540
www.pediatriepropraxi.cz3408043010765133201214264309359378418445472491535585612659709736777817836852893931
/34758043010732
Pediatr.3552804301074587137156196223250262
praxi.3834804301075077118158177193
2023;24(4):239-2434047804301074487128172186230270294336357372416460502532570610651
/47438043010732
PEDIATRIE4821804301074588147168222260309330374
PRO5216804301074591154
PRAXI5391804301074592148201221
24156558026012657115168
PŘEHLEDOVÉ4549207012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY5216207012660115187259327395
Prevence,337136501063368100140172213248280297
diagnostika36833650106375594132174214247280297333375
a4073365010638
terapie41273650106306298140174191223
pooperační436636501063273114150181217259292333351
nevolnosti473336501063970110149181223263296329346
a5095365010638
zvracení514936501063070106148181213254272
u5437365010638
dětí549136501063870103121
stupeň34362101093567117169216267
prevence62862101095081127171216267308353
PONV.999621010948111171223238
Zjednodušený125562101094971117170220271323373409455506548
algoritmus1821621010943661171673437610109305385163215252
prevence62476101095183131176222275318364
PONV1017761010948113175228
ukazuje127476101095095141183235258306
obrázek1608761010950104136182224271316
3.195376101094666
Plošná34390101094869120156207252
antiemetická61390101094394124146193269316347369411454499
profylaxe113190101095081132159206229273317362
všem151290101094379126202
pacientům173290101095196138160206258343104101093081157
není524104101095097149171
akceptovatelná,718104101094487128174227259309353399430476499550595616
neboť1357104101095097150203234
by1615104101095195
případné1733104101095182105158204256343118101095097
nežádoucí468118101095097138185237289340383405
účinky901118101095092114166209257
podaných11861181010951103156201253295337388
antiemetik1602118101094495126148195272320351374418
převýšily343132101095284131177225263286309354
benefity7261321010952100153201230256288336
u10901321010951
dětí1170132101095199131154
s13531321010936
nízkým1418132101095174115159207286
rizikem173313210109305394118162209287
vzniku343146101094385137160203255
PONV6191461010948112174226
(2).86714610109257197115
V4831601010950
současné551160101093586136176221256306352
době9201601010951101153199
jsou1137160101092257107157
k13121601010942
dispozici1372160101095072107158209247268309330
217201601010946
skórovací1783160101093678127157206343174101094387128149
systémy514174101093579115146190266308
pro843174101095182131
predikci996174101095181126178199241281302
rizika132017410109295190111153198
PONV15401741010948110170221
u17831741010950
dětí:1854174101095196127148166
POVOC3431881010948110160221274
(postoperative643188101092577127163194243295341371415445466510555
vomiting1223188101094392168189220241291342
in1590188101092171
children)1687188101094090111133184214259309333
a3432021010943
VPOP412202101095099161210
(vomiting648202101092567116192213243264314365
in1039202101092171
the1135202101093080126
postoperative12862021010952102138169218270316346391420441485530
period)18412021010951981281503432161010949101127
skóre.489216101093678127157202220
POVOC3432415014360141201280350
skóre722241501434594157193250
POVOC4832581010949116170235293
nebo8082581010952101157212
dle1053258101095277126
autora1212258101094598132185219267
Eberhartovo15112581010946101151185239287320356409456509
skóre343272101093680132164211
identifikuje584272101092175123175207230259285330382406454
410682721010946
nezávislé1144272101095098140187232256293317365
rizikové153827210109305495119163214259306
faktory1874272101092673118343286101093081112160
vzniku525286101094386138161205257
PONV:8042861010948112174227246
věk1072286101094490134
pacienta1229286101095197140162210262293339
nad1591286101095095148
317612861010947
roky,1830286101092981125173189
délka3433001010952102127173222
operačního5973001010951107158191239283337362418472
výkonu1101300101094595142195249303
nad1437300101095198154
301624300101094797
minut,17543001010977102156209243266
PONV3433141010949116181236
v6113141010944
osobní688314101095090144200254279
nebo9993141010951101157212
rodinné1243314101093084140164218272322
anamnéze1597314101094599146226280330373422
a3433281010943
chirurgická413328101094192115147199230282305348392438
korekce878328101094393125172217258304
strabismu.1209328101093669100146199223260336388409
V16453281010950
přítomnosti17223281010951831061381892673433421010950102139172195
0,563342101094666
1,654342101094663
2,742342101094666
38333421010947
nebo905342101095097151203
všech1133342101094481129172224
413823421010946
rizikových145334210109295393117161211256304345397
faktorů1875342101092673117343356101093081114166
stoupá539356101093669120173227273
incidence842356101092174117140194242295338385
PONV12563561010948113176229
na1515356101095096
10,1641356101094691112
30,1782356101094795115
551927356101094793
a3433701010943
70409370101094692
%,516370101097193
viz632370101094367108
obrázek7623701010950103135181222269314
410993701010946
(10).1168370101092569113140159
VPOP3433955014361123203264
skóre636395501434595157193250
VPOP483412101094997157204
skóre702412101093575123151195
hodnotí912412101094897147196244273293
512194121010945
parametrů:1279412101095093121164237281311339388405
věk1698412101094386127
pacienta,1839412101095193133153343426101094595124168187
predispozice546426101095181126177198233284334372393434478
k10404261010942
POV,10984261010947109158172
délka1286426101095196118159204
anestezie1506426101094393138174204249288309354
nad1876426101095093144
45343440101094691
minut,459440101097597147196226246
typ730440101093075127
operačního8824401010950101148178222262312334385435
výkonu1342440101094490133181232282
a16494401010943
potřeba17174401010951102132162207258303
opakovaných3434541010951105152196247293339391435477529
dávek904454101095298143190235
opioidních11714541010950105128180203257310332375427
analgetik.1630454101094598143166220268300323367390
Predispozicí343468101094979126180203239292345385407449471
k8414681010944
POV9124681010949114165
je1104468101092270
myšleno12014681010977120157180227280332
zvracení1560468101093987119165207253306328
po19154681010952105
předchozí343482101095181126178218268318356377
operaci,7364821010950101148177221262283302
přítomnost1054482101095181102132181256306356392423
PONV14934821010948110170221
v17304821010943
rodinné1789482101092979130152202343496101095198
anamnéze468496101094496141218270317358404
nebo899496101095198152204
výskyt1130496101094491128172219253
kinetózy.1410496101094367118165197247287334350
Každý1786496101095096137189234
parametr343510101095195125169244290321350
VPOP715510101095099161210
skóre946510101093678127157202
je1170510101092167
hodnocen1259510101094999151201251293337388
0,1668510101094665
117545101010946
nebo1822510101094995147198
23435241010946
body4085241010951102154197
(Tab.624524101092673111163181
1)824524101094666
(21).909524101092570112132149
Přehled3435490014767109172241273335406
nejčastěji7775490014768131163218280330373435467498
užívaných13025490014768123155217278347405458527
farmak3435630014738100143245307368
k7385630014762
prevenci8275630014770113176236297367421452
a13065630014761
léčbě1394563001473194149220283
PONV17055630014767152234307
u3435770014768
dětí4395770014769132175206
Centrum483594101095398149179210261337
pro846594101095283133
zvracení1005594101093986117162203249300322
a13535941010944
chemorecepční1423594101094191138215266296342384430482524575597
trigger34360810109306083134186233263
zóna,632608101093990141185205
dvě863608101095296142
klíčové103160810109436688129178222267
struktury132460810109366898149193226276307353
CNS17036081010953113158
pro1887608101095283133
vznik343622101094588141164209
a5896221010945
realizaci671622101093078124148171212260303326
PONV,10356221010949114178232247
jsou1319622101092361114167
lokalizovány1523622101092274120167191214255308353400453497
v3436361010943
prodloužené401636101095079128178199248297335379428473
míše.889636101097495131175193
Tyto1097636101094481113161
oblasti1273636101094999121163198228248
CNS15366361010951109152
obsahují1703636101094999134178227275296317
celou343650101094085107157207
řadu573650101093074125175
receptorů,771650101093075116161213243292322372391
zapojených1185650101093984135186208254304345385435
do16446501010950100
signální1768650101093657107158201222343664101095172
transdukce441664101093061105156192244295338378424
vedoucí891664101094389142192243285306
ke1224664101094287
vzniku1337664101094486137159202253
nevolnosti1616664101095097141190213264314351382404
a3436781010943
zvracení405678101093985115159200245295316
–7406781010945
viz804678101094466104
obrázek9276781010950102132176215261303
512496781010947
(13).1315678101092567108131148
Z4836921010950
výše559692101094389125171
uvedeného756692101094993138190236287333384434
vyplývá,1215692101094490143165208255299319
že1559692101093984
vznik1669692101094384135156198
nevolnosti1893692101095096343706101094392114164214250281302
a6637061010943
zvracení724706101093885115159200244295316
může10587061010975124163208
být1284706101095294127
zprostředkován1429706101093890120169205236265311362405454496540591
celou343720101094187110162214
řadou583720101093076129180232
látek84272010109226798144188
a10577201010944
neurotransmiterů,1128720101095198150181232263294339391428505527558605636687708
a18627201010945
že1933720101094087
v3437341010944
klinické41473410109436788140162204247293
praxi734734101095283128173195
neexistuje956734101095198146190213249281332355402
univerzální13847341010951103124170216247288335357409431
antiemetikum,18417341010944961271483437481010946123170201223266317394413
které783748101094376122152198
by1008748101095295
zabránilo1129748101093985138169214265286308359
vzniku1515748101094485137158202253
PONV17947481010949112174226
u3437621010950
všech419762101094480126168219
pacientů.664762101095296138159205256286337356
Ačkoliv1046762101095595138187210231276
existuje1348762101094589111147178228251297
celá1671762101094086108152
řada1849762101093074126171
látek34377610109216391134176
s5337761010935
antiemetickým582776101094391119140184257301331351390430474548
účinkem,1145776101094888108156197240313331
v14917761010942
klinické154777610109426483132152191232275
praxi1836776101095079122163184
a21397061010943
indikaci2197706101092170120140182225265285
prevence2498706101095079123166209259299342
a28557061010943
léčby2913706101092166106156197
PONV31267061010947108167217
se3358706101093580
jich345370610109224282131
uplatnilo3599706101094999120163192213972010109507192142
pouze23007201010952102152192237
několik:2556720101095096138187209230272293
Blokátory2139745501436185148198253288348383439
5-HT326057455014358941702262832754108334
receptorů2882745501433591145200265300361395458
–33677455014360
setrony34537455014345102138172234297347
Blokátory2279762101095076130177226259312346396
5-hydroxytryptaminových273076210109488113618223727032436941945548953859562967775778283789193898810311086
receptorů2139776101093077121167221253304335387
jsou2554776101092259111164
první2745776101095384132185208
skupinou2980776101093781133187210262314366
látek,337377610109226899145190213
které3613776101094377124155203
byly3936706101095193116159
vyvinuty4118706101094389136157207257287332
speciálně4474706101093586133174195239260310356
pro4853706101095181130
léčbu5007706101092166108159209
nevolnosti52397061010950961391882102603103463936720101093153
a40207201010945
zvracení.4096720101094088120166209256309331352
V44797201010951
klinické456172010109446891143166209253300
praxi4892720101095284130175199
se5122720101093684
nejčastěji52377201010952100123166212250282329352375
používají39367341010952104155194216261306328350
setrony4312734101093683114144195246288
1.4626734101094763
generace:4715734101095197149195226271312358376
ondansetron51187341010950101153198249285331362393443495
a39367481010944
granisetron.4007748101095181127178200236283314345395447467
Úvodní45017481010959104154207258280
dávka4808748101095196139183229
ondansetronu50647481010950102154199250287334365395446498549
pro3936762101095385136
děti41037621010952100132155
starší4288762101093770116147186208
645277621010948
měsíců46057621010977126163186228280
je4916762101092270
0,155017762101094767110153
mg/kg51837621010977131164210262
t.5476762101093051
h.5540762101095273
i.3936776101092140
v.3987776101094459
s40717761010936
maximální41327761010975119162184260303325375396
jednorázovou4554776101092167119169220250294333383426475525
dávkou5105776101095094137180229279
454097761010946
mg.54677761010975126146
Obr.2140615011265120155174
3.233161501125073
Algoritmus244962001074867112157183201227298344373
postupu283762001074591121147193238284
prevence313662001074571108146183229267303
PONV3454620010742101156200
[upraveno366962001072467112138181219256302348
dle403162001074564102
Kovac414762001074387124168206
et436762001073865
al.44466200107466480
(2)]45416200107236385105
ZHODNOCENÍ2788842011252115181244308373428476540567
RIZIKA337384201125380133160216278
DLE3670842011262109157
POVOC3845842011253118174237292
NEBO4155842011262111167232
VPOP4405842011258111176230
SKÓRE4653842011248104168222272
NÍZKÉ2506150701095981131179225
RIZIKO2750150701094871120141190251
WAIT24832171010976128150195
AND26972171010956115175
SEE2891217101094589133
(NEBO235522780952172110150204
PODÁNÍ257722780954094146191243260
PRVNÍHO285522780954079121173191241296
ANTIEMETIKA)252223740954798137155192255293333351391441463
SETRON4806215701094488135184247307
DEXAMETAZON46592267010960105158215288333380429481541601
ZVÁŽIT47292377010950102154205227272
TIVA5020237701094567118170
KOMBINACE36252157010949109182231254313368419462
SETRONU3673226701094488135184247307366
A34892377010955
DEXAMETAZONU35632377010960105158215288333380430481541601660
RESCUE28503117011253103152206268317
TERAPIE3185311701124998153214267292341
V35443117011258
PŘÍPADĚ36203117011252105132186241304353
JIŽ3991311701123764117
ROZVINUTÉ41263117011253118169229255318381431479
PONV46233117011253118181239
(PODÁNÍ292332260972365121175223276296
ANTIEMETIKA3236322609749102143163203268308350370414467
Z3720322609744
JINÉ378132260973050103143
TŘÍDY394132260974084104158200
NEŽ415832260975293138
PŘI431332260974385106
PREVENCI)443632260974285125172213265313332355
STŘEDNÍ3558150701094490140185245304327
RIZIKO3904150701094871120141190251
VYSOKÉ46731507010950103146208258304
RIZIKO4996150701094871120141190251
Obr.21403667011265120155174
4.2330366701125075
POVOC24503672010743101145201251
skóre2715367201073167111137174
[upraveno2903367201072467112138181219256302348
dle3265367201074563101
Eberhart3381367201073983122148194239265293
et3688367201073865
al.376736720107456480
(10)]386136720107246198121141
80234438850974183
%2437388509764
60234442070974183
%2437420709764
40234445210974184
%2437452109764
10275749250974179
%2846492509763
10335249250974179
%3441492509763
počet363553550974691128168195
rizikových38475355097264681100138182220261297342
faktorů420653550972363101130174201246
riziko22344811471297264681100138182
PONV223446124712974298152197
%2234439847129764
30394746120974182
%4039461209764
55454242070974180
%4632420709764
70513739750974181
%5228397509763
20234448340974182
%2436483409763
02387514709741
%2438514709763
02835524509741
13430524509741
24025524509741
34620524509741
45216524509741
Tab.2140566901124992146170
1.2328566901125070
VPOP2443567401074587145188
skóre2648567401073166110136173
[upraveno2837567401072467113139181219256303348
dle3201567401074564102
Bourdaud3319567401074389135160204249294340
et3675567401073864
al.375656740107456379
(21)]3851567401072464100118138
Rizikový217158710984667104125167211252295
faktor248358710982567108139184214
Hodnota3840581109854100148194240269311
rizikového41685811098285086107149194234275322368
faktoru455358110982567108139184214260
v4830581109840
bodech488758110984793141183220267
03734593109843
14475593109843
25217593109843
Věk217160510984888130
Do363060540955296
33743605409539
let38006054095175681
3–6,423460540953980122137
13438860540953973
a4478605409537
více45326054095365490128
let46786054095175681
Od497260540955499
6ti50886054095396481
do518660540954487
13ti52916054095397397114
let54236054095175681
Predispozice217161710984573115163185219266312349370407448
k2636617109840
POV2693617109845102149
Ne371061740955191
Ano443061740954790133
–5218617409540
Délka217162910985597119160202
anestezie239062910984087129163192234271292334
>2741629309748
45279962910984386
min290562910986889135
Ne371062940955191
Ano443062940954790133
–5218629409540
Zákrok217164110984587129159205247
s2434641109834
vysokým248464110984184118164206249318
rizikem28196411098284986107149190259
PONV3094641109845102157206
(strabismus,21716511098245686115156204225259327374408428
tonzilektomie)261565110982974121157179200242284315360429450492515
Ne371064640955191
Ano443064640954790133
–5218646409540
Více217166310984868105146
dávek233466310984688128169211
opioidů256166310984593114160182229275
Ne371066340955191
Ano443066340954790133
–5218663409540
0–1217167540953982117
bod230667540954488133
=2456675409548
nízké25216754095436093127166
riziko;2705675409523417491125167181
2–3290367540953978115
body303567540954488133169
=3222675409548
střední32876754095305680118163206223
riziko;3528675409523417491125168181
4–6372667540953982124
bodů386867540954488133175
=4061675409547
vysoké412667540953675105148183222
riziko4365675409524417492126168