207244276321344366
při4414132101095383106
tzv.4546132101093072119135
rizikovém470713210109305393115158208252298375
chování.5109132101094192143187232284306325
Zde54611321010950102149
svou3934146101093681131182
roli4141146101093080103124
sehrává4291146101093683134164209252296
i46131461010921
abúzus4660146101094496147187238274
alkoholu4960146101094465108158209260282332
či5318146101094162
drog.5406146101095282132184203
Ty3934160101094684
se4045160101093683
podílí41551601010952104158180204225
na4407160101095196
snížení4529160101093788110150197249271
úsudku,4826160101095188138191235287306
ale5159160101094466113
i52991601010921
změně53471601010939117164216263
fyzické3934174101092672113135175217262
výkonnosti4214174101094389132181231281331367398419
–46511741010945
ztráta4714174101093870100144174218
rovnováhy,4950174101092979122173222265309359401416
orientace53831741010950801011471973934188101093074115159
apod.4115188101094394145197216
Často4352188101095296132163212
je4585188101092267
k46741881010942
tonutí4737188101093079130179209230
přidruženo4989188101095181102153183233272318368418
i54281881010921
jiné547118810109214393139
poranění39342021010951102132176226272322343
např.4295202101095094145175190
po45032021010951102
skocích4623202101093578126168189229279
do49212021010950100
neznámé5039202101095096135186229305350
vody.5408202101094392144187202
Trvalý4074216101094467112155175217
dozor4305216101095098135183212
je4531216101092266
vyžadován4611216101094387127170220268310352401
nad5026216101094991141
nejmenšími5182216101094993114187231280314334407428
dětmi,3934230101095196126202223242
neplavci,4192230101095095147169212254294315334
nebo4542230101095095147198
u47562301010949
dětí4822230101095096126147
s49852301010936
onemocněním,50372301010949100145221271312362408458479554573
které3934244101094275120149195
riziko415124410109295190111153202
tonutí4375244101093079130179210231
zvyšuje.4628244101093884130166216237283302
K49522441010949
těmto5023244101093074150179228
onemocněním527324410109501001462222723133934258101095198149171248
náleží4209258101095195118165205227
např.4462258101095196149180195
epilepsie,4683258101094699121144190243280302349368
obzvláště50772581010951104143190213258294326372
obtížně54752581010950104393427210109305190141187
farmakologicky4146272101092671101176220263312334384435457497540585
kompenzovaná.4757272101094291167219265316355404447492542585605
Riziko5387272101094971110131174223
tonutí3934286101092977127176205226
zvyšují4175286101093883128163212233254
i44442861010921
autismus,4480286101094391121141176250298333352
porucha48472861010951100130179219268311
soustředění5173286101093584134168198227271322367416437
s39343001010936
hyperaktivitou3995300101095092144190220265307340361405427457506556
(ADHD),4577300101092580140199260284301
nervosvalová4904300101095096126172221257301345367417460504
onemocnění5433300101095010114639343141010976127169220266317339
s42993141010936
různou4361314101093080120171222273
mírou4660314101097697128178229
neurologického4915314101095097148178228251301353375416459504556607
či5548314101094062
motorického39343281010975125155204234256296338383433483
deficitu,4434328101095096123147187209239288307
nebo4758328101095095147198
onemocnění49723281010949100146221271313363408459480
kardiovaskulárního54683281010942871163934342101095172122165210245288338360403433484505557607
systému4567342101093679116147191267317
(arytmie,491034210109256796142175251272318336
syndrom5272342101093680131182212262338
dlouhého3934356101095275127180232280333386
QT43503561010964110
intervalu,4491356101092174105152184232278301353374
Brugada4895356101095082134188233287333
syndrom5258356101093783136190221273352
apod.).3934370101094393142193211236252
Při420137010109477596
vyšší4312370101094387122157177
míře4504370101097495126170
rizika468937010109295087108149193
tonutí4897370101092977126175204224
není5137370101094993143163
důležitá5315370101095098119164202222252295
jen3934384101092269120
nepřetržitá4080384101095198150181227258289330352383428
pozornost45343841010952104142193223275326363394
dozorující49543841010952103141192223274296318359381
osoby,5361384101095087138190233249
ale3934398101094365110
i40643981010921
její410439810109226789110
dostatečná42333981010951101137168212242286328378421
blízkost,467339810109517495133176225261291311
na5003398101095093
dosah51153981010951101137181231
ruky.5365398101093080123168183
K40744121010950
tonutí4153412101093182135187218241
může44234121010977129170217
dojít46694121010952104128150182
i48804121010921
kvůli4930412101094492145168190
technickým5149412101093177121173225248290334382461
aspektům3934426101094480132179223256306382
bazénů.4342426101095297137183234285304
Například46724261010960104156187209254277321373
nasátí5071426101095195131176206228
vlasů5325426101094466110147197
či5548426101094062
končetiny3934440101094291141182227257278328370
do43284401010951101
nedostatečně4454440101095096148197233264308338383424474520
chráněného4998440101094191120164214260310356407457
odtoku548044010109491013934454101093081125176
může41364541010977128168214
způsobit4376454101094093144180232285307338
uvíznutí4741454101095095118158209260291313
pod50804541010952104157
hladinou5264454101095173118170192243295346
s39344681010936
obtížným39894681010950102132153192242284360
vyproštěním.4369468101094389141171221256287332382403478498
Větší4887468101095093124160182
bazény5088468101095296135181231272
by5380468101095294
tak5493468101093075117
měly39344821010975121144187
obsahovat41464821010950102138183233284327371401
více4573482101094365106151
menších47494821010976122173208229270320
odtoků,50954821010950102132182225275294
ty5415482101093075
by5516482101095294
měly39344961010975121143186
být4139496101095193126
dostatečně42844961010951101136167212241286327377423
kryté,4726496101094273119152196215
bazén4960496101095195135180230
by5209496101095194
měl53224961010975120142
být5483496101095194127
vybaven3934510101094593148195240287340
systémem4310510101093783121154202281329408
přerušujícím4755510101095284132164217255307331354397420499
vakuum5290510101094491136189241320
v39345241010943
odtokové39965241010950102132181224272315360
soustavě.4375524101093686136171202246289333351
Součástí4074538101094494145185229265296317
prevence4413538101095181126170214265305350
je4785538101092267
i48745381010921
přítomnost4917538101095281103133182258308358394424
vyškolených53635381010944891251682163934552101092167118159199249
zachránců4208552101093984125175204248299340389
na4623552101095093
veřejných4742552101094388117163184235276316366
koupalištích,5133552101094391142193237259280315346367408458477
dostupnost39345661010952105142175227280333385423456
pomůcek44195661010953106185237279326371
k48205661010943
vyproštění4893566101094492147179231268300347400422
z53455661010940
vody5414566101094596150196
a39345801010945
k40085801010943
poskytnutí40815801010952105143187235270322374406428
první4538580101095385133187209
pomoci,47765801010953106185237280303323
či5128580101094264
používání52215801010953106158199222268314366389
záchranných3934594101093984124174204248298348389429479
vest4432594101094488124155
při4606594101095181102
plavbě4727594101095274117160211258
apod.5004594101094395145197216
(3–5,5239594101092670117162180
6,5438594101094665
8).552259410109467188
První39346190014767109174244275
pomoc42366190014770139242310365
a46286190014761
přednemocniční47176190014770113176247316379481550605674705759828859
péče39346330014770133189250
u42116330014769
tonutí43076330014742110179247290321
Cílem4074650101095476100147226
první4327650101095284132185207
pomoci45616501010953106184236279301
a48896501010945
přednemocniční4961650101095384131185237285363415458510532575627649
péče3934664101095197138182
je4132664101092267
co4215664101094089
nejrychleji4320664101094995117146191231280302347369390
obnovit47266641010949100151200243264294
a50366641010944
dále5095664101095194115161
zachovat5272664101093883123173223265309338
adekvátní3934678101094395140183230274303353374
dodávku43266781010951101153196239282332
kyslíku4675678101094388124146167211261
do49546781010950100
organismu.5072678101094980130174224245280355405424
Po5514678101094896
bezpečném3934692101095198138190236278328374451
vyproštění4410692101094490143173223259290334385406
tonoucího4842692101093079130181231272293346396
z52646921010938
vody5328692101094393145188
je5542692101092268
nutné39347061010950100130180226
bezprostřední4179706101095198137189219268304335364409461511533
zahájení4731706101093884134177199245295316
a50677061010943
správné5129706101093687117161204255300
provádění54497061010951811303934720101094489142188240262
kardiopulmonální4222720101094389119171193244297348371447499550595617668690
resuscitace4938720101093076113164200242264295340382428
(KPR).5392720101092675125174200218
Tu3934734101094590
je4050734101092268
možné41447341010976126165216262
zahájit4432734101093984135179201223253
iniciálními471173410109217294135156200222272294370391
vdechy5128734101094495141183233275
ještě5429734101092268105136181
ve3934748101094491
vodě,4051748101094596149196216
pokud42937481010953106150202255
to4575748101093181
situace468374810109375990142187229275
dovolí49857481010952104149199222244
(např.5256748101092676121174205221
při5503748101095384107
dosažení39347621010951101137181221266317338
mělčiny).42977621010976122144184205256297322339
Samotná4661762101094589164215245295339
KPR5025762101094998146
by5197762101095193
se5316762101093581
měla54237621010975121143187
řídit3934776101092950100120150
aktuálně4099776101094384116165207228277322
platnými4436776101095172114143192233308328
doporučeními.4780776101095099149199228277317361410431504525543
V53397761010949
rámci5403776101093073146187207