544
www.pediatriepropraxi.cz3408043010765133201214264309359378418445472491535585612659709736777817836852893931
/34758043010732
Pediatr.3552804301074587137156196223250262
praxi.3834804301075077118158177193
2023;24(4):257-2604047804301074487128172186230270294336357372416460502525564606651
/47438043010732
PEDIATRIE4821804301074587147168222260308330373
PRO5216804301074591153
PRAXI5391804301074591148201221
25756558026012657114170
SDĚLENÍ4779207012656130188244301376409
Z5210207012659
PRAXE5291207012660123195263321
Osteomyelitida466136501063871103136176230266299330348380398437476
u5152365010639
novorozence520736501063980117157193233264296338373404
https://doi.org/10.36290/ped.2023.06744875060106335476111136151177197468250401083876964776506010615476710112649025040108377290129165202238276301339375415435473509545582600637675710
Cit.43397412095466388103
zkr:44597412095336792108
Pediatr.458474120954178123140176201225236
praxi.483874120954468106141159173
2023;24(4):257-260502974120953977114154518174120951451957412095397597134154167207246284305340378418
Článek46447532095466399142182216
přijat48777532095456986103139164
redakcí:505875320952462107144178213230243
5.531975320953952
5.538975320953952
2023545975320953977114154
Článek44917652095466399142182216
přijat47247652095456986103139164
k4905765209534
publikaci:495776520954487131149166200238274291305
28.52797652095397792
5.538976520953952
2023545976520953977114154
MUDr.893741209562112164189200
Bára111174120954077101138
Zapletalová126774120954380125143182207244262305341378
Dětská89375320955292116148182220
klinika,11307532095345269112129163201215
Fakultní136375320953770104147164190233250
nemocnice163075320954383149192229272289325363
Hradec201175320955074112156195232
Králové226175320954065102120163199238
bara.zapletalova@fnhk.cz89376520954481105143158193230275293332357394411455491528586609653696730747783818
Osteomyelitida34090502981722753624876258299491071113612001286135214931619
u20079050298140
novorozence21969050298140277399532621759869994113412401364
MUDr.3401303013793168245287310
Bára6721303013767125167224
Zapletalová1,9191303013763122187218276317376406470526584149613120803615301303013729
MUDr.15811303013793168245287310
Jiří1913130301374576118147
Náhlovský1,20831303013775134198228292349395455516259713120803626321303013729
MUDr.26831303013793168245287310
Pavel30151303013764121177233264
Rejtar,33021303013765123154195253295318
Ph.D.2,36421303013764128157235261390513120803639431303013729
MUDr.39941303013793168245287310
Tomáš43261303013760117211269317
Matějek,46651303013793152192250282340400431
Ph.D.1511913030137641271562342605372131208036
1Dětská3401464078333711457013373128165209260313
klinika,708145701335178103163188239293315
Fakultní10471457013353102152213238274334359
nemocnice14301457013361116207268317378402451504
Hradec19581457013372107160222277327
Králové2308145701336097150175235286340
a26711457013353
Lékařská27481457013352106157211246290341394
fakulta3166145701333285136197222258311
Univerzity35001457013371131156209262298347372408463
Karlovy39861457013359113148174234286341
v43501457013353
Hradci44271457013371107160222271296
Králové4746145701336097150175235286340
2Radiologická3401614078333731607013359112174199259285345407432481531585
klinika,981160701335279104164189240294316
Fakultní13211607013353102152213238274334359
nemocnice17041607013361116207267317377402451504
Hradec22321607013371107160222277327
Králové2582160701336097150175235286340
a29451607013353
Lékařská30221607013352106157211246290341394
fakulta3440160701333285136196222258311
Univerzity37741607013371131156209262298347372408462
Karlovy42601607013359113148174234286341
v46241607013353
Hradci47011607013371107160222271296
Králové5020160701336097149175235286340
Osteomyelitida3402117012168105136183236316359405427448479500553598
(OM)947211701212891168193
je1148211701212472
závažné1228211701214290133179220272320
infekční1557211701212375102149194235287308
onemocnění18732117012154107155235287330383430483504
s23862117012138
potenciálními24332117012156109139186239281302347368420441521542
celoživotními2984211701214490112164204225270322352405425505526
následky35192117012154100136157205259303351
postihující38792117012155108145177197250302323344386407
všechny4295211701214783131174226279322
věkové4625211701214794138189233280
kategorie.4913211701214693123170224276306328375393
V53152117012155
novorozeneckém53782117012155107151202340225701213285125173227276320365412493
věku849225701214795140194
jsou1059225701212461114168
častěji1243225701214491128161208231253
postiženi15122257012156110147180202243291345367
novorozenci18952257012154107153205237289330378432475497
nezralí24082257012154103145176223245267
a26912257012147
novorozenci27542257012155108154206237290330379432476498
s32682257012138
rizikovými332222570121325596118163215261310392414
faktory,3752225701212876121155207239287303
ke4071225701214593
kterým4180225701214680128159208290
patří44862257012155103134165187
např.46892257012154101156187201
narušení49062257012155101132186223272326348
integrity5270225701212376107155210241263295343
kůže.340239701214699140187206
Hlavním558239701216486131176230251331
patogenetickým9012397012156103133185239287341389420442484529577658
mechanismem15712397012182130174226272325346383463512592
je2175239701212472
hematogenní22592397012154103183229260312366414467520542
rozsev2813239701213284124163211256
bakteriální30812397012156103147181228259281327348401422
infekce,3515239701212376103151196238285303
který3830239701214680127158206
se4048239701213987
podílí41472397012156110164186209231
na43902397012154100
multifokální45022397012182134156187208236288333380402455476
povaze49902397012156110155201242290
postižení.5292239701215610914717920024028834025370121547696
Vzhledem450253701215595149171219275323404
k8692537012146
subtilním930253701213891146177199221274296376
klinickým132125370121467091145166209254302384
známkám1720253701214295141222267314395
počínajícího21302537012155109153174228274296318361383438491
onemocnění26362537012154107156237290334387436489511
a31622537012147
poměrně32242537012155109190239270324373
významné3611253701214796139193239320373422
incidenci4047253701212377120141196244298341363
na44252537012154100
jednotkách4540253701212472127181234265310357400453
intenzivní5008253701212376107154208249271318372394
péče54162537012156106149196
pro340267701215790144
novorozence5022677012155110157211244298340390445490539
bychom10592677012157103147202257340
rádi1417267701213381138161
prezentovali1596267701215790139182232288320374421469493516
kazuistiku2129267701214796140195218256290313359415
komplikovaného25622677012146100183240264287333387434482537588643698
průběhu3278267701215790145202253308363
osteomyelitidy3659267701215494127176232316361410434457490513569617
levého4294267701212374121170226281
femuru4593267701212979162217249305
a49162677012148
obou49822677012154111167222
kyčelních5222267701214797141190214269292336391
kloubů340281701214772127182239294
u6562817012155
donošeného7322817012156111167222261312367418474529
novorozence.12822817012155111158212244299341391446491541561
Klíčová340298301246190118163220272326
slova:686298301244371129181234260
osteomyelitida,966298701215594128177233317362412436459492515571619640
hnisavá16272987012156111134173222268317
osteoartritida,1965298701215594128177233282314350383406439463519567588
Staphylococcus2574298701214776126179233275298349392443486526578614
aureus,3210298701215210513618123327034792987012121
spika,3521298701213996120166215236
novorozenec,37792987012155110157211244299341391446497542563
nezralost.43642987012155106149182230254309348382403
Osteomyelitis3403263012472116153206265351402454482510547575619
in979326301242887
newborn10863263012458112187248306345403
Osteomyelitis3403437012169108142192247331377426450473506529568
(OM)931343701212995176202
is1157343701212362
a12423437012149
severe1314343701214090138187220270
infectious1607343701212379108158203239262317372411
disease2042343701215679118168216255306
with2371343701217498131186
potential25803437012157113146195251283306354378
lifelong298134370121244776126150205261317
consequences3322343701214498154193243300355405461506555595
affecting3940343701214877110160206241264319375
all433934370121487195
age44573437012148104155
groups.4635343701215689143199255295316
In4974343701212480
neonatal50773437012156106162218266298347370
period54713437012157108340357701213356111168
the529357701213489139
premature689357701215790140223272304359391441
newborns11513577012156106179237293325381420
and15923577012148104160
the1773357701213388139
newborns19333577012155106179236292325381420
with2374357701217397130185
risk258035770121335795142
factors,2743357701212978123158212245285306
e.g.3070357701215171126147
loss3238357701212479118157
of3416357701215584
skin3521357701214086111166
barrier37083577012157106138171195245278
integrity,4007357701212379111160217249273306356372
are4400357701214881130
affected4551357701214978110160206241291348
more49203577012183139171221
frequently.5162357701212963113170225275331363386434450
The3403717012150106157
main5183717012183131154209
pathogenic7493717012156105138193248305355411434478
mechanism12483717012184134180235283338361400483
is1752371701212462
hematogenous18353717012156106190238271325381432487542598637
spread2493371701213996129179227283
of2797371701215584
a29023717012149
bacterial29723717012157105150186235268291339362
infection.3356371701212378107157203238261316372393
This37703717012150106129168
contributes3959371701214599154187219243299355388437477
to4457371701213387
a45653717012148
multifocal46343717012184138162195218247302348396420
nature50753717012155103136191223273
of5369371701215584
the5474371701213388139
disease.340385701215680118169217256306326
Regarding6863857012154104161209241298321376432
the1138385701213388138
subtle1296385701213994150183207257
clinical157238570121456891147170214263286
signs1878385701213962118174212
and21103857012148103160
relatively2289385701213383107155187210258308332379
significant2687385701214063119174197227253297346401434
incidence3140385701212379124147203253309354403
in3562385701212479
the3660385701213489139
neonatal38193857012155106161217265298346370
intensive4208385701212479111160216255278326375
care4603385701214493125175
units,47983857012155110133166207228
we50453857012174123
would51883857012173127183206263
like547038570121244793142
to340399701213387
present448399701215790140179230286318
a7873997012148
case857399701214493132182
report1061399701213282139195228264
of1346399701215584
a14513997012149
complicated1521399701214598182239263286330379411461518
osteomyelitis2060399701215594128177233317363412436459492515554
in2635399701212379
a27353997012148
term2804399701213383115199
newborn.30243997012156106180237293326381403
Key3404163012461113164
words:5254163012475133171231275301
osteomyelitis,846416701215594128177233317362412436459492515554575
septic1442416701213990147180203248
arthritis,1711416701214881117172204228261284323344
Staphylococcus2076416701214776126179233275298349392443486526578614
aureus,2708416701215210513718123427029774167012121
spica,3019416701213996120164213234
newborn,32744167012156106179237293325381402
prematurity.3697416701215790140223272304359391415448498514
Úvod3404650014780142208279
Osteomyelitida480482101096196126170219293334377399419448468519561
s10564821010935
hnisavou1106482101095098119153196238285334
osteoartritidou1455482101094984114157207250279310339360389410460509557
představuje340496101095181126178213244288330381402448
infekční80449610109217197143186225275296
zánět1116496101093984134179210
kosti,1342496101094291126157178197
dřeňové1555496101095180125175225268312
dutiny18844961010950100340510101093051101142
a5015101010944
přilehlých564510101095181102124169220241284324374
kloubů.957510101094265115165217267286
Dle1262510101096082128
etiologie140951010109457596146168218270291336
vzniku1764510101094484135156198248
rozlišujeme340524101092977113134154188236257301374418
hematogenní773524101094993167209237285335379428476496
a12845241010942
non-hematogenní1341524101094997146174224268342384413460510554603651671
příčiny340538101095181102142163212253
(např.609538101092673116167197211
šíření83653810109355688132182203
infekce105553810109217197142184224268
per1339538101095197126
continuitatem1481538101094089139168189239288309339382412456531
z3405521010939
přilehlého400552101095181103124170220242287338388
okolí,810552101094992141163184202
inokulace1034552101092171121164214236279320364
infekce142055210109217198143186226270
do17125521010950100
kosti1834552101094291127157179
při340566101095181103
otevřené459566101094979124167197243293339
zlomenině814566101093960110186232282303353399
atd.).1229566101094473124143168185
V14305661010950
novorozeneckém14975661010950100142191221271309354405450492340580101094286161
věku517580101094387130180
suverénně713580101093584128172202246297346392
převažuje1120580101095181126169212251301323368
hematogenní1504580101094995170213243291342388438488508
příčina340594101095181103143164214258
osteomyelitidy617594101094985116160211287328373395416446467518561
(1,119859410109256782
2).129959410109467087
Incidence480608101092272113134185231281322366
OM8636081010962135
je1014608101092267
1–71098608101094688130
případů/11245608101095181103154198250299331375
0001632608101094694142
novorozenců17906081010950100143192340622101093080118164215256306
přijímaných672622101095282104126148224268318360401451
na1149622101095094
jednotky1269622101092268121172222252295341
intenzivní1636622101092172102147198238259304355376
péče340636101095198139183
(1).54663610109266887104
Hlavním673636101095980124166217238314
etiologickým100963610109457697147169219270291332374420496
agens1527636101094495140191226
napříč1776636101095093145175196236
celým340650101094082103144218
dětským570650101095094123158199242316
věkem899650101094285126168242
je1153650101092265
Staphylococcus1229650101094167111157204241260306343387424460505537
aureus1776650101094692120159205236
(u340664101092676
novorozenců4546641010951104150201234286327375428472524
>10166641010955
801086664101094797
%11986641010973
případů)1309664101095385108163210264316342
(1,168966410109267187
2,1814664101094768
4).192066410109477392
Dále3406781010962109133182
v5696781010944
kategorii660678101094492124173228281314339362
novorozenců10696781010952105152204237290331380434478531
dominují16476781010953106186210264317342366
Streptococcus340692101094372103146196226275316365406445494530
agalactiae902692101094898148171221261293315365408
(GBS)1343692101092686138185212
a15876921010945
gramnegativní16696921010952841312092633112140468101095298129151197251273
bakterie2444468101095299143178225256279327
(Escherichia280146810109272828468101094479119169212242264304354376425
coli,3279468101093987110132152
Klebsiella3457468101094871114163198219262284306356
pneumoniae)214048210109489914119126631536538643547826174821010926
(3).26704821010926739727674821010919
K28094821010950
rizikovým288648210109305393116160210254302381
faktorům3294482101092673117151201233285362
patří3683482101095399214049610109305981
nezralost2245496101095095135165209230280316347
(i2615496101092646
mírná),2685496101097597126177220245262
narušení2971496101095093123173208254304326
kožní3320496101094391130180201
bariéry3545496101095195125146192222267
(nitrožilní214051010109267698130161213253275298350372
vstupy),2540510101094482114166220264289308
předchozí2875510101095384131185228280332372395
infekce3297510101092274102149194236282
nebo36065101010952100154206
současná2140524101093789141184230267320365
kolonizace2534524101094394118170223245286333376422
zlatým2985524101094063108139187266
stafylokokem3279524101093770116144192216268313364408455533
a21405381010943
mužské22025381010976125164202244288
pohlaví25095381010952102153174218260282
(1,281053810109266882
2).291153810109467087
Díky2280552101096082126172
bohatému24785521010951102153197227272347397
krevnímu2901552101094274119162214235310360
řečišti3287552101092975116137173204225
rostoucích35385521010929791151461952452140566101094163105156
kostí2323566101094393130162183
a25335661010944
přítomnosti2604566101095283105136187264316367404436458
transfyzeálních3089566101092958105155189215259299340389411460481521570
cév3681566101094187131
(Obr.2140580101092686138168183
1),234658010109466583
které2451580101094275120149195
jsou2668580101092257107158
zcela2848580101093879123145189
typické3059580101093075128149190232276
pro3358580101095181131
novorozenecký351158010109501001431922222712140594101093882131176216257302
věk,2457594101094386128148
dochází2620594101095099139188230269289
při2924594101095180100
bakteriemii3039594101095194135167210240260305379399420
primárně3474594101095079100174216245294339
k21406081010943
postižení22236081010953107145178202243291345368
metafýzy.26316081010977126159206235284328376393
Z30646081010951
tohoto3155608101093183136189222274
místa34686081010978101139172219
se3727608101093786
může21406221010977128169215
zánět2382622101094086138186217
šířit262662210109365992114146
oběma27996221010950104152229275
směry,31016221010936113161192239255
tedy3383622101093077130175
jak3585622101092267111
ke3723622101094389
kloubní2140636101094265115165217267288
hlavici2449636101095072115158180220241
a27116361010944
do27766361010951101
kloubu,2898636101094265115165216267286
tak3205636101093074116
k33426361010943
diafýze3406636101095172115142188229274
(2).370163610109267094111
Artikulární2140650101095687120142185237259303334386407
postižení25746501010952104141172194234280332354
je2954650101092269
proto3050650101095283133164214
u32916501010950
novorozenců336765010109511021461962272783173634152140664101094192
mnohem22596641010976128179232279356
častější2642664101094186123155201224260282
než2950664101095199139
v31166641010944
jiných318666410109234596139180232
věkových3444664101094490134184229276317368
kategoriích2140678101094287117162214264294316337378428
(45–762594678101092670115162204247
%)2853678101097195
(3).297467810109257093111
Diagnostika3110678101096082126177228278314345366409453
novorozenecké358967810109501001441932140692101093080118164215262304347392
osteomyelitidy2558692101094986117162214290332378400421452473525569
je3153692101092268
obtížná.32476921010950102133155194245289309
Časné3582692101095397133184230
příznaky394062210109507999137186228269313
onemocnění4267622101094998142215264304352397445465
jsou4747622101092156104153
diskrétní4914622101095070104145175218248296316
a52456221010942
nespecifické.5302622101094993128177222262282394063610109265090132176194
Jsou4150636101093367117167
lehce4332636101092267117157201
přehlédnutelné,4549636101095181125175196242293343392422466488537582600
což5165636101094088126
bohužel53076361010951101151200239284305
může39406501010975125164210
vést4176650101094388124155
k43576501010942
pozdní44256501010951102140192242263
diagnostice.4714650101095172116167217267303334356396441460
Patří5199650101094992122151173
k53986501010942
nim5465650101095172147
intolerance3940664101092171101150172217247291341382427
krmení,4387664101094273149195245267285
zvýšená4693664101093884130166212262306
iritabilita,501966410109215172102147198220241262292337356
méně53956641010975121172217
často3940678101094186123155205
(sub)febrilie.4172678101092661111164189216263316347369392413460479
V46786781010951
pozdější47566781010952104143195242265301323
fázi5106678101092672113135
se5267678101093784
rozvíjí5377678101093081120168190214236
lokální3940692101092171114159180230251
příznaky,4214692101095181102141191235277323338
např.4574692101095094145175189
otok4785692101095080129172
se4979692101093581
začervenáním5082692101093984125169199245290341384434455531
Obr.39404670011265120155174
1.4133467001125071
Krevní4249467501074269106144190208
zásobení4474467501073680110154200239285303
metafýzy47944675010772110136180202242279318
a51294675010746
epifýzy5192467501073883102125165201241
vyvíjející545046750107387711813639404785010718567492130148
se4109478501073269
kosti4200478501073781111137155
u43774785010745
novorozence.4444478501074691129173199243277314361398434450
Upraveno4916478501075499125167205242289334
dle5271478501074664102
Ursula5395478501075479110154173218
Kiechl-Kohlendorfer3940489501074262100137183201228272316362381419465510555581607644670
a46264895010745
Elke468748950107405794131
Griesmaier483548950107537997135166236281300338363
(2)521548950107236384
epifyzeální39405299083347389108142173207239255292307
céva42635299083316597130
transfyzeální39525482083224376114140160195226260292307345360
céva43275482083316597130
metafyzeální415056710835792115147166201232266298313351366
vaskulární40635755083326591121159174207228266282
klička4360575508329466193123156
nutriční41485919083387598119135167205220
arterie43835919083325377111132148183
diafýza50855919083385385104139169203
metafýza512556710835792115147166201232265
epifýza54035299083347389108142173207
epifyzeální53125482083347389108142173207239255292307
růstová51555562083215884106142174206
ploténka53755562083385491112145183212245