665
PEDIATRIE341804301074588147168222260309330374
PRO736804301074591154
PRAXI911804301074692148201221
/11788043010732
Pediatr.1255804301074587137156196223250262
praxi.1537804301075077118158177193
2023;24(3):179-1851750804301074487128172186230270294337358372410446488518557596638
/24338043010732
www.pediatriepropraxi.cz46818043010765133201214264309359378418445472491535585612659709736777817836852893931
1841288026012657111170
SDĚLENÍ341207012656130188244301376409
Z772207012659
PRAXE853207012660123195263321
Diferenciální3413650106375585118153185227262279319350392409
diagnostika7663650106375595133174214247280298333375
artralgií115736501063873104140182213250268285
a1458365010638
artritid151136501063874105141159191209248
–1775365010645
diagnostické18363650106375594132173214247280297332368400
možnosti225236501065292123165205238271288
v2556365010636
ambulanci260836501063892128169200242283318336
praktického295936501063368110145179197232268300341382
lékaře33573650106296197139174206
pro357936501063368109
děti370336501063870103121
a3840365010638
dorost389336501063879115155188221
–4130365010645
kazuistiky419036501063476110151168201233251286325
a4531365010638
shrnutí458536501063071107148189221239
pro484036501063368108
praxi496436501063368110148165
Po483594101094897
vyloučení598594101094390113164215257302354376
infekcí99259410109217299145189230252
a12625941010943
malignity13235941010975120142164216267289320366
byly1707594101095194117161
pro1886594101095283133
SLE343608101094486130
doprovázený4906081010950100152182231274318358403453495
sekundárním1002608101093580123173223275318348398420495
Sjögrenovým1514608101094364114166195240291341383429505
syndromem343622101093680132184215265342389465
zahájeny830622101093985136180203249301343
pulzy11956221010951102125164211
kortikosteroidů1428622101094292123156178221271308339385416466488541591
s3436361010936
přechodem408636101095284131175227280334382461
na897636101095197
perorální10226361010953101133185217263287339362
formu1412636101092779111190242
a16836361010944
hydroxychlorochin.1755636101095195148180231343650101094186126175196246276324365415436485505
Pro864650101094776125
lupusovou1006650101092070120170205255297345395
nefritidu1418650101094994121151173203224274323
byl1758650101095092114
přidán1889650101095080101343664101095195146
kortikoidy508664101094292123156178221271293345390
šetřící916664101093682114144167208230
lék1165664101092167111
azathioprin.1295664101094383130160211233284336367390441461
Z17756641010949
další1843664101095195118154176
medikace3436781010975122175197240285327372
stojí741678101093667117140162
za929678101093884
pozornost10396781010951103142192223275325362394
trojkombinace1458678101093061111134177227303356378429474515561
antihypertenziv343692101094495126148200243297344376410456508548571616
pro987692101095283134
hypertenzi1149692101095093146194226260306358398421
a15986921010943
anopyrin1669692101094495147200244275298350
pro343706101095283134
dvojitou505706101095297148171194225276328
pozitivitu8617061010951104143166198220266289321372
antifosfolipidových1261706101094495126149177229266295346370392445468521573617665706758
protilátek.343720101095182133163185208252283328372394
Dívku763720101096083128172223
v10137201010943
průběhu1083720101095182133185232284334
třítýdenní144472010109306083114160211258309360382
hospitalizace18537201010950101137343734101095276108155178201242290333380
pravidelně751734101095385131176200254302325378426
navštěvovala1206734101095197141179212259305356401448471517
matka,17517341010977123155200247268
která343748101094274119149193
výborně552748101094389141191221271317
spolupracovala.886748101093586136158208259289333373422464508530573593
Dívka1495748101095981125168212
propuštěna1724748101095181130181231267343762101093075127171
asymptomatická537762101094380124201254285335411456486508550593638
s11987621010936
normálním12577621010950101132208253275326348424
krevním1704762101094375121165217239315
tlakem.34377610109305296140185262282
Ambulantní22785941010957135189241264309362393445468
kontroly2774594101094495147178210261285330
probíhaly3132594101095385136190213267313336381
zvykle,3541594101094088136181205253273
dívka2138608101095275120165212
byla2377608101095296120165
bez25696081010953101142
potíží,27386081010953106137159200223243
pouze30086081010952105157198245
uváděla3280608101095197143196244267312
nově36196081010952104148195
vyšší2138622101094491128164186
padání2351622101095297150194246268
vlasů.2645622101094467111148198218
Ambulantní28896221010956133186237260304356386437459
monitoring33756221010976127179201232282313335387439
krevního2138636101094376122167220242295347
tlaku251263610109305298141193
i27326361010922
funkční2780636101092780132175216268290
vyšetření3097636101094492129176208239285338360
plic348363610109537698140
byly3650636101095296119164
normální21386501010951104135214259282334356
a25226501010945
byla2595650101095297120165
zahájena2788650101094087139185208255308354
detrakce31696501010953100132163209254295342
antihypertenziv.35386501010945971281512032462138664101095198128160205255294316360374
Sedmý2278678101094490142217259
měsíc25626781010975121157178218
léčby2805678101092267109160202
byla3032678101095194116159
dívka3216678101095172116159204
přijata3445678101095181102124168197242
po37126781010951102
ambulantní21386921010943119170220242285335365415436
kontrole2591692101094291141171200250272318
k29256921010942
přešetření2984692101095181126162208238268313363384
pro3385692101095181131
zhoršení35326921010939891391692062512138706101095072
kloubních2236706101094366116167219271292333384
potíží,26467061010952103133155195216236
leukopenii,2908706101092167118161211263310361383404423
leukocyturii3357706101092268119162211253299333383413435457
a21387201010944
vysoké2207720101094490126176220264
hladiny2497720101095072115167188239280
autoprotilátek.2803720101094493124173225255305335357378422452497540561
Byl3389720101094993115
ordinován35307201010950801311522032532138734101094387138
mykofenolát23017341010975117160209235281331381403447477
mofetil,28037341010975125152197228249271289
umožňující31187341010949125175213263313335356397418
rutinní3561734101093080110131181232253
monitoraci21387481010977128180202233283314360402423
hladin2588748101095173118171193244
a28597481010944
zvýšena2929748101094087134171218270315
dávka3271748101095196140184230
prednisonu.35277481010953841301832352572138762101093688140191211
Léčbu2376762101094390132185237
vyžadovala2639762101094592134181233285329374397442
i31077621010922
afebrilní3155762101094572119172204226248300322
močová35037621010977129171221265311
infekce.2138776101092172100146190230276295
Za2459776101095096
pandemie2581776101095297148201247324346393
covidu-193000776101094191134157209260289331373
se3400776101093683
objevila35097761010950103125172216238260305
non-compliance,3934621010951104157188233283362416439462507560603649669
byly463362101095297120165
verifikovány482862101094591123146174200244295340386438482
nulové5340621010951103126178223270
hladiny393476101095072115167188238280
mykofenolátu.4239761010975117160209236281332382404448478527547
Pro481176101094877127
progresi496376101095282131183213258294315
nefrologických530376101095196124154204226276393490101095071111153198237287
nálezů423690101095093114159198248
byla449990101095193115158
pacientka467290101095195135156201251280322366
20.505490101094691109
měsíc5179901010974119155176216
léčby541090101092267108158200
přijata3934104101095182103125169199244
k42031041010943
rebiopsii,4271104101093075128149200252288309331350
kde4646104101094393139
byla4811104101095194116160
zjištěna499710410109386182117148193244288
výrazná5311104101094389120165204255299
progrese3934118101095283133185216262298345
postižení43051181010952104140172193233279330352
ledvin4683118101092268121166188239
(aktivní4948118101092668111144166211263284
lupusová5258118101092272125176212263307352
nefritida3934132101095096123153175205226277321
třídy427713210109306081132175
4)4475132101094670
a45681321010943
byla4633132101095294116160
zahájena4815132101093984134177199245295339
léčba5176132101092267109160204
pulzy54031321010951101123161207
metylprednisolonu39341461010974119148192214264293337388436457491540561610659708
a46571461010942
rituximabem,471414610109295079128170191264307357402476495
jehož5224146101092166115164201
čtvrté54401461010940711161453934160101093075
podání40351601010952103155199250271
proběhlo4332160101095282132184231282304354
koncem4712160101094392143184229305
loňského5043160101092272123159201246297348
roku.5417160101092979123173193
K39341741010949
destabilizaci4010174101095197134166211263285307329368414456477
stavu4514174101093667112155207
velmi4747174101094489112188210
pravděpodobně4983174101095283128171222268321373425476529580627
přispělo3934188101095384107144198246269322
ze4285188101093987
strany4401188101093669100146199242
rodiny4672188101093082136159211254
i49551881010922
zjevné5006188101094063111156209257
nedodržování52921881010951991532062602913934202101093989133178229251
opatření42112021010950103148178208254306327
za4564202101093986
pandemie4676202101095297148200247323345392
covidu-19.5094202101094190134156209259289331373390
Při5510202101094878100
kontrole3934216101094291141171201250272318
před4269216101095181126178
odevzdáním44642161010950102147190231282326376397472
manuskriptu49542161010975118168218253296327348400430480
byla5451216101095193115159
dívka3934230101095172116159203
ve4157230101094387
stabilizovaném4263230101093667111163184206227266315358402452498573
stavu.4856230101093566110153203222
Kazuistika4074244101094993133183204239270291333378
ukazuje4476244101094992136176226247293
pacientku4793244101095195136157202253282325375
s51912441010936
artritidou5250244101094473106136157187208260310360
při3934258101095181103
manifestaci40532581010975119169190216262298329373414435
SLE,4504258101094487131150
kde4670258101094393138
laboratorní4825258101092164116166196241270319349400421
vyšetření5262258101094389125171201231276326348
vedla3934272101094388140161205
k41592721010942
časnému4221272101094084119169215291340
stanovení4581272101093667111161211254298349370
diagnózy4971272101095172115166216266304349
a53402721010944
zahájení54032721010939841341783934286101092269121143
léčby.4103286101092269112164208223
Kombinace43532861010950100177230252304349391436
vysoké4816286101094491128179224269
sedimentace5112286101093683136158235283334365410452498
a39343001010943
normálního3992300101094997127201243264312333383432
CRP4439300101095198145
je4599300101092266
pro4680300101095180128
SLE4823300101094485128
typická.4966300101092973124145184225269287
Již526830010109335491
vstupně53743001010943781071562063934314101095096
bylo4047314101095193115165
přítomno4229314101095181103133182258308358
postižení46043141010951102137168189228273324345
ledvin,4966314101092167119163184234253
k52363141010943
progresi5296314101095181130182211257293314
lupusové3934328101092170120170205254296340
nefritidy4290328101094994121150172201222272315
přispěla4620328101095180101136186232253296
výrazná4931328101094388118162200250293
non-compliance.5239328101095099149177220268342393434210109517394138188229273292
Závěr39343670014768131190251294
–42553670014760
stojí4343367001475093160192223
za45933670014754118
zapamatování47383670014754117187249351413455522582644713744
Diferenciální4074384101095980106150179223273312333375396444465
diagnostika4554384101095070113162211260295325345386430
artralgií4999384101094371103132175195245265286
a53003841010943
artritid5358384101094271103131152182202252
je3934398101092269
široká.403039810109365889140184230250
Nejčastější43073981010960108130172218254286332355391413
příčinou4747398101095283105147169221272324
jsou5097398101092259111162
infekce,528639780112258011316221425530455913981010919
jejichž393441210109226789111151201240
diagnostika4198412101095072115166216266302332353396440
a46624121010943
léčba4729412101092167108159203
může49564121010975124163209
být5188412101095193126
s53384121010936
úspěchem53974121010950851361833934426101094090136212
prováděna4162426101095181131174218269315365409
v45874261010943
ambulanci46474261010943118170220242285335376397
PLDD,5061426101094889149210227
v53044261010943
některých53644261010950961381712163934440101092975114164
případech4114440101095181102154198249294335385
ve4515440101094388
spolupráci4619440101093586137158208259289333373394
s50294401010936
infektologem.508144010109217097142185217266288338389434509529
Na39344538011262111
možnou40654538011277130173227280333
revmatologickou4418453801123583130209257291343369421475501542592643696
etiologii5135453801124781107160186238292317343
artritidy5498453801124882393446780112336994128154209257
ukazují42164678011253102151195248275300
následující45414678011253101141167216271324351376418443
projevy:5009467801125489142169217265316340
nefrologické53754681010950961241542043934482101092274128151194238285
(lupusová4251482101092749102156208246298343390
nefritida),4673482101095199128161184216239292338364382
neurologické50874821010952100152184236260312366389432476523
(neurolupus),3934496101092572116165194242263312362411445467484
autoimunity4433496101094391120168189262311360380409453
v49014961010943
osobní4959496101094883132183232252
anamnéze5226496101094392134208257301340384
(např.3934510101092673117168198212
imunitní4168510101092297146197218248298319
trombocytopenická4509510101093060109185236287328373406455507553604625666708752
purpura,52835101010952102132184234263308327
autoimunitní3934524101094391120168188262310359379408457478
thyroiditida,4426524101093078119148196217267287316337386429447
nespecifický4888524101094994129179224264284310333372413458
střevní536152410109356593137179229249
zánět,3934538101093984134179210229
celiakie)4185538101094085107128171213236282305
a45115381010944
autoimunity4577538101094392123172193268318368389419464
v50635381010943
rodině5128538101092979131152202248
(např.5397538101092673117168198213
SLE,3934552101094690137158
revmatoidní4127552101093178124204250281333356410463486
artritida).4648552101094577111143167199222276322347366
Po50505518011254108
vyloučení51915518011250103130186242285336392420
běžných39345658011254102145200246286340
infekcí4298565801122578109158208248273
a45965658011247
trvajícím4667565801123369119167193219260285363
otoku5055565801125185138188241
kloubů5320565801124976129182237290
je3934579801122776
nezbytné40355798011253102146202250287342391
odeslání44505798011253109158199225274328354
na48295798011253102
dětskou49565798011255104139180230282337
revmatologii.53185798011234831322112613934593801123386112165219244270294
Děti42525941010960106137158
se4436594101093581
systémovým4543594101093680116147192267318361407483
onemocněním50525941010949100146222272314364410461482558
pojiva39346081010952103126147192236
jsou4196608101092359109160
diagnostikovány4382608101095273117169220271307338360403452496541591633
a50416081010944
léčeny5111608101092268110155206249
podle53856081010952104156178225
doporučení39346221010951101153204234285326370421442
mezinárodních44026221010975121161183233277306356408459480521571
odborných49986221010950102154205235286327367417
společností54416221010936871383934636101092165106154203238268288
dětských4237636101095094124160201245284333
revmatologů4585636101092973115189232261308330378428477
(PReS,5077636101092571118162205224
PRINTO,5316636101094793115174218278294
EULAR,3934650101094399140196243263
ACR).42126501010954102149173189
Aktuální4416650101095495126174216237285305
informace473665010109216995143172245288327370
o51216501010948
JIA,5184650101093254107127
SLE,5326650101094384127145
IgA5486650101092170124
vaskulitidě3934664101094387122165215236257287308359404
a43546641010944
dalších4414664101095094115150171212261
revmatických4691664101093075118194237267288328370416455505
nemocech5212664101095096171221262307348398
jsou3934678101092257107156
k41066781010942
dispozici4164678101095172107157208245267307328
v45086781010943
českém4566678101094185120162206281
jazyce4863678101092265104149189233
na5112678101095093
webových52216781010966110162212254300339389
stránkách393469210109356594137186228271311360
společnosti4309692101093585135156201241290339374404424
PRINTO4749692101094793115174219278
(www.printo.it/5042692101092689157225240291321342391419467485506535568
pediatric-rheumatology)3934706101095197148169212241270291331355385435480529604647676725746796846889913
(15).4863706101092567107131148
Časná5026706101095296131180223
diagnóza5265706101095071114164213263300345
a39347201010944
compliance4004720101094090166219241263307357399444
pacienta4474720101095297138159206257287332
a48327201010943
rodiny4901720101093080133154205247
jsou5174720101092258109160
klíčem536072010109426687128173250
k39347341010942
úspěšné3995734101095085137183219269314
léčbě.4328734101092267109160206224
Podpořeno4465762301074386133178224250286333378
grantem4859762301074571113160185221293
MZ51687623010768113
ČR5297762301074991
–54057623010745
RVO5466762301074487144
(FNOL,5001776301072462115173211228
00098892).5245776301074285128169211253293331353365
Tab.34261101124992146170
4.53061101125074
Charakteristika65061601074894139165208245273309335353383409427463508
tří11746160107265169
sledovaných12596160107324987132177215259305341378424
pacientů169961601074591128146184231256301
Projevy3747540984573119141183224267
#117597540984283
#225647540984284
#333697540984284
Klinické374874098476990136157194235276
Motýlovitý37499709562106130169186230266283309347
erytém7389970953963102130168234
-178999709524
+258299709548
-339999709524
Nejizvící37411170955191108125158197215250267
alopecie6591117095365397141182219236275
-1789111709524
-2603111709524
+3387111709548
Artritida/artralgie3741237095477199123140166183227263293327351379403441458502519558
+1777123709548
+2582123709548
+3387123709548
Renální37413570954080123160177220237
-1789135709524
-2594135709524
+3387135709548
Neurologické37414770955191134157200217261305322358392431
-1789147709524
+2582147709548
-3399147709524
Hemolytická37415970955090156199217253281298334368406
anémie79815970953679119185202241
-1789159709524
-2594159709524
+3387159709548
Leukopenie37417170953674117151194239279322339378
-1789171709524
-2594171709524
-3399171709524
Trombocytopenie3741837095375699165209253290328356398443483526543583
-*177318370952455
+**255218370954875108
-3399183709524
Imunologické37419540982190136183229250296343364401443483
ANA37420770954798145
-1789207709524
+2591207709548
+3387207709548
anti-dsDNA37421970953679104121146192221273325371
-1789219709524
-2594219709524
+3387219709548
anti-Sm37423170953679104121146181246
×1777231709548
-2594231709524
-3399231709524
anti-ENA37424370953679104121146185235282
-1789243709524
+2582243709548
+3387243709548
Antifosfolipidové37425570954790114131153196226248291309325370387431474511549
protilátky94125570954468111135152169206230264303
-1789255709524
-2594255709524
+3387255709548
LA37426770953685
-1789267709524
-2594267709524
-3399267709524
ACA37427970954791140
-1789279709524
-2594279709524
+3387279709548
Anti-ß2GP137429170954790114131156199238287328364
-1789291709524
-2594291709524
+3387291709548
Nízký37430370955168101135174
komplement56530370953477143187205245310350393417
-1789303709524
+2591303709548
+3387303709548
C337431570954686
-1789315709524
+2591315709548
+3387315709548
C437432770954683
↑1777327109848
-2594327709524
+3387327709548
Coombs37433970954688131198242272
×1777339709548
-2594339709524
+3387339709548
Další37435140985596117151173
laboratorní56335140982162110156186227255301330377398
nálezy97835140984587108150187230
FW374363709537104
↑1777363109848
norm.251036370954386111177192
↑3387363109848
CRP37437570954686127
↑1777375109848
norm.251037570954386111177192
norm.331537570954386111177192
ALT37438770954783116
norm.170538770954386111177192
norm.251038770954386111177192
norm.331538770954386111177192
AST37439970954785124
norm.170539970954386111177192
norm.251039970954386111177192
norm.331539970954386111177192
Bilirubin374411709540587591115158203220263
norm.170541170954386111177192
norm.251041170954386111177192
norm.331541170954386111177192
Haptoglobin37442370955087131156198243260303348365408
×1777423709548
norm.251042370954386111177192
↑3387423109848
Urea37443570955074112148
norm.170543570954386111177192
norm.251043570954386111177192
↑3387435109848
Kreatinin37444770954065104140164181224241284
norm.170544770954386111177192
norm.251044770954386111177192
norm.331544770954386111177192
Albumin37445970954764108152217234277
norm.170545970954386111177192
↑2582459109848
norm.331545970954386111177192
Celková37447170954684101135177214251
bílkovina6424717095456281114157193211254290
↑1777471109848
norm.251947170954386111177192
↑3387471109848
25-OH37448370953979103160211
vitamin6034837095365479116182199241
D862483709552
×1777483709548
↓2582483109848
↓3387483109848
CIK37449570954662102
norm.170549570954386111177192
↑2582495109848
norm.331549570954386111177192
IgG37450770951761112
×1786507709548
↑2582507109848
↑3387507109848
IgA37451970951761108
×1786519709548
norm.251051970954386111177192
↓3387519109848
Symboly:37453170953565127167207223255269
+655531709548
–716531709540
pozitivní;76853170954080110126148164197237253265
-1046531709523
–1082531709540
negativní;113453170954275115154177192225266281293
norm,144053170954180103166179
normální163153170954281104166206222262278
hodnoty;192153170954181121162201223258271
↑↓220453110984885
–2302531709540
zvýšené235453170953267102128161202235
nebo260153170954275115155
snížené27685317095286783113146186219
hodnoty;300053170954181121161201223258271
×3284531709548
–3344531709540
nevyšetřeno339653170954275109143170202225247279320359
Zkratky:3745417095407397135158191226241
ANA63354170954391134
–785541709540
antinukleární84254170954081104120162202235252287327350392408
protilátky;126854170954064103126143159199223256291305
anti-dsDNA159154170954082105121145187214263312355
–1964541709540
protilátky202154170954063103126143159199223255291
proti232954170954164103127143
dvoušroubovici249054170954074114155182204243285325366400417450466
DNA;2974541709550100142157
anti-Sm314954170954082105121145177240
–3407541709540
anti-Smith346354170954182105121145178240257280321
protilátky;37455170954064103126143159200223256291305
anti-ENA71555170954182105121145182230273
–1024551709540
protilátky109955170954064103127143159200223256291
proti142655170954064103127143
extrahovatelným16055517095346894117155196237271310333366383424456520
nukleárním216155170954182115132166207230271288351
antigenům;254855170954182105121162196237278341354
LA293855170953379
–3053551709540
lupus31285517095175798139166
antikoagulans;333055170954081104121153193234275316332373414441454
ACA37456170954385130
–519561709540
antikardiolipinové57356170954081104120153193216255272312329346386403444485519552
protilátky;114056170954063103126142159199223255291305
anti-ß2GP1146056170954082104121145187223270307341
–1816561709540
protilátky187056170954063103126142159199223255291
proti217656170954063103126142
β2-glykoproteinu233356170954178100143159192225265306330369392425442483523
1;287156170953747
C3,29335617095438094
C3304256170954381
složka31375617095284484115148188
komplementu;333956170953373137178195229293327369391432445
C4,3745717095437791
C448057170954377
složka5715717095284484115148187
komplementu;77357170953372136177194228292326368391431444
CIK12325717095435997
–1343571709540
cirkulující13975717095334972105146163203219236270286
imunokomplexy,169857170951679120162202235275339380397431465500512
*trombocytemie,22255717095315578118182222263298332358390454471505519
**lehká27585717095326480114155188228
trombocytopenie30005717095244786150190231266300326365406441482499533