555
PEDIATRIE341804301074588147168222260309330374
PRO736804301074591154
PRAXI911804301074692148201221
/11788043010732
Pediatr.1255804301074587137156196223250262
praxi.1537804301075077118158177193
2023;24(3):197-1991750804301074487128172186230270294337358372410447489512550588633
/24288043010731
www.pediatriepropraxi.cz46818043010765133201214264309359378418445472491535585612659709736777817836852893931
1981298026012657111169
KLINICKORADIOLOGICKÁ3412070126651201532262603233914635286006737077838399139861020108311501223
DIAGNÓZA1586207012671104174244318394454525
Vrozená34136501063672112144176217257
kožní61436501063372103145162
melanocytóza79236501065284115157198239274313347386417458
u1266365010639
vietnamského13213650106365385118160200254287323355396437
novorozence177436501063979117156192233264296337372404
s2194365010630
lymfangiomem224036501062962115146184225265282323377408463
kontrastní34362101094289138166193236269298347366
látky7236210109216391131175
nesytilo.91262101095094128170201220240288304
Uzavřeno123062101095894138178207250299347
jako159162101092263104151
makrocystický175662101097511715718623434376101094083117146166204245288
septovaný64476101093579129157204245287336375
lymfangiom.103276101092162136161203251300320368441459
Pacientka150376101094889128147191239267307350
byla186676101095191111153
u343901010950
lůžka41390101092169106146189
vyšetřena62290101094488122166194222265314356
hematologem99890101095094167209237284304353402446520
s1538901010936
pomocí1594901010951100174222261281
tlumočníka.189590101092949973431041010975123163211230273315333
Rodiče692104101094997147166205248
byli956104101095192112131
obeznámeni1104104101094999144181230271345389438457
s15771041010936
diagnózou1629104101095170112161209257294341390
i3431181010921
navrženým386118101095091132160199243291331405
konzervativním813118101094289138175218247291333361380422472491564
léčebným1399118101092165105147197246286360
postupem.17811181010951100134163211343132101095195168186
Dítě541132101096080108150
bylo703132101095191112159
z8751321010938
2.925132101094664
fyziologické1001132101092670109128176196244293312351391433
gravidity1446132101095078120160180229248276319
(10letý1777132101092666106127170199242
bratr343146101095281124152180
zdravý),546146101093989117160201246270286
PH/PD8541461010949106136184242
3200g/50cm,11181461010947102146193252283327371420495513
porod16531461010952102130179230
byl1905146101095293114
spontánní343160101093685134183210253301349369
záhlavím,729160101093982131150192233253326343
v10901601010943
termínu,1151160101093073101175194243291308
nebyla1477160101095093143184204246
kříšena,174116010109427191126170219260278
poporodní343174101095198147195223269318366384
adaptace739174101094391132180208250288329
byla1080174101095090110150
bez1242174101095194131
komplikací.1384174101094288160209229247287329367385402
Matka17971741010972113140180222
je343188101092266
v4211881010943
dispenzarizaci477188101095170103153197246283326354374411454493512
endokrinologa1002188101094593143191232261281329377397445495536
pro1551188101095179127
sníženou1691188101093583102140183232280328
funkci343202101092673120160196215
štítné56920210109356381109156198
žlázy,77920210109385697133176188
otec978202101094976118156
je1145202101092264
zdravý.1221202101093785112153192235248
Dítě1480202101095978106147
bylo1638202101095190109156
2.1806202101094562
den1879202101095092140
propuštěno343216101095077123172219251279320367414
plně768216101095069116158
kojené937216101094287106149196238
do1186216101095097
domácí1294216101094996168208246264
péče1569216101095093132173
s17532161010935
doporučením1799216101095096145192343230101092978117159208227301
pravidelných658230101095180122162182232276296344384422470
kontrol1142230101094289138166193241261
v14182301010943
hematologické1475230101095094168210237285305353403422461501544
ordinaci.343244101094977126145193235273292309
Přijímajícím66524410109477494113133206247267286325344417
a10942441010944
ošetřujícím1150244101094983126155182230250269308327400
lékařem1562244101092265106149176219292
byly1867244101095191111152
při34325810109517897
fyzikálním452258101092669107126166207226274292364
vyšetření828258101094386119162190217259307326
na1165258101095090
hýždích1267258101094988126174193231278
novorozence1557258101094996136182210256292334382420462
popsány3432721010952101152186230278319
pigmentové684272101095272121196240290318366407451
skvrny,1157272101093677122151200240254
kterým1433272101094374117146190266
jsem1721272101092256101175
při1918272101095281101
vyšetření343286101094387121165193221264312332
cystického687286101094083117146165204244287335383
útvaru1082286101095078122164192240
u13342861010950
lůžku1396286101092169106147195
větší1603286101094386114149168
pozornost1784286101095199135183211343300101095097131159
nevěnoval.515300101094993134176224272312354373390
Při91830010109477493
opakovaných1023300101094999141181228268310358397434482
návštěvách1517300101095091131165193236277318357404
ve1934300101094385
své343314101093678121
ordinaci486314101095078127147195237276295
jsem803314101092256100174
mnohočetné9993141010975123172221269308351380428473
šedomodré1493314101093680130179253301351379423
až1938314101094381
nazelenalé343328101095092129173193237286327347391
kožní748328101094289126174194
plochy956328101095172120159208247
dominantně1218328101095098172192240282330358406450
přítomny168232810109528099128175249297337
v3433421010943
gluteální399342101095070118146189231251299318
oblasti,730342101094999119161195224243260
zřetelně1003342101093866110138181201249293
pozoroval13093421010951100136184212260301343363
i16843421010922
na1718342101095092
konci1823342101094289137177196
kojeneckého343356101094288108151199243282322364412460
období815356101094998148196245265
(Obr.1092356101092583133161174
1).127835610109466378
Pokládal1368356101094894134155196245287306
jsem168635610109225598171
otci,1869356101094977115134150
který343370101094171112139182
se536370101093577
mnou6243701010974120167214
obvykle849370101094896136179219239281
komunikoval,1141370101094187159205252270309354394435453470
otázky,1621370101094976117153193235247
kterými1879370101094171112343384101092973147166
jsem52138410109225699173
chtěl706384101094088115158178
vysvětlit896384101094387121163206234253273301
a12093841010943
ve1265384101094385
skrytu1363384101093575104148179226
duše1602384101095098131175
vyloučit178938410109438710715520334339810109405988
i4443981010921
potenciální4773981010952101129172220259279320340388407
neopatrné897398101095094143193235263291340384
zacházení1293398101093982121169211249292341360
s16663981010936
dítětem.171439810109517199142170213287305
Vzhledem343412101095086134154197247290363
k7184121010942
tomu,773412101092976149197214
že999412101093881
oba1092412101094999141
rodiče1245412101093077126145184226
jsem148341210109225599172
znal1667412101093886128147
dlouhou1826412101095170118166343426101095097145
dobu500426101095198148196
jako708426101092263103149
velmi869426101094386106178197
pečlivé1078426101095195135154172214256
a13464261010944
starostlivé1402426101093564106133180214242261280322364
lidi,177842610109214089108125
tuto1915426101093077343440101092975
možnost4304401010974121156203250283311
jsem75344010109215497169
si933440101093654
nepřipouštěl.998440101095092141168187236283330363391433452469
Když1478440101094895135173
otec1663440101094976118156
viděl,1831440101094261110152172188
že343454101093882
se437454101093680
opakovaně529454101094999141182229269311360403
vracím945454101094371113152171245
k12024541010942
otázkám,1257454101094977119157197240313330
týkajícím1600454101092973114157176196234253327
se1939454101093679
jejich34346810109226585104143191
vzniku,546468101094382130149189237254
rozsahu813468101092976112148190238285
a11114681010943
vývoje,1166468101094387132179198242258
„vysvobodil1437468101093270113147190236286335384404423
mě“18724681010975119147
ponaučením,343482101095199147189236274316365383456473
že828482101093982
všechny922482101094376120159206254293
vietnamské1227482101094363106134182223296329369411
děti1650482101095194122141
mívají1803482101097594136177197216
tyto343496101093073104152
skvrny510496101093676121150198238
od764496101094999
narození879496101095092120167203247296315
a12104961010943
ty1269496101093073
po13584961010951100
několika1474496101095094135182202221262305
letech179449610109226594137177225
úplně343510101095099119168211
zmizí.5695101010938112132169188205
S7895101010944
nelibostí848510101095094114133183231265294314
jsem1176510101092256100173
přiznal136451010109517999136184226246
svou1624510101093678125174
nevědomost1812510101095094136178343524101095199172220254283
a6385241010943
po6945241010951100
skončení806524101093576122171210252300320
ordinace1138524101094977126145194235274316
jsem146752410109215599172
netrpělivě1651524101095094123150200244264283325368
vyhledal343538101094387136156200250292311
v6745381010943
PubMedu737538101094895145216260310358
první1115538101095179124173192
odborné1327538101094999149198226275319
publikace16655381010951100150170189230272311354
o3435521010949
mongolských4035521010974122169217265284317356399436483
skvrnách,898552101093575118146194235273320336
dnes1246552101095097140174
označované1431552101094985132173211257297338385428
jako1871552101092162102148
vrozená343566101094372120156199248290
dermální648566101095195123197239258307326
melanocytóza.9895661010975120140181230278317361392439475519536
Pacientku483580101094891131153198249278320370
jsme873580101092257133178
opakovaně10715801010950101146188237280324374419
vyšetřili1510580101094389125171201231252274295
k18255801010942
posouzení18875801010951102343594101093585134172217266287
potenciálního6455941010951101130174224264285327348397418469518
růstu1178594101093079114144193
makrocystického13865941010974117159189238279323358388409449490534584633
lymfangiomu343608101092164140167211261312333383459509
pomocí8726081010951102177227269290
ultrazvukového1182608101095071101131175214260311353402445489540590
vyšetření.1792608101094389125171201343622101092975125146165
To533622101094589
opakovaně6476221010950102146188237280324374420
potvrdilo10926221010951102131177208259280301351
postupnou14686221010952102138169219270321370421
regresi,1914622101092974343636101095182128165187206
původní5766361010952103148198251303324
cysty927636101094187124156202
neměly1155636101095198175222245289
téměř1470636101093177154201230
žádnou1727636101093985138189240292
tekutinovou343650101093074117168198219269319362411461
náplň821650101095093144167216
a10546501010944
byly1115650101095193115158
tvořeny1290650101093076125155200250291
z15986501010939
větší1654650101094388118155176
části1847650101094084120151172
jen343664101092268118
tlustou487664101093051101137168217267
stěnou.780664101093566111162212262282
Některé10876641010960105148181226256301
spolu1414664101093687138160210
vzájemně1649664101094485130152198274324370
komunikovaly,343678101094291167216266288330379421465487530545
jiné90867810109214393139
byly1066678101095294116159
samostatné,1245678101093580155205241272316346396441460
největší1725678101095095117161206236273294
z3436921010939
nich407692101095071112162
byla594692101095194116159
asi779692101094379100
12904692101094687
mm10026921010975151
velká1178692101094388110152197
(UZ1400692101092684132
vyšetření1557692101094490126171202231277327348
ve1931692101094388
věku343706101094489132183
12552706101094687
měsíců).6657061010976122158180221271295312
Pacientka1003706101094892133154200252281324369
zůstává1398706101093990126157202245289
i17137061010921
nadále1760706101095195147191213259
v3437201010943
naší405720101095094129150
odborné5757201010949101152203233284329
péči.923720101095298139160179
Diskuze3437450014782114164226295349412
Melanocyty4837621010973118139182232281322366398443
jsou950762101092256106155
embryologicky11297621010945120171200245294315364415436476517562
odvozeny17157621010949101144192229274343776101095091
z4587761010939
kmenové5217761010942118164214263306350
populace8957761010951101153202223266306350
melanoblastů,12697761010976121143186235285336357400435466515533
které1826776101094375119148193
pocházejí2138621010952102143193236276321342363
z2525621010939
neurálního258862101095096146175219240290310362412
hřebene302462101095079124176222272318
po3366621010951102
uzavření349262101095089134176206251301322
neurální213876101095094143172215235284304
trubice.245676101093058107158178218261279
U2749761010958
lidského28217610109214191126167210259308
embrya3143761010945120170199243286
začíná344476101093882121141190233
migrace369176101097595213890101095181125166211
ve237390101094489
2,5248790101094765113
týdnu262590101093076127177227
těhotenství287690101093176126177207252302338368415436
(melanocyty333790101092699145167211261312353398432477
byly2138104101095294116159
v23211041010944
elektronovém2390104101094567113156188218267318368411455531
mikroskopu2946104101097697139170219255297346398448
prokázány3419104101095282131174219258303354395
v21381181010943
epidermis2194118101094494114163206234308327360
od2568118101094898
8.2679118101094664
týdnu2756118101092972121168216
těhotenství)2985118101092972120168196239287320349393413441
(5).343911810109256890106
Při355811810109477494
normálním366511810109499712521381321010974115134182201273
vývoji2424132101094286130177196216
plodu2652132101095171118167215
jsou2879132101092255102150
melanocyty30411321010974118138179226274313355386429
přítomny348313210109507897125172244292331
v21381461010943
dermis2201146101095196125200220254
embrya24751461010945120171200245288
do27831461010951100
deseti2903146101095095130175205225
týdnů3148146101093074124173221
těhotenství3389146101093074123172201245295329359404425
a21381601010943
migrují2204160101097595145174223244265
do24911601010951100
epidermis2614160101094596117167212241315336370
mezi30071601010975120158179
11.320916010109468397
a33281601010944
14.3394160101094687105
týdnem3522160101092974123172217292
těhotenství.2138174101093176127178208254305341372418440459
Do26221741010962113
20.2760174101094894113
týdne2897174101093177128179226
gestace3148174101095198134165210252297
by3470174101095295
v35901741010944
dermální365917410109529912921381881010975117137186206
vrstvě2358188101094372107137181225
neměly2597188101094994168212233275
zůstat2886188101093886121150193222
žádné3121188101093983133181226
melanocyty.33611881010974119140182231279319363395439453
U21382021010958
KDM22132021010949109181
zůstávají2411201801124295134167215260308332357
melanocyty27842018011277124150197249301342391426474
v32742018011248
dermis33382018011253100135212236275
a36292018011247
aktivně36922018011248962138215801123357104156203
produkují2354215801125387138191243291342367391
melanin.2758215801127712414919524727132330812161010918
Modrošedou31132161010972121171199247281325375424472
barvu3599216101095194122167215
postižené21382301010951101135165185223267317362
kůže2514230101094291129173
lze2701230101092259104
vysvětlit2819230101094388123166210239260280309
Tyndallovým3142230101094581131181224244265314355400475
efektem,36312301010945721161582138244101093074148166
kdy2320244101094292134
dermální2469244101095196125200243263312332
melanin28172438011277125150197250274327
rozptyluje3158243801123587128183216264289341367414
kratší3587243801124984131163202227
vlnové2138257801124772124175221266
délky24172578011254101125173222
světla2652257801123987132165190237
(modré29022578011228102154207241288
světlo),3203257801123986132165190241266288
které3504257801124983130164211
se3728257801123986
odráží21382718011252106140187229254
na24122718011253100
povrchu25322718011254106152186227280332
kůže.2883271801124910214419130742721010919
Extracelulární3114272101094487119147191230274295344364407436485506
vláknitý3641272101094364107148393462101095070100144
plášť410262101095172115150180
chrání430662101094089118161211231
dermální456062101095196125200243264313333
melanocyty.4917621010975120141184233283323367400444458
Tento539962101094584134162210
plášť393476101095171113147177
se412576101093579
však421876101094377120160
během439276101095195144188262
života466876101093858100147176218
plodu490076101095171120170218
a5131761010943
raného518876101092972120164213261
dětství546376101095094123393490101093666112133
postupně4091901010952103138169218269320365
ztrácí448090101093971100144184205
a4709901010944
ničí,477790101095071111132150
čímž495190101094161136175
pigmentové515090101095273124199245295324373415460
zbarvení3934104101093989133161207251300320
kůže4272104101094291129173
postupně44631041010951101136165214265315359
vymizí4840104101094388163184221242
(1).509910410109266786102
Termín4074118101094584113187208257
Mongolská43451181010973122171221270291326367410
skvrna4770118101093577122151201244
je5028118101092266
nadále5109118101095092143185206250
používán537411810109511011501882083934132101094386135
v40841321010943
nejnovější4141132101095095116165214256300321355375
literatuře,453113210109214170114143186215263292336354
i48991321010921
když4934132101094392134174
je5122132101092267
považován52031321010951101143186224273315358407
za3934146101093983
znevažující4031146101093988133175218257306327347387407
pro4452146101095180129
některé4595146101095095137169212241286
etnické4895146101094575124144184225269
skupiny5178146101093677126177198247287
lidí.548014610109214191112130
Tento3934160101094686136166215
kožní4174160101094392130181202
nález4401160101095094115161201
je4627160101092268
vhodné4719160101094495146198248295
označovat5038160101095089139183224273316360390
jako5452160101092366109158
kongenitální3934174101094392142193239289310340384405455476
dermální4435174101095197126203246267317338
melanocytóza47971741010977122144188238288329374407456494539
(KDM).5360174101092674136209233250
S39341881010944
tímto3999188101093050124153201
označením4221188101094986136178218261311331406
lze4647188101092159104
souhlasit,4771188101093685134184204247281301331349
i51411881010921
proto,5182188101095181129158206223
že5426188101093883
se5529188101093681
jedná3934202101092268121171215
o41742021010950
specifický4249202101093688135177198224248289332378
popisný46512021010953104156178213264305
termín4981202101093075105182203254
(vrozený)526020210109266898148186232283325350
s39342161010935
histopatologickým3983216101094969103132179229272300347368416466485524565609683
významem4679216101094387127175217290335408
(dermální5101216101092572116144218260280328348
melanocyty).546221610109751193934230101092163112160200244276319343358
KDM43062301010949109180
je4500230101092166
nejčastější4580230101094994114153196230260303324357377
pigmentovou4971230101095172121195239288316364405453501
lézí5486230101092266104124
u39342441010950
novorozenců.4001244101095099141189218266304348398438486504
Erwin4074258101094471139159207
Otto4296258101096292123170
Eduard4481258101094493141182210259
von4756258101094390139
Bälz4910258101094991111148
byl5073258101095292112
v52012581010943
roce5260258101092977116159
18855434258101094687132176
považován3934272101095098138180216263303344391
za4337272101093880
prvního,4429272101095078121169188237284299
kdo4740272101094189136
popsal4887272101095199148181222241
tento5140272101092971119146192
klinický534327210109426281128147185224267
Obr.21462953011266122158178
1.2349295301125172
Mnohočetné24672958010769116162210256295332359406445
modré,29352958010772118166192229246
modrošedé32032958010772119166192237267306352391
až3617295801074582
šedočerné3721295801073270117163201239265313352
(oválné4095295801072468106151170217256
ložisko)4373295801071965101119149185231253
skvrny4648295801073268109136183219
na4889295801074894
zádech5005295801073681128167205252
a52792958010746
hýždích5348295801074783120165184222269
vietnamského214630680107385694121167212283313348386432477
kojence263930680107378199138184221258
ve2913306801073875
věku3004306801073874111156
jednoho3177306801071756101148193239284
roku3477306801072670107153
života364630680107355391136161205