934
www.pediatriepropraxi.cz3408043010765133201214264309359378418445472491535585612659709736777817836852893931
/34638043010732
Pediatr.3540804301074587137156196223250262
praxi.3822804301075077118158177193
2023;24(3):200-2044035804301074487128172186230270294337358372417460505535574617663
/47438043010732
PEDIATRIE4821804301074587147168222260308330373
PRO5216804301074591153
PRAXI5391804301074591147200221
20356558026012657115171
PRO5032207012660124199
SESTRY5253207012656114173232296359
Podpora437936501063374114149190226267
kojení46623650106337295127169186
nezralého486436501063971105141183214246287328
novorozence520836501063980117156192233264296337372404
jsou34362101092258108158
krmeni52762101094273149196246268
gastrickou82062101095195130161191213254296345395
sondou.124162101093686137188239289308
Přechod157562101094877122164214264317
od1917621010950102
sondy34376101093686136187230
ke59076101094286
kojení69276101094291113158209230
je93876101092267
zcela102276101093878123145188
individuální.122776101092171122143187209260309353374424445464
Důležité1707761010960110131177216237267312
je34390101092370
zejména44190101094087110189236289335
správné80490101093690121167212265312
načasování.114490101095297140186223275320366418441461
Vhodným1633901010952105157211264307386
prostředkem343104101095282132168199229275327370415491
je860104101092268
sledování953104101093658104156207250295345366
známek1345104101093990134210256299
připravenosti16701041010952821041551862302733183431181010950100136167189
k5571181010943
zahájení625118101093984135179201246297318
krmení.969118101094274150196247268287
Využité1282118101095094145184206236281
mohou15891181010975126176227277
být1892118101095194127
různé343132101093082122173221
nástroje,590132101095196132164195246268315334
sestavené951132101093683120152198241287339386
za1364132101093985
tímto1476132101093052130160211
účelem.1713132101095193138161208286306
Příkladem343146101094979101146170215268315392
může7621461010976127168214
být1003146101095295130
Infant-Driven1159146101092274101147198229255319350373418464516
Feeding1701146101094591139192214265318
Scale.343160101094587132154201220
Ve589160101095194
třech709160101093061107149200
částech935160101094186122154199242293
tohoto1254160101093080132183213263
hodnotícího15431601010951102155206257287309350372425476
nástroje343174101095195132164194245267314
je683174101092269
posuzována7781741010953104141192232282326371423467
připravenost1272174101095282105157188233276322374425462493
dítěte1792174101095173104150181227
k3431881010942
zahájení400188101093983132175197242291312
orálního727188101094979122143193213264314
příjmu1056188101095180101123198247
potravy,13181881010951101130159203245290304
kvalita1638188101094287131152172202245
kojení1899188101094290343202101092266115136
nebo494202101094993144193
krmení702202101094272146191240260
z9772021010938
kojenecké1046202101094189110154204248289330373
láhve1434202101092163112153197
a16462021010942
technika1703202101093073114162211231273316
krmení.343216101094272146191241261279
Správné638216101094394123166207257302
načasování955216101095092132175210259300344393413
zahájení1383216101093882131174195240289310
orálního1708216101094978121142191211262311
krmení343230101094272146191240260
může6182301010974122160204
zabránit838230101093781132161204253273302
chybné1155230101094089129180229274
strategii144423010109356593136165209259279300
krmení1759230101094172146190240260
při343244101095181103
úsilí466244101095085106127148
o6352441010949
dostatečný7052441010951100136167211241286327377418
příjem1144244101095181102125171246
vypitého1411244101094389141163193238288338
mléka.1770244101097596142185229249
K3432581010950
dosažení4192581010952103140185225272323345
tohoto791258101093080132183214264
cíle108225810109416286133
může12412581010977128167214
ošetřující1481258101095187134165196247270292333355
personál18622581010952100131343272101093686137181203
zcela572272101093980125147191
nevhodně789272101095096140191241294344390
volit1205272101094493115137167
savičku1398272101093681123146186229280
s17032721010936
větším1765272101094489119156178254
otvorem343286101095080126175205251326
nebo695286101095096148199
nadměrný920286101095094145221267297348389
záklon1335286101093984127150200251
hlavy1611286101095072116158204
dítěte1841286101095172102147343300101093076
pro445300101095282133
využití604300101094390142181203234256
gravitace886300101095181126169191222267308354
k12663001010942
usnadnění1335300101095086137181233284331382403
příjmu1765300101095182104127203254
stravy34331410109366696140182228
(28).590314101092671117141158
Není-li4833281010960107159180210234255
možný7643281010977128167218261
přímý1051328101095283105182224
přechod1301328101095283129171222273326
od16543281010950103
sondy1783328101093687139191236
ke343342101094389
kojení,459342101094393116163215237257
je742342101092370
nutné8393421010951102133185232
nezralého1098342101095198139170215238285337388
novorozence15133421010951103147197228279319366418460506
krmit343356101094376154176208
alternativním57735610109456799145176229274305327372425447525
způsobem.1129356101093993145181233287335413434
Přestože1589356101094980126164196246286333
je1949356101092270
doporučováno3433701010951101153203233283324373416460510560
volit919370101094493115136166
metody,11013701010975121152201253296311
které1428370101094375120150195
podporují16403701010951102154205256286336358379
kojení,343384101094291113158209230249
ani617384101094394115
mezi7573841010975121160182
odborníky9643841010950101153204234284305349395
nepanuje1384384101095096148192242292314359
shoda,1769384101093585135187231250
která343398101094376121151196
metoda5643981010976122153203255299
je889398101092268
nejvhodnější.983398101095096119163214265317368414436472493512
Vždy1521398101095190141185
by1732398101095194
však1852398101094379124167
měl3434121010977126149
alternativní528412101094468100147179232278310333379433456
metodě10194121010978126159210265313
orálního1367412101095183130153206229283336
krmení1738412101094477156205258281
předcházet343426101095181126178219269312352397428
pokus7904261010951102145195230
o10394261010950
kojení1108426101094291113158209230
(2,135742610109257089
3,1465426101094664
29).1548426101094792116134
Krmení483440101094980155201252273
z7764401010938
kádinky834439801124997152177231280330
se1184440101093681
jeví1285440101092268111133
jako1438440101092265108156
nenáročná1614440101095096147190220269310360404
metoda.3434541010977124156206260305325
Je695454101093481
však803454101094481127171
pomalá,10004541010953105183228250295316
orálně-motorické1342454101095182127150201249280359410441492523545587631677
pohyby3434681010951102153194246288
dítěte649468101095172103147178222
jsou889468101092258108158
odlišné10654681010949101123144179229275
než1358468101095096135
u15114681010950
kojení1579468101094291113158209230
a18274681010943
novorozenec1889468101094999343482101094391121169207252301346387
může7464821010974123161206
být968482101095092124
ohrožen1108482101094999128177214259309
aspirací.1432482101094378129150179223263283302
Krmení1749482101094979154199249270
z3434961010940
kádinky409496101094490143165217261308
může7444961010977129169216
být987496101095296130
doporučeno11444961010952104158210241293336382434486
nezralým1657496101095198139170216238283362
novorozencům343510101095099141189219268305350400440489564
pro922510101095181130
dlouhodobé1067510101095172121171220269321370421467
i15505101010921
krátkodobé1586510101094273116145187235286336387433
použití3435241010951102152191212243264
(2).62652410109257094111
Krmení483538101094980155201252273
sondou776537801123992145200252305
po11005378011254107
prstu1226537801125489129163216
je1462538101092268
doporučeno15495381010951101153204234284325369420470
pro343552101095181131
krátkodobé499552101094374118147190239291341392439
použití9635521010951102152192213243264
u12535521010949
nezralých1328552101095096135165209230273313363
novorozenců.17175521010950100143192222271343566101093882131171220238
I5965661010921
při632566101095079100
něm747566101094994168
jsou930566101092156105154
orálně1099566101094877120141190234
motorické13495661010973122151199228249289330373
pohyby17375661010951100150190241282
odlišné3435801010950102123144180230276
od6455801010949101
kojení.772580101094291113159210231250
Výsledky1048580101095094130152198250292338
kojení1412580101094291113159210231
jsou1668580101092258108159
však1852580101094480124167
s3435941010937
přechodem407594101095384132175227279333381459
od8945941010951105
sondy1026594101093789142195240
přes1294594101095384131169
tento1491594101093077129160212
způsob1730594101094094146183235289
výživy343608101094389130151195241
lepší603608101092167119155176
(2).79860810109257094111
Podávání483622101094896148192234278328349
stravy84962210109366796140183228
lžičkou109462180112256894135185237290
je1401622101092267
rovněž1485622101093079122173219258
doporučováno17606221010951101152203233343636101094989137179223272321
pouze6806361010951101150188233
pro929636101095080129
krátkodobé1073636101094272116145187235286335386432
použití,15206361010951101150189210239260278
avšak1814636101094384119163205
pouze3436501010951102152191237
pro600650101095181130
lehce751650101092166117158202
nezralé974650101094995135164208230276
novorozence12706501010950100142191221271309354405446490
s17806501010936
dobrou18366501010951101152343664101093080130
koordinaci499664101094292142173224246296340381403
sání927664101093681132153
a11066641010943
polykání.11756641010952103125169212257308329348
Výhodou1549664101095195146196249299350
by1924664101095295
mohla3436781010976128180202246
být616678101095295129
možnost7726781010976127167218270306338
manuálního11366781010977122173224269291342364417468
odstříkání16306781010951104140172202225270316367389
kolostra343692101094291113163199230259303
na671692101095093
lžičku78969210109216081122164214
s10286921010936
následným1088692101095094129151196248298340416
bezprostředním1528692101095298137189219269304335365410462343706101094970144
podáním5027061010951100151194243263337
dítěti.855706101095070100143173194212
Orálně1082706101096191134155204249
motorické13467061010974123152200230251290332375
pohyby17367061010951101150191242283
jsou343720101092259111163
při533720101095284106
tomto666720101093081159190241
způsobu934720101093993145182233287339
krmení1300720101094376154201254276
odlišné16037201010950104127149185237284
od19147201010951105
kojení343734101094291113158209230
(2).59273410109267194111
Využití483748101095094144183205235256
stříkačky755747801123973108133184233274324374
pro1146748101095181131
alternativní129374810109446595140170221264294315359410431
způsob1740748101093991141176226278
krmení343762101094273149195245266
nezralého631762101095096135165209230276327377
novorozence10297621010950100143192222271309355405446490
je1541762101092268
možné16307621010975125164214260
jak1911762101092265108
samostatně,343776101093680155205241272316346396442460
tak825776101093074117
i9647761010921
jako1007776101092265108156
doplněk11857761010951101153175225271313
při1521776101095181102
kojení,1645776101094391113159209230249
při1916776101095181103
kterém213862101094378124156203281
se244762101093684
konus255862101094494147199236
stříkačky282162101093769100123169216258302349
vloží319862101094468120160182
do3407621010953105
koutku353962101094494147178222275
úst213876101095085116
dítěte.227876101095172102147177222241
Krmení254376101094980156202252273
stříkačkou28417610109356696117161206246289337387
je325376101092267
doporučeno3345761010951101152203233283324369419469
ke213890101094387
krátkodobému225190101094374119149191241293343396442519569
krmení284690101094274150196247269
u3141901010949
lehce321690101092268119160205
nezralých344790101095096136166211233276316367
novorozenců21381041010950100143192222271309354405446495
s26561041010936
dobrou27151041010950100152182232282
koordinaci3019104101094391142172223244294338378399
sání3441104101093680130151
a36151041010944
polykání368110410109521022138118101092164107152202223
(2).238011810109267195112
Mnohem22781321010972123173224269345
výhodnější2642132101094389140190242292337359394416
pro3076132101095282131
podporu32261321010951102154205256286336
přisátí3581132101095181102138182212233
k21381461010942
prsu2204146101095181118167
a23951461010943
sání2462146101093680130151
je2637146101092267
použití27281461010951102152191213243264
suplementoru.301614580112399214717222129934740143548752257535921461010919
Jeho3634146101093480130180
nevýhodou2138160101095096139185236286338387438
je2600160101092268
však2692160101094379123166
nepohodlná2882160101095096148198249299351372422466
manipulace33721601010975119169190241292313357397442
a21381741010943
vyšší2196174101094287122156177
cena.2388174101093983132174193
Tato2596174101094481110157
metoda27681741010974119148196247289
může30721741010974122160204
být3291174101095192124
používána34301741010950100149187207250293342384
dlouhodobě2138188101095172122172222272324374426472
u26321881010950
lehce2704188101092167118158203
nedonošených2929188101095096148198248298334379430471511561
novorozenců351218810109501001431922222712138202101093883134174224
s23772021010936
dobrou24292021010951100152182231280
koordinaci2725202101094291141171222243292336376397
sání3138202101093580129150
a33042021010943
polykání33632021010951102124166209254303324
(2).370320210109267094111
Podání22782161010949101156202256279
stravy2598216101093771103150195244
lahvičkou2883216101092269122167191235280332385
se3309216101093786
savičkou3437215801124092142169214267321378
umožňuje21382301010950126177215266316338384
překrmování2548230101095182127171202279329372417467489
novorozence30632301010950100144193223273312358409450495
a35842301010943
zvyšuje36532301010939861322138244101093685107152
riziko230824410109305190112154203
aspirace.2529244101094379130151181225266310329
Při287624410109487698
tomto2992244101093079154184233
způsobu3243244101093890140175226277328
krmení35892441010942731491942138258101095173
je2238258101092269
nutná23342581010951102133185230
koordinace2590258101094394146177229251303348390436
sání,3052258101093783134156176
polykání32542581010953105128172217263314336
a36172581010944
dýchání.36882581010952962138272101094091134185206225
Může23892721010972122161207
být2621272101095294127
používáno27742721010951102153192213257302352402
dlouhodobě3202272101095172122173223273325376428474
(2).370227210109257194112
Při2138286101094978100
použití22642861010952104155195217248270
savičky2560286101093681125147188231278
je2864286101092269
významným2959286101094491133184229305356399476
faktorem3461286101092772116149199230276353
úspěšnosti2138300101095188141189227279330368400422
krmení2587300101094476154202255277
rychlost2891300101093078119171194245283315
průtoku3233300101095384136168219263315
mléka35753001010978100148192239
přes2138314101095283129167
savičku.2331314101093682126148190233285305
Je-li2662314101093482113137158
příliš2847314101095283105129151188
velká,3061314101094490113156202222
může33103141010976127167214
způsobit35513141010939921431802312138328101095275106
fyziologickou2270328101092774116138189212263316338379422472524
nestabilitu2820328101095198135167212265287309331362413
dítěte.3259328101095274105151182228247
Rozdíly35323281010949101140192214238282
v21383421010943
použitých22073421010951102152192213243289329379
savičkách2611342101093681123145186228273313363
mohou30003421010975125176226277
být3302342101095194127
velké,3454342101094489111153198216
dle3695342101095173119
některých2138356101095095138170215245290330380
výzkumů2534356101094389130172222297346
se2896356101093682
mohou29943561010975125175225275
pohybovat32853561010951101152193245296338382412
od37133561010949101
4,22138370101094665113
do22723701010950100
31,32393370101094688102151
ml/minutu2555370101097597128201222273322352402
(30).2978370101092670116141158
Orálně3157370101096292136158208253
motorické34313701010975125155204234256296338383
pohyby21383841010951102153194246289
při2452384101095181103
krmení2580384101094374150196246267
z28733841010938
láhve2937384101092165115157202
jsou3164384101092257107158
však3347384101094379124166
odlišné35383841010950102123144180230276
než2138398101095096135
u22913981010949
kojení2358398101094291113158209230
(2).260639810109257094111
Krmení2735398101094980155201252273
z30263981010938
láhve3082398101092165115157201
vyžaduje3301398101094389130175227276298344
méně366239810109751212138412101095096
sacích2256412101093580121142182232
pohybů25104121010951102153194246296
k28294121010942
získání289341210109386095137182232253
stejného3168412101093667111133183229280330
objemu35204121010949101123169244294
mléka2138426101097597142185230
než2391426101095096135
při2550426101095181102
kojení.2676426101094291112158208230249
Dochází29484261010960110152202245285306
k32784261010942
neadekvátní3343426101095096140191237279326370399450471
stimulaci213844010109366789165216237282323344
dutiny25084401010952102133154205247
ústní2781440101095086118168190
s29974401010936
dopadem30594401010951102154199251298374
na3459440101095195
funkci3580440101092678129172212234
mimických2138454101097494167187227267311350398
a25514541010942
žvýkacích2608454101093882127168212251271310359
svalů2981454101093578121141189
a31854541010942
formování3242454101092674103177225266309357378
nosu3634454101094998132180
a21384681010944
orofaciální2208468101095081131158204245267311333384405
oblasti.26394681010950103126170206238259279
Následně29444681010960105141163210262313360
je3330468101092269
negativně3425468101095197150194224246291342389
ovlivněna2138482101094992114135179230276326370
kvalita2528482101094289133154175205250
dýchání2798482101095194134184227277299
nosem.31174821010950100136181257276
Pozorován3414482101094896134184214263306350400
je2138496101092269
nežádoucí2233496101095198138184237288339381403
dopad26624961010952103156201254
na2942496101095195
svaly3064496101093681126149193
pletenců,3283496101095275121153199250292343362
trupu,367249610109306111221385101010951102121
tonusové2276510101092978129178214264307351
zrání,2644510101093969113163184203
posturu28645101010951102137168218248298
a31795101010943
zrání3239510101093969113163184
tělesného344051010109307496142178228274324374
schématu2138524101093677127172248292321371
(21).2528524101092670113132149
Kojení21385490014770136168230300331
Pro2278566101094980131
zahájení2437566101093986139184207254307329
kojení2794566101094394117165217239
je3061566101092270
důležité31585661010952104127174215238269316
správné3501566101093790122168212265313
načasování.2138580101095195136181217268312357408430449
Překážku2613580101094978124168213253297348
obvykle29875801010950103147193237261307
tvoří3321580101093076126157179
neinvazivní35265801010951971191702132582138594101093860104155176
dechová2330594101095096137187237280324
podpora26705941010951102154205256286330
nCPAP.30165941010950103150200248257
Dle3289594101096083128
některých3433594101095096139171216246291331381
autorů2138608101094393123172202252
nevede2410608101095096139184236281
snaha2712608101093585129179222
o29556081010949
zahájení3024608101093984134177199245295316
krmení3361608101094273149194245266
dětí,3647608101095197127148167
s21386221010936
tímto2200622101093152129160210
typem2436622101093076130177254
dechové2716622101095299141192243287333
podpory,30756221010952104157209261292338354
k34556221010943
rychlejšímu35246221010930771171681912372602138636101093759137189
orálnímu2355636101095183129151203226304356
krmení.2739636101094376155203255278298
Krmení3065636101095083161209262284
těchto3377636101093177121173204255
dětí36606361010952100132154
představuje2138650101095282128180216247292335386408454
riziko261865010109295191112155204
aspirace,2848650101094480131153183228269314333
desaturace,3207650101095197133178208258288333374419438
kardiorespirační36716501010942871172138664101095273124155201238290312343388429480502
nestability2666664101095198135166211264286308330361407
a30996641010944
zvýšeného3169664101093987133170217268315367418
energetického36136641010946971441752138678101095095125146186228272322371
výdeje2525678101094388138184205250
(24).2791678101092570113137154
Nezralost29606781010959105144173217238287323353
novorozence3329678101094999141189219268306350400441485
ovlivňuje2138692101094991113134177227276297342
schopnost2496692101093676125175226276325360391
koordinace2902692101094291140170220241291334374418
sání,3335692101093680129150168
dýchání3519692101095093132182225274295
a21387061010943
polykání.21967061010951100122164206250299319338
Schopnost2549706101094484133182233282331366396
rytmického2960706101092974106180201241282326375424
polykání33997061010951101122164206250299320
se3734706101093580
objevuje21387201010949101123169212262284330
po24877201010951102
32.2608720101094690110
týdnu2737720101093075125176225
gestace,2981720101095196132163208248293311
rytmické3311720101093075108184205246288332
sání3663720101093580130151
nastupuje2138734101095195131162213265316338385
o25497341010950
226257341010946
týdny2697734101093076128178220
později.29437341010952104142194240263284304
Koordinované3273734101094999150180232254305355399444494541
sání2138748101093579128148
se2302748101093580
může23977481010974123161206
u26187481010949
nezralých2682748101094994133162205226268307356
novorozenců3054748101094998140188217266303348397437486
objevit35557481010949100121166208229259
v21387621010943
rozmezí2197762101092978116190236275296
34.–42.2509762101094692111155204248267
týdne2791762101093075125174220
postkoncepčního30267621010951101137167209257307348392443484533554606655
věku36977621010943872138776101094291
(21).2244776101092670111130147
Obavy24067761010962113156198243
z26647761010938
kojení2718776101094189111155205226
se2959776101093580
týkají3055776101092973116160181201
zejména3272776101093882104178223273315
fyziologické3603776101092671111132181393462101092171122143183225270
instability.422062101092170105136180231253274295325370385
Může4621621010972121160205
se484262101093581
zdát,493962101093889132162181
že513662101093883
nezralého523562101095096135164208230275325375
novorozence3934761010950100143192222271309354405446490
kojení444276101094291113159209230
zatěžuje469076101093984113158197247269314
více502276101094465106151
než519076101095096135
krmení534376101094374149195246267
z3934901010938
láhve.398790101092163112152196213
Výzkumy421590101095092132173222295336
však456690101094277120161
opakovaně474290101094899142183230272314363408
potvrdily,5164901010951100129174203252273293335349
že552890101093882
fyziologická3934104101092672114135185207257309330371413458
instabilita4418104101092171106137182233255276298328372
je4816104101092267
signifikantně4909104101093657108158179206230272317367397447493
vyšší5428104101094389125160182
při3934118101095181103
krmení4056118101094273149195245266
z43411181010939
láhve4399118101092165115157201
(11,4620118101092567105119
31).4758118101094788108125
Je4074132101093481
běžné,4181132101095299139190237255
že4462132101094086
během4574132101095299150197274
společné4874132101093688140162209251302349
hospitalizace524913210109501011381902122432883103313934146101093984124169
matky41241461010975119148191236
a43821461010943
nezralého4446146101095096135165209231276327377
novorozence48441461010950100143192222271309354405446490
dohlíží53561461010950100151172193233254
nad3934160101095094145
výživou4101160101094389130151195244294
dítěte4417160101095072102146177221
ošetřující4660160101095085131161191241263284325346
personál.5028160101095197127164214264308329348
Často5398160101095296132163212
usměrňuje3934174101095086162209239290340363409
jak4369174101092266109
frekvenci4504174101092758103147194239290332353
krmení,4883174101094375151198249271290
tak5199174101093075118
i53431741010921
porce53901741010952103134174220
vypitého3934188101094390142164194239290340
mléka.4300188101097597143186230250
Kojení4576188101094897119165216237
probíhá4839188101095181131183205257301
dle5165188101095173119
předem5309188101095182127179225301
stanoveného3934202101093769116168220265311364412465517
plánu.4480202101095376122174226246
Výsledky4755202101095298135158206260304352
mnoha51362021010977130182235280
výzkumů54452021010945931363934216101094396174225
však4186216101094582128173
poukazují43862161010952105157201248289341364386
na4799216101095297
výhody4923216101094593145197251296
kojení5246216101094495118165218240
na5513216101095197
přání3934230101095283128180202
dítěte4162230101095274105151182228
(on4417230101092674126
demand).4570230101095198176221272325351369
Takový4966230101094584128178222269
management5262230101097612117321727031739342441010975120170199
výživy4149244101094389129150194239
může44042441010974124162207
vést4627244101094387123153
ke4796244101094286
zvýšení4898244101093884129165210260281
pozitivních51942441010951102139160190211255305326366416
zkušeností3934258101093981131167212263313349379400
s43562581010935
krmením4413258101094273149194245266341
a47762581010943
následně4840258101095094129151196248298344
dlouhodobým52052581010951721221732232733253743934272101095194170
dovednostem41292721010951101144189241291341377407452528
v46822721010944
této4751272101093075105154
oblasti.49312721010949101123167202233254273
Vzhledem5230272101095089139161206258304380
k39342861010942
nezralosti3992286101094995134163207228278313344364
dítěte4372286101095172101146176220
však4608286101094378122164
takové4788286101093074115164206250
krmení5054286101094273148194244264
nemusí5334286101095095170220255275
být3934300101095193126
zvládnutelné4082300101093884106150201251301331376398448493
od45973001010949101
počátku47193001010951102143187217259309
(16,5049300101092668110129
32).5200300101094690114131
Dítě5351300101096082112157
se5529300101093581
během3934314101095198148194270
kojení4229314101094391113159210231
unavuje,44853141010950100144186237259304323
snižuje4833314101093686107146196218263
podtlak51223141010951102154184206249292
sání,5439314101093680131152171
které3934328101094275120149195
se4148328101093581
stává4248328101093566111153197
méně44643281010975121171217
účinné4700328101094990111161211257
(7).497632810109257197114
S51093281010944
postupným51723281010951102138169218270320362438
vyzráváním3934342101094492134165210254299351373451
však4411342101094581127171
může46093421010976128168215
být4850342101095396130
dítě5007342101095274105151
převedeno5185342101095384130175221274321373425
na3934356101095195
částečné4055356101094185122153198241291338
kojení4419356101094392114161212234
na4679356101095095
vyžádání,4800356101094390132177230274325346365
což5192356101094090129
v53473561010944
praxi5417356101095182127171193
znamená,3934370101093991136213260312357377
že4337370101094086
kojení4450370101094393116163214236
je4713370101092269
zahájeno4809370101093986137182204251303355
na5190370101095196
základě5312370101094086130153198251298
náznaků3934384101094992131180223264313
hladu4263384101094970112163211
dítěte4490384101095070100144173217
a47223841010943
ukončeno,4781384101094990138188227271320369387
jakmile5183384101092264106181202223268
dítě5466384101095071100144
přestane3934398101095079123157187230278322
sát.4271398101093578106125
Dokrmeno44103981010959108150179253297346395
je4819398101092266
pak4899398101095193134
jinou504839810109214290138187
metodou.52503981010973117147194244293341360
Postupně3934412101094895130161210261311356
může43064121010974123162206
být4528412101095193125
převedeno4669412101095180125168212263308358407
plně5092412101095172122167
na5275412101094992
kojení5383412101094290112157207227
na3934426101095094
vyžádání4047426101094389130175226270320341
(16).4407426101092568110134151
Úspěšností4074440101095892142188223272321356386407
kojení4496440101094290111156206226
souvisí4738440101093584133177198232253
s50064401010936
polohou50574401010951101122171221270320
dítěte5392440101095071100144174218
u39344541010950
kojení.4006454101094290112158208229248
Ta4276454101094583
ovlivňuje4381454101095092114135179230280301347
svalový4750454101093680124145195238284
tonus,5056454101093079129179214234
posturu53124541010951102137168218248298
a39344681010943
techniku3993468101093074115165214235277327
kojení4336468101094290112157207228
(21).4580468101092670112131148
Bez4744468101094994133
adekvátní4893468101094394140182228272301351372
podpory52814681010951101153204254284329
není3934482101095096146167
dítě4120482101095172102147
schopné4285482101093677127177229279325
zůstat4629482101093888124154199228
přisáté4876482101095181103138182212257
u51514821010950
prsu5220482101095181118167
s54064821010935
rovným54604821010929791223934496101095091167
trupem4117496101093059109160207282
a44154961010943
krkem.4474496101094273116160236255
Jeho4745496101093379129179
svalový4940496101093680124145195238283
tonus5239496101093079129179214
klesá,5469496101094265110393451010109357998
dítě4048510101095071100144
se4208510101093580
dostává43045101010950100135165209250294
do46135101010951100
schoulené4729510101093575125174223244289339384
pozice.51295101010951101138159199243261
Nízké5406510101095879118160204
svalové3934524101093680124146196238283
napětí4237524101095094145191222243
má45005241010975119
za4639524101093984
následek4743524101095094129150196248294336
špatné5100524101093587131160211256
přisátí5377524101095181102138182212233
a39345381010943
méně39945381010975120171216
účinné4227538101094990111161211257
sání.4500538101093580130151170
Pro4686538101094877126
nezralé4828538101095096135165209230276
novorozence51205381010950100143192222271309354405445490
je3934552101092269
vhodná4029552101094496146199251295
zejména4350552101093986108185231283327
poloha47045521010951103126177228273
tanečníka5003552101093076127173216266288333379
nebo5408552101095197150202
boční39345661010951102143193214
poloha.41685661010951102124174225268288
Vždy4475566101095089140183
musí46785661010975125160181
být4879566101095193126
v50255661010943
linii508856610109214292113135
osa5242566101095085130
hlavy,5392566101095071115157203218
krk3934580101094172113
a40625801010942
páteř4119580101095194122166194
dítěte.4328580101095071100143172216233
Důležitá45765801010959108128173211231260303
je4894580101092266
podpora49755801010950100150200249278321
hlavičky5311580101094970112153174213254299
dítěte3934594101095172102147177222
(31).4175594101092570112131148
Podpora39346190014767133204275344387449
kojení44106190014761127159221291322
po47596190014771139
dimisi49266190014769101203234284315
Po4074636101094896
propuštění4185636101095181130182232267297341391412
nezralého4613636101095095134164208229274324374
novorozence5003636101094999142190220269307352402442486
lze5505636101092160105
předpokládat3934650101095282127179231282326349393444488518
potřebu44786501010951103133163208260311
matek48156501010975119149194237
v50786501010944
podpoře51476501010952103155207258288334
při5506650101095282104
přechodu3934664101095181127168218268320370
z43296641010939
částečného4393664101094185121152196238288334385435
kojení4853664101094391113159210231
na5109664101095094
exkluzivní5229664101094588131154203243264308359380
kojení3934678101094394117164216238
nebo4199678101095198152204
v44306781010945
udržení45016781010951104135177224276298
exkluzivního4826678101094691135159210251273319371394447499
kojení.5352678101094393116163216238258
Za3934692101095198
nejrizikovější4059692101095199122153176217240284334379426449485508
období45946921010951105159211265288
k49096921010944
ukončení4980692101095195146199241288340363
kojení5370692101094394117165217240
je3934706101092268
označován4028706101095088139183224273316361411
první4465706101095282129181202
měsíc46937061010975122158179220
po49397061010952103
ukončení5068706101095093142193234279330351
hospitalizace544570610109501011373934720101095173103147169190229274315359
dítěte.4315720101095172103147178222241
Doporučené45787201010960111162213243293334379429475
jsou5075720101092257108158
ústní5255720101095085116166187
i54657201010921
písemné55087201010951733934734101093681157207253
informace421073410109217198148178253297338382
a46167341010943
zajištění4683734101093883105126161192237287308
kontinuity5015734101094291141171192242291313343388
péče5426734101095298139184
při3934748101095181103
převzetí4063748101095181126170211256287308
dítěte4397748101095172102147178223
poskytovatelem46457481010951102138181226260309352396426471493539615
primární5285748101095282104179223253304325
péče.3934762101095197138182200
Optimální41507621010962114144165239283304354374
je4540762101092267
možnost46237621010975125163213262298328
návštěvy4967762101095093135170201245288333
laktační5316762101092265107139183223273294
poradny.39347761010950100129172222271311325
Neméně42747761010959103177222271316
důležitá4605776101095098118163201222251294
může49147761010974122160204
být5133776101095192124
i52727761010920
podpůr-53077761010951100151201250278303