504
www.pediatriepropraxi.cz3408043010765133201214264309359378418445472491535585612659709736777817836852893931
/34888043010732
Pediatr.3565804301074587137156196223250262
praxi.3847804301075077118158177193
2023;24(3):179-1854060804301074487128172186230270294337358372410446488518557596638
/47438043010732
PEDIATRIE4821804301074588147168222260309330374
PRO5216804301074591154
PRAXI5391804301074592148201221
18356558026012657111168
SDĚLENÍ4779207012656130188244301376409
Z5210207012659
PRAXE5291207012660123195263321
Diferenciální8233650106375585118153185227262279319350392409
diagnostika12483650106375595133174214247280298333375
artralgií163936501063873104140182213250268285
a1940365010638
artritid199336501063874105141159191209248
–2257365010645
diagnostické23183650106375594132173214247280297332368400
možnosti273436501065292123165205238271288
v3038365010636
ambulanci309036501063892128169200242283318336
praktického344136501063368110146180197232268300341382
lékaře38393650106296197139174206
pro406136501063368109
děti418536501063870103121
a4322365010638
dorost437636501063778114155187220
–4612365010645
kazuistiky467236501063476110151168201233251286326
a5013365010638
shrnutí506736501063171107148189221239
pro532236501063368109
praxi544636501063368110148165
3,9343650101094768116
×4766501010955
109/l,54765010109479364365070642867165010109325779
eozinofilie7806501010946101142166220274303330354378427
812386501010947
%,1301650101097396
hraniční1428650101095184131185209253307331
trombocytopenie17896501010931631161963436641010953108153202238291347398452477526
138902664101094892142
×10616641010955
109/l,11336641010947941230664706428125866410109325879
snížená1370664101093791116158208262310
hladina1713664101095176123179203257305
25-hydroxyvitaminu343678101094796128183227280312365409457507531564611690714767819
D11926781010961
46,21283678101094798119170
nmol/l,14696781010951129183207241266287
hyperimunoglobulinemie1786678101095195150200343692101093054133185238291346370422477531554578631680759782831
ve1204692101094491
třídě132569210109306387141189
IgG1544692101092276138
21,61712692101094792109159
g/l,1887692101095186111132
IgM343706101092274149
2,39516706101094666117163
g/l694706101095084108
a8267061010943
IgE893706101092174121
>10377061010954
111067061010946
1301167706101094688136
IU/ml,1318706101092182112187211231
elevace1573706101094569116161207250296
CIK1893706101095275126
126343720101094688135
j.,50472010109224365
pozitivní5957201010952104144167199222268320343
autoprotilátky:965720101094395127178231263314346369392437469513560581
ANA15737201010955116173
jemně1773720101092269146198246
zrnitý343734101093869121144175222
typ584734101093076130
v7337341010943
titru79573410109305284115166
19807341010946
:10407341010919
80,1073734101094694114
ENA,12067341010944104161183
anti-Ro,1408734101094395125148178230281301
anti-La,1728734101094394125148178224270291
RF343748101094996
ve469748101094491
třídách59074810109306285139185228281
IgM,901748101092175151174
IgA1104748101092276134
a12677481010944
IgG.1341748101092175137160
Zobrazovací15317481010950102156188235277329374421464488
vyšetření343762101094391129176208240287339362
(ultrazvuk72676210109257497129161207248296348392
břicha,1139762101095183106149200246267
rtg1427762101092964116
srdce1563762101093667120163209
a17937621010943
plic,185776210109527598141162
celotělová343776101094084107158188233256306350394
pletysmografie755776101095174120151196233308358410440485512537582
a13567761010942
difuzní141777610109497299150190240262
kapacita1698776101094186138182224245276321
pro2138650101095183135
CO)23026501010952114141
a24726501010943
kardiologické2544650101094389121174197249273325378402444488535
vyšetření3108650101094491129177209241288341364
přinesly3501650101095183107159206244268313
normální21386641010950102134211257280332354
nálezy.2515664101095095119166207254271
Vyšetření2278678101095092127172201230274323343
na2635678101095093
neurologickém2742678101095094143172220241290340361400441484559
pracovišti3315678101095180123163210252273307337357
odhalilo368667810109491002138692101095092112131151200
frustní2351692101092756104138168216236
levostrannou2601692101092165107154188218246288337385434482
hemiparézu,3097692101095094168188237280308352390438456
nebyla3567692101094993143184205247
potvrzena21387061010951101130175205244289338381
roztroušená2536706101093078116147176224274308353402445
skleróza299970610109357799143172221258302
a33197061010943
byla3380706101095193114156
indikována35547061010921701211411822302138720101094488139183
léčba2345720101092268110161206
cefalosporinem2576720101094186113157179229265317368398419470516592
III.31937201010922446685
generace3303720101095197148194224269309354
pro3682720101095282132
možnou21387341010974122159207255303
boreliózu.2455734101095099127171191211258295343360
Dívce2829734101095979121159202
byl3044734101095191112
indikován3169734101092169119138179225266309357
vitamin353973410109436392134207227275
D21387481010960
a22157481010943
po22767481010951101
neurologickém2394748101095094144172221242291342362402443486561
a29727481010944
oftalmologickém3033748101094975107150171245294315364415435475516560634
došetření36857481010950992138762101093682112141186236257
pro2419762101095282131
systémový2574762101093680115146190266316359404
lupus3003762101092171122172207
erythematodes3234762101094676121154204249325369398447499544580
(SLE)2138776101092667108152177
zahájena2332776101093983132175196240290333
terapie2682776101093073103146196217262
hydroxychlorochinem.2961776101095090140168217257302341390411460489537578627647696741816834
Po407462101094896
více418662101094365105150
než435262101095095134
třech450362101092959104145195
měsících4714621010975120156177218238279329
od5059621010949101
prvního517662101095181127178199251300
vyšetření549262101094489393476101093681112141186237258
(den421276101092674120170
96)440276101094794118
se454076101093581
dívka464176101095172116159204
dostavila4865761010951100136167211254275297340
pro522576101095282131
rozvoj537676101093079117163212234
nových3934901010951103148196238290
projevů425190101095284135158206251304
–4582901010946
motýlovitý4655901010977130161208231283328351383430
erytém,511290101094678125160207285305
rash544490101093177114166
a39341041010943
artritidu3993103801124782117152176210235289342
hlezen.435010380112527712516821626946201041010919
Nálezy46541041010959103124169208253
ukazuje4923104101094991135174224245290
obrázek52291041010949101130174213258300
2.5545104101094665
Klinické393411810109497192142164204246291
vyšetření4241118101094389125170201230275326347
mimo4604118101097596171221
zmíněné48411181010939114135186231282327
projevy5184118101095282131153198241287
nalezlo54871181010950943934132101092167106128178
ještě4132132101092268104134179
ztuhlost4331132101093971121171192242278309
prstů4660132101095181118149199
s48791321010936
flekčním493513210109265096139178228249325
postavením.528013210109511021371682132552993934146101094969143161
Klinické411014610109487090139159198239282
a44071461010943
laboratorní4464146101092163113163192234263311339389409
hodnoty4888146101094997148196245274318
shrnuje5220146101093584112161210230275
tabulka551014610109297239341601010951102123165210
4.4166160101094665
Byl4252160101094992115
ordinován4388160101095080131152202252295339389
prednison4798160101095282127179229250285335386
205206160101094691
mg/den53081601010976127158206251302
s39341741010937
plánem4009174101095377123176225304
postupné43521741010952106144177230284338387
detrakce47771741010952101134166212257300347
a51621741010945
přidáním5246174101095284108162209262285364
kortikoidy3934188101094291121154175217266287338382
šetřícího4336188101093682112142163204225276326
léku.4683188101092167110160179
Po4883188101094896
získání500018810109386095137182232253
výsledku5273188101094490125147192244287337
normálních39342021010950101131207252273324345386436
alel4396202101094465111134
thiopurin4555202101093081102153205256286307358
metyl49392021010975122152198220
transferázy5185202101093060105155191218264295339379425
(TPMT)3934216101092673122193238266
byla4218216101095193116159
zahájena4395216101093984134177199245295339
terapie4752216101093074104148200221267
azathioprinem.5037216101094383128157207228278330360382432478553573
Byla3934230101094891113156
rovněž4105230101092978120170215254
iniciována437423010109217191131152201243287336379
intenzivní4768230101092171100144193232253296346367
šetrná5150230101093681111140190233
fyzioterapie.53982301010926711121331823934244101093074103147198219264282
Artritida4232244101095584116146167197217268311
promptně4559244101095180129204255285335380
ustoupila,4955244101094984114163212263285306349368
erytém5338244101094575120153197272
byl3934258101095397120
zmírněn.40812581010940118140171224271324344
Intenzivně4452258101092275105152204245268313366414
je4893258101092270
sledována4990258101093659106160212257303355400
moč,54172581010977129172193
pacientka3934272101095194134154199248277318362
1×4311272101094693
prodělala4419272101095080128179223245287308351
infekci478527210109217096140182221241
močových50412721010975124164212254298337386
cest.5443272101093983118148167
Klinický393428610109497293143164204247292
stav4242286101093667111154
je4412286101092267
stabilizován,4496286101093566110162183205226265314357401451470
dívka4982286101095172116159204
navštěvuje5202286101095094136172202247290341362408
školu.3934300101093678127149198218
Na40743141010959103
této4195314101093075105154
kazuistice4367314101094287126176197233263284325369
ukazujeme,4754314101095092137176226248294369415433
že5205314101093984
artritida5307314101094373105135157187208259303
se3934328101093580
může40293281010974122160204
vyvinout4248328101094388133154203252301330
v45933281010943
průběhu4651328101095079128178223273321
již498732810109224280
léčeného5082328101092165106149198243292341
onemocnění,543832810109499814339343421010974123163212256305326344
v42933421010942
tomto4350342101093077151180228
případě4593342101095079100150193243287
SLE.4895342101094485128147
Upozorňujeme50583421010957107156193241270320368389433507552
na3934356101095094
plíživý405235610109517495134155199245
začátek4322356101093883124168198242285
onemocnění46323561010949100146221271313363408459480
a51373561010943
také5205356101093074116161
na5390356101095094
diferenciální55093561010950723934370101092773104150201243265309331382404
diagnostiku,4364370101095173117169220271308339361404455475
kdy4865370101094394138
jsme5029370101092359135182
pomýšleli52373701010952104181223260282329351373
i39343841010921
na3974384101095093
neurologické4086384101095096146175225247297348369410452497
autoimunitní4601384101094493123172194269319369390420470491
onemocnění.51113841010949100146221271313363408459480499
Kazuistika39344090014770132187255286337380411472534
344964090014764
Dosud40744261010960110146196247
zdravá4341426101093990119164206250
dívka4611426101095172116159204
ve4835426101094388
věku4943426101094388131181
851444261010946
let521142610109216797
a53284261010944
953924261010946
měsíců54594261010975121393444010109365797147
byla4103440101095193115159
v42844401010943
lednu4349440101092167119169218
20194589440101094692135176
přeložena4787440101095181126148198236281332375
ze5184440101093984
spádové5290440101093687131183232275320
nemocnice3934454101095095170219260309330370414
pro4364454101095180129
otoky4509454101094978127169214
kloubů4739454101094264114163214264
s50184541010936
měsíční50704541010974119155175215265285
anamnézou53714541010943931362103934468101095199140192244
intermitentního4206468101092274105152183262284316363415446499521575627
pobolívání48614681010953106160212236258304350402424
dolních53134681010953105128180202245297
končetin,3934482101094291142183227258279329348
únavy,43074821010950100144186232247
lupání4580482101092171122166217238
v48434821010943
kolenou4912482101094291113159209259310
a52474821010943
v53164821010943
nártu,5385482101095093123156205225
občasného3934496101094899139181216264309358406
kulhání4355496101094190110159201250270
na4639496101094992
pravou4745496101095180122163211259
nohu,5019496101094997146195213
potíže52464961010951100129149187230
byly54914961010950913934510101092164
i40135101010921
v40505101010943
noci,4109510101094998139160178
naříkala,4303510101095093122143186231252295314
plakala,4632510101095173116158202223266285
byla4932510101095193115158
tvorba5105510101093075124153204248
hematomů53695101010949951692133934524101093078153202
a41525241010943
objevily42105241010949101122167210231252295
se4520524101093681
teploty4617524101092973124146196225270
do49025241010951100
39,25018524101094690106153
°C.5181524101092981102
Rodinná5298524101094898149170219269312
anamnéza3934538101094393137212262308348393
zjistila434953810109396182117148169191234
neúplnou4606538101095096146197219269319369
rodinu4998538101092979131152202252
(otec5272538101092673103148189
neuveden),54845381010950953934552101095094139191237288311328
bratr4288552101095182126156186
byl4499552101095294117
operován46415521010950102148179228271316366
pro5033552101095181131
atrezii5190552101094373103148188210231
anu.5447552101094394143163
Před3934566101094877122174
hospitalizací41265661010950100136187208239283304325364409450471
byla4615566101095294116159
dívka4793566101095072115158203
léčena5014566101092167109153203247
železem,5279566101093984106152191236312331
před3934580101095079122173
překladem4121580101095079123164186228278322395
NSAID45315801010958101153174233
a47785801010943
inhibitorem4835580101092169118138188208237285313357431
protonové52805801010950791271562032523013934594101094386
pumpy.4035594101095099173223264279
Ve4329594101094990
spádové4434594101093585128178227269312
nemocnici4761594101094994168216257305326365385
byla5161594101095192113155
zjištěna533159410109385980114144187236279
vysoká3934608101094389125175217262
sedimentace4212608101093681133154229275325355399439484
90/h4712608101094693123174
při4902608101095181102
normálním50206081010950100130205249270320341416
CRP.54526081010952100148158
Po3934622101094896
konzultaci4047622101094291141180230252282326367388
revmatologa4451622101093075118194238268317339389440484
byly4951622101095294116159
tamtéž5127622101092974149178223262
doplněny540662210109511011531753934636101095096146188
odběry41476361010949101153199229275
autoprotilátek,4447636101094393123172224254304334355376420449494537558
vč.5031636101094383102
Coombsova51586361010953101152227279315365408452
testu3934650101093075111142192
s41526501010935
pozitivními42136501010952102141162193214258309330406428
výsledky.4666650101094490126147193246288334349
Kombinace5041650101094998174226248298342383427
klinického5494650101094265873934664101095071112154198249299
a42576641010943
laboratorního4325664101092165116167197241270319349400421473523
nálezu4872664101095094115161200250
při5146664101095282103
překladu5273664101095282127169192236287337
ukazovala3934678101095092137176226268312334377
na4329678101095093
systémové4439678101093680116146191267317360404
onemocnění48606781010950100146222272313363409459480
pojiva.53576781010952102124145189233253
Při393469210109487798
překladu4058692101095181126169192236287337
byla4420692101095194116159
patrná4605692101095195125155205249
artritida4880691801124882118153178212238292341
drobných5246692101095180130182233274314364
kloubů3934706101094265115165217267
rukou,4223706101093080123171221240
kolene4486706101094291113159209255
a47637061010944
kotníku,4829706101094391121171193237287306
lehké5158706101092166117159204
překrvení53847061010952821271702013934720101094489140162
levého4122720101092168112157208259
oka,4407720101095094139159
zvětšené4592720101093986131162199246297343
lymfatické4962720101092165142169214244266307350395
uzliny5383720101095090112134185227
na3934734101095094
krku4048734101094374116167
a42367341010943
v43007341010943
axilách.4364734101094487108130173214264283
Klinické466873410109497293143164205247291
a49807341010944
laboratorní5045734101092164116167197241270319349400421
nálezy54877341010950943934748101092166106151
v41007481010944
tabulce4159748101093074125175196237281
4.4456748101094665
Byla4536748101094992114157
doplněna47097481010951100152173223268318362
biopsie5086748101095173122174209230275
ledvin5377748101092167118162183233
s39347621010936
nálezem3994762101095094115161200246321
lupusové4340762101092171122173208258301346
nefritidy4710762101095096123154175205226278321
třídy505676210109295980131175
252557621010947
(difuzní532676210109267496122173212262284
mezangioproliferativní39347761010975121160206256306328378429459509531552579624654698728749793844865
glomerulonefritidy).4818776101095072122197243273323345395445491518549570600622673716740757
Obr.3434997011264119154173
2.531499701125075
Motýlovitý6505002010767113138177195240277295321360
erytém1023500201073863102131167238
a12745002010745
artritida133350020107457098123141167185229274
hlezen1621500201074664102138175221
u18555002010745
pacientky1914500201074590127145183229253290328
s22565002010731
SLE2300500201073975114
(s2427500201072452
laskavým249350020107186393128172209249319
souhlasem2826500201073175120166184229259296367
rodičů3206500201072669115133170214
i34335002010719
pacientky)3465500201074590127145183229254290329350
Obr.342620011265120155174
1.53462001125071
Bulózní65062501074389107152187233251
rash9176250107266999144
u1077625010746
pacientky113962501074591128146184231256292332
s1487625010731
IgA153462501071964112
vaskulitidou166262501073882112148193211230255273319364410
(s208862501072452
laskavým21576250107186393129173211251322
souhlasem249562501073176122168186231261299370
rodičů288162501072670116135172216
i3113625010719
pacientky)314862501074591128146184231256292332353
Vstupní40979901095084114164216266287
nález71579901095094115161200
Nález4092846010959103125170210
po6382846010951102
27592846010946
týdnech824284601093075125176221263313
Nález2162799010959103125170210
po2391799010951102
dvou251279901095194143193
dnech2725799010950100146188238
Nález21622846010959103125170210
po23912846010951102
měsíci25122846010975121157178218239
léčby2770284601092167109160202