587
www.pediatriepropraxi.cz3408043010765133201214264309359378418445472491535585612659709736777817836852893931
nasazen34362101095094131176216263314
Klacid.67562101094973117159180233253
Následujícího946621010959104140162209262312335357399421473524
dne1488621010951102149
byla165562101095194117161
z1834621010939
mikrobiologie18916210109759734376101094274125177200251273324377399445
hlášena80976101095072117153200251295
pozitivita1125761010951103142164195217262285316361
Streptococcus15067610109427099141190219266305352392430477511
pyogenes,34390101094787135184226275317352695901010919
následně73490101095094131153200252303350
sehnán110490101093683134185230281
a1405901010943
do1469901010950101
terapie159190101092975106151203226272
přidán188390101095282105343104101095195146
Ospen.514104101096299151198249270
Sedmý808104101094491144220263
den1095104101095197149
od12681041010949102
výsevu1395104101094390127173217269
byl1688104101095295118
chlapec1830104101094091114158343118101095097138
pro498118101095080130
výraznou644118101094389119163202252302352
progresi1013118101095080130181210255291312
flegmóny134211810109265096147222271322363
odeslán17221181010948100145181203246296
k3431321010942
hospitalizaci.4021321010950100137188210241286308329369414455477497
Při91613210109487799
příjmu1033132101095081103126202252
byl1302132101095194116
patrný1436132101095195125156207248
rozsáhlý1702132101092979117155200251273316
flegmonózní34314610109265096148223273324374412463484
erytém844146101094575121154199275
na1136146101094993
přední1246146101095181127179229250
ploše1514146101095073123159205
hrudníku1736146101094979130181231253343160101094293
s4601601010935
přesahem519160101095182128164210261307384
na926160101095095
obě10441601010949102149
ramena1217160101092974150197248293
a15331601010943
oblast16001601010949102125169206237
levé1861160101092167112157
paže343174101095298138185
(Obr.556174101092688142173189
1),77317410109476886
omezená8871741010950127175216262315360
hybnost1274174101095194147200251288321
levé1622174101092269114160
horní18101741010950102133185208
končetiny,343188101094292143185230262284335377393
v7551881010943
laboratoři818188101092166118169200245276326357379
přítomná1216188101095282105136186262313358
elevace1593188101094568115159204245291
zánětlivých1903188101093985343202101095097128150172217263304355
parametrů723202101095297127172248295327357408
–11572021010945
CRP12272021010952101151
300,51403202101094693142161210
mg/l,16262021010975127160183203
prokalcitonin1854202101095182133343216101094287109150172203252303325375
3,13736216101094665106147
µl/l,896216101094972104127146
leukocytóza1060216101092167118161210252297331380419464
53,2.1542216101094690109157178
Pacient1737216101094891132154200251281
byl343230101095296120
po4912301010952104
zajištění623230101093987110133169202248301323
intravenózními974230101092274105136182226273325377417469492569592
antibiotiky1594230101094496127150203226278310332377424
(Penicilin343244101092573117167188229250272293343
G,704244101095778
Linezolid)799244101094263113159199248270292343369
přeložen1185244101095181126148198236282332
na1534244101094993
Kliniku164424410109487193143164206256
infekčních1918244101092070343258101092671113152201222262311
nemocí670258101094994168217258279
Fakultní964258101094383125174196225275295
nemocnice1275258101094994168218258308328368412
Bulovka,1703258101094897118167210252296315
kde343272101094395142
byl513272101095195119
léčen659272101092269112158210
celkem897272101094187110154200278
201202272101094794
dní.13242721010951103126146
Průběh1498272101094879130184231284
léčby1809272101092269112165209
byl343286101095296120
komplikován491286101094394173226250273317368413459511
ohraničením10302861010950103135181233256298345397420498
zánětlivého1556286101093987139187219242264310357410462
procesu343300101095182133175220257307
nad671300101095095147
levou839300101092168112161213
klíční107230010109436688130181203
kostí.1295300101094392129161183203
Ve483314101095091
druhém588314101095079128176221295
případě897314101095179100150193243287
se1198314101093580
u12923141010949
šestileté,1355314101093580114144164184228257301318
doposud1687314101095099149198233281331
zdravé343328101093989118162204248
dívky615328101095171115157202
s8413281010936
planými901328101095273116166207282303
neštovicemi,1228328101095096131161210252273313357433453471
objevily17233281010950101123168210232252295
třetí343342101092957100129148
den504342101095094142
od660342101094898
začátku771342101093881120162190230278
výsevu1062342101094387121165206254
teploty1329342101093072122142190218261
s16043421010935
maximem16523421010974116157177249293366
39°C,343356101094792132186207
provázené575356101095282132176220260306357404
tvorbou1004356101093077126157209261311
nového13403561010951102145191242293
plošného1658356101095274125161211258309360
exantému343370101094587130179208252326375
na737370101095092
zádech848370101093883133178218267
imitujícího1134370101092195116145194215235275295346395
pásový1548370101095194129178220265
opar.18313701010950101144173187
Pátý343384101094788116159
den515384101095094142
se671384101093579
přes763384101095079122156
pokles932384101095099140161205239
teplot1184384101093072122142190219
objevila1416384101094898118162203223243285
porucha1714384101095099127176214262304
příjmu343398101095283104127204254
tekutin622398101093176119170201222273
a9203981010944
porucha9893981010953104135186227278322
spánku.1336398101093789134184227278298
Následné16593981010960105141162209262312359
zdánlivé343412101093887128176196215257299
zlepšení656412101093757101150184228276295
klinického96441210109426382130150188228271319367
stavu1344412101093564106146195
s15524121010935
obnovením1600412101094998147194235278326345418
příjmu34342610109517999120193241
tekutin598426101092972113162191210258
vedlo870426101094386136156204
k10884261010941
odložení1143426101094999119167204247296316
doporučeného1472426101095098149197226274314356405449498546
vyšetření343440101094490126172203232278328349
na717440101095195
dětském836440101095298128165208252329
oddělení11894401010951103155200222268319340
po15544401010952103
návštěvě1681440101095195138173204249292337
kožní343454101094289126174194
ambulance.5514541010943116166214234276325364407424
Šestý989454101094488122152195
den1198454101095094143
od1355454101094999
začátku1468454101093881120163191232280
výsevu1762454101094387121166207256
byla343468101095191112154
dívka510468101095070112153196
ve720468101094386
večerních819468101094386125168197245265304352
hodinách1185468101094997147167215257296344
přivezena154346810109507999141184221265314356
rodiči1912468101092977343482101095070108127
do484482101095098
nemocnice595482101094993166214254302321360402
pro1011482101095078126
apatii,1150482101094392134162182201218
blouznění1382482101095071119167204252296344364
a17594821010943
poruchu1815482101095099127176343496101094088136
kontaktu.492496101094289138166208249280328345
Vstupně851496101095081111159208257301
byla1165496101095191112154
přítomná133249610109517999128175249297339
mydriáza16844961010975114163191211253290334
nereagující343510101095095124168211261310331351390411
na768510101095093
osvit876510101094984128148178
a10685101010944
lividní112751010109214184105155204225
skvrny1366510101093677123152202242
difuzně162351010109517197147185235279
po19175101010951101
těle.34352410109307494139157
Po522524101094795
velmi638524101094487109183203
krátkém863524101094272115144185229304
čase1188524101094184118163
došlo13735241010951100134155204
k15995241010942
bradykardii166352410109518012317421625830233134353810109517192
a4595381010943
následné526538101095093128149194245295340
srdeční890538101093664115160200250270
zástavě.1184538101093983118148192234277294
Přes1502538101094877121156
veškerou1682538101094488123165208238287336
resuscitační213862101092973108156190230250279322362410430
péči258262101095197137157
byl275362101095192113
konstatován288062101094289139173203246274322363406455
exitus334962101094587107136185219
letalis.35826210109226695139159179213231
Ze213876101095094
sekčního224676101093681123161210231281330
materiálu2591761010975118147190219240283303352
(výtěr295776101092667112144187216
z3188761010938
krku,324176101094272114163182
nosu343776101095099134182
a3634761010943
bul3692761010951100121
na213890101094991
zádech)224290101093882131175214262284
byl253990101095191112
prokázán266490101095179127168210248291339
masivně3017901010974116149169211260304
Streptococcus33349010109416794132179205249287330368403448479
pyogenes.213810410109478513017721726530533724741041010919
U25071041010958
mladšího2579104101097595138188222242293341
sourozence2935104101093584133161210247291340380423
bez3372104101095197135
výrazné3521104101094388117160198247292
kliniky213811810109426484134154195240
se2393118101093580
ve2488118101094487
výtěru2590118101094489121164193243
z28481181010938
krku2901118101094373114164
dodatečně30801181010951100151193222266306355400
prokázal3495118101095180129171215253298318
masivně21381321010975118153173216266310
Streptococcus246513210109426896135182210255293338376412458490
pyogenes.296913210109488613217921926630733933071321010919
Oba22781461010961112154
případy2447146101095079100150193242284
korespondují2746146101094189118161196246295344394442463483
taktéž3244146101092972113145188226
s34851461010935
již353514610109214179
dříve362914610109497898141184
vysloveným2138160101094491127149200244289341383460
varováním2624160101094489119170213258309331407
na3057160101095195
stránkách317916010109366797142193237282324374
ECDC,3580160101094497158212233
že2138174101093984
děti2245174101095197127148
s24171741010935
virovými247617410109436595144187233309330
infekcemi,283017410109217197143186225270345367386
jako3239174101092266108157
jsou3419174101092257108158
plané3600174101095173117167213
neštovice2138188101095095131161210253274315359
nebo2513188101094995146197
chřipka,2726188101094089119140191234278297
jsou3039188101092257107157
vystaveny3212188101094388124155199241285335376
vyššímu360418810109438912416018121382021010974124
riziku227720210109295189110152201
rozvoje2494202101092978116161209231276
závažných2785202101093983125168207257298337386
streptokokových318720210109356695139191220269311359401450492537577626
infekcí213821610109217198143186226247
a24052161010944
že2469216101093984
jejich257421610109216789110151201
včasné2795216101094483127163213259
rozpoznání3074216101093079117169219257308351401422
a35172161010943
rychlé3581216101092975115165186232
zahájení2138230101093985135180202248299321
specifické2485230101093687134176198225249291333378
a28892301010944
podpůrné29592301010952103156208259289340386
léčby3371230101092268110162205
může36022301010975126165211
pacientům2138244101095194134155199249278327401
zachránit2554244101093883122172200244293314343
život2912244101093859102150180
(6).310724410109256992109
U32312441010958
obou33042441010949100150199
případů3519244101095080101151195245294
byla2138258101095193115159
následným2313258101095094129150196248298339415
vyšetřením2744258101094490125171201231276326347423
vzorků3183258101094384133163206256
v34552581010944
NRL35152581010959108151
pro3682258101095282131
streptokokové213827210109366696141193223272315364407455498543
nákazy2703272101095094136181220266
potvrzen29912721010951102132178208249294345
emm33582721010945121196
123577272101094686
typ3686272101093075127
Streptococcus213828610109426997138186214260299345384421468501
pyogenes.265428610109478613318122227031134529982861010919
Obecně30342861010962114161202252298
je3350286101092267
zastoupení34352861010938841191501992493003472138300101095071
tohoto2234300101092978129179209258
typu2516300101093075128178
v27183001010944
souborech2786300101093686136187238268313355405
pacientů3215300101095196136157203253283333
s35723001010936
iGAS3632300101092180136181
a21383141010943
planými2200314101095274117167209285306
neštovicemi2525314101095096132163212254276317361437458
významné3002314101094489130181224299350395
(14).3416314101092668110134151
Příčiny21383390014767109140194226295353
zvýšeného25183390014754119183233296365428498566
výskytu31113390014761126176237302348416
iGAS35543390014731112189252
Zvýšený2293356101094989133168212261301
výskyt2608356101094287121162206238
streptokokových286035610109356593137187216263305352393440482526565613
onemocnění34873561010949981422152643042138370101094994144164
včetně2318370101094281125155204249
invazivních2582370101092170111155193214257307328367416
forem3014370101092675104148223
je3252370101092266
jednoznačně3334370101092166117166215253302345385434479
dáván2138384101095195138183234
do23983841010951102
souvislosti2525384101093687138183205241262313349381402
s29533841010936
proběhlou3015384101095282132185232283305356406
pandemií3447384101095297148200246323344366
covidu-192138398101094089132154205255284325366
a25273981010943
opatřeními,25933981010949101145175205250300321397418437
která3053398101094274119149193
byla3269398101095193115159
v34513981010943
té3517398101093074
době36143981010951101153199
přijata.2138412101095181103124168197242261
Hovoří24224121010959109152201231253
se2698412101093581
o28034121010949
nedostatečném2875412101095096148198234264309338383424474520596
tréninku3494412101093059105155176226269319
vrozené2138426101094373122160205255301
imunity2455426101092095145194215245290
v27614261010943
důsledku28204261010950100135156201253295345
snížené3181426101093585105144189239285
cirkulace348242610109406190132182203247287331
respiračních2138440101092975111162183213257298348369409459
patogenů2620440101095195125174225271321371
u30134401010950
dětí3085440101095196127148
a32554401010943
o33214401010949
takzvaném3392440101093075117159206250300345421
„imunitním2138454101093254129179229250280330351427
dluhu“2584454101095172122172221254
(15).2857454101092668108133150
Dostupná22784681010959108142172220269318360
evropská2653468101094486115162213247288331
data2998468101095092120163
ukazují,3175468101094990133171219240260278
že3467468101093882
za3563468101093781
vzestupem36584681010943821262138482101093565113163208282
v24344821010943
počtu2492482101095099139170218
iGAS2725482101092178132176
nestojí2916482101094993128158205226247
nový3177482101094998139184
či3376482101093959
specifický3450482101093585130170190216239278319363
kmen21384961010942119164215
Streptococcus236849610109426997137185213259298344383419466499
pyogenes.288149610109478613218022126931034432254961010919
Rovněž3260496101094898140191237276
nebylo3552496101095095147189211261
zaznamenáno2138510101093883122171214289334384427476525
zvýšení2679510101093884129164209259280
rezistence2975510101092973112133168198242292332376
pyogenních3367510101095192141191237286336356396446
streptokoků213852410109356594137188217265306354396444
k25975241010942
penicilinu2654524101095095144165204224245265314362
(9).303152410109256891108
Lze3154524101094181125
předpokládat,3294524101095180124174224274315337380430472501519
že2138538101093883
v22365381010943
současném2294538101093584134174217252301346420
trendu2729538101093059103153203252
iGAS2996538101092179133178
hraje3189538101095079122143188
roli339253810109297899120
též3527538101092973112
problematická36545381010951801292138552101095275121198242273294336379424
dostupnost25885521010952103139171221274325376413444
penicilinu30585521010952100151173214235257279330380
jako3465552101092266109159
léku3650552101092268112163
první2138566101095181126177197
volby.2351566101094392113164206220
Ten2587566101094584134
bývá2737566101095192139182
nahrazován2935566101094992142171215254303345388438
širokospektrými3389566101093556851341762242603103563992138580101093059105181203
nebo2361580101095096147198
bakteriostatickými2580580101095195138170215245266316352383427457478518561606682704
a33045801010944
v33685801010943
některých3432580101095096138171216246291331381
případech2138594101095181103154198250295337387
i25425941010921
z25815941010938
hlediska2637594101095071117169190225268312
rezistence2967594101092975114135171201246297337382
neúčinnými3366594101095096146187208258308350426447
antibiotiky2138608101094393123144195217267297318360406
(10).2563608101092568110135152
Doporučení21386330014782151221290334402457518588619
k27846330014761
léčbě2873633001473193148219283
streptokokových2138647001475093136198270312380442508570636696761814883
nákaz30486470014769130191254309
Penicilin2278664101094893144166207229251272323
zůstává2627664101093990126157202245290
i29436641010921
nadále2990664101095195147191213260
nejúčinnějším3276664101095097119169211232283334381403439460537
antibiotikem2138678101094393123144195217267297318360405480
k26366781010943
léčbě2697678101092167108159206
streptokokových292167810109356696141193223272315363406455498544584634
nákaz.3573678101095093136180220240
Platí2138692101094868112142163
to2317692101093078
pro2412692101095181130
všechny2558692101094479125166216266308
formy2882692101092676106181223
GAS31216921010958114159
infekcí.329669210109217198143186226247266
Stejně3578692101094473117139189235
jako2138706101092266109158
doposud23227061010951101153204240290342
je2690706101092268
důležité27837061010952101123169209230261306
kriticky311570610109427495126147188231277
posuzovat34177061010952103139189228278322366396
nutnost21387201010951101132183234271302
nasazení2467720101095095131176217263314336
antibiotické2829720101094495125147199222273303325366409455
terapie3310720101093076106151204226272
v36097201010944
případech36797201010952821042138734101095195146191232281
pravděpodobně2435734101095181124166216261312363414464515565610
virové306173410109436594143185230
etiologie330673410109457596146167217268289334
tonzilitidy3656734101092978128213874810109406285107138161214259
bez24247481010953101142
rizikových259374810109305393116160211255303345397
faktorů.3017748101092773117151202233286305
Při3349748101095080102
suspekci3479748101093687125178226271312334
na2138762101095094
bakteriální2257762101095195137170215245266310331381402
původ26847621010951102145194246
infekce295576210109217198143186226270
doporučujeme32507621010951101153203233284325374396442517563
s21387761010935
ohledem2188776101094897118162212256330
na2533776101094991
aktuální2638776101094384115164206226275295
situaci294777610109355584133175214234
nasazení3196776101094991125168206250299319
vhodné3530776101094291140190239283
Obr.3405585011264119154173
1.529558501124970
Rozáhlá643559001074488123167213231276
flegmóna93255900107234381126197242289333
hrudníku1279559001074672117162208226263309
po1601559001074591
impetiginizaci170555900107199013517320021826228134057000107466499144181199
varicelly555570001073882108126163200218236273
Streptococcus84557000107396389126171197241279322360396441471
pyogenes1332570001074581126172210256295326
Expert41385470270125231348457544634
na48205470270120232
bolest51005470270117231300406503585
v41387920255100
krku42867920255109190300416
u47507920255119
dětí!49177920255116226302365428
Junior-angin41397146012150100149170220251277325375426446496
pastilky,4657714601215099144174194214259302313
Junior-angin49927146012150100149170221251277326375426446496
lízátka551071460121204084133162206255
a41397248012149
Junior-angin4210724801214999149169220251277325375425446495
sirup472772480121466797147197
jsou4946724801212167117167
zdravotnické5135724801214494124171214264294343364410455501
prostředky.4139735001215081130176205236282332377420435
Pečlivě41397452012158106153177200245293
si4454745201214770
pročtěte4547745201215183133181211259290338
Návod49087452012164113157208259
k51907452012147
použití.52607452012151103153199222252276301
M.C.M.4139798701006583131149214232
Klosterfrau4389798701004865107144169207233258283322363
Healthcare4771798701005391132148173214252293318356
s.r.o.51457987010038568194136154
Želetavská4139808201004583100138163203238276313353
9,4510808201004256
1404584808201004284125
004727808201004283
Praha4829808201004671110151191
450398082010041
Ulevuje428449280198108158236312400449529
od48484934018783168
bolesti50524934018784168215294364420466
v42845098018773
krku43925098018781140220305
Zklidňuje42845317019893177225273360447536584664
podrážděné49845323018785168254313393464549629716797
sliznice42845486018770117161232320364439518
CZ-JA-2022-0036550481200482345557598108128148168188198218238258278
Sirup42341541089426391132172
s4423154108933
lišejníkem44731541089224376114135176197235271331
a4234163008938
slézem42891630089335693127163224
od423417160944080
14331171609440
roku438817160943068108149
Pastilky507923470874278110136157179216251
s5079242708732
lišejníkem51282427087214274111131172192229265324
a5079250708738
D-panthenolem513325070874874113150191217257294334373395431490
od507925840923979
45174258409239
let52292584092235987
Lízátka41913444087385891128154191228
s4435344408733
lišejníkem,44843444087224274111132172192230265324344
D-panthenolem419135250874874113151191217257294335373395431490
a4191360608738
vitaminem42453606087335480117176196237274333
C4594360608745
od419136840923979
34286368409239
let43413684092235987
Také481917870994182124164
na500017870994485
dráždivý4807187909943751154922187909936495818790994367105145
kašel486319650994283118158183