903
www.pediatriepropraxi.cz3408043010765133201214264309359378418445472491535585612659709736777817836852893931
/34968043010732
Pediatr.3573804301074587137156196223250262
praxi.3855804301075077118158177193
2023;24(3):151-1544068804301074487128172186230270294337358372410447486509548585630
/47438043010731
PEDIATRIE4820804301074688147169222261309330374
PRO5215804301074692154
PRAXI5391804301074591147200221
15356558026012657110166
PŘEHLEDOVÉ4549207012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY5216207012660115187259327395
Tonutí413436501063069110151183201
–4351365010645
základní441236501063072107139181220261279
postupy470736501063273106139180215251
a4974365010638
možnosti502836501065292123165205238271288
prevence533236501063368100140172213248280
odborné343621010949100150200229278323
přednemocniční68162101095180124175224269343392433482502542591611
péče130762101095196137180
je150262101092267
třeba158462101092958102153196
pátrat179562101095194123152195224
i343761010921
po381761010952102
sdružených50176101093587116167206251301343383433
poraněních,951761010951102132176226272322343384434453
zvážit142176101093985129168189219
intoxikaci165876101092171100149191212255299340361
či34390101094061
rozpoznat42390101093079117169220258308351381
známky82390101093989133208250296
cizího113890101094061100122173223
zavinění138190101093883125147197243293315
(4).17159010109256993110
Pokud4831041010949100144197250
je761104101092270
tonoucí859104101093081134186238281303
při1190104101095384107
vědomí,1324104101094591145197276298318
oběhově16701041010951105153206258303349
stabilní343118101093666111162184205255276
a6401181010943
dýchá704118101095194134184227
spontánně952118101093687138188218262312362408
bez1380118101095298137
známek1538118101093989133208254296
dušnosti,185511810109511011363431321010950100136166188206
je569132101092267
postačující6561321010951102138169213253303325346387408
zahájení1083132101093984134178199245295317
oxygenoterapie1419132101095091136186232283333363407437481533554600
pomocí3431461010953106184236279302
vhodné672146101094497149203255303
obličejové10021461010951105128150192239262314358405
masky,14341461010977123160204252267
ideálně1729146101092175122168190242290
s3431601010936
kyslíkovým402160101094388124146167211259302348424
rezervoárem.850160101093075114159189236285329358404479499
Následně13731601010959103138160205257307353
má17501601010975119
být1892160101095294127
pacient343174101095194134155199249278
transportován636174101092959102151186236286315347395437480530
do1181174101095099
nejbližšího1296174101094994115166187208246282303354403
zdravotnického1714174101093889118161202250280343188101095071112154198249299
zařízení661188101093884113134173219269290
s9701881010936
možností10251881010975125164214264299330351
intenzivní1395188101092172101146196235257301351373
péče.1787188101095197139183202
Pakliže483202101094994139163185226274
u7862021010951
tonoucího867202101093182135187240282305359411
probíhá1308202101095384136190214268313
KPR,16512021010950102152174
či1855202101094164
je1948202101092371
v3432161010943
bezvědomí409216101095197137183227279329405426
(Glasgow8582161010925880216101095677124157204252315
Coma1215216101095095169216
Scale1450216101094280126147188
–16612161010945
GCS17292161010958110156
<19072161010954
819722161010946
bodů),3432301010951101153202225242
oběhově6002301010950101147197246289333
nestabilní,949230101094995130161205256277298348369387
jeví1352230101092267110131
známky1499230101093888131206248293
respirační1808230101092974110160182343244101092971111159179
insuficience,536244101092169103151177200239259303352391434451
je1002244101092165
těžce1082244101092972110149192
hypotermní1288244101094989140189217261289363411432
(tělesná173424410109255295116160195243285
teplota343258101093074126147197227271
<6302581010953
30694258101094692
°C),797258101092881108125
je938258101092267
indikována1021258101092171122143185233276319369412
endotracheální1449258101094596147196226255299340389435478499549570
intubace343272101092274105157210257299346
a7162721010945
zahájení789272101093986139184207255307330
umělé11462721010951130177201248
plicní142227210109537698141193215
ventilace1665272101094591144175197220265308354
(UPV)343286101092687137190220
s5942861010937
adekvátní662286101094598146191240286317370393
inspirační1085286101092275112165189220266309361384
frakcí1500286101092759105150192214
kyslíku1745286101094491129152175221274
(FiO2)343300101092567871494893067064275153001010925
a5553001010943
pozitivním6133001010951100137158187207250300320394
přetlakem1022300101095180124153174216258301375
na1412300101094992
konci1519300101094289139178199
exspiria1733300101094486123173194222243286
(PEEP).343314101092673117161208232249
Takový611314101094583125174217263
pacient893314101095296137158203254283
má11963141010975118
být1334314101095193126
transportován1480314101092959103153188240290320353402445489539
do3433281010951102
zařízení471328101093984114136175221272294
poskytující7913281010952103139182228262312334356397418
dětskou1235328101095197128166208258308
resuscitační1569328101093076112162198240261292337378428450
péči.3433421010952100143165185
Při555342101094979101
oběhové6833421010950104152204256300346
nestabilitě1056342101095198135167213266289311333365411
je1493342101092370
indikována1590342101092173126148192242286332384429
adekvátní343356101094496143186234279309360382
volumoterapie,751356101094494116167243294325371401446498521567586
použití13633561010952104155195217247269
inotropní1658356101092273124154185235288339361
či343370101094061
vazopresorické421370101094387126176228258303339389419440481523568
podpory.10053701010951102154205256286331347
Vstup1368370101095084114164216
do16003701010951101
cévního1717370101094085128179200252302
řečiště343384101092975116137172203248
by616384101095194
měl7353841010975121143
být903384101095294127
zajištěn1055384101093984106127163193238288
u13693841010950
všech1444384101094379125166216
pacientů1686384101095195136157203253283333
pomocí3433981010953105183235278301
periferního6713981010952100132154182230261313336389441
žilního113939810109406285137159212264
katétru.1430398101094490121167199230282303
Při1760398101094979102
neúspěšném1889398101095198343412101095086138186222273319396
pokusu7654121010952104147198235285
o10764121010950
jeho1152412101092268120171
zavedení1349412101093985128173226272324345
je1721412101092268
třeba1815412101093061106159204
zavést343426101093984126171206237
vstup605426101094379109159211
intraoseální.840426101092171100130174224260306349371421442461
Během1325426101094995145191266
transportu1616426101092959103153188240290320353403
je343440101092266
nutné425440101094998127177222
předcházet662440101095180124175215265307346391420
tepelným1098440101092973124170191240281356
ztrátám146944010109387099142171215289
a17734401010943
v18314401010943
případě1890440101095079100343454101095093143187
podezření545454101095099149194232260304353373
na933454101094991
úraz1039454101094877119157
zabezpečit1211454101093882132177215265310350370399
imobilizaci1624454101092194143193214234254292335375395
krční343468101094273113163184
páteře547468101095195125169199244
(4).81046810109267094111
Nemocniční3434930014781144247315370439470524594625
péče9954930014770134189251
po12734930014770139
tonutí14394930014742110179247290321
Stabilní483510101094473117169190212262283
pacient,786510101095195136157202253282302
který1108510101094275119149195
nejeví1323510101095095117163206228
známky1571510101093889132207250296
poruchy18865101010952102343524101092979119168209
vědomí,568524101094386138187262282301
oběhové8845241010949100146196245287331
či1231524101094060
respirační1307524101092973109159181210253293342363
nedostatečnosti,1686524101094994146195230260304343538101093075116166216252283304323
může6915381010976125164210
být926538101095194127
po10785381010951102
čtyř1206538101094072117148
až1379538101094483
šestihodinové1488538101093581117148169219269321343393443486530
observaci3435521010949100135180209255298338359
propuštěn717552101095180129180229264294338388
do11205521010950100
domácí1235552101095099174217257277
péče.1528552101095196137181199
V17425521010950
ostatních1807552101094984114158187343566101095071112162
případech523566101095181103154198250295337387
musí9285661010976125161182
být1128566101095294127
pacient1273566101095296137158203254283
hospitalizován15755661010950100135186208238283304325364413343580101094488139
–5075801010946
dle578580101095173119
stavu723580101093667112155205
na954580101095094
standardním1074580101093667112163214258288340390412488
lůžku,1587580101092272111154205224
či1837580101094062
na1924580101095195
jednotce343594101092268119170219249289334
intenzivní696594101092171100145196235256300351372
nebo1087594101095096147198
resuscitační1304594101093075111160196237258288332373423444
péče.1767594101095197139183202
Kromě483608101094878126200245
fyzikálního743608101092570110131172215236284305355404
vyšetření1162608101094287122166196224268317338
je1514608101092266
třeba1595608101093058102152196
zvážit1806608101093782125163184213
vhodnou343622101094394144196246296346
monitoraci7146221010975125175196226275305350390411
vitálních115062210109436595139161211232272322
funkcí,1497622101092677127169209230249
provedení1770622101095282131174219343636101095196147168
laboratorních527636101092165116167197241270319349400421461511
vyšetření1055636101094389124170201230275326347
a14186361010943
zobrazovacích1477636101093988140170214254303346390430451492542
metod.3436501010977126158210265285
Obecně6636501010964119168212265313
je1011650101092270
doporučováno11166501010952105160213245298341392438484537590
použití17406501010953107159201224256279
kontinuálního343664101094392143173195246296340362413435487538
záznamu907664101093985125176220296347
elektrokardiografie1280664101094568114158191221271315360390442464514566597641668693739
(EKG),343678101092569117172197214
kontinuálního573678101094190140169190239288331352402422474523
měření11126781010974120148193243264
pulzní13916781010951101122160210231
oxymetrie1638678101094989134210255285315336381
(SpO2)3436921010925661161775176987064265436921010925
a5826921010943
neinvazivního639692101094993114162203245283304346395415466514
intermitentního116769210109216998141169243263292335384412461481531580
měření17616921010973118145189238258
krevního343706101094375122166218240293345
tlaku.71470610109315398141193213
V9537061010952
případě1031706101095283105158204257303
rozvoje1361706101093081120167218240287
oběhově16757061010950103151203254298344
nestability,343720101095198134166211264286308330361407422
nebo792720101095097150202
u10207201010951
pacientů1097720101095297139160207259289340
po14637201010952104
KPR,15937201010950100148170
je1789720101092369
doporučováno188572010109511023437341010952103133184225274317362412463
zavést832734101093884127172208239
arteriální1097734101094474107152182204248269320341
katétr1464734101094388118163194224
a17137341010944
krevní1783734101094274119163214236
tlak34374810109315398142
monitorovat5127481010976128181203234285316367411457488
invazivně.1027748101092173117162203226271324371390
K14437481010950
prováděným1520748101095384135179225278325377420499
laboratorním343762101092165116167197241271320350400421497
vyšetřením863762101094389125171201231276326347423
náleží1309762101095093115160200221
krevní1553762101094273119162213234
plyny1810762101095173116167209
a3437761010943
acidobazická401776101094383104154204255298337358398439483
rovnováha,900776101092978120170219261305354397416
vyšetření1331776101094388123168198227272321342
krevního1689776101094172116159209230281330
séra213862101093683114160
–2318621010946
mineralogram,239062101097799151198229274296348400431476553573
osmolalita,299062101095087164216238283305327358404424
glykemie,344162101095173117162208285307354373
laktát,213876101092165107140185214234
jaterní23977610109226695140170221242
testy,266576101093074110141187202
renální289276101093075126169191241262
parametry,317976101095296126170245291322352397412
myoglobin,3617761010975117166213890101095071121172194243262
troponin241690101092959108159209260280330
I,276290101092141
dále281890101095194115160
toxikologické299490101093078119141183231253302353374415456500
vyšetření,351090101094389124170200229274213810410109507190
krevní2250104101094273119162213234
obraz,25061041010950102132176215235
koagulační2763104101094391136186236258301342392413
vyšetření,3198104101094490125171202231276327348366
vyšetření35871041010943891251712012138118101092975125146
moče23061181010975125167211
–25391181010945
chemicky,2606118101094191136212233274316362377
sediment,3005118101093581133154229275326355375
myoglobin34021181010975116165217238288340362412
a21381321010944
hemoglobin.2208132101095198174226278300351404426477497
Ke2731132101095095
zhodnocení2852132101093991142194246296339384436457
tíže333513210109315292138
plicního350013210109527496137188210263314
postižení21381461010951100135165186223268317338
je2491146101092166
nutné2572146101095098128177222
provést2809146101095080128170214249279
rentgenový3103146101092973123151200245294343385430
snímek3548146101093685105179224266
hrudníku.2138160101095079130181231252296347366
Pro2521160101094877127
vyloučení2665160101094389111161212252297347368
či3051160101094061
potvrzení31301601010951101131177208248294344365
traumatických3513160101092959103153228272213817410109305090132176216265
změn24181741010939113158208
poslouží26411741010951101136157206256294315
zobrazení2971174101093887138168211250295344365
počítačovou33511741010951101142162192235275323365414463
tomografií2138188101093181159211264295341369394416
(CT);2580188101092779128158176
k27831881010943
posouzení28531881010952105142194246286333385408
ischemických3287188101092259101153200278301343386434475527
změn21382021010938111156205
a23582021010942
vývoje2415202101094387133180201246
edému2675202101094595140213262
mozku29522021010973122159200249
je3216202101092166
nutné3297202101094997126175219
CT3531202101095198
opakovat36432021010949991422138216101094290132176205
s23592161010935
odstupem24102161010949100135166215266312386
několika2812216101095095137185207228269314
hodin.3141216101095099151171221240
K33972161010948
rychlému3461216101092974113163184229304353
posouzení21382301010953106143195248288336388411
traumatických2577230101093162108159237283314337379423471512564
změn,31692301010940119166219239
obzvláště34362301010951105145193216262299331378
v21382441010942
případě219524410109507899149191241285
podezření2494244101095099150194232260304353373
na2881244101094991
poranění2986244101095099128171219263312332
orgánů3332244101094877126168217264
hrudníku36112441010949771251752138258101095071115165
a23212581010943
břicha,2381258101095181103143193237256
či2655258101094061
pánve,2733258101095196146188232251
je3001258101092267
možné30862581010975125163213259
využít3362258101094490140179201231
ultrazvukový36102581010950711011311752138272101093987139183233277325
protokol2489272101095384135166216261311334
FAST2850272101094497144191
(Focused306827210109263094272101094390130179213255304
Assesment3421272101095288122164198272315365393
With2138286101097799128178
Sonography2340286101094392143192242272319369420460
in2824286101092171
Trauma).29192861010944701171672432923210286101092645
Při3283286101094979102
známkách3413286101094092138216260307349401
oběhové21383001010949101148198248291335
nestability2494300101095096132163207258280301322353398
je2913300101092167
vhodné3001300101094394144196246292
doplnit33133001010951101153175225246276
ultrazvukové36103001010949711011311752138314101093985135178226269314
vyšetření2471314101094389125170201231276326347
srdce2837314101093665116157202
(1).305831410109256787104
Při227832810109487697
známkách2391328101093888131206248292332382
dechové2788328101095196137186236278322
nedostatečnosti3126328101095095146196231262305335379420469519554584605
je3747328101092267
indikována2138342101092171122144186235277321372415
adekvátní2572342101094394140183229273303353374
oxygenoterapie,2965342101094990136186232282332362407437481532554599618
eventuálně36013421010945881331832138356101093182127150201249
umělá24133561010951129176199244
plicní268435610109537698140192214
ventilace.2924356101094591143174196218264306352371
U33223561010960
mírnějších34083561010977100131183230253290312354406
forem2138370101092676106151226
respirační2380370101092974110161183212256296346367
insuficience2763370101092171106155182206246267312363403448
je3227370101092167
možné33103701010975125163213258
využít3584370101094389140178200230
tzv.2138384101093070117131
nízkoprůtokové2289384101095071110153201253283333363412455504547591
systémy2900384101093679115146191267308
–32283841010945
kyslíkové3292384101094388124146167211259302347
brýle,3659384101095181126213839810109216785
maska22453981010975118154196241
otevřená2507398101095080124167198243293337
či2865398101094162
s29483981010936
rezervoárem,3005398101092975114159189236285329358403479498
kyslíkový35253981010942871231451662102592138412101094491
stan.2255412101093668113164184
Při2465412101094978100
progresi2592412101095282133185216262299320
respiračního2938412101093076113165188218263304355377430481
selhání3445412101093683106156201252274
je3745412101092269
možné21384261010974123160210254
využít2408426101094287137175196225
tzv.2648426101093069114129
vysokoprůtokové2792426101094287122172213261312341390420468509557599643
systémy3450426101093578113143187261301
–37694261010945
HFNC21384401010959103161214
(High-Flow236944010109262394440101095678125173202245264312375
Nasal27844401010957104137184205
Cannula,300344010109509614519324026130833114401010919
nosní33464401010950100136186207
kanyla3570440101094287137178200244
s21384541010935
vysokým2189454101094389124174217262337
průtokem).2542454101095181131161209252296371394411
V29684541010950
případě3034454101095181102153197248293
progrese3343454101095181130181210255290336
hypoxemie369545410109499021384681010951102144188264286331
(SpO224954681010926681201832677474706427
<9027294681010954112159
%,2914468101097192
PaO230314681010948911543183474706427
<32364681010954
833154681010947
kPa)3387468101094392135159
anebo3572468101094393139191242
hyperkapnie2138482101094990142187217259303354403424469
(PaCO226224821010926731151672262846488706427
>28884821010953
629574821010945
kPa),3018482101094290133156173
poruchy32064821010951101130180220269310
vědomí3532482101094286137187261282
(GCS2138496101092580131175
<23274961010953
823904961010945
bodů)2450496101095099150198220
či2685496101093959
oběhové2759496101094898143192241282325
nestabilitě,3099496101094993128158200250271291311340384401
je3515496101092165
nutné3595496101094997126175219
zajistit2138510101093984105127162193214244
dýchací2398510101095194134184228268289
cesty2704510101094084120151196
endotracheální2917510101094595146196226256300341391436480501551573
intubací3506510101092171101150202246287308
a21385241010943
zahájit2196524101093882131173194215244
UPV24555241010957104154
v26245241010942
protektivním2681524101095180128157201243274295338387408481
režimu.3177524101092973112132206254273
Ve3465524101094991
farmakoterapii3571524101092669981722152138538101094291121166196240291313334
respirační2498538101092974110162183213257298348369
insuficience2892538101092172107156183207248269314365406450
se3368538101093581
uplatňují34755381010949101123167196246296318339
bronchodilatancia,2138552101095181130180221270320371392414457486530580621641685704
v28585521010943
případě2917552101095180102153197248293
plicního322655210109517394134184205256306
edému3548552101094596141217266
diuretika.2138566101095172121151196227248290335354
Pro2511566101094877126
rutinní2656566101093080110131181231252
použití29275661010951102152191213243264
antibiotik,3210566101094393123144195217267296318360381
kortikosteroidů36105661010942911211541752138580101094291127159204234284305357407
či2570580101094162
surfaktantu2658580101093585115144189232265309360389440
není3123580101095096147169
dostatek33175801010951102138169213243288331
evidence.36745801010945891112138594101095196146187232250
Profylaktické2404594101094877126152198220264306338359400442486
podání29065941010951102154197247268
antibiotik3190594101094393123144195217266296317359
je3565594101092268
však3649594101094378123165
na2138608101095094
místě2253608101097596131162207
při2481608101095181103
aspiraci2605608101094379130152181225266287
kontaminované2913608101094391142171216291312362412455499549595
vody,3529608101094493144188202
či3753608101094061
při2138622101095181103
tonutí2257622101093079130179209231
např.2504622101095094145175189
v27106221010943
septiku.2770622101093682133163185227277296
Dále30836221010960103125171
se3270622101093682
antibiotická3368622101094494123144196217267297318359401446
terapie2138636101093074104148199220265
řídí2419636101093051102123
mikrobiologickými2558636101097495137168217269290340362411462483524566611687708
nálezy3282636101095093114159199244
(3,354263610109256987
4,3645636101094665
7).372563610109467289
V22786501010951
případě2355650101095383106158204256303
oběhové26846501010950103151203254298343
nestability3054650101095097134166211264286308330361407
je3488650101092269
nutné35836501010951102133184231
zhodnotit2138664101094092145199251304335358390
náplň2558664101095197151174227
cévního2815664101094288134187209264316
řečiště3161664101093178121144181213260
a34516641010945
srdeční3527664101093667121168212264287
funkci.2138678101092677127169209230249
Dle2409678101096083128
toho2560678101092978129179
je2761678101092268
pak2851678101095195138
třeba3011678101093059104156200
přistoupit3234678101095181102137168217267319341371
k36276781010942
volumoterapii,36916781010944932138692101092272149200231277307352405427449468
restrikci2632692101093077113145175198241281303
tekutin,2961692101093076120171202224275295
podání32826921010952104157201252274
diuretik,3582692101095274124155201213870610109305194115
vazopresorů2279706101094388127177229259305341391422472
anebo2777706101094394140192243
inotropik.3045706101092172122152182232284306348369
Při344070610109487799
vzniku3564706101094485136157199250
arytmií2138720101094474120153229251273
je2436720101092269
důležité25307201010952102123170209231262307
zhodnotit2863720101093989140192243294324345376
kvalitu3265720101094289134156177207258
oxygenace,35497201010949911371882342138734101094992132176194
vyloučit2347734101094388109158208248268298
iontovou2660734101092170119148196238286336
dysbalanci3011734101095092128178221242285334374395
či3421734101094060
poruchu34977341010950100129179219268317
acidobazické2138748101094384105156206258302342363404446490
rovnováhy2648748101092979122173223265309359401
a30687481010944
vyloučit3131748101094489112162212253274304
závažnou3454748101093984126170209260310360
hypotermii.2138762101094990141190219263292366387407426
Ta2579762101094481
má26757621010974117
sice280776210109355595138
určitý2960762101094978117137167211
neuroprotektivní3186762101094994143171220270300348377421463494515557607628
účinek2138776101095090111161207250
na2413776101095094
mozek25327761010975125163208251
poškozený28087761010951102138180229267312363404
hypoxií,3237776101095092144195236257279297
ale3559776101094465111
má36957761010975119
negativní393462101094994145187216237280330350
účinek429962101094989110159204246
na456062101094992
kardiovaskulární466762101094286114164185234276319354395444465508536586607
systém528962101093578113143187261
–5565621010945
vyvolává393476101094387132180201243284327
bradypnoi427676101095079122172214265314362383
až467476101094280
apnoi,476976101094393142191211229
bradykardii501376101095079122172214256299327377397418
i5446761010920
poruchy5481761010950100393490101092980121171212
srdečního417190101093565116161203253274326376
rytmu457190101093076109184234
např.482990101095094145175190
fibrilaci504390101092751102132154175218259280
komor.534890101094291167217247262
Fibrilace3934104101094567120151174197242284330
komor4291104101094494173225256
může45741041010977129169216
být4817104101095397131
u49751041010951
hypotermních5053104101095195149201233279310389441463505557
pacientů3934118101095194134155200249278327
refrakterní4277118101092973100130173215247291320370391
na4683118101095093
elektrickou4791118101094566111153185214236276317365414
defibrilaci.5221118101095095122145196225246267310350370389
Při393413210109477595
resuscitaci4044132101092972107155189229249278320360380
hypotermního4438132101094989140189218261290364412432483531
pacienta4984132101095093132152196245273316
má53151321010973116
tedy5445132101092973123165
být3934146101095193126
v40861461010943
KPR4155146101094898145
pokračováno43261461010951102144176220260309352396446496
do48471461010951101
dosažení49731461010951101137181221266316338
tělesné533614610109307496142178228274
teploty3934160101092972123144192221264
>42131601010952
30–324275160101094690137181223
°C.450816010109287999
Dále46221601010958100121165
má48021601010973115
být4932160101095091123
tělesná506916010109297393138172221263
teplota5346160101092973123144192221264
u39341741010950
pacientů4011174101095197138160206258288339
po43761741010952104
tonutí4506174101093080132182213235
pozvolně47671741010952104143190239262313360
navyšována5153174101095195138185222273316361412457
(maximálně3934188101092597140182203277320341390435
o43841881010949
0,54448188101094664111
°C/h)4569188101092981113163186
do4770188101095099
dosažení4885188101095099134178216260310331
normotermie.52311881010949981282022512813253543934202101097596142160
K41112021010949
tomu4177202101093079154204
lze4398202101092160105
využít4520202101094490140179201231
ohřáté47682021010949100129173203247
infuzní503220210109217198148188238259
roztoky,5308202101092979117149198241287302
vyhřívané3934216101094389139168190233277327372
pokrývky,43222161010951101144175220267309355369
konvektivní4707216101094291141183227270302323366417438
ohřívače,5161216101094999129150193237277322340
laváže55172161010921643934230101094387126172
močového41222301010975125166214257302352402
měchýře45402301010975121162212253284329
či4885230101094061
žaludku,4962230101093984105155206248298317
inhalace5296230101092171121164186229270314
zahřátého3934244101093882132160203232276326375
zvlhčeného4324244101093883105154194237287332381430
kyslíku.4770244101094186121142162206255274
Při505924410109477596
nemožnosti5171244101094994168217255304353388418439
dosáhnout3934258101095099134178227276325375404
dostatečné4354258101095099134164208237280321370415
oxygenace4784258101094990135184229278321361405
anebo5204258101094392137188238
normokapnie545725810109499812839342721010975125168213264315336381
přes4335272101095282127163
adekvátní4518272101094395140183229273303353374
UPV,49132721010958106157171
ev.5104272101094588103
s52272721010936
využitím5283272101094389140179200230251327
tzv.3934286101092969113127
rescue4076286101092867100136182221
postupů4312286101095099134163212261310
(např.4637286101092571113163191205
pronační4857286101095079127176218257305325
poloha),5197286101095099120169218260283299
při551128610109507899
refrakterní3934300101092975102132176219251296326377398
oběhové43503001010950101148198248291336
nestabilitě,4704300101095096132163207258280301322353397415
či5138300101094061
přetrvávající5218300101095181126156186232276319363393431410109224384105
hypotermii,4060314101095091143194224269299374396417436
je4517314101092268
indikováno4606314101092171122143186234277321371421
zahájení5049314101093883133177199244295316
extrakorporální53863141010945881211501943934328101094291121173224254298319369390
membránové43473281010975121196248278322372422465509
oxygenace4879328101094990136186231282326366411
(ECMO).5312328101092669121194256281298
Důležitá39343421010959108129174213234263307
je4256342101092267
rovněž4338342101092978120170215254
prevence4607342101095180125167211261301345
hypertermie,4967342101095090142187217249293322397417462480
která54633421010941731173934356101092972
má40213561010974117
negativní4153356101094993144186215235278328348
vliv451635610109436484127
na4658356101094992
vývoj4765356101094387133181202
posthypoxických49823561010950100135164213254305354394415455496540579628
změn39343701010939114160210
mozku41633701010975125163206256
(1,443837010109266882
3,4540370101094664
4,4623370101094665
6,4707370101094665
8).479137010109467088
K40743841010950
dalším4150384101095296119155177254
prováděným4430384101095283134178223275322374416494
opatřením49503841010950103149179210256308330407
náleží5383384101095195118164205227
péče3934398101095198139184
o41433981010950
dýchací4218398101095194134184228269290
cesty4533398101094185121152197
(zvlhčení4756398101092564110132182223268318339
a51213981010943
ohřátí51903981010949100129173203224
vdechované54403981010943931393934412101094090140183227277323
směsi,42764121010936111157192213232
pravidelné4527412101095282126168190241287309359404
odsávání,49514121010949101136181223267317338357
ev.5327412101094588103
cílené5449412101094162851303934426101095096
bronchoskopické4047426101095181131181222272322358400449501522563605650
odsátí47144261010949101137181211232
z49634261010939
dýchacích5019426101095194134184228268289330380
cest),5416426101094185121152177194
zavedení3934440101093984126171222268319340
nazogastrické4297440101095094133182234278313344374395436478522
sondy4843440101093585136187230
k50974401010942
dekompresi5162440101095197140188264316346391427448
žaludku3934454101093984105155206248299
a42554541010943
dále4320454101095194116162
k45044541010942
časné4568454101094084120170215
enterální4806454101094595125169199243265315336
výživě,5164454101094389130151195240258
v54444541010943
indikovaných55094541010921713934468101095172114163206250300342382432
případech4391468101095181103154199250296337387
zavedení4804468101093884126171223268319340
arteriálního5169468101094474106151181203246268318339391441
a39344821010944
centrálního4003482101094185136166196240262312333386436
žilního446448210109396182132154206256
katétru,4746482101094287117162193223273292
zavedení5064482101093984127171224270320342
čidla5431482101094162113135179
k39344961010943
monitoraci40044961010977128180202233284315361403424
nitrolebního4455496101095173104135186209256309362384437488
tlaku497049610109315398141193
u51904961010951
pacientů5267496101095398140162209261292343
s39345101010936
kraniotraumatem.3996510101094375120171193244274305350400477521552597674694
K47175101010949
farmakoterapii4792510101092772103180224268317348394424469522544566
náleží5384510101095195117164204226
antiedémová3934524101094393123144189241286362412454498
léčba4448524101092167108159203
s46675241010936
využitím4719524101094389139178199230251326
hyperosmolárních50615241010950911431892192683043794294514945233934538101094970110159
roztoků4108538101093078115147195238287
(mannitol,4410538101092697140190239259289337359377
koncentrovaný4802538101094290140180224273302331380422465515555
roztok5373538101092977115147195237
NaCl),39345521010959103156177203220
antikonvulziva4174552101094393123144186235285327378399438460503547
v47415521010943
případě4804552101095181103154198250295
manifestních51195521010975119169190217262298329379400441491
křečí3934566101094272117157178
či4127566101094061
při4203566101095181102
detekci4320566101095095125169211251271
epileptické4607566101094495117137182233263284324365409
aktivity5032566101094384116137180202231276
na5323566101095093
elektroencefalogramu54315661010945661111533934580101093162113161213256302331377399451505536582660711
(EEG),4672580101092672118178204222
tromboprofylaxe,4921580101093162113191245298351383434462510533578623669689
profylaxe3934594101095181131157203225269312356
stresového430959410109366797142178228271315366416
vředu4744594101094373118170220
apod.4983594101094395145197216
Závěr39346190014768131190250294
Tonutí4074636101094488138187217237
představuje4327636101095180125176211241285327377398443
v47866361010943
dětském4844636101095196125162203247322
věku5182636101094386129178
závažný53766361010938831241682073934650101095092
úraz4051650101095080124164
zatížený4241650101093884114135174220271312
vysokou4579650101094389126176219268319
morbiditou49236501010976126156208230282303333383433
i53826501010921
mortalitou.54286501010976126156393466410109307496117147196246265
Na42176641010959103
prvním4338664101095181127178199275
místě4630664101097597132162207
je4855664101092267
důležitá49406641010951100121167206228258302
prevence5260664101095181126170214265305350
vzniku3934678101094384134155198248
tohoto4204678101092978129179209258
úrazu4484678101094979123162212
–47186781010945
dostatečný47856781010950100136167211241286327377418
dozor52256781010951101139188218
nad5465678101095093145
dítětem,393469210109507099142172215289307
zabránění4256692101093882132161203252296345365
přístupu4636692101095179100134164212262311
k49626921010941
místu,5018692101097494128158206224
kde5257692101094290135
může54066921010974122160204
k39347061010942
tonutí3992706101093079129178208229
dojít,42377061010951101122143173192
trénink4445706101093060105155176226268
plaveckých4729706101095173116158202244286331371420
dovedností,51657061010951101143188239289339375405426445
znalost3934720101093989132154204240270
rizik422272010109305190112154
a43947201010943
vyhýbání4455720101094389140181233278328349
se4822720101093581
rizikovému492172010109295190111153202245290365415
chování53547201010940901401832273934734101095173
včetně4034734101094485131162214261
konzumace4322734101094393146186237315360402448
návykových4797734101095196139187231282326373414466
látek529073410109216697143187
při5504734101095283106
pohybu39347481010952105157200254305
okolo4266748101095195145168220
vodního4513748101094494148200222275327
prostředí,4866748101095384135172204235281335357377
používání526974810109531051571972202653103934762101095072
záchranných4031762101093984125176205250300351392432483
pomůcek45397621010952103179229270315358
a49237621010943
trénink4992762101093060105156177228270
postupů52887621010951103138170220271322
první3934776101095181128179200
pomoci.41567761010952102178228269291309
Při448877610109487798
poskytování46097761010951102138180226259308351395445466
první5098776101095181127178199
pomoci53207761010951102178228269290