402
PEDIATRIE341804301074588147168222260309330374
PRO736804301074591154
PRAXI911804301074692148201221
/11788043010732
Pediatr.1255804301074587137156196223250262
praxi.1537804301075077118158177193
2023;24(3):191-1931750804301074487128172186230270294337358372410447488511549587628
/24238043010732
www.pediatriepropraxi.cz46818043010765133201214264309359378418445472491535585612659709736777817836852893931
1921318026012657111167
SDĚLENÍ341207012656130188244301376409
Z772207012659
PRAXE853207012660123195263321
Subglotická34136501063171107147178217248265300336378
cysta73536501063271103136172
jako9233650106226196135
příčina10743650106326885120137178218
dušnosti130836501063778111151192225257275
u1599365010639
kojence16533650106347396128169204236
vyšetření34362101094388123168198226270320340
bylo70362101095193114163
v886621010943
normě.94962101095099128203248265
Pro123462101094876124
progresi137862101095180129179208253288308
inspiračně-expiračního17066210109217010415417520424728734376101095094124170212263284312355395444464515564
stridoru9217610109356594114165213242292
byla122776101095192113156
provedena139776101095180129170214265309359401
bronchoskopie18127610109528112917834390101094089138173215262313334379
s739901010936
nálezem79390101095092113158196241315
vyklenutí112690101094388131152197247296325345
v1489901010943
oblasti1550901010949100121164198228249
zadní181690101093983133183203
stěny343104101093667112162204
subglotis,571104101093686137189210261290311346365
které961104101094375120150195
téměř1180104101093176152198226
úplně14311041010950102124174219
uzavíralo1675104101095089135177199228272293344
průdušnici.343118101095281131182232267317337378398417
Následně7841181010959103138159205256306352
byla1160118101095293115158
provedena1342118101095282131174218270315365409
rigidní1775118101093051101122173223244
laryngotracheoskopie34313210109216493138188238287316345388428477522572607648696747768813
v11791321010944
celkové1246132101094184105147195237280
anestezii,1550132101094393138173203247285306326344
při1918132101095180101
které343146101094274118147191
byla550146101095192113156
zjištěna72214610109385980114144187237280
subglotická1017146101093684135186206255284304344385429
cysta1462146101094084119149193
asi167014610109447898
0,51784146101094663111
cm19041461010941115
pod3431601010951100151
hlasivkami,508160101094970112146166209250294367387405
která927160101094273117146188
z11291601010939
901182160101094592
%12831601010971
obturovala1368160101094999128177205253295337358400
lumen1782160101092169143188237
průdušnice343174101095180129179228262311331370414
(Obr.771174101092585136165179
1,964174101094660
2).103817410109466985
Obsah11371741010962113147191240
cysty1391174101094084119149193
byl1598174101095192113
postupně17251741010951101136165214264343188101094993
aspirován449188101094377126146174222263305353
a8151881010943
následně871188101095091125145189239287331
byla1215188101095091111153
v13811881010943
jedné1438188101092165115163207
době1658188101095098148192
provedena1864188101095079126343202101094385135179228269
její62620210109216586105
marsupializace.7452021010974116143178226275295337357376413457496538555
V13142021010949
důsledku1377202101095097131151195245285333
operace1724202101094998143171213252295
došlo3432161010951100135155204
k5692161010943
úplnému6342161010949100121170215290338
uvolnění995216101094992140161210255305325
lumen1342216101092170144189239
průdušnice1603216101095180130180229263312332372416
(Obr.343230101092685136165180
3).53723010109466985
Jako636230101093476118166
vedlejší816230101094487138159203224259279
nález1110230101095092113158196
byl1321230101095192113
popsán14492301010951101152187230280
rozštěp1743230101093078115152181225276
hrtanu343244101095078109152200248
1.605244101094659
stupně,678244101093665113163212256273
bez965244101095196133
nutnosti1112244101095098127175224258287307
další1433244101095092112146166
intervence.161324410109216997141169214257306345388405
Při34325810109497899
kontrolní466258101094392143173202252274324345
laryngotracheoskopii83625810109216595141192243294323353397438488534585621664713765786807
týden1668258101093076126172223
po19162581010952103
operaci3432721010951103150180225266287
byl655272101095295117
lokální797272101092272116161182233254
nález1076272101095195117163203
klidný,130327210109446788139190232247
subgloticky1575272101093686138191212263293314355398444
lumen343286101092170144189239
volné,606286101094391112161206223
na853286101095093
zadní969286101093983133183203
stěně1196286101093565109158203
průdušnice1423286101095180129180229263312332372416
byla1862286101095193114157
přítomná21386210109517999127174247296337
pouze248962101095099147185228
mírná273062101097494122171212
slizniční29566210109355574111160179218266285
nerovnost325562101094993121169210259307341370
(Obr.363862101092584134162176
4).21387610109466985
Dítě224576101095980110153
je242076101092166
pravidelně250776101095181124165186236281302351396
sledováno292476101093656101152201243286335384
v3330761010943
ORL3394761010962110153
ambulanci,3568761010943118168218213890101092164114154175193
je235590101092267
bez244690101095298136
dechových260690101095297138187237279324364413
potíží3043901010952102131152191211
nebo327890101095196147197
stridoru.34999010109366696117167217246296315
K21381041010949
recidivě2201104101093074114135185205248292
cysty2507104101094084120149194
do27151041010951100
128291041010946
roku2890104101092978120169
věku3073104101094487129178
dítěte3266104101095171100144173217
nedošlo,3497104101095095146195230251300317
přetrvává2138118101095179122151179223265306348
mírná2499118101097494122171212
slizniční272511810109355574111160179218266285
nerovnost3024118101094993121169210259307341370
zadní3407118101093881131179198
stěny3619118101093564107155195
subgloticky.2138132101093684135185206255284304344385430444
Diskuze21381570014782114164226295349412
Subglotické2278174101094595147200222272303324366409454
cysty2758174101094186123154200
u29841741010950
dětí3060174101095298129150
jsou3236174101092359109160
ve3422174101094489
většině3537174101094489120158179230277
případů2138188101095079100150193242290
získané,244318810109385993134177225270287
mohou27451881010974122172220269
ale3029188101094263107
být3151188101095091123
i32891881010920
vrozené.3324188101094372120157201250294312
Jako3651188101093275116163
nejčastější2138202101094994115155198233263307328362383
příčina2536202101095180101140161210252
se2804202101093580
uvádí2899202101094992135185206
opakovaná31202021010949100143185232274317366409
intubace3544202101092170991481982422138216101094083
v22362161010943
novorozeneckém2294216101094998140188217265302347396441481523566640
věku.2949216101094386128177196
Je3160216101093378
náročné3253216101094991120169209258302
odlišit,3571216101094899120140174195224243
zda2138230101093990133
byla2288230101095193115159
cysta2464230101094085121152196
vrozená2677230101094373123161206257300
nebo2994230101095096148198
získaná,320923010109386095137182232276295
protože3521230101095181130160209248293
novorozenec21382441010950101144193223273312357408454496
s26602441010936
respirační2722244101092975111163185214259300350372
insuficiencí3119244101092272108157185209250271317368409430
je3575244101092268
většinou36692441010943881192138258101093658109160211
dříve2375258101095182104148194
intubován2595258101092172102153206257301346397
než3018258101095197137
laryngoskopicky318125810109226697143195247298334377427480502543586633
vyšetřen.2138272101094491128174206236282334354
Získané2518272101095172108151197248295
cysty2839272101094187124156202
vznikají3067272101094486137159202248271292
poraněním33862721010952104134179231277329351428
sliznice213828610109365778117167188229273
při2431286101095181102
intubaci.2553286101092171100150201246286307326
Poraněná2899286101094796126170220266316360
sliznice327828610109355778117167188229273
se3570286101093682
hojí36712861010950100122143
subepiteliální393462101093687140187240263294340362384429451502524
fibrózou,448462101092752105136186225276328347
která485862101094376122153198
uzavře508362101095091137180212258
vývod536762101094491139190243
slinné39347610109355677127176221
žlázy,417176101093859103141186201
což438876101094088126
vede452976101094387139184
ke472876101094286
vzniku483076101094383133154196245
retenční509176101092974104148198238288308
cysty541576101094085120150195
v3934901010943
subglotis399290101093583133183204253282302337
(2,43449010109256986
3,444690101094562
4,452390101094664
5,460290101094562
6).46799010109466985
Získané477990101094969103145188237282
cysty507690101093983118148192
se528390101093580
častěji537890101094083117147191212232
nacházejí3934104101095094134184228267312334356
na4309104101095093
levé4421104101092167110155
straně,459510410109366696140190236254
protože4868104101095182131161210248293
při5181104101095181102
intubaci5302104101092171101151202246287308
pravou3934118101095181125167216266
rukou4216118101092979121170220
je4452118101092267
intubační4535118101092171100150201245286335356
endotracheální4907118101094596147196226256300340390435479500550571
kanyla54941181010942873934132101095091113157
zaváděna4110132101093984126170221267317361
zprava4490132101093890120164206250
doleva47601321010950100122168211255
(2).503413210109267195112
Klinicky407414610109507395146167209252299
se4399146101093683
subglotická4508146101093687139192214265296317359402448
cysta4982146101094187124155201
projeví5209146101095283133156202246269
typickými55041461010930763934160101095377121166215295319
známkami4298160101093993140219265313392416
obstrukce47581601010951107145179211265311353401
dýchacích5204160101095298141195241285309352406
cest.3934174101094288126158178
Dochází41401741010961114157209255296318
k44851741010944
postupnému45561741010953105143175227280333381459511
rozvoji5094174101093082122170221244266
potíží53871741010953106137159200223
jako3934188101092265108156
inspiračně-expirační4109188101092272107158180209253294344390420468511562584614658698748769
stridor,489718810109366797118169219249264
dyspnoe5180188101095194130181232282328
až5527188101094383
apnoe,3934202101094496147198244263
cyanóza4223202101094086131181232271316
a45652021010944
kvůli4635202101094289140162184
obstrukci48442021010950103139170200251294334356
dýchacích5226202101095195135185230271292333384
cest3934216101094085121152
může41022161010975125164209
náhle4328216101095093143165211
nastat4555216101095094129160204234
smrt48062161010935110140173
dítěte4995216101095172103147178222
(2,523421610109267089
7).534021610109467289
Růst5445216101094999134165
cysty3934230101094084119150194
bývá4143230101095192138182
v43402301010943
prvních4398230101095181126176197237286
týdnech4699230101093074124173218259308
až5022230101094382
měsících51192301010974119155175215235275324
zcela54592301010938781213934244101092164
asymptomatický.4013244101094378121196247276324399442471491531573618632
Respirační4661244101094893128179200229272312361382
potíže50582441010951101130151189233
a53072441010943
stridor536524410109366695116166215245
se3934258101093681
zpravidla4032258101093890120164206228279300344
objevují43922581010950101123169212262284305
několik4714258101095095138187209230272
týdnů5002258101093075126176225
až5243258101094483
měsíců53422581010975121157178218268
po39342721010951100
intubaci,405027210109207098147198241281301320
kdy4385272101094291133
dochází45332721010951100140189232270291
k48402721010941
významné4897272101094287127177220294343388
obstrukci530027210109491001351651942432853934286101094061
dýchacích4014286101095194134184228268289330380
cest4413286101094085121152
(3).458428610109257093110
Obr.3405655011265120155174
3.532565501125074
Endoskopický651566001074084128173202236280325343379415453
pohled,1118566001074691136154191236250
stav138356600107315699136
po1533566001074590
aspiraci1638566001074574117135160201238255
a19085660010745
odstranění1967566001074591119144169211256293338356
stěny233756600107315692137171
cysty2523566001073775105130169
Obr.30335655011265120155174
4.3228565501125075
Endoskoskopický3348566001074085130175205241285315351395441460497533573
pohled,3939566001074691138156194240256
kontrolní4213566001073781128153179222241287305
vyšetření4537566001073877108145172197234280298
týden4854566001072665110148195
po5067566001074591
operaci,5177566001074590129155198235253269
subgloticky54645660010731751213033577001074665111137156194231271
lumen3326577001071966138177224
volné,3573577001073883102150189205
na3800577001074793
zadní3915577001073681128175193
stěně413157700107315895142181
průdušnice4334577001074673119165211241287306344381
je4737577001071858
přítomná481757700107467291117162235282328
pouze5167577001074693140175213
mírná5402577001077391118165211
slizniční303358800107314866101148166203248266
nerovnost3316588001074684110154192238283313339
(šipka)367158800107245573118155200222
Obr.3403092011264118153172
1.526309201125070
Endoskopický640309701073983127170199233276320337373408446
pohled,1097309701074589134151188232246
viditelná135530970107375498115139174191236280
subglotická1646309701073173117161178222246263299334376
cysta,2034309701073774103128170184
která223030970107366398123164
obturuje2405309701074589113157181225242279
lumen2695309701071862131168213
subglotis340320701073174119164181225250267296
(šipka65032070107245471115151195
ukazuje859320701074681125160205221259
na1132320701074791
cystu)1237320701073875105131175196
Obr.30473092011266122158178
2.3250309201125177
Subglotická3373309701074085130176194239264282319356400
cysta,3793309701073877108134177193
která4006309701073866102127170
z41973097010736
904253309701074285
%43483097010765
obturuje4434309701074591117162188233251289
lumen4744309701071864136174220
průdušnice4985309701074671117162207236282300337373
(šipka),537930970107245572117154199220233
lumen3047320701071963133171216
je3278320701071755
zachováno3347320701073679116161205242284330374
pouze3736320701074590135169205
v39553207010738
přední4008320701074570105150195213
části4235320701073780109135152
v44013207010738
rozsahu4453320701072669103134178223267
447353207010741
×47863207010753
148493207010741
mm49003207010771142