﻿676
www.pediatriepropraxi.cz3408043010765133201214264309359378418445472491535585612659709736777817836852893931
/34798043010732
Pediatr.3556804301074587137156196223250262
praxi.3838804301075077118158177193
2023;24(4):251-2534051804301074487128172186230270294336357372416460499522561605647
/47438043010731
PEDIATRIE4820804301074588147168222260309330374
PRO5215804301074592154
PRAXI5391804301074591147200220
25356558026012657114171
PŘEHLEDOVÉ4549207012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY5216207012660115187259327395
Renální393236501063366107147178220237
vaskulární418536501063672106141183214256291333350
trombóza455136501062965106160196237268310
u4876365010639
novorozence493136501063980117156192233264296338373404
–5351365010645
1.541136501063245
část547136501063374108141
Velký48362101095090109149192
důraz68662101095097124166202
je89962101092265
kladen97562101094263103152195243
na122962101095091
udržování133162101094998125163209250291338357
rovnováhy16996210109297611616421225229334376101095089
v444761010943
příjmu4987610109527998118191238
a748761010943
výdeji80376101094387135178197216
tekutin103176101093072112160188207254
a1297761010943
iontů,135276101092168116144191207
přiměřeném15717610109517998171214240283331374448
stavu34390101093562103141188
výživy54090101094385122140180222
a771901010943
udržování82490101094896122158204243283329347
acidobazické11809010109438097145191238279314332369408448
rovnováhy.163890101092974113160206245285331369381
Antikoagulační4831041010955104134154196244288339388409452492542563
terapii1061104101093074104147198220241
lze1317104101092160105
zahájit1437104101093983133176198219248
kontinuální1701104101094290140170190240289343118101094365115136
infuzí49811810109217198148187209
s7261181010936
heparinem781118101095095147191221243293338414
následovanou1214118101095094129150196248298341385435485535
LMWH17681181010943116192251
anebo343132101094393139190240
LMWH5991321010943115191250
v8651321010943
terapeutických924132101093074104148199245295325345386428473513562
dávkách,1502132101095194136179223264313332
tedy1850132101093074126169
150343146101094687133
IU/kg487146101092180109152202
=7051461010953
1,5775146101094660108
mg/kg8941461010975126158202251
po11611461010952102
121280146101094686
hodinách.13821461010950100152173223267307357377
V17751461010950
terapii184114610109307510514934316010109517394
se461160101093681
pokračuje5661601010951102145176220261310332378
69681601010946
týdnů1038160101092975125175225
až1286160101094483
313931601010946
měsíce14631601010975121157178218263
do17501601010950100
rozpuštění18741601010930791173431741010951102137168212263284
trombu.645174101092959108184236286305
Rozsah968174101094898136174218268
trombózy1254174101093059109185236287325370
je1642174101092267
vhodné1727174101094394144196246292
pravidelně343188101095181125168189241286308358404
sonograficky766188101093686136186238267311338362402444490
monitorovat12751881010975125176197227276306355398442472
(1).176618810109256887104
Trombolytická483202101094569118194245295317359392412452494538
terapie1045202101093075104148199220265
je1334202101092267
vyhrazena1425202101094489140169213251296346390
pouze18392021010951102151343216101093983
pro446216101095281129
život596216101093859102150179
nebo795216101095095146195
orgán1011216101094978128171220
ohrožující1251216101095099128177214263284304344364
stavy,1635216101093666109151196210
jako1865216101092265106154
například343230101095196149180202247270315368
bilaterální73923010109537597142172218249294316368389
renální1157230101093077128173195247268
žilní145423010109396183134156
trombóza1639230101093061111189242294333380
s3432441010936
renálním404244101093075125169190240261337
selháváním766244101093682103153197239283334355431
(1,122124410109266882
10).1328244101094789114130
K14832441010949
parenterální1557244101095296125171221251296325369391441462
aplikaci343258101094394115135176219259279
se636258101093681
používají7312581010951101150188208251294315335
aktivátory1080258101094385116136179222251299328372
plasminogenu,1466258101095273115150224244293342392437486535553
např.343272101095093144174187
rekombinantní554272101093075117165241292313363406455484534555
tPA,1133272101093077127147
které1304272101094274119148193
indukují1521272101092171122171213262284304
konverzi1849272101094391141343286101094488117157178
plasminogenu545286101095173116151226246296345396442492541
na1110286101095093
plasmin1227286101095173116151226246296
s15472861010936
následným1607286101095093128149194245295336412
štěpením343300101093665109160205255275350
fibrinu,713300101092649100129150199247266
co999300101094088
vede1108300101094387138182
k13113001010942
postupnému13733001010952101136166215266315360435484
rozpuštění1877300101092978115343314101095199133163206254274
trombu.631314101092957105179229277295
Trombolytický940314101094467115189239288308350381401440481525
efekt1479314101094470114155186
může16793141010974122160203
být1896314101095191123
limitován343328101092141116136165213255298348
nedostatečnou711328101095095146195230260303332376416465514564
hladinou1295328101095071113164184233282331
plasminogenu1647328101095172115150224244293342343342101095095145193
u5583421010949
novorozenců,628342101095099141189218267304348398438487505
proto1154342101095180129158206
je1381342101092267
doporučováno14693421010951100151200230279319367408452501550
podat3433561010952102153197226
10–15ml/kg593356101094688136177217303324354397447
čerstvě1064356101094084114150180226270
zmražené13583561010939114143187225270320366
plazmy1748356101095173116155230271
ještě213813210109226599128171
před2323132101095078122172
zahájením2508132101093881130171191235284303376
trombolýzy2898132101092957105178228276297338377421
(1).33321321010925668499
Pokud3445132101094793134183232
během36901321010951952138146101095095169
podávání23261461010952101152195236279329349
trombolýzy2694146101093058107182232282303345385430
dojde3143146101095099120171215
ke3377146101094286
krvácení,3482146101094272118161201244294314332
je2138160101092267
nutné2227160101095098128177222
trombolýzu2471160101092958107182232282303345385434
přerušit2927160101095180125154203237258287
a32361601010943
podat33011601010952101152195224
čerstvě3547160101094083113148178223267
zmraženou21381741010939114143186225269319368418
plazmu.2580174101095173115154229278297
Trombolytická2900174101094569118193244294315358390410450492536
terapie3460174101093074103147197218263
je3747174101092267
kontraindikována2138188101094290139167196239259308358378420467509552601643
v27951881010943
těchto2853188101092973113162190238
případech:3105188101095180101151194244289329378395
operace35141881010949100145174217256300
nebo2138202101095095146196
krvácení2358202101094373119162202246296316
v26982021010943
předchozích2765202101095281125176217266315353373413462
103251202101094788
dnech,33632021010951101146187236254
neurochirurgická36412021010950951452138216101092976115162182209257284332352390430472
operace2623216101094998142170211250292
v29282161010942
předchozích2983216101095078121170209256304340359397445
334412161010945
týdnech,3499216101092972120167211250297315
invazivní2138230101092172115159199220264315336
procedura2499230101095283132174219271321351396
<329192301010955113
dny,30562301010952103144159
křeče3240230101094374119161206
<48hod,34702301010955113161222273325344
sepse,2138244101093785139177225245
akutní2424244101094589142174226249
krvácení2715244101094376125171214260313336
nebo30922441010952100154207
trombocyty3341244101093062114193246300343390425473
<21382581010954
1002201258101094688135
×23452581010954
109/l240925810109468724972587064272523258101093152
nebo2593258101095094145195
fibrinogen2805258101092750100129150199248299344393
<32152581010954
132782581010947
g/dl3334258101095081128148
(3,350025810109256986
9).360325810109467086
Vzhledem2278272101095088139160205257303378
k26722721010942
riziku273027210109295190111153203
intraventrikulárního2949272101092171100130174216260311340370391433483505548577628649700750
krvácení37152721010942732138286101094285124167216236
je2389286101092165
během2469286101095095144188262
terapie2745286101092973101144194214258
doporučováno3018286101095098148197226275314361403445494542
provádět35752861010950791271682112138300101095196126
pravidelné2280300101095181125167189240286307357403
sonografické2699300101093585136185237266310336360401443487
kontroly3202300101094291141170200249271314
CNS35323001010952110155
(2).370330010109257094111
Prognóza21383250014767109178248317385439502
I22783421010922
přes2327342101095283129166
časnou2520342101094186123174226277
antikoagulační2824342101094496126148192242287340391413458500551573
intervenci3424342101092173103149180228274326368390
dochází21383561010950100140190233271292
až2446356101094382
v25433561010943
702602356101094589
%27023561010970
případů2788356101095180101152196246295
v30993561010942
postižené31573561010951101136166187225270320365
ledvině3537356101092166118161182232277
k39341321010941
určitému3990132101094977116136165208282330
stupni4335132101093564112162211231
atrofizace4581132101094371100148173196233277317360
(1,495513210109256680
5),504913210109466985
20–395149132101094589136180223
%53821321010970
dětí5467132101094993123143
je3934146101092268
ohroženo40281461010950101131181220265316367
rozvojem4421146101092979118164214236282358
arteriální4805146101094474107152183204248270321342
hypertenze5173146101095092145192222255300351391437
(1,393416010109266984
6).404516010109477189
Rozsáhlé41601601010950101140178224275297344
postižení45301601010952104141173194234281332354
parenchymu4910160101095398128175226268319362440490
s54271601010936
významným54891601010945923934174101093888130205254295370
poklesem43191741010951101143165210245290365
funkce4699174101092676125167206250
ledvin4964174101092166117160182231
s52101741010936
rozvojem5261174101092978115160208230275349
vyšších3934188101094389125160182222272
stupňů4230188101093667116168218267
CKD45211881010952100161
(chronic4706188101092664114143193243264305
kidney5035188101094265116166212255
disease,5314188101095072107153196232278296
chronické3934202101094294125177231253296341387
onemocnění43542021010951104153231284328380428481504
ledvin)4891202101092270125171195247272
může51962021010977130171218
vést5447202101094592130163
k39342161010942
nutnosti39992161010950100130180230266297318
náhrady4340216101095093143173217268311
funkce4674216101092777128170210254
ledvin4951216101092167119163185235
(dialyzační520921610109257495139160203244289330380401
metody39342301010975121152201252296
nebo4255230101095096148198
transplantaci,4479230101093059103153189240262306356385430470491510
přibližně5015230101095181102154176197236286332
v53722301010943
354412301010946
%).5498230101097195112
Tíži3934244101094568108130
následného4090244101095095131153200253304351402453
poškození45702441010952103140183233272318370391
parenchymu4988244101095197127173225266317360437488
lze5502244101092261108
odhadovat39342581010949100150193244293336379408
z43582581010938
úvodního4412258101094993141193242263314364
zobrazení4791258101093988139169212251296346367
ledvin5173258101092267118161183233
v54212581010943
době548025810109501003934272101095196
stanovení4045272101093666109158207249293343363
diagnóz:4423272101095171114164213262299318
přesahuje-li4757272101095080124159203252300322366396418439
edematózní52112721010945961402152582863353723934286101095071
ledvina4027286101092167119163184235278
svou4327286101093580129179
velikostí4528286101094388110131173222257288309
604859286101094693
mm,49642861010975150169
prognóza5155286101095181131182232282320365
je5542286101092268
horší39343001010950100130166188
(4,414130010109256987
5).424830010109467087
Dle4074314101096185132
kanadské4233314101094389141186239276319365
studie4625314101093668120173195242
je4894314101092269
první4990314101095284132184206
rok5223314101093081125
života5375314101094062107158189235
nejvyšší3934328101095096117161207243278299
riziko425032810109295189111153202
rozvoje4468328101092979117163212233279
chronického4763328101094090120169220241281323368418468
renálního5247328101093075125169190240261313363
onemocnění,3934342101094898142216264304353397446466484
zvýšené4433342101093883127162206255300
riziko474734210109295088108149196
rozvoje4958342101092977114159206227271
hypertenze52443421010949891401852142452893383934356101093984
trvá4037356101093059106150
až4206356101094383
do43083561010950100
adolescence4427356101094495145167213249290334385425470
(6,491635610109267089
7).502435610109477289
LITERATURA344380001234978134189250318368438498567
1.34339600853648
Resontoc4123961083357198136175196234266
LPR,69939610833167103117
Yap83639610833665105
HK.9613961083448095
Renal107739610833571109141157
vascular12543961083326592124162178210232
thrombosis15063961083226081119177217256283298324
in185139610831452
the19243961083226095
newborn.34340610833872124163202224262275
Pediatr63140610833669109124156177199
Nephrol.84340610834580119157178216232244
2016;31:907-915.110040610833569100132144179210218253289322340375407437449
doi.org/10.1007/15624061083387792105143165203229262293306337368404437457
s00467-015-3160-0.3434161083266197133169202221258290320342374405436472496533546
2.34342600853651
Kayemba-Kay´s4064261083346898131189227259281317350381400423
S.84142610833245
Spontaneous89942610833270108146167199236271309346372
neonatal128342610833872110148179201233248
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vein16944261083316579117
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Kayemba-Kay´s44264161083356797130186224256277312344374392414
S.485141610833244
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A5201426108341
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Neonatol.486943610834477113149179198233247258
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10.39344460085356883
Monagle402944610835491128160198212246
P,428744610833539
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Adv.443347610834179112121
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doi:51784761083387692104
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11.39344960085376982
Monagle404049610835696136170211228264
P,432849610833642
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2018;2018(1):399-404.393452610833468100131143178212244275294326340352387421456479516552588601
doi:45505261083387692104
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Tab.214362801124992146170
1.233162801125070
Dávkování2446633010756102140177221259303349367
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(1,33816330107246172
8,346963301074259
10)354463301074279102
Terapeuticky31867700984279109150197240286315336373414457
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<267789309548
3273589309539
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IU/kg3859893095176793129172
à404889309536
2441028930953975
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Anti44378930954791115132
Xa45868930954481
0,5–1,04884893095395392134168178218
(terapeuticky)5120893095214483107144188228271297314350384422443
>2677101309548
32735101309539
měsíce2791101309566105135152188226
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0,1–0,548761013095395388125167180220
(profylakticky)51141013095216690132154193211247282309326362396435455
www.pediatriepropraxi.cz51073870337206420634681842984114412081341143115211586172618851977212822872379251426462711276828923017
Pediatrie51071180289138258400466592678772837960
pro151671180289140233368
praxi192971180289140233356482549