579
www.pediatriepropraxi.cz3408043010765133201214264309359378418445472491535585612659709736777817836852893931
/34888043010732
Pediatr.3565804301074587137156196223250262
praxi.3847804301075077118158177193
2023;24(3):179-1854060804301074487128172186230270294337358372410446488518557596638
/47438043010732
PEDIATRIE4821804301074588147168222260309330374
PRO5216804301074591154
PRAXI5391804301074592148201221
18156558026012657111166
SDĚLENÍ4779207012656130188244301376409
Z5210207012659
PRAXE5291207012660123195263321
Diferenciální8233650106375585118153185227262279319350392409
diagnostika12483650106375595133174214247280298333375
artralgií163936501063873104140182213250268285
a1940365010638
artritid199336501063874105141159191209248
–2257365010645
diagnostické23183650106375594132173214247280297332368400
možnosti273436501065292123165205238271288
v3038365010636
ambulanci309036501063892128169200242283318336
praktického344136501063368110146180197232268300341382
lékaře38393650106296197139174206
pro406136501063368109
děti418536501063870103121
a4322365010638
dorost437636501063778114155187220
–4612365010645
kazuistiky467236501063476110151168201233251286326
a5013365010638
shrnutí506736501063171107148189221239
pro532236501063368109
praxi544636501063368110148165
V4080621010950
diferenciální41456210109507197142171215265305326368389438459
diagnostice461962101095071114164213262297327348388431
artralgií506662101094271103132176197247267288
a5369621010943
artritid542862101094271103132153394076101092950100
vylučujeme405476101094388109157197245266311385429
infekce,44987610109217095140181220263281
malignity4794761010974116137157206255276305349
a5158761010942
další521576101095093113147168
méně5398761010974118167212
pravděpodobné394090101095181125168218263315366418468519570616
příčiny457290101095181103143164214256
(1–9).484490101092668110156181198
Přehled505890101094877122172194240291
těchto536690101093074116166195244
nemocí3940104101095096171221263284
ukazuje4243104101094992137176226248293
tabulka4555104101093074126176198240284
3.4859104101094664
Zásadní4080118101095198135182236288310
roli4420118101093182106128
hrají4578118101095283129152175
zobrazovací4783118101093991145177223265316361407450473
metody,52851181010978126158209263309325
včetně3940132101094484129160210256
magnetické42221321010976120172222269300321362405450
rezonance,4697132101093076116166217261312353398417
pomocí51391321010952103180230272294
které54581321010943761213940146101093078
vylučujeme4054146101094593118170213266289338417465
akutní4555146101094590143175228251
osteomyelitidu,4843146101095089122169222301345393417440472495549601622
ev.5501146101094793109
pyomyozitidu.3940160101095296146223266316356378409431483534554
Významné4521160101095196138190234311363410
místo4957160101097799135167217
v52011601010944
diagnostice5271160101095274119171222274310394017410109305293138
nebakteriální4104174101095198150195238272317348370414436486508
osteomyelitidy/chronické4638174101095087118163215292334379402423454476528572601638689719770821843884927972
rekurentní3940188101093077122174205252304335387409
multifokální43761881010978129152183205233285330376399451473
osteomyelitidy4876188101095188120167219298341387410433464486539584
má54871881010978123
celotělová3940202101094085107157187231253303346390
magnetické43492021010975119170220266296317358400444
rezonance.4813202101092974114163214257307348393411
Juvenilní39402270014747116178239308339370439470
idiopatická44372270014731101132201271333375406460522584
artritida50482270014761104150192223266297367428
Nejčastější40802441010961109133175221259291338361398421
systémovou4531244101093782120153200278331375427479
nemocí5040244101095199178230274296
pojiva53662441010953106129152198244
v39402581010943
dětském4004258101095197127164206251326
věku4351258101094388131181
je4553258101092267
juvenilní4642257801122679128175228254279332358
idiopatická5020257801122479104157211260293319360410458
artritida5499257801124782394027180112336994127153207256
(JIA).421527210109265981136161178
Jedná4413272101093379131181225
se4657272101093682
o47582721010949
onemocnění48272721010949100146221271313363408459480
s53262721010936
projevy53812721010952821311531983940286101094490
chronické4056286101094191121171222244285327372
artritidy.4454286101094474107137159190211263306322
Současná4802286101094595146187232268318362
klasifikační5190286101094366110146167195219262307348398420
kritéria394030010109427395125170200221265
JIA4222300101093356111
zahrnují:4350300101093984134163214264285307324
1.4692300101094661
věk4771300101094387130
<49193001010953
164984300101094688
let,508930010109226798117
2.5224300101094665
artritida5307300101094373106135157187208259303
jednoho3940314101092267119170219270320
nebo4284314101095096148199
více4507314101094365106150
kloubů,4682314101094265115165216266286
3.4992314101094664
trvání5081314101093059106150200221
nemoci5326314101095096172222263284
aspoň3940328101094379130181231
641933281010946
týdnů,4261328101093075126176225244
4.4527328101094766
typ4614328101093075128
dle4764328101095072118
průběhu4903328101095282132183230280330
v52553281010943
prvních5320328101095181127178199240290
639403421010947
měsících:40133421010976123159181222244285336354
a.4393342101094464
polyartritida:44833421010952104126170215245279309331362383435480498
≥50083421010954
550743421010946
postižených51473421010951103139171192232278329372412463
kloubů,3940356101094368121174228281302
b.4279356101095373
oligoartritida:438935610109517598151204251283318349373405428482529549
<49743561010955
550443561010947
postižených51283561010953106144177200242290343387429482
klubů,3940370101094265115167217237
c.4202370101094161
systémový4288370101093680116147192268318361408
začátek:4721370101093984125169199244287308
artritida5055370101094373106136157188209260304
s53853701010936
charakteristickou54463701010941911353940384101093074117150196226248284315336378420470520
horečkou,44863841010951101132177219262311362381
5.4893384101094765
vyloučení4984384101094490113163214255300351373
jiných538338410109224394136176227
příčin3940398101095282104146167218
artritidy.4184398101094474108138160191212264308324
Tato4534398101094584114164
diagnóza4724398101095273118169220271310356
dle5106398101095273120
současné5252398101093687138180225261312358
ILAR3940412101092264122170
klasifikace4127412101094265108144165191215258302343387
zastřešuje4531412101093884119150180225260310332377
749254121010946
podtypů,49874121010952102154184230282332351
z53554121010938
nichž5410412101095071111161200
nejčastější39404261010951100124167214252285332356394417
(50–804394426101092774122174225275
%)4683426101097499
je4820426101092270
oligoartikulární4928425801125381109165220271309346374426483510561598655682
forma.394043980112318612220225241944401010919
Tato4240440101094685115166
forma4433440101092778109187232
postihuje46924401010952105142174196247298321368
typicky5087440101093077131153195239286
dívky5400440101095274119163210
s39404541010935
maximem39914541010975118161182257302377
začátku4384454101093883123167196238288
onemocnění4688454101094999144219269310360405455476
ve5179454101094388
věku5282454101094387130180
1–35477454101094688133
roků.3940468101092978121170189
Nejčastěji41444681010959105126167210245276320341362
se4522468101093681
projevuje4619468101095180129151196239289310355
jako4990468101092265107155
asymetrická5161468101094378121197242272302323363405449
artritida3940482101094473106136158188210261305
s42714821010936
možným43324821010976126165215257334
postižením46924821010951102138169190230275326347423
očí5141482101094991112
(uveitida5279482101092673117162184214236287331
jako3940496101092268112162
typický4129496101093178132155197241288
extraartikulární4444496101094691125156202247278312334378430452497528581603
projev5074496101095384135158205250
u53514961010951
305429496101094895
%55374961010973
pacientů3940510101095195135156201251280330
s42865101010935
oligoartikulární433751010109497191142191235265297318360409431474503553574
formou4927510101092676105181230280
JIA).5223510101093355109134151
Riziko5390510101094870108129171220
uveitidy3940524101095094138160190211262305
stoupá4267524101093667116166217262
u45515241010949
pacientů4622524101095196136157203253283333
s49775241010935
laboratorní5034524101092165116167197241271320350400422
pozitivitou54785241010951101394053810109406395117163187218270322
antinukleárních4293538101094597129151204256300325373418450503525568620
(ANA)4944538101092784146203230
protilátek.5205538101095384136168191213259290337382405
Naopak39405521010959103153205250292
izolovaná4257552101092160110132182225269319363
lehká4645552101092167118160205
pozitivita48755521010952102140162192213257279309353
ANA52545521010955114169
protilátek5449552101095181130394056610109295070112141185226
bývá4181566101095192137180
u43765661010949
5–184440566101094591131172
%46225661010970
zdravých4707566101093888116159200245284332
dětí5054566101095095124144
a52135661010943
dosahuje5271566101095099133176225274295339
v39405801010943
tomto4002580101093079154184233
případě4254580101095181102154198249295
obvykle45685801010949101144190233256301
titrů488858010109305181111161
150685801010946
:51255801010919
805155580101094693
až5267580101094383
153685801010947
:54265801010919
320.5456580101094690135154
Nejčastěji39405941010959105127168212247278323344366
postižený43295941010951102138168190228274324365
kloub4718594101094265115165216
u49575941010950
oligoartikulární503059410109507293144194238267300321363413435478508559580
JIA3940608101093355109
je4064608101092267
koleno.4147608101094290111156206255273
Klinicky443560810109497192141162202243288
se4739608101093580
projevuje4835608101095180129150195238288309354
ranní5205608101092972122171192
ztuhlostí54126081010938701191693940622101092171107138159
a41156221010944
narušením4175622101095093123173209254305326401
mechaniky45926221010975121163213256306328370415
chůze.5024622101094090139178224242
Je5283622101093379
někdy5378622101095096138189232
velmi3940636101094386108181202
obtížné4157636101094999129149187237281
odlišit44536361010949100121141175196225
nejistotu4693636101094994115136170200248277326
chůze5034636101094089137175220
při5269636101095079100
nácviku53846361010950921321771983940650101094292
chůze4047650101094190139178223
nebo4285650101095095147197
již449865010109214281
šetření4595650101093580110140184234255
pro4866650101095181130
bolest.50116501010951102123169204235254
Většinou5281650101095093123159180229279329
bývá3940664101095193140184
prvním4144664101095181128178200275
projevem4439664101095181130152198241286361
neochota4820664101095096146188238288318362
postavit52026641010951102137168212255277307
se5528664101093682
na3940678101095093
nožičky.4049678101094999137158198240285300
Z43656781010949
dalších4430678101095094115150171211260
postižených47066781010951101137167188226271321362402451
kloubů5173678101094265114164215265
jsou5454678101092156106156
nejčastější3940692101094994115155198233263307328362383
kotník,4338692101094289119168188231252
loket,4605692101092170112156186204
zápěstí,4825692101093882132177212243263281
nicméně5121692101095070110184229278323
může545969210109741233940706101093984
být4045706101095294127
postižen41947061010951102137168189228273324
kterýkoli4539706101094375120150195239287309330
kloub4891706101094265115165217
včetně5129706101094483128158208254
nártu5405706101095093123155205
či3940720101094060
temporomandibulárního4016720101092973148198248278326401444493544564615664685728757807828879928
kloubu.4959720101094264114163214263282
Diagnóza5256720101096081124174223272310354
oligoartikulární394073410109497192143193237267300321363413435478508558580
JIA4545734101093355110
je4680734101092268
založena4773734101093984105155194239289333
na5131734101095094
klinickém525073410109426586136157198240284360
nálezu.3940748101095093114160199249268
U42247481010958
této4298748101092974104153
formy4467748101092676105181222
JIA4705748101093355110
mohou48317481010975124175224274
být5121748101095193126
přítomny5263748101095181102132181256306347
zcela3940762101093879123145188
normální4144762101095099129204248269319339
laboratorní4499762101092265116166196240269318348398419
parametry,4934762101095195124168243288319348393408
včetně5358762101094382127157207252
CRP39407761010952100149
a41057761010943
sedimentace4164776101093682133155230275326355399440484
erytrocytů.4665776101094574120153182232273318351400419
Nejzávažnější51007761010959105127166211253297336386432454489510
Tab.34056001124992146170
3.52856001125073
Diferenciální6475650107567598135161198244281300344363409427
diagnostika109056501074664109154200245275302320356400
artritid15075650107457199125143169187232
(1–9)175556501072461102143165
Dif.3717020985576103121
dg.5087020984793113
artritid6387020984170100129150179200247
a90270209841
artralgií9597020984170101130171192239260281
–125770209840
přehled13137020984777119166187229277
Infekce371822098216894136178214255
a64382209840
stavy7008220983362104144188
spojené9048220983381127149191238280
s37192009833
infekcemi421920098206793135177213254323344
bakteriální13238250954481116143181205223259276319336
endokarditida16768250953982127170205242266309326352369413449
akutní13239230953670114139183199
revmatická1540923095236298165202226243279313351
horečka19099230954386110149186220258
septická132310210953069114139156192226264
artritida,16051021095366087112129154171215252266
osteomyelitida,18891021095427399137181247282321338355380397441478492
pyomyozitida239910210954479122188223265297315340357401437
nemoc132311190954383148192229
kočičího156911190953477113130166183228271
škrábnutí18571119095306489127171215257283300
(cat21741119095225592117
scratch23081119095306791128153187230
disease,25561119095436090129165195235248
Bartonella)2821111909538791021281672092432602763173137111909521
Lymeská132312170953668135174205238276
nemoc161712170954382148192229
(Borrelia1863121709521188312170953879103126159176192232
burgdorferi)2130121709540811041431842242482703043273432476121709521
tuberkulóza132313150952568112152176211254271314346384
gonokoková132314130954487130174208251285328364401
artropatie17421413095366088112154199236261278317
brucelóza132315110954468112148186204247279317
mykoplazma1323160909566100135177222240277310376413
virové13231707095365478120156195
infekce15351707095176081120154190228
(tranzientní17801707095214569107150183200240283307350367
coxitida)216517070953577111129154171215252272
reaktivní13231805095246298132160177214258275
artritidy16151805095376088112130155172216252
„1323192406745
streptokokové14031903095305680119163188230264307341384420459
„1323202206745
enterické140320010953982106144168186222256295
„1323212006745
virové14032099095365478120156195
Malignity371221609866108129150197244265293336
Hematologická37123360985496165207235280302348395416453495537
onemocnění37124340984592134203249286332375421443
koagulopatie132323390953476114158200218261306343367385424
(hemofilie)176423390952265105171214236254271287327346
hemoglobinopatie132324370954383148192237254297342359402446490528552569609
„1323255606745
srpkovitá14032535095305398133176212229255292
anémie171225350953780119185202241
„1323265406745
talasemie14032633095256279115145185251268307
leukemie13232731095175699133172238254294
„1323285006745
nejčastěji140328290954383100136173203229267284301
akutní172128290953670114139183199
lymfoblastická193828290951753119141183228246282312338356392426464
leukemie24192829095175799133172238255294
lymfom132329270951753120141183250
Revmatická37130440984688128197239267288325366408
a796304409841
zánětlivá85330440983679125167196218239280322
onemocnění37131420984592134203249286332375421443
juvenilní13233047095176097135179195212255272
idiopatická16133047095166077120165202227244280314352
artritida19833047095366088112129155172216252
systémový13233145095306797123161227271307346
lupus168631450951760104147177
erythematodes188031450953963102130173213278315340381426466496
dermatomyozitida132332430954483107173210234276343377420452469494512556592
sklerodermie13233341095306482122146188233272296363379419
vaskulitidy132334390953673103137180198214240257301337
„1323355806745
IgA140335370951761108
vaskulitida152935370953673103137180197214239256300337
(Henoch-Schonleinova188335370952172111155198235278303339375418462505523562579622665701739
purpura)263935370954488111156200224261281
„1323365606745
polyarteritis140336350954488106142179203231269293310336353382
nodosa180336350954386131174204242
„1323375406745
Kawasakiho140337330954078136173203240274293336379
nemoc179937330954383149192229
„1323385206745
Behçetova140338310954080124160198223265301338
nemoc175938310954382148192229
sérová13233929095306993136172209
nemoc155039290954282148191228
imunodeficitní132340270951782125168211256296317335371388413457474
stavy18144027095305693129168
sarkoidóza13234125095306791126168185229273305342
Castlemanova132342230954683113139156196261298341385421458
nemoc179942230954282148191228
zánětlivá132343210953270113153178195212249286
střevní16264321095305680119155199216
onemocnění185943210954387126192235272316355398415
(inflammatory22914321095223881102123159225291327352393418456
bowel276543210954488146185203
disease)29854321095446190130166196235255
autoimunitní132344190953679104146163229272315331357400417
střevní17574419095305680119155199216
onemocnění199144190954286125191235272315354397414
(celiakie)24234419095215493110127163197215255274
Autoinflamatorní37145360985196125171192238264287329397439467513542589610
syndromy37146340983375122169199245313353
FMF132345390953797135
HIDS132346370955068119157
TRAPS132347350953779128168205
Muckle-Wellsův1323483309562105142176194234260325363380397426469505
syndrom184648330953066110155179221287
CINCA/NOMID132349310954662114160208240292346409426478
CRMO132350290954686149203
SAPHO132351270953783124174228
Ortopedická37152440985685115160207248295316352392434
onemocnění82052440984591132200245282327369415435
a371534209841
degenerativní42753420984688134175221263291332360380421467487
stavy92953420983362103142185
femoropatelární132352470952158122163186226269304326363378412434476491
syndrom182752470953065107149171211276
(syndrom21165247095214883125167189229293
juvenilního24235247095175892129170185200241256299340
kolene,27775247095337490127168206217
syndrom300852470952964106149170211275
dívčího32965247095445994127142184226
kolene)35355247095347590128169207224
generalizovaná132353450954483126166190227244261294336372409453489
hypermobilita183053450954277122163187253296341359376392418455
(syndrom23025345095225087131176199242308
benigní262753450954485128145189232249
hypermobility)289353450954378123163187254297342359376393418456477
osteochondrózy13235443095437399137181218261304348392416458490528
„1323556206745
morbus1403554109566109133178222251
Calvé-Legg-Perthes167255410954582100136175201239277322367392433471495523566606636
=2326554109547
aseptická239155410953666106150175192228262300
nekróza270955410954382117142184216254
hlavice29805541095436097133150186224
femoru322255410952160126169193237
„1323566006745
morbus1403563909566109133178222251
Osgood-Schlatter167656390955384128171215260285321357400418454478506544568
=2266563909547
přetížení233556390954468106132149182220263280
ligamenta26365639095173478115180220263287325
pately298256390954482106144162198
v3201563909536
místě325956390956582112138176
úponu345656390954387131175217
do369556390954387
tuberozity140357370952568112152176218250268293331
tibie17525737095244286103143
„1323585606745
Scheuermannova140358350953774117156199239262329366409452495531568
nemoc198958350954382148192229
=2235583509548
juvenilní23005835095186097136179196213256272
kyfóza25905835095347297139171209
Trauma,37159520984266106151219260279
non-akcidentální66559520984691137163204244279299346387433461502523568589
poranění37160500984792121161207248294315
sklouznutí13235955095306482125169202246288313331
horní167159550954386111155171
femorální186059550952160126169193231248291308
epifýzy218559550953983101122161196235
disekující13236053095446090130164207224241277294
osteochondritida16346053095437399137181218261305348393416434459476520557
non-akcidentální132361510954386130155192226261278322362405429466483526543
poranění188361510954589113150193233276293
(zejména21936151095215493110175215258295
u2505615109543
týraného25656151095256388125168208251295
dítěte)28776151095446186124149187207
Rachitidy,37162680984687124170191220241288329346
poruchy73362680984794123169206252292
metabolismu371636609868110139181229275297318352420466
a371646409841
endokrinopatie42864640984188136182223254275321367415457485506548
diabetes13236271095446097141181206245275
melitus1615627109566106123140165208238
křivice13236369095345976113131167205
deficit132364670954483104122159175201
vitaminu15416467095365479116182199242284
C1843646709546
idiopatická13236565095176178121166203227244281315353
juvenilní16936565095176097135179195212255272
osteoporóza19836565095427299137181225269294336368406
kongenitální132366630953476120164204247264289326343386403
či174366630953653
familiární181366630952159125142159175212235279296
onemocnění212666630954387126192236273316355398415
„1323678206745
s1403676109530
převahou145067610954569107144181224267311
artropatie17786761095366088112154199237261278317
cystická14636864089336998123139173205241
fibróza17206864089203778101141171207
Downův146269620894990144185225260
syndrom173969620892762104145168207270
Turnerův14627060089357093134171194235269
syndrom174870600892863104146168208270
familiární146271580892055117133149165199222263279
hypertriacylglycerolemie175771580894073116154176202225242276310346363404421454488524546586603640702718755
poruchy146272560894183106147181221254
metabolismu173272560896299123158200241258274302363403
sfingolipidů:21527256089284966106148189206221263280321361374
Farberova25427256089356689131169192231265300
choroba,285972560893374115138177220255268
Fabryho314472560893566108131167208249
nemoc341072560894077139180215
„1323737006745
s1403734909530
převahou145073490954569107144181224267311
kloubní17787349095345396139183227244
ztuhlosti203973490953260103146164207237263280
a2337734909536
kontraktur239073490953477120144169206240268311335
mukopolysacharidóza1464745208961102134174216257274308337372406447481504520562602632668
typu214974520892359101142
IV230874520891555
mukopolysacharidóza1462755008961102134174216257274308337372406447481504520562602632668
typu214775500892359101142
I2306755008915
mukolipidóza1462764808961102134174190206248264306347377412
spondyloepifyzeální146277460892870111152194228245285323365382402439472508542558598614
dysplazie209377460894175104145162196228244281