421
www.pediatriepropraxi.cz3408043010765133201214264309359378418445472491535585612659709736777817836852893931
/34938043010732
Pediatr.3570804301074587137156196223250262
praxi.3852804301075077118158177193
2023;24(3):217-2184065804301074487128172186230270294337358372417456493516555594633
/47438043010732
PEDIATRIE4821804301074587147168222260308330373
PRO5216804301074591153
PRAXI5391804301074591147200221
21756558026012657111163
INFORMACE5032207012630104162236301391461521579
Poškození466836501063374106141180212244285302
jater49863650106226190122158
vyvolané515936501063675116155187228269301
léky54763650106296197136
Cit.43547412095466388103
zkr:44747412095336792108
Pediatr.459974120954178123140176201225236
praxi.485374120954468106141159173
2023;24(3):217-218504474120953977114154519774120951452117412095397597135154167207243276297331367402
Článek46077532095466399142182216
přijat48407532095456986103139164
redakcí:502175320952462107144178213230243
14.52827532095397488
3.538875320953952
2023545875320953978115154
Poškození340905029813927337550363774787210131076
jater1465905029870195280405496
vyvolané20099050298128259392525589715853978
léky3035905029866192321452
MUDr.3401303013793168245287310
Pavel6721303013764121177234265
Frühauf,959130301375897161225283346385411
CSc.13921303013766125175205
Klinika340145701336087111172197247301
pediatrie6641457013363119181206258294329355409
a10971457013353
dědičných11731457013362117179204253313363410470
poruch16671457013362123159220269329
metabolismu,20191457013392147184237299360386411453544603626
1.2668145701335774
LF27651457013352105
UK28931457013371130
a30471457013353
VFN,31231457013361115185208
Praha3354145701335993146207259
Nejčastějšími3401967012166117140185234273307356379418441525548
hepatotoxickými9071967012156106163212244298331385430454499545596680703
léky1629196701212474121172
u18201967012155
dětí18941967012157107140163
jsou2076196701212564119174
antibiotika22691967012148104136159216239294327350397446
a27341967012148
antiepileptika.28021967012148103135158209266289313363420453476523572593
Poškození34141967012154107146193246288338394417
vykazuje3850196701214899146195239294318368
většinou4237196701214897131171194249304360
246161967012151
vzory:4686196701214893148181231253
hepatocelulární49581967012155106163212244298344393417471495543575631654
nebo3402107012155106163219
cholestatický.5832107012145100155179229269303352384407452498549565
Diagnózu1172210701216791138194250305347402
lze1598210701212466116
provést1738210701215790145192241281315
pomocí20772107012157113196251297320
Roussel24212107012154109164203242293317
Uclaf27622107012165109132180209
Causality29962107012158106161200249272295328378
Assessment33982107012161102141192231270353404459492
Method.39142107012180131165220275332353
Základem42912107012155105151176224281331415
léčby4730210701212374119176222
je4976210701212575
okamžité50752107012155102152235278301334383
vysazení5483210701214898340224701214089132182238261
podezřelého6222247012157113170220264296346370420476531
léku.1174224701212474121177198
Klíčová340241301246190118163220272325
slova:686241301244371129181234260
lékové967241701212474121175222271
poškození12592417012157113152199253295345400423
jater,1703241701212573105154187203
děti.19282417012156106139162183
Drug-induced3402693012470108167226259288347407466511564624
liver984269301242856109161199
injury1204269301242786114173211266
(DILI)1491269301243199129181209239
The3402867012149105155
most5122867012183137176209
common739286701214497180262316371
hepatotoxic11282867012155105161209241294327380425448492
drugs1637286701215688143198237
in1891286701212378
children1986286701214499121144200232281336
are2339286701214880129
antibiotics24852867012148103134157213236290323345389430
and29322867012148102158
antiepileptics.31072867012148103134157207263286309359415448470514554575
DILI3699286701216690137160
is3876286701212462
presents3955286701215789138177227282314354
mostly43262867012183137176209232279
with4622286701217396129183
248222867012151
patterns48912867012156104136171220252307345
of5254286701215483
injury:5354286701212378101154187236257
hepatocellular3403007012155106163212244298344393417440495518566599
or960300701215588
cholestatic.10693007012145100155179229269302351384407452473
Diagnosis1563300701216791138195250305344367406
can1990300701214594149
be21603007012157108
done22893007012157112167218
with2528300701217497131186
help27353007012155106130186
of2943300701215483
the3048300701213388138
Roussel32083007012153108164203242292316
Uclaf35453007012165110133181210
Causality37763007012158106161200249272295328378
Assessment41763007012161101141191231270353403459491
Method46883007012181132165220275332
(RUCAM).5042300701212881146204266347374392
The54553007012150106157
mainstay3403147012183132155210249282331377
of738314701215584
treatment843314701213366116164196280330386418
is1282314701212462
prompt1366314701215790144228284318
withdrawal1705314701217397130185242274323395444467
of2193314701215584
the2299314701213388138
suspect2458314701214094133190241287322
drug.2801314701215789145201222
Key3403313012461113164
words:5253313012476133171231275301
drug-induced847331701215689144200232257312369423468517574
liver144333170121234695144177
injury,1641331701212378102156189239255
children.1918331701214499122146202235285340361
Úvod3403810014780142208279
Léky480398101094286128173
vyvolané668398101094388134182203246295340
poškození10233981010950100135177224261306355376
jater141439810109226493137166
(DILI)1596398101092583105147168192
u18033981010949
dětí1868398101095094124144
je340412101092267
vzácné.424412101094484129170220266285
Může7254121010973122161207
vést948412101094488124155
k11204121010942
akutnímu1179412101094385136166216237312362
selhání1558412101093581103153197247268
jater184341210109226595139169
vyžadující340426101094387127171221269290311350370
až725426101094381
v8214261010943
58794261010945
%9344261010970
případů1019426101095180100151194244292
transplantaci1326426101092958101150184234255298346375418458478
nebo1819426101094994144193
způsobit340440101093992143180231284306337
chronické704440101094192122173225246288331377
poškození11074401010952104141184234273320371393
jater,152644010109236798144174190
přibližně1742440101095283105158181202242340454101095096
u4554541010949
17524454101094685
%6214541010971
případů.711454101095181103154199250299318
DILI1048454101096083126147
může12144541010975125164209
být1442454101095294127
způsobeno1588454101093990140176226278324374424
i3404681010921
rostlinnými380468101093079115146167188238288329406427
toxiny826468101093079120142192233
(1).107846810109266887104
Klinické3404930014770103134203233288349410
příznaky7774930014770114145199269330391455
Klinické48051010109507395146168209252298
příznaky804510101095283105145196241284331
jsou1161510101092258110161
pro1348510101095283134
DILI1508510101096184128150
nespecifické.168451010109519813518723427729834052410109265091133177196
U5555241010958
dětí632524101095096126147
jsou798524101092257107157
nejčastějšími974524101095096118158202238269313335370392467488
příznaky1481524101095181103141192235278323
žloutenka1823524101093960110160340538101093074124166211
(57567538101092569113
%),691538101097195112
horečka8185381010950100130175216257302
(371136538101092570113
%)1260538101097194
a13705381010943
exantém1429538101094587131181210254330
(251775538101092570116
%).1901538101097195111
82340552101094794
%4465521010973
dětí546552101095299130152
se725552101093684
manifestuje8355521010977122174196223270307339391413460
hepatocelulárním1322552101095198152197228278321367390441463508539591613691
postižením,3405661010951101136167188226271321341416435
10790566101094688
%8895661010971
je976566101092166
smíšených10585661010936110131168213263304343393
a14665661010943
815255661010946
%15825661010970
cholestatických166856610109409013916120624127231634058010109305191134179219269
(2).62858010109267194112
Klasifikace3406050014770103164214245280313375437491553
R4806221010948
skóre542622101093576123152196
se753622101093579
používá8476221010950100148186207249292
k11536221010942
určení1210622101094877116159208228
typu1453622101092973124172
poškození16406221010951100134175223259303352373
jater,34063610109226899145177193
které560636101094377124155202
se789636101093784
vypočítá900636101094593147200243265296343
poměrem12706361010952105183231262309388
R16856361010949
=17626361010955
ALT/18446361010956101142169
norma3406501010951102132210254
pro621650101095282133
ALT780650101095699139
děleno946650101095198120167218269
ALP/norma1242650101095699148174223274305382427
pro1695650101095283134
ALP,1855650101095699148157
nejlépe340664101095097119140187239286
na651664101095195
začátku772664101093884125170200242293
poškození10916641010951102139181231269315366387
jater,150466410109226696141171187
protože1716664101095282132163212251296
se340678101093681
může4416781010975124163208
v6686781010944
průběhu731678101095181131183229279329
času1079678101094084120169
měnit12676781010975121172193223
(3,150967810109257088
4).161667810109467087
Bylo480692101094992114164
navrženo661692101095094136167207252303353
použití10316921010951102152191212242263
GGT13116921010959117163
místo1491692101097596131162211
ALP1719692101095598146
pro1882692101095181130
výpočet340706101094388140189230274304
poměru6597061010951101176221250299
R9747061010948
u10377061010949
dětí,1102706101095095125145164
protože1281706101095180129159207244289
vysoké1585706101094389124173215259
horní18607061010949981282140692101094970
hranice2225692101095078122171191231274
normální2515692101094998127202245266315335
ALP2865692101095596143
u30246921010949
dětí3088692101095095124145
v32486921010943
důsledku3306692101095099134154199250292341
vyšších3662692101094388123214070610109365797147
hladin2306706101095071115166187237
ALP2562706101095597145
odvozené27257061010950102146194232278328374
z31177061010939
kostní3174706101094291127158208229
frakce3421706101092757101144183228
ALP3667706101095598146
mohou39406921010975125176226276
zkreslit4239692101093982113158194215236266
výsledky.4529692101094389125146192244286332347
Užitečnost4900692101095896118148192234284334369400
GGT53246921010958116162
při5510692101095181102
nahrazování3940706101095094144173217257306349393443464
ALP4423706101095598146
je4588706101092267
však4674706101094479124166
omezená48597061010949125171210256306350
(5).522870610109257094111
MUDr.893741209562111163186197
Pavel110674120954075110148165
Frühauf,128774120953758101143179220241252
CSc.155574120954684119133
Klinika8937532095405874116132165202
pediatrie111175320954484128144179203226243281
a1408753209537
dědičných146075320954483126143178220254289331
poruch180775320954487111153189231
metabolismu2054753209565104129165209252269285313378420
1.249075320953948
LF255475320953673
a2643753209536
VFN,269575320954178128141
Praha28527532095406399142177
fruhauf.pavel@vfn.cz8937652095214588130166207228240285321356394411468505528572586621655
Tab.2140383001124992146170
1.2328383001125070
Výpočet2443383501074582127173211248274
R27343835010743
skóre2794383501073166110136173
ALT/norma361139730985191128151196242271340382
ALT400939730985191128
ALP/norma360340730985191136159204250280348390
ALP400940730985191136
hepatocelulární231541930984688136178206251289330352398419461490537558
(≥288941930982471
5)296941930984366
smíšené3734419309833102123158201248290
(2–5)404041930982466107150173
cholestatické485941930983682128150192226255297326347384425466
(≤534141930982571
2)542241930984365
paracetamol247243160954481105143179217242279345389406
NSAIDs255844160955188134151203234
isoniazid25354516095174690133150186220237281
makrolidy2516461609566102136162204222238282318
minocyklin249747160956682125169206244278297314357
nitrofurantoin24514816095436085109151173217241278321345387404447
fluorochinolony24174916095214184127151194230274290333377394438481516
fenytoin254150160952160103138166208225268
karbamazepin24475116095347296140178244280314352397414457
valproát25445216095367391135159201239263
amiodaron2499531609536102119162207243267309353
tricyklická22915416095254966102140175194211247281319
antidepresiva262754160953780104121165204249273312342359395433
azathioprin379243160953670108132175192235280304322365
sulfasalazin37934416095307289111148178216233270303320363
fenytoin384045160952160103138166208225268
karbamazepin37464616095347296140178244280314352397414457
allopurinol38014716095365470114158202226243286329347
amiodaron3798481609536102119162207243267309353
methotrexát3773491609566105130174217242266304340377401
amoxicilin/klavulanát4826431409838102144178197232250269287329359396415453489531550588630668695
trimethoprim/49304414097265373140181208253298344371391458487
sulfamethoxazol48934514097327695119159227268295340385422461496541561
fluorochinolony49154616095214184127151194230274290333377394438481516
anabolické486247160953679116160204222239275309348
steroidy52274716095305694118160178222258
chlorpromazin49374816095367996139163209233275341378411429472
azathioprin500049160953670108132175192235280304322365
fenytoin,503250160952160103138166208225268282
karbamazepin49455116095347296140178244280314352397414457
perorální480352160954484108151175212229272289
antikoncepce511052160953679103120154197240277315359396434
Vyloučit338755330984889111157204240262290
alternativní36945533098416291132162208250278299341388409
příčiny41195533098477798134156202242
heptocelulární276956530984688136165210247289311357378420449495517
(≥330256530982470
5)338256530984366
cholestatické452856530983682128150192226255297326347384425466
(≤501056530982571
2)509156530984365
infekce:23395776095176081120154189228241
H(A,259857760955072118134
B,275057760954054
C,282257760954560
E)289957760953860
V,297657760954151
HSV,304457760955187129139
EBV,320057760953878119128
CMV,3346577609545108149159
adenovirus352257760953681120163207243260284328357
jaterní28565876095175378116140184200
ischemie30745876095174683126165231248287
autoimunitní275359760953679104146163229272315331357400417
hepatitis318759760954383127165189206232249278
hemochromatóza282160760954383148192229272296338404441465507539577
biliární4532577609544627995131155199216
malformace4765577609566103120141184208275311348386
pankreatobiliární435558760954481125159184222258283325370387404421457481525541
onemocnění491458760954286126191235272315355398414
primární43595976095446886152188212256272
sklerózující46495976095306482122146188220263280297333350
chlangitis50165976095367996133176220237262279309
metabolická4348607609566105130167212256274290327361399
onemocnění476460760954386126192235272315355398415
jater51966076095175378116140
RUCAM3741619309846100148200267
(Roussel315162960952162105148178208248265
Uclaf343462960955086103139160
Causality361262960954683125155193210226252290
Assessment391962960954779109148179209274314357381
Method)4318629609562102127170213258280
vysoce233764130984184118164201243
pravděpodobné218265130984775114153198238284329375420466511552
>2408661609548
82466661309843
pravděpodobné292364130984776118158204246294340388434482529571
6–8314365130984387132
možné3854641309868114150197239
3–5391065130984385128
nepravděpodobné441064130984688136165207247293335383429477523571618660
1–2467965130984381122
vyloučené520864130984184106152198235276323365
≤5340651309848
05398651309843