628
www.pediatriepropraxi.cz3408043010765133201214264309359378418445472491535585612659709736777817836852893931
/34718043010732
Pediatr.3548804301074587137156196223250262
praxi.3830804301075077118158177193
2023;24(4):235-2384043804301074487128172186230270294336357372416460502529568612655
/47438043010732
PEDIATRIE4821804301074588147168222260308330373
PRO5216804301074591154
PRAXI5391804301074591148201221
23556558026012657114171
PŘEHLEDOVÉ4549207012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY5216207012660115187259327395
Povstání456536501063374111143176212254271
pyogenních485236501063269108148179221262280314355
streptokoků52233650106306399131166198237273312348389
https://doi.org/10.36290/ped.2023.06244865060106335476111136151177197468150401083876964775506010615476710112649015040108377290129165202238276301339375415435473509545582600637675712
Cit.43357412095466388103
zkr:44557412095336792108
Pediatr.458074120954178123140176201225236
praxi.483474120954468106141159173
2023;24(4):235-238502574120953977114154517874120951451917412095397597134154167207246283308343382421
Článek46457532095466399142182216
přijat48787532095456986103139164
redakcí:505975320952462107144178213230243
1.532075320953949
6.538775320953954
2023545875320953978115154
Článek45447652095466399142182216
přijat47777652095456986103139164
k4958765209534
publikaci:501076520954487131149166200238274291305
7.533276520953946
7.539576520953946
2023545876520953978115154
MUDr.340741209562112164189200
Richard5587412095405794137173197240
Retamoza81674120954080105142208251283321
Dětské34075320955292116148182220
oddělení,57875320954287131171188228271288302
Nemocnice89775320955191157200237280297333371
Strakonice,12867532095376185122156199242259295333347
a.165075320953751
s.171175320953045
retamoza.richard@seznam.cz3407652095246287124190234265303318343360396439476500543601632671705749785851866902936
Povstání3409050298139273395495582708847911
pyogenních12999050298144264398537662802941100511101250
streptokoků25979050298104191282408551638775903103711651304
MUDr.3401303013793168245287310
Richard672130301376696146211268310376
Retamoza1,10701303013765123164223317381432492155413120803615891303013729
MUDr.16401303013793168245287310
Martin19721303013793152194236267331
Gregora1,23251303013775118176241305346404272113120803627551303013729
RNDr.28061303013765142219261284
Jana31121303013746104168226
Fleischmannová2,3360130301375886144175223272337432490554618682738796415513120803641931303013729
PharmDr.42441303013764127185227321398440463
Eva47291303013759116174
Šimečková249251303013760891832422923524144715295453131208036
1Dětské3401464078333711457013373128165209260313
oddělení,7071457013361123185240266320381406428
Nemocnice11581457013373128220280330390415464517
Strakonice,1698145701335589124177228286347372421474496
a.2217145701335376
s.2307145701334366
2Mikrobiologické3401614078333731607013388114165202262324350410436496558583631682735
oddělení,11321607013360123185239265320381406428
Nemocnice15831607013372128219280329390414463517
Strakonice,2123160701335488123176227286347372420474495
a.2642160701335375
s.2731160701334467
Streptococcus340204001214676107151203234284327377419459511547
pyogenes902204001215295146198243296341378
je1297204001212474
nejčastější13892040012155105128173221260293342365404427
příčinou1833204001215789112156179234288343
bakteriální21942040012156105151187235268291339362416439
pharyngitidy26512040012156112159192241297353376409431487535
a32032040012148
tonzilitidy3269204001213386142184207230253286308365412
u36982040012155
dětí37712040012156106139161
školního3950204001213986139163217240297351
věku.4319204001214896143198219
Incidence4555204001212479124146202252307352401
nákazy49732040012155103149198241291
obvykle52812040012155111158209256280330
vrcholí340218001214881126181236260283
během6472180012157108164214298
zimních969218001214266149204227272327
měsíců13202180012184134173196241296
a16402180012148
brzy1712218001215790135185
na19212180012155103
jaře.2048218001212573105155175
Často22472180012158106145179233
jsou2504218001212463119174
hlášena2702218001215579127166216272320
ohniska30462180012155111166189228274323
ve3393218001214998
školách3515218001213986140164212257312
a38512180012148
školkách.3923218001214086140164210260305360381
Z43282180012155
běžných44072180012157108151207252296351
onemocnění47822180012155111161245300346401451507530
je5336218001212474
dále54352180012156104127178
bakterie3402320012157105151187236268292342
původcem6992320012157112160213270315363447
spály1163232001214096144167214
a13952320012148
impetiga.14612320012123106162213246269324372393
Závažnější18722320012155103150198241296346369408431
formy2320232001212984117200245
pyogenních25832320012156103156213263318373395440494
streptokokových3095232001213973105155211244298345398445498545595639693
infekcí3806232001212378107157204247270
u40932320012155
dětí41662320012156106139162
jsme4345232001212463145196
byli45582320012157103127150
v47262320012147
posledních47912320012157112151174224281336359403458
několika52662320012156106152206230252299347
letech340246001212474107157202257
zvyklí617246001214293144191216239
vídat876246001214872128176208
vzácně.1104246001214893143187243293312
Ukazuje14362460012164111160203259282333
se1788246001214090
však,1897246001214888136183206
že2123246001214292
situace223524600121396295150198243292
se2546246001214090
v26562460012148
řadě2723246001213381138188
zemí2930246001214393177200
v31492460012148
období32172460012154112169224281305
po35412460012157113
konci36732460012147101157202225
pandemie39172460012157106161218268351375425
covidu-194361246001214599146170226281313358403
mění.47832460012184134190213234
Mimo50362460012180104187242
celkově5298246001214494118164218265314
vyšší340260001214899138177200
počet5672600012157112158207240
běžných8342600012157108151206252296351
infekcí1211260001212479108158205249272
vyvolaných1509260001214899151204228276332377421476
Streptococcus2012260001214776107152205236287329380423463515551
pyogenes2586260001215296147200245298344381
se2993260001214090
začínají3110260001214292137160215263287310
objevovat34462600012155112136187234288335384416
neobvyklé38892600012155106161219266317364389439
klinické435526000121477295150173218264313
průběhy,4695260001215790145201252308354370
které5091260001214783132165215
známe5332260001214399147230280
spíše340274001214096120161212
u5802740012155
jiných663274001212548103149193248
původců,9392740012157113161215273318373394
jakými1361274001212472119169254277
jsou1666274001212564119174
pneumokoky18692740012157113163218302357405458506556
či2453274001214568
stafylokoky.2549274001214074123152203227283330384431482498
Byl30752740012155102127
také3230274001213382129178
zaznamenán3436274001214393136192240323374430478533
zvýšený3998274001214293144184234290336
výskyt4362274001214899138185235272
mimořádně46622740012184107190246279327384439490
závažných5180274001214393139188231287333377432
a3402880012148
invazivních414288001212379125173217240288345368412467
forem907288001212984117167250
pyogenních11832880012157103158214265320375399443498
streptokokových1707288001214073106156213246300347401448502549600643698
nákaz24312880012156104150200243
a27002880012148
s27702880012140
tím2835288001213356140
spojený3000288001214096152176226282328
i33532880012124
celkově3402288001214594118165218266315
vyšší3742288001214899138177200
počet39682880012157113158207241
úmrtí42352880012155138170206229
na44902880012156104
tato4619288001213382115169
onemocnění48132880012155111161245300346401451507530
u53692880012155
dětí54492880012157107140163
v3403020012148
posledních4163020012157113152175226283338361406461
měsících.9043020012184134174197241264309364385
V13173020012155
klinické140030200121477295150173218264313
praxi1741302001215790138186209
se1978302001214090
tak2096302001213382128
stává2252302001214074122169217
klíčovým249730200121477295139193240291375
časné2900302001214493132187238
rozpoznání3165302001213387129186242284339387443466
pacientů36583020012157106151174224280312367
s40523020012140
rizikem412030200121325699122169218301
závažného4449302001214392139187231286337392447
průběhu4924302001215790145202253309363
infekce5315302001212379107158205248297
spolu340316001214096152176231
se592316001214090
zajištěním703316001214393117140178212261317340423
adekvátní11473160012149105155203254302335390413
léčby.1581316001212474120176223239
Klíčová340332701246190118163220272325
slova:686332701244371129181234260
invazivní967333001212379125173217240289345368
streptokoková1356333001214073106156213246300347401448502549598
onemocnění,19753330012155110161244300345400451506529550
M25463330012180
protein,2648333001215689144177226250305325
varicella2995333001214896129152197246270293341
zoster,3357333001214398137171220253269
flegmóna.3647333001212956106163246301357405426
An3403580012466124
uprising4843580012459119157185229256315374
of878358001245893
pyogenic9913580012460111168227281340368413
streptococci1424358001244481120173234271329375433479523552
Streptococcus340375401214776107152205236287329380423463515551
pyogenes907375401215396147200245299344381
is1307375401212362
the1388375401213388139
most15453754012184139178212
frequent1776375401212963112170224275330363
cause2158375401214493148187237
of2414375401215584
bacterial25173754012156105150185235267291339362
pharyngitis28983754012157113161193244300356379412435474
and33913754012148103160
tonsilitis3570375401213387143181204228251284307345
in3934375401212479
school-age4032375401213984139195250274306354410461
children.45113754012145100123147203236285341362
Peak48923754012153102150196
incidence5107375401212379124147203253309354403
of5529375401215584
the340389401213388139
disease498389401215680118169217256306
is824389401212362
during9053894012156111144167223279
winter1203389401217397152185234267
months14893894012184139195227282321
and18293894012148104160
the2008389401213489139
early2166389401215099131155202
spring.2387389401214097130153208264285
Outbreaks26923894012169124158214247297345392434
in3145389401212479
schools3243389401214085140195251275314
and35763894012148103160
kindergartens3755389401214772127184234267323371403439488544583
are4357389401214881130
frequently4507389401212962112169224274330363386433
reported.4959389401213383140196229265314371392
Other53713894012168103158209242
common340403401214598182265321376
diseases738403401215780119169217256307346
caused1106403401214594148187238295
by14234034012157103
the1548403401213388139
bacteria17094034012157106150186235268291339
are2070403401214881131
scarlet2223403401213984133165189239273
fever2518403401212979127176209
and27494034012148103160
impetigo.29314034012123107163214248271327382402
Rarely33554034012153102134184208255
we36324034012174124
have37784034012155103150199
been39994034012157108159214
used4235403401215695145202
to4459403401213387
see4568403401214090141
more47314034012184139172222
severe4975403401213990137187219269
forms5266403401212984117201240
of5528403401215584
pyogenic3404174012157103157214264320343388
streptococcal753417401214074106156213246300346399445489537561
infections1339417401212479108158204239262317373411
in1776417401212379
children.18804174012145100123146203235285341362
However22674174012165121194243291340373
it2665417401212457
seems2747417401214090141225264
that3036417401213489137169
situation323141740121396295150198231254309364
has36214174012155103142
changed37894174012145100148203259309367
in4181417401212479
many42854174012184132187233
countries4543417401214599154209242274298348387
after4956417401214877113163196
the5177417401213388139
end53414174012150106163
of5529417401215584
covid-19340431401214598145169225256301346
pandemic.7044314012157105160216266349372417438
Apart11604314012161117166198234
from1411431401213063117200
higher1629431401215578134189239271
incidence1918431401212478123146202252307352401
of2337431401215483
common2438431401214598181264319374
infections2830431401212378107157202237260315370409
caused3256431401214593148186237293
by35674314012157103
Streptococcus3685431401214676107151204234285328378420461512548
pyogenes4248431401215395146199244297342379
there4645431401213388138171220
is4883431401212362
a49624314012148
rise502843140121335695145
in5190431401212479
atypical5286431401214881130188211256304327
clinical34044540121456891146169214262286
manifestations6524454012184132187210239290329363412444467522578617
which12954454012174129152197252
we15734454012174124
are1723445401214880130
used1880445401215594144201
to2108445401213387
see2221445401214090141
in2388445401212479
other2493445401215588143194227
pathogens27464454012157106138193248305355411450
like322244540121244793142
pneumococci33904454012157113164219302357403456502546569
anf39854454012148103132
staphylococci.4143445401214074123179235281305360406459505549572592
Higher4762445401216588144200250283
occurence50714454012155101144199232281337382431
of5528445401215584
extremenly340459401215097133166216299350405429476
severe837459401214090138187220270
and11274594012149104161
invasive1308459401212479125174213236284333
forms1662459401212984117201240
of1923459401215584
pyogenic20284594012157103157214264320343388
streptococcal2436459401214074106156213246300346400445489537561
infections3018459401212378107157203238261316372411
has34504594012155103142
been36134594012157108159215
reported3849459401213382139195228264313371
too,4241459401213387142162
related4424459401213382106154187236293
to4738459401213387
a48464594012148
higher4915459401215679135190241273
incidence5209459401212479124147203254309354403
of340473401215584
deaths4524734012157107155188243282
from762473401213063118202
these992473401213388139178229
diseases1249473401215780119169218257307347
in1624473401212479
children17314734012145100123147203236286342
during21014734012156111144167223279
last2408473401212472111145
several2581473401214090138187220269292
months.29024734012183139194227282321342
Early3273473401214998130154202
recognition3503473401213383128182239294318351374429485
of4016473401215584
patients41284734012157106139162212268300341
with4497473401217498131186
risk471147340121335796142
factors4881473401213079124159213246287
for5196473401212984117
severe5341473401214091138188221270
manifestations3404874012183132187210239289329363412444467522578617
of978487401215584
the1083487401213388139
infection1243487401212378107157203238261316372
and16364874012149104160
their1818487401213388138162194
treatment2034487401213365115163195279329385417
are2473487401214880130
therefore2624487401213388139172221251306339389
crucial3034487401214577133178201248272
in3327487401212379
clinical342748740121456891146169214262286
practice.3734487401215790138183218242286335355
Key3405040012461113164
words:5255040012476133171231275301
invasive847504401212379125174213235284333
streptococcal1201504401214074106156213246300346399445488537560
diseases,1783504401215679118168216256306346367
M21715044012180
protein,2272504401215790145178227250306326
varicella2620504401214896129152197246270293341
zoster,2982504401214398137171220253269
cellulitis.3272504401214594118141196219242275298337358
Úvod3405350014780142208279
Streptokok480552101094473104149201232282325374418
skupiny915552101093678129181203254296
A12285521010955
(Streptococcus13005521010926132655210109426998139188217263303349389426473507
pyogenes,1848552101094787134340566101094789139181215236
Group597566101095889140191243
A8655661010955
Streptoccus,944566101094474105151203234284326367418454474
GAS)1440566101095811516115995661010926
je1649566101092268
jedním1742566101092268121172194270
z3405801010939
nejvýznamnějších405580101095097120165211253304349425476523545582604645696
lidských112858010109214395131175221262313
patogenů.1468580101095196127176229275327377397
Šíří189258010109446598121
se340594101093682
převážně443594101095182128172217257308355
respirační818594101093076112165187218263304355377
cestou1215594101094186123155205256
nebo1491594101095097149201
přímým1712594101095282105181223300
kontaktem340608101094395148180226271306353432
především801608101095284132187235281319342420
v12506081010944
dětských13236081010952100133172216265307360
kolektivech.1711608101094395119167212247270340622101094491134186207
Disponuje576622101096184121175228281332356404
celou1008622101094188111163216
řadou1252622101093076130182234
faktorů1514622101092774118153204236288
virulence,183062210109446899152340636101092168119161206226
z5926361010938
nichž657636101095072113164204
nejvýznamnější887636101095097120165211253304349425476523545581603
je1517636101092268
M16126361010972
protein,1710636101095283133164209232283303
kódovaný340650101094189140189232275324365
emm7216501010944118192
genem.929650101094994144189263282
Ten1227650101094483133
umožňuje13756501010949123172210259308329374
adhezi1765650101094393142187226247
patogenu340664101095297128179232279331382
k7506641010943
hostitelským8206641010951102140172194226272295332375423501
buňkám13486641010952104155199245322
a16986641010944
chrání1770664101094092123168220242
bakterie340678101095299143178225257280328
před697678101095284131186
fagocytózou,911678101092774127179223270305357397449501522
pokud14626781010952105150203257
nejsou1747678101095199123160213265
přítomny340692101095385108141193272325369
typově738692101093078133187232279
specifické1046692101093791140184207236262305350397
protilátky.1472692101095385137169192216262294339387404
Na19056921010961108
základě340706101093987132157203257305
sekvenčních674706101093685130179226279322375398441494
rozdílů1196706101093083123177200225277
v15027061010944
emm15757061010946125203
genu18077061010952100153205
rozlišujeme2140538101092980119141163199250272319395442
více2604538101094366107152
než2778538101095097137
2002936538101094693142
typů3099538101093076129181
Streptococcus330153810109427099141190219266305352392430477511
pyogenes2140552101094787135184226275317352
(1).251055210109266989107
GAS22805661010958113157
způsobuje2452566101093990139173222273323344388
celou2855566101094184105154204
škálu3073566101093678121142190
infekcí,327856610109217196141183221242259
nejčastěji3552566101095095116156199233214058010109307597118
tonzilitidu2282580101093180131170191212233263284335385
u26925801010950
školních2767580101093679128149200221261311
dětí,3103580101095297128149167
spálu,3295580101093687132153203222
infekce354158010109227298144187227271
kůže2140594101094291129174
a23325941010944
podkoží.23945941010952101152194242279300318
S27305941010945
odstupem27935941010950101135165214264310385
může31965941010975124162206
dojít34215941010951100121141170
k36105941010942
rozvoji36715941010929781152140608101094391111131
sterilních2285608101093665109138158178227247286335
následků2634608101094992126146190241282331
–29796081010945
akutní3038608101094384133162211231
glomerulonefritidy328360810109507011919323726631533538443347850421406221010929497898148189
či2343622101094060
revmatické2416622101092973115189231259279318359402
horečky.2832622101094997126170210250294308
Vzácně3154622101095087130169218262
způsobuje3430622101093888137170219269318338382
Streptococcus214063610109426896135182210255293338376412458490
pyogenes2643636101094786131178219266306339
invazivní2998636101092170111155193214257307327
onemocnění3341636101094999144218267308357402451471
(invasive214065010109264799142187223244289335
Group2501650101096091142193246
A27736501010957
Streptococcal2857650101094574105151204235285327377420460505527
infections,3411650101092173100146189221243294346382402
iGAS).2140664101092177130173196211
V23646641010949
těchto2426664101092971110158185232
případech267066410109517898147189238281320367
je3050664101092265
bakterie3127664101095193133163205233253296
prokázána3436664101095078125165208245288335376
v21406781010943
krvi,2203678101094272118138156
likvoru237967810109214183128176205254
či2653678101094060
jiném273367810109224291136211
primárně2963678101095180101175218247297341
sterilním3324678101093565109138159179228249323
materiálu366667810109761182140692101093074103123166186235
(2).239369210109267093109
Mezi25206921010972118156177
invazivní2715692101092170111154193213256306327
onemocnění3060692101094999144218268308357402451472
řadíme3550692101092972123143217262
diagnózy2140706101095171114163213262299343
jako2505706101092164106153
sepse,2680706101093580131166211228
septický2929706101093681132161181221262307
šok,3257706101093685127147
meningitida,342570610109751201701902392893103393593940538101095193111
osteomyelitida4065538101095084114158207281322365386406435455505548
či4627538101094060
syndrom4701538101093678128178207255330
toxického5045538101092977117138177218262311360
šoku.5419538101093684126175193
Alternativně3940552101095575104148177226269297317360410454
lze4408552101092259104
invazivní4526552101092170111154192212255305325
streptokovou486555210109366594138188218265307355396444493
infekci537255210109217096140182220240
dle3940566101095274121
některých4086566101095198142175221251298339390
zdrojů4501566101094092122173195245
definovat4772566101095299126150202253297341372
i51695661010922
jako5216566101092267110160
velmi5401566101094591113190211
těžký3940580101093074112154199
průběh4162580101095281130181226276
onemocnění4462580101094999144219268309358403453473
nevysvětlitelný4958580101095196138183218262306335356376405449470519560
jinou55425801010922423940594101095099149
příčinou4112594101095281102141161211260309
s44455941010936
izolací4505594101092159108129172212232
Streptococcus476159410109426896136183210256294339377413459492
pyogenes5273594101094785131178219267307340
z39406081010939
nesterilního4004608101095198134165210240262283334355407458
materiálu44876081010977121150196226247291313363
(3).487560810109267194111
Nejčastější50116081010961107129170215250281327348384405
typy5441608101093076129172
streptokoků394062210109366694139189219267309357399448
spojené4403622101093686136157201251296
s47146221010936
invazivním4765622101092170111154193213256306326401
onemocněním51816221010949991442192683083574023940636101095070145
jsou4102636101092256105155
typ4274636101093074125
emm44176361010945119194
124628636101094685
a47316361010943
emm47916361010945120195
150036361010946
(4).506663610109266992108
Pyogenní4080650101094891140190235284334354
streptokoky445765010109356594138189218267309356398443
jsme4923650101092256131176
byli5121650101095293114134
doposud52786501010951100151201236284335
zvyklí3940664101093882126167188207
považovat4160664101095199140182219267307349377
za4550664101093881
relativně464466410109297293134162181223272315
málo49736641010973115135183
problémové5169664101095078126175196239312360401443
bakteriální3940678101095194136167211240260302323372392
patogeny4346678101095194123171221265315355
s47156781010936
nízkým4765678101095070108149194269
rizikem504867810109295087108149192267
komplikovaného53296781010942901642142352553940692101094290132175224269319368
klinického432369210109426484133153193234278327376
průběhu4714692101095181130180226275324
u50536921010949
dětí5117692101095195125145
a52776921010943
dobrou5335692101095099150180228277
odpovědí3940706101094898147195235277327346
na4299706101094890
podanou4401706101095099148189237284332
antibiotickou4745706101094390118137186206253281300338378424472
léčbu.5229706101092165104152200217
Tato5459706101094480107154