860
PEDIATRIE341804301074588147168222260309330374
PRO736804301074591154
PRAXI911804301074692148201221
/11788043010732
Pediatr.1255804301074587137156196223250262
praxi.1537804301075077118158177193
2023;24(4):251-2531750804301074487128172186230270294336357372416460499522561605647
/24428043010731
www.pediatriepropraxi.cz46818043010765133201214264309359378418445472491535585612659709736777817836852893931
2521278026012657114170
PŘEHLEDOVÉ341207012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY1008207012660115187259327395
Renální34136501063366107147178220237
vaskulární59436501063672106141183214256291333350
trombóza96036501062965106160196237268310
u1285365010639
novorozence134036501063980117156192233264296338373404
–1760365010645
1.182036501063245
část188036501063374108141
stavy,34362101093770117162211228
autoimunity,59962101094598130182206285337390413446494511
antifosfolipidový113962101094497129152181234273302355379402457481535588633682
syndrom,18506210109378313734376101095181131207227
oligohydramnion,5887610109497193145195246288339370414490541563613664684
chorioamnionitída,129076101094090141171194244289365415437488539560591613665709729
in34390101092171
utero43290101094980125156206
smrt655901010936111141174
dvojčete),84790101095095144166208252283329353370
tak123590101092974117
i1370901010921
dítěte140890101095172103148179224
(dehydratace,165090101092574120171213264294339343104101093075117162181
sepse,551104101093582135171218237
asfyxie,815104101094380108155201224270289
RDS,11311041010948110155175
polycytemie,13331041010951102125169210256290335412434481500
prematurita,18591041010952831293431181010977124156208240264297344365
vrozená737118101094477130170218272318
trombofílie,1084118101093163115194249303331356381404452473
cyanotická1586118101094189136189242274297340385433
srdeční343132101093666118165207258280
vada,650132101094489141186206
katetrizace883132101094288119164196227249289335377422
velkých1333132101094389112155201242293
cév),1653132101094186130156174
dále1854132101095195118165
relativně343146101093079103150182206253307356
nízký732146101095275117163212
průtok977146101095386139172224270
renálním1281146101093078132179203256280359
řečištěm1673146101093179123147185218266346
a3431601010943
malý4071601010975120142186
průměr614160101095182133209256287
cév922160101094085130
(1).107216010109266989107
Renální4831738011255105162212239295322
arterie836173801124986123173210237287
bývá1154174101095397146192
postižena13771741010953106144177199240288340386
trombózou17941741010931621141933431881010951102140189240
mnohem6031881010975126175226272347
vzácněji971188101094384129170220266288309
než1301188101095095135
renální1456188101093075125169190240261
žíla,173818810109396083127146
zejména1905188101093884343202101092297143194237
v5972021010944
souvislostí658202101093585136180201237258308344375396
s10712021010935
přítomností1124202101095181102132181257307357393424445
centrálního1586202101094085135165194238260310331383433
arteriálního343216101094372104148178199242263312333384433
katétru;792216101094286115159189218268285
častější1093216101094083118149193214249270
výskyt1378216101094388124165210243
je1636216101092267
uváděn,1719216101094992136186231281299
pokud3432301010952104147198251
je620230101092268
katétr715230101094288118164195225
zaveden966230101093985129174227273325
v13172301010944
arteria1387230101094474107153183206250
femoralis1663230101092773150201232276298320356
než343244101094994133
v4922441010942
arteria550244101094372104148177198241
umbilicalis8072441010949123174195216236276320341361396
(1).121824410109266786103
Rizikovými1336244101094870108129170218260306381402
faktory1753244101092670111143192221266
jsou343258101092259111162
prematurita,532258101095284130208253284335366388420465486
nízká1044258101095173114158204
porodní12742581010953105136187241292314
hmotnost,16152581010951129180211263315352384404
protrahovaná343272101095181131161190234284334377421471515
doba8752721010951101152197
kanylace1089272101094287137178200244284329
arterie1435272101094373105150180202247
a16992721010944
poškození17602721010951102137180228343286101093884134155
cévní514286101094085128178199
stěny729286101093667111161203
při948286101095181102
kanylaci,1066286101094287137178200243284305324
malý14062861010974118139182
kalibr1604286101094287108129180210
cévy,1830286101094185128174189
sepse,343300101093581132168213231
typ590300101092974126
podávaných7323001010951101152195237281331372411461
infuzních120830010109217197147186236257297346
roztoků1570300101092978116148197239289
(hypertonické1874300101092676117343314101095096125157205254274314355399
infuze75731410109217095145183227
a9993141010943
infuze105731410109217095145183227
obsahující12993141010949100135178227276297317357377
kalcium),1691314101094285106146166215289311328
nebyl343328101094994144186207
prokázán565328101095180128170214252296345
žádný925328101093882132181222
rizikový116232810109295087108149197239284
faktor1461328101092669110142190219
ze1695328101093882
strany179232810109366694137186227
matky3433421010975119148191236
(1).59834210109266888105
Epidemiologie3433670014762133164235297400431499531599669700763
Přesná483384101094776120156205248
incidence747384101092070110131181226276316360
renální1123384101092974123166187237257
venózní1396384101094387137186223273294
trombózy1705384101093059108183234284343398101093985
není454398101095097148170
známá,650398101093990134210255274
odhaduje9503981010950103154198250301323369
se1345398101093683
2,21454398101094665114
případů1594398101095282104157202254304
na1924398101095095
100343412101094687134
000487412101094693140
porodů,6424121010950100129177228276295
častěji952412101094083117147191212232
se1199412101093580
vyskytuje1294412101094388123164208241289310355
u16644121010949
chlapců1728412101094088109152202242291
(asi343426101092666102123
67483426101094690
%).584426101097195112
Přibližně71242610109487799150172193232282328
2/31057426101094678125
se1199426101093581
projeví1297426101095181131152198241263
během1577426101095197148194269
prvních1863426101095181128343440101095071112162
35224401010946
dnů5854401010951101150
života.752440101093960104153183227247
V10164401010950
701083440101094690
%11854401010971
případů1273440101095181102154198250299
je1589440101092268
postižení16744401010951102137168189228273324345
unilaterální,343454101094999120141184213257286330351400421440
častěji798454101094084119149193215236
levostranné,1049454101092267109158193223253296346395440458
v15234541010943
52–601582454101094689132182228
%18214541010971
zasahuje1907454101093883343468101093680129179200246
trombus605468101092959108183234284319
až940468101094483
do10394681010950100
dolní11554681010950100122171192
duté13634681010951100130175
žíly.155446810109385982125140
Zároveň1710468101094994123172215259309
může3434821010974123162206
být565482101095092124
přítomná705482101095180101131179254303346
hemoragie1066482101095095170219248292342363408
do14894821010950100
nadledviny1604482101095092143164209260303325374415
(14,8343496101092668109128176
%)530496101097195
(1).64449610109256887104
U4835101010958
nedonošených566510101095096147197248298334379430471511561
novorozenců11515101010950100143192222272310355405446496
se1671510101093682
vyskytuje1777510101094490125168213343524101093080101147
nejčastěji508524101095096118159203238269314335357
jako883524101092265108157
komplikace1058524101094291167218240261303348389433
po15105241010951102
katetrizaci1630524101094287117161192221243282327368389
centrální343538101094288141172204250273325348
žíly,72253810109396287132148
u9015381010951
donošených9835381010952105158210247295348392434486
novorozenců15005381010951104149200232283323371424467519
vzniká343552101094486138160204250
až619552101094485
v7305521010945
80%801552101094796181
spontánně1009552101093689141193223269320372419
(2).144355210109267297115
Ve1584552101095195
stejném1706552101093668114137188235313
procentu343566101095079127167210259287335
případů692566101095179100150192242290
spontánní996566101093585134183211254302351371
trombózy1381566101092958106179229278315358
je1754566101092165
možné18345661010973122159343580101095096
identifikovat456580101092172118168198219246269312361403447477
rizikový95058010109305190111154203245291
faktor1258580101092771114146195225
u15005801010950
matky15675801010975119148191236
nebo1820580101095096148199
u3435941010950
dítěte412594101095072102146177221
(4,65359410109256987
7).75959410109477289
Klinické3436190014770103134203233288349410
projevy7806190014770114182214276337401
Klinické48363610109507497149171214258304
projevy815636101095384136159207252300
jsou1143636101092259111164
variabilní1335636101094490121144189243266289341363
v17266361010944
závislosti1798636101094087131155192343650101092273109141163
na532650101095195
rozsahu654650101092980119157203254305
trombózy985650101093061111188241293332378
a13896501010944
lokalitě,1460650101092172116162184206237282301
zda1787650101094092136
je1950650101092268
trombóza343664101093059109185236287325370
unilaterální7336641010950100121142186216260290334356406427
nebo1180664101095096148198
je1399664101092267
postižení14866641010952102138169190229274324346
bilaterální.185266410109517394138343678101093076106151173223245264
Příznaky633678101094978100140191235278325
mohou9846781010976127178229280
být1290678101095194128
mírné1444678101097698128179226
(hmatná1696678101092677153197227278323
rezistence,343692101093076117139175207253305347392411
hematurie,781692101095197175220250301332354401420
proteinurie,1227692101095283134165211233284335366388435454
zvýšený1707692101093987134171218269312
krevní343706101094273118162213234
tlak),59470610109305194137163181
až792706101094382
život891706101093960104153183
ohrožující10917061010949100130179217267289310351372
(akutní1480706101092566109159189239260
renální1758706101092974125168190240261
selhání);343720101093681103153197247268298315
případně674720101095181102154198249299345
se1035720101093682
může11337201010975124163209
jednat1358720101092267119169213242
o16177201010949
náhodný1682720101095094144194245296337
nález343734101095094115161201
na569734101095194
zobrazovacích689734101093888140171215254304347391432453494544
metodách12597341010975121152201253297338388
prováděných1672734101095282132175219271316343748101095091131181
z5457481010938
jiného60474810109224393139189239
důvodu8647481010950100144193245294
(1).117974810109256787104
Pokud1302748101094896139189241
trombus1563748101093060109185236287322
zasahuje1906748101093883343762101093680130180202247
až613762101094383
do7187621010951101
dolní8427621010950100122172193
duté10587621010951100131175
žíly,125676210109396083126141
může14207621010975124163208
se1651762101093682
objevit17557621010950101123169212234264
edém343776101094597143218
a5807761010944
cyanóza643776101094085129179229267312
dolních9747761010951101123173194235285
končetin1278776101094291141182226257278328
(3).162577610109267093111
Většina227862101095196128166188240285
novorozenců2589621010952103147198229280319366418461512
má3128621010976122
přítomen327662101095384106138188266313366
alespoň366862101094567114213876101093688140192
jeden235676101092269122168220
ze260276101093985
32714761010947
typických278776101093076130152193236283324375
příznaků:318876101095283105144196240284335354
mikro3568758011279105155192246
nebo2138898011253101156209
makroskopická2372898011277126175211264304354405460486527577626
hematurie3022898011253101180228262315351376424
(56,2%),347089801122977127152204295321344
trombocytopenie2138103801123369122201256309351401437490545593648673721
(47,5%)2884103801122876124141192284309
a32181038011248
hmatná32901038011253131180213268316
rezistence36311038011234831261522138117801123973121175216264
v24241178011248
břiše2495117801125388113153202
(45,4%).2719117801122876126149201291317340
Všechny3083118101095086132174223274315
334211181010947
příznaky3491118101095181103142192236278324
jsou2138132101092257107157
přítomny2314132101095282103133182258308349
jen2682132101092268118
u28201321010949
222888132101094692
%30001321010971
případů3090132101095181103154198250299
(1).340813210109266887104
Jediným2278146101093377127147196236310
příznakem260214610109507999137185227268311385
trombózy3001146101092957105179228277314358
renální3373146101092973121163184232252
arterie3639146101094371103146213816010109295197
může22551601010975124163209
být2484160101095193126
i26301601010921
tranzientní2671160101093060104154193215260311340390411
hypertenze.3103160101094991143190219252297347386432450
Pokud3573160101094897139190241
trombus2138174101093059109185236286322
zasahuje2480174101093884119163214263285331
až2831174101094382
do29331741010951101
aorty,3054174101094393123156201216
nebo3290174101095096147198
je3508174101092268
postižení359517410109521021381691902138188101093984134155
bilaterální,231318810109517394138167212242286307357379397
může27301881010975124163209
se2958188101093682
vzácně3059188101094384129170220266
projevit3344188101095282131153198242264294
jako3657188101092266108157
akutní2138202101094385134164213234
renální2388202101092973123166187236257
selhání.2660202101093681102152195244265283
Riziko2959202101094869108129170218
vzniku3193202101094383133153195244
arteriálního345320210109437210414817819924226231233221382161010950100
trombu2256216101093060109185236286
dosahuje25612161010951100136181231280302348
až2927216101094383
803028216101094693
%,3132216101097292
pokud32422161010951102145195247
je3507216101092267
katétr3593216101094286116161191221
v21382301010943
arteria2204230101094373105150180201245
umbilicalis24712301010950125177198220241281325347368403
zaveden2896230101093984126171223268319
déle3237230101095197119164
než3424230101095095135
213581230101094688
dní36922301010951101122
(1).213824410109266887104
Prevencí2261244101094877122165210260301322
trombotizace2602244101093059109185236287317338377422462507
katétru3128244101094287116161191221271
je3418244101092268
aplikace3504244101094495117138180225266310
kontinuální2138258101094290141170191241290333354404425
heparinové2579258101095095146190220241291341383427
infuze.302225810109217197147186231250
Vysoká3288258101095093128178221265
pozice35692581010951101139160201245
umístění21382721010949124145179210254304324
konce2478272101094290140181225
umbilikálního27182721010950124175196217238280324345395415467516
katétru3250272101094286115159189219268
(v3534272101092567
úrovni36162721010949791281702138286101094970
obratlového22232861010949100130173202223272314358407457
těla269528610109297395137
T6-T9)2848286101094486117158203227
je3090286101092267
preferována3172286101095180124151196225274316359408451
před3638286101095180125176
nízkou2138300101095173114158208260
pozicí24253001010952105144167209231
(v2683300101092669
úrovni2779300101095181133177230252
obratlů30573001010951105136182212235286
L3-L4),3370300101094393123169216241259
tato3656300101093076107158
vede2138314101094491145192
k23573141010943
nižší2427314101095274114153175
incidenci2629314101092274116139192239291334356
výskytu3012314101094592130174221255307
hypertenze,3346314101095194149197228262309361402449468
hematurie2138328101095199177223253305336359406
nebo2571328101095299153205
ischemických2803328101092259101153201279301344388435476528
příhod3358328101095384107161212266
jako3651328101092368112163
např.2138342101095094145175189
nekrotizující2346342101095096139170219249270309359381402443464
enterokolitida2829342101094595125169199249292341363384414435486530
(1).337834210109256787104
Diagnostika21383670014782114175244314382432475506567630
Dle2278384101096184130
literárních243538410109214374119150195225277298340391
zdrojů2852384101093991121172194244
je3123384101092268
renální3218384101092975127171193244266
venózní3510384101094490141192231282304
trombóza2138398101093059109185236287325370
nejčastěji2526398101095096118158202238269313335356
diagnostikována2901398101095172115166216266302333354396445488532582625
během3544398101095298148194270
prvních2138412101095180125175195235284
324374121010945
dnů24974121010951100148
života2660412101093859102149179222
(67,12897412101092569111121161
%),3069412101097092109
po31934121010951100
3.3308412101094664
dni3387412101095099119
v35214121010943
25,63579412101094691108154
%37444121010970
případů,2138426101095181103154198250299318
vzácně2477426101094384129170220266
může27634261010975125164209
být2993426101095193126
zachycena3140426101093883124174215255300350394
již355442610109224482
prenatálně36574261010951811262138440101094992121164185234279
(asi2432440101092565100120
v25684401010942
7,32626440101094555102
%27394401010970
případů)2824440101095180101151195245294316
(2).315544010109267093109
Diagnostickou3280440101095980122172221270305335356396437485534
metodou21384541010974118148195246295343
volby2496454101094390111161202
je2713454101092266
ultrasonografie279445410109496998127170204253302350400429472497520565
včetně3374454101094281124153202246
dopplerovského36354541010950991492138468101095172118147196238273315359409458
zobrazení.2612468101093887138168211250295345365384
Při301146810109487698
ultrazvukovém3124468101094970100129173211257307349397439483558
vyšetření36974681010943892138482101093682112142187238259
zobrazujeme2422482101093989141171215255305327372448494
zvětšené2942482101093884129160196242293339
a33064821010944
hyperechogenní33754821010950921441912212663083584082138496101095096146197218
ledviny,2375496101092267119163185235276291
bývá2686496101095193140184
patrna2890496101095195125154205249
ztráta3158496101093971101145174219
kortikomedulární33964961010943911211541752172663423882138510101095099120163192242263
diferenciace.241651010109507197142172216266306327370410453472
Přibližně290351010109477697147169190228277322
po32415101010951101
2–33357510101094689133
týdnech3506510101092974123173218259308
mohou21385241010974122171220268
být2421524101095091123
zachyceny2558524101093882121170210248291340380
kalcifikace,2953524101094184105144164190213254297336379397
v33655241010942
pozdějších3422524101095099136185229250284304343392
fázích2138538101092773114137179231
dochází23965381010952104147198244285307
k27305381010944
rozvoji2801538101093081121168219242265
kolaterál,3093538101094393117162193239271316339359
které3479538101094377124155202
při3708538101095284106
okluzi2138552101094992115165204225
dolní23825521010950100122172193
duté25935521010951101131176
žíly278755210109386083126
směřují29315521010936111157186236257279
do32285521010951101
povodí33475521010951102145193245267
vena3632552101094388138182
azygos2138566101094381125173222256
a24095661010943
hemiazygos.2466566101094994167188230268312360409444462
Na29435661010958101
dopplerovském3059566101094998148199220264293341382417458501574
zobrazení36485661010938861362138580101092974113158209230
vidíme2391580101094365116137212258
zpomalený2672580101093990141217260282327378419
nebo3114580101095096147198
chybějící3335580101094090132184230252273314335
tok3692580101093079122
v21385941010943
renální2207594101092974125169190240261
žíle.249459410109386083128147
Při266659410109487799
trombóze2790594101093060109185236287325371
renální3186594101093075125169190240262
arterie3473594101094373106150180202248
je3746594101092268
zvýšený2138608101093985130166212263304
rezistenční2461608101092975114135171201246297337387408
index2889608101092171122168211
s31196081010935
reverzním3173608101093075118163193233284305380
tokem3572608101093079122166242
v21386221010943
diastole.2200622101095172116151182231253299317
K22786361010949
určení2351636101094979119163214235
rozsahu2610636101092978117154198248298
trombu2932636101093059109184236286
lze3242636101092160105
využít3371636101094389140179200230
i36256361010921
MRI36706361010972121144
angiografie,2138650101094393144165214265295339365389434452
k26066501010942
posouzení26646501010951101137187236275320371392
funkce3071650101092777127169208253
ledvin3340650101092166118161183233
radionuklidová35896501010929731241451952138664101094997139161181231280321364
vyšetření2517664101094387122167196225269318338
ledvin2870664101092166116159180229
pomocí31146641010950100174223263283
dynamické3412664101095092142184258278318359402
scintigrafie213867810109367697147176197248278321348371417
s25716781010935
MAG326226781010973128184230
(merkaptoacetyltriglycin)2868678101092698144174216261312342390434475519550595617647676697748769812852873923946
a21386921010943
statické2200692101093667111141162203245289
scintigrafie250869210109367798148177199249279323349373419
s29466921010936
DMSA.30016921010960132177231252
Z22787061010950
laboratorních2346706101092165116167197241270319349400421462512
vyšetření2876706101094389125171201231276326347
je3241706101092268
vhodné3327706101094394144196246292
odebrat363770610109491011472138720101095181125155
krevní2310720101094273119162213234
obraz,25617201010949101131175215235
CRP,28137201010952100149158
ureu2988720101095079124174
a31807201010943
kreatinin3240720101094273119162192213263284334
v35917201010944
séru3652720101093681111162
a21387341010944
v22077341010944
moči,22767341010976126168189208
kyselinu2509734101094389125171193214265315
močovou,28497341010976126168217260309359379
mineralogram,3253734101097697148194224268290340392422466542561
osmolalitu2138748101095188166218241287309331363415
séra2580748101093684115161
a27687481010945
moči,28407481010977129172194214
močový30817481010978130173223268316
sediment,3424748101093684138160238286339369390
protrombinový2138762101095080128157185234308358379427476518563
čas,2716762101093982117135
aPTT2866762101094390135182
(aktivovaný3063762101092665107138158201249291333382422
parciální3500762101095194123162182224245293314
tromboplastinový2138776101092958105179229278328349391425455475523571613657
čas),2809776101094082117138155
fibrinogen.297877610109264898127147196244294338387405
U33977761010957
matky34697761010973115144185229
lze3712776101092158102
doplnit3934621010951102155177228250280
odběr4241621010950102155202232
krve449962101094375122167
na469262101095195
lupus481362101092272124176212
antikoagulans,505162101094495125146189239284336386408452503539559
antikardiolipin.393476101094393123144186231261311333382404425477498549568
V4074901010950
případech,414790101095181103154198250295337387406
kdy457690101094292135
trombóza473490101093060109185236287325370
vzniká512790101094384135156198243
spontánně,5393901010935861371883934104101093074124174220238
je4188104101092268
klinicky427210410109426586136157198240286
významná4574104101094389130180224299349393
nebo4983104101095096147198
rekurentní,5197104101093075118168198243293323373394413
je3934118101092266
doporučeno4015118101095099149199228277317360410458
vyšetřit4488118101094388123167197226246276
trombofilní4779118101092958106180231280306329349398419
stavy5213118101093565108149194
–54221181010944
přibližně5481118101095180101393413210109507191129178222
v41711321010942
½42281321010967
případů4309132101095179100150193243290
bývá4614132101095091137179
trombofílie4808132101092958106179229278304325347367411
potvrzena5234132101095099128172202241285334376
(5).393414610109267094111
Pokud4066146101094796139189240
je4326146101092268
výsledek4414146101094389125147192244290333
odběru47671461010949101153199229279
abnormální,5066146101094395145195225301345366416437456
je5542146101092268
nutné39341601010950100130180226
provést4180160101095181131174218254285
kontrolní4485160101094291142171201250272322343
odběr48491601010949101152199229
za5098160101093884
6–85202160101094695143
týdnů,5365160101093075126176226245
zároveň3934174101093984113163206250300
se4254174101093581
vyšetřují4354174101094389125171201231281303324
i46971741010921
oba47371741010950101146
rodiče4902174101092979131152192237
(1).515817410109256787104
Léčba39341990014759122177248310
Dosud40742161010960110146196247
neexistuje4344216101095096142185207242273323344390
žádný4757216101093984135185226
evidence-based5007216101094588110161207257298342373425470505551603
doporučený39342301010952104158211242294337383436479
postup44402301010952105142175226280
profylaxe4747230101095384135163211235280325371
a51452301010945
léčby5217230101092169112165209
vaskulární54532301010945911283934244101094395117162192244266
trombózy4227244101093061112189242295334380
v46342441010944
novorozeneckém47052441010951102146196227278317364416463506549595673
věku.5404244101094490134186206
Podle3934258101094794144164208
momentálně41562581010974122195240289317360380428472
dostupných4642258101095098132162210260309349387435
doporučení5091258101095098148197226275314357406426
se5530258101093580
léčba3934272101092166106156199
liší41482721010921427696
podle42592721010951100151172216
rozsahu4491272101092977114150194243291
a47972721010943
lokality4855272101092170112156176197226270
trombózy.5140272101092958107181231281318362377
Je5532272101093377
nutné39342861010950100130180226
individuální4179286101092171122144187209261310354375425446
zvážení4645286101093884128167213263284
výhod4949286101094389140190241
a52102861010943
nevýhod5272286101095096139185236286338
léčebného3934300101092165105148198247291340388
postupu,4337300101095099133163211261310328
zejména4679300101093881102175220269311
u50043001010949
nedonošených5067300101094993143192241289323367416456495543
novorozenců39343141010951101145194225275314360411453503
(vyšší4463314101092668115151187209
riziko469831410109305291113156205
masivního49293141010976121157178223275296349399
a53543141010944
život5424314101093961106155186
ohrožujícího39343281010951104135187227279302325368390444496
krvácení).4460328101094477125171214261313336367386
Cílem4876328101095375100148227
je5132328101092371
obnovení52333281010951105158210255302354377
perfuze39343421010952100131161213253300
ledvin4260342101092269122168190242
bez45283421010952100141
poškození46953421010952104141185235274321372394
jejich511634210109226992114156207
funkce5349342101092779131174215261
s39343561010936
použitím39893561010951102152191212242263339
nejméně4347356101095095117193239289335
rizikové470135610109295190111153202245289
terapie.5010356101092974104148199221267285
Léčebné4074370101094390133178232284331
možnosti44313701010977128168220271308340362
zahrnují4819370101094086138168220271294316
podpůrnou51623701010952104158210262293345396448
terapii3934384101093074103147198219240
–41903841010945
„wait4250384101093296139160190
and4456384101094392143
see“,4615384101093681127159172
antikoagulační4803384101094393122143184233276327376397440481530551
terapii5370384101092973103147198219240
a39343981010943
trombolýzu3996398101093060109185237287309352393443
(1,445839810109266882
10).4559398101094789114131
1.3934412101094761
Spontánní4074412101091940744118011249104158212246295349403429
unilaterální45284118011253107133159208241290326375400454480
trombóza5033411801123369123202257311354404
bez54624118011254104148
poruchy40744258011255111147203246302350
funkce4454425801123187143194236286
ledvin4769425801122677134185212268
–50664261010946
není5143426101095199152175
jednoznačný53484261010923711251782304074440101093991136177229271
názor,4372440101095195136187218233
doporučuje46324401010951103156208239290332383406453
se5111440101093684
podpůrná52214401010952104157210262292344389
terapie4074454101093178109155209232280
a43844541010945
pravidelné4459454101095385131175198252300323376423
UZ49134541010960110
monitorování;50534541010978130183205237288320372417463515538557
pokud40744681010951102145195246
dojde43374681010951101123174220
ke4574468101094287
zvětšení4678468101093884129159196241292313
rozsahu5008468101092979117154199249299
trombu5324468101092959108184236286
zahájit4074482101093882130173193214243
antikoagulační4332482101094291120140181228271320369389431471519540
terapii.4887482101092972101144194215235253
Alternativou5155482101095474103147176225267296316359406455
je4074496101092269
okamžité4170496101095094140217257279310356
zahájení4553496101093985137182204251303325
antikoagulační4904496101094496126148191241287339390412457499550572
terapie55024961010931774074510101093076130153200
kontinuální4301510101094495147178200253304350372424447
infuzí4775510101092274102154195218
heparinu5020510101095199153199230253305357
nebo5404510101095199153206
nízkomolekulárním4074524101095173113157207284335358405449501523568598650672749
heparinem4850524101095198151196227249300347425
(LMWH)5301524101092669144222283309
v40745381010943
terapeutických4136538101093075105149200247297327348389431476516566
dávkách.4721538101095195137180224265315334
2.3934552101094666
Spontánní4074552101091940745518011249103156209243291345398423
unilaterální45135518011252106131156205238286321369395448473
trombóza5002551801123369121200254307350399
s54175518011239
poruchou547155180112541074074565801123591135191247303
funkce4412565801123187144196238288
ledvin4735565801122677134186213269
nebo50395658011255105163219
s52935658011240
trombem536856580112347212720940745798011254102181
zasahujícím4274579801124392131180233286312338379404482
do47765798011254106
dolní49025798011253106132185210
duté51325798011254107140189
žíly534057980112426996144
(až5504580101092666106
v40745941010943
52–604132594101094689132181227
%43695941010971
případů)4455594101095180101151195245294316
–47875941010944
zahájit4846594101093983132175196217246
antikoagulační51075941010943921211421832312743243733944364764074608101094970
terapii4159608101092973102145196217237
kontinuální4412608101094189139167188237285328349398418
infuzí484560810109217096145184204
heparinu5065608101094994144188217238287335
nebo5415608101095095145195
LMWH40746221010942116191251
v43446221010943
terapeutických4406622101093075105149200246296327348388431476516566
dávkách.4991622101095194137180224265315334
3.3934636101094564
Spontánní4074636101091940746358011248101152204236284336388412
bilaterální4500635801125378102149182229263309334386410
trombóza4924635801123367119195248300341389
s53276358011239
postižením538063580112531041431762014074649801124289142167244
funkce4333649801123083136184223270
ledvin4618649801122572126174199252
–48856501010945
kontinuální4945650101094290140169189238287330351400421
infuze538165010109217196146185229
s40746641010935
heparinem4125664101094994145189218239289334408
nebo4549664101094995146196
LMWH,47606641010942114189248267
případně5042664101095181102152196247296341
trombolytická539966410109295810718240746781010951102124167200221262304349
terapie4441678101093074104148200221267
s47266781010936
tPA4780678101093078128
(tkáňový492667810109265496141191241284329
aktivátor5274678101094386118139183227257306336
plasminogenu)4074692101095274118155231252303354406452504554578
následovaná4678692101095095131152199251302346390441485
heparinem5189692101095197150195225247298344421
nebo4074706101095096147198
LMWH.42917061010943116192251271
4.3934720101094666
Renální4074720101091940747198011253102157206232287313
venózní4407719801124895150204247302328
trombóza4756719801123369123202257311355405
vzniklá5181719801124893148174224252301
po55027198011254108
katetrizaci4074733801124896129177211246271314362403428
umbilikální45187338011252129183208233259307356381434459
žíly499373380112416794141
–51517341010944
doporučováno52127341010950991502002302803203684074748101094490142195
katétr4297748101094390121168200232
odstranit45577481010950104142174206252304327359
až4944748101094486
po50587481010952105
3–55191748101094796143
dnech53627481010952104152196248
antikoagulační4074762101094394124146189239284335386408453494545567
léčby,4658762101092268110162205221
pokud48977621010951102146197249
je5164762101092268
to5250762101093080
možné53477621010975126165216263
(2,407477610109267191
8).418677610109467189