850
PEDIATRIE341804301074588147168222260309330374
PRO736804301074591154
PRAXI911804301074692148201221
/11788043010732
Pediatr.1255804301074587137156196223250262
praxi.1537804301075077118158177193
2023;24(4):269-2711750804301074487128172186230270294336357372416458501531570611652
/24478043010732
www.pediatriepropraxi.cz46818043010765133201214264309359378418445472491535585612659709736777817836852893931
2701298026012657113169
PRO341207012660124199
SESTRY562207012656114173232296359
Bariéry34136501063474109127158194231
při5873650106336886
poskytování68936501063273106141180214253291327368386
paliativní109036501063370101119158187204243284301
péče14073650106336499131
v1554365010636
neonatologii160636501063971111153193221260291330370388405
pohledem202736501063273115146178218250305
sester23473650106316297129161197
Jedním34062101093378129178199273
z628621010938
diskutovaných68162101095171106147196226274316359408449488537
témat123362101093073148191220
byly146862101095092113156
bariéry163962101095094123144188218262
při191762101095079100
poskytování340761010951102138180225258307350394444465
paliativní82176101095196117138181211232276327348
péče.118576101095197139183202
Data1403761010960103133177
byla159676101095193116159
nahrávána,17717610109509414417321734090101094387137181200
následně55990101095094129151196248298344
byl92290101095294116
vytvořen105790101094389122168217247292342
transkript,141990101092959103153188231262283335365384
který182290101094375120150195
byl340104101095193115
zpracováván471104101093990120164204253295339381425475
metodou9621041010975121151200252301351
tematické1329104101093074150193223244284326371
analýzy.1716104101094393136157200241286301
Článek340118101095273117167213255
je614118101092268
věnován701118101094388138188231275325
analýze1045118101094494137159202243288
tématu1352118101093074150194223273
bariéry.1644118101095196125147192222268283
Výsledky3401430014772133184215278349410475
a8421430014761
diskuze9301430014770101151213282336399
Analýzou4801601010955105149170213254304354
dat858160101095194124
zaměřených1006160101093984159205234279329371410460
na1490160101095094
hodnocení16081601010950100152202252293338388409
bariér340174101095195125147192222
byly580174101095193115158
stanoveny756174101093667111161211254298349390
čtyři1164174101094072117148169
stěžejní1351174101093667111150196217268289
kategorie1658174101094286116161212262292314359
s3401881010936
příslušnými392188101095180102137158207243292334409431
podkategoriemi8391881010951101153195240269314365415444466511587608
(Obr.1463188101092585137167182
1)1661188101094666
charakterizující1743188101094090133163206249340202101092973102123161210231251291311
danou666202101095092141190239
problematiku:920202101095180128179200245319361390410452501518
1.1453202101094660
Prostředí,1528202101094775124158188217261312332350
determinanty,1893202101095095340216101093074103178199249292341370415430
2.785216101094665
Vzdělávání866216101095088138183205248290333383404
a12852161010943
dovednosti13442161010950100142186238287337372402423
sester,1783216101093580116146190220235
3.340230101094664
Osobní420230101096298148199250271
limity,707230101092142117138168213227
4.950230101094665
Organizace,1031230101096292142186236257295340381425443
management.14902301010975118168212262308383429479508527
Výsledky340244101095094130151197249291337
provedené701244101095181130173218270315366412
studie,1137244101093566116167188234252
které1413244101094275120150195
jsou1632244101092257107157
popisovány18132441010951102154175340258101093687130175226268
dále633258101095296118164
v8232581010944
článku,893258101094062106157200251270
korespondují1189258101094292122168205257308359411461484505
s17202581010936
jinými178225810109224495137214235
výzkumy340272101094490131174225301343
na709272101095094
dané829272101095195146192
téma.1047272101093075151196215
Byly1288272101094993116159
identifikovány1473272101092173119170200221248272315364408452503545
podobné3402861010951102154204256306352
bariéry710286101095195125146192222267
v9952861010943
podmínkách10562861010951102154229250301343388428478
poskytování15522861010951102138180225259308350394444466
paliativní340300101095195117138181211232276327348
péče709300101095197139183
na913300101094993
neonatologických1027300101095095146196240270319341391442463504546592632682
JIP1729300101093356104
v18543001010943
ČR19183001010952100
ve340314101094388
srovnání444314101093665114157208251301322
s7823141010936
výsledky834314101094389125146192244286332
ze1182314101093884
zahraničí.1282314101093883133163207257278318339358
Velmi1656314101095093115190211
diskutovaným1883314101095172107340328101094395127178222268320363442
problémem809328101095284135189212259337385463
mezi12993281010977125166188
respondenty1514328101093077115168220273326373426457504
bylo340342101095296119171
téma537342101093177155200
prostředí:76434180112559114618722225830836539111553421010919
„…je12013421010931122141184
jedno,1408342101092163112162211231
jestli166134210109216499128149171
je1855342101092163
to1941342101092977
boxový340356101094795134180221263
systém617356101093474107135175248
nebo879356101094889136184
něco1076356101094889127173
jiného…126335610109204189130178225312
moc15893561010973120159
se1761356101093474
s18493561010933
tím1896356101092848121
nepočítalo…340370101094788134181219239266311331377463
vždy816370101094078124163
je992370101092061
to1066370101092773
improvizace…“;115137010109219213916721325227230935439243051754016913701010918
„…17243701010930117
jsme1854370101092052123163
malé3403841010971117137176
oddělení528384101094693139178198238284304
a8443841010946
prostě901384101094775120152179217
nemáme1130384101094787157203274314
kapacitu…“;145638410109408413117721423326030639141418703841010918
„…19023841010930116
snažíme340398101093481128166186259301
se659398101093374
to751398101092874
odizolovat…843398101094795116153200221268308354382470
ať1331398101094775
jsou1424398101092054100148
sami,1590398101093480154174193
ale1801398101094768109
ne1928398101094889
vždy340412101094078123162
se515412101093373
to600412101092873
podaří…“;68641210109469314018521323331934210284121010918
„…je10614121010930117134174
špatné,1248412101093379125152199239257
když1518412101094186125163
v16934121010940
jednom1746412101092061107154200272
inkubátoru340426101092067107153199245272317345391
je744426101092060
dítě81642610109476794132
a9614261010946
ti1019426101092847
rodiče1079426101092873120140177216
jsou130742610109205298144
vedle1464426101094078125144184
a16614261010946
vedle1719426101094179125145185
toho1917426101092772340440101094895
je449440101092162
novorozenec,525440101094895136182211258295335383424462482
který1021440101094171111140182
křičí…“.121744010109417091129149237261279
Také1512440101094583125169
Kyc1698440101094888127
et1842440101094575
al.193344010109446584
(8)34045410109256993
uvádí,448454101094992135186206224
že688454101093882
personál785454101095196126162211260303324
považuje11244541010951100142185224273294339
za1478454101093882
nevyhovující1576454101094994136181231280322371393413340468101094061
prostředí419468101095182131167198227272324345
JIP782468101093456104
v9044681010943
otevřeném965468101095080124167198243293339415
uspořádání,1398468101094985136187216260312355405426445
jako1861468101092265108157
vhodnější340482101094393143195244290311346367
se723482101093581
jeví820482101092267110131
design967482101095196132152203253
individuálního1236482101092070121142186207258307351372421442494543
pokoje/boxu1795482101095110214419234049610109226799152202244294
pro659496101095181130
umírajícího8154961010949124146175219241262303324376426
novorozence12664961010950100142191221271309354405445490
a17814961010943
jeho1849496101092268118168
rodinu.340510101093082136158210262282
Také649510101094686130176
výzkum852510101094593135180232310
V.1189510101095267
Kain1283510101095096119171
(9)148151010109267298
poukazuje16065101010952105157202248289341364412
na340524101095195
neadekvátní462524101095097142194241285332378408459481
prostředí,969524101095283134171202233279332354373
ale1368524101094467113
také1508524101093075119164
časovou1698524101094187123174218268319
a3405381010944
psychickou411538101095289133174225247289332382434
náročnost871538101095196126177219270321358390
práce1287538101095283129170216
v15295381010945
návaznosti1600538101095196139184224276327364396418
na340552101095195
emocionální4615521010946123174216238289340385407458479
aspekty966552101094481133180224257303
péče.12955521010952100142187206
Respondenti1527552101095096133185237288341387439469491
našeho340566101095094129175225275
výzkumu632566101094389130173223298348
se997566101093581
shodli,1095566101093686135187209230249
že1360566101093984
se1461566101093681
dostávají15595661010951101137168212254298320341
do19175661010951101
konfliktu340580101094290139165188209250282331
rolí,68658010109297899120138
časovému839580101094083118167209253327376
dyskomfortu:1230580101095092128169217291317366395427476494
„…když17395801010930117156201241279
máte3405941010972118146185
na538594101094894
starosti645594101093361106134180212240260
ještě91859410109206194121160
další1091594101094793113146165
dvě1270594101094687126
děti,1409594101094787115134153
které1575594101094170109138177
jsou176559410109215399146
na1924594101094794
JIP,340608101093355102116
potřebují479608101094896125154195244292313334
neustálou836608101094990139173201248269317366
péči1224608101094891130150
a13976081010947
vy1467608101094185
pak1574608101094897139
nemáte1735608101094991165213242282
ani340622101094898119
tolik48262210109287698119162
času666622101093987121169
být857622101094989120
s10006221010934
tím1057622101092950124
rodičem…1204622101092977127149188229304394
věnovat1621622101094282132180222269298
se1942622101093476
víc…340636101094162100188
dostáváte543636101094794128156201243288317357
se914636101093474
do1003636101094795
takový1112636101092974116162202245
dvojrole…“;137263610109478913515518523125229338140517786361010919
„…18136361010931119
ty1947636101092870
sestry340650101093474108136165207
jsou564650101092154101149
s7306501010933
tím781650101092848121
dítětem92065010109476896136164204277
nejvíc…“;121465010109488911015217221029932315376501010919
„…to15766501010931119144190
čekání1783650101093878120166214235
na340664101094997
to,46066410109287695
kdy578664101094189130
už731664101094886
to839664101092976
bude…938664101094897145187277
to1238664101092875
mi1336664101097495
dělá1454664101094890111159
špatně…“.163566410109358313116020925134036419996641010919
Dostatečnou3406781010960110145176220250294335385434484
pozornost8406781010951102139189218269318354385
je1241678101092167
třeba1324678101092959103155199
věnovat1539678101094387137187230273303
také1858678101092973115160
vzdělávání340691801124892146194221269315363417442
personálu.798691801125310213717723028333135741012096921010919
Respondenti1244692101094894130181232282334379430459480
uváděli1740692101095094138189235257278
nedostatek340706101094994145194229260303332376418
vzdělávacích773706101094383133178199242283327367387427476
kurzů,1264706101094291120160209227
nedostatečné1507706101094994145194229259303332376416465510
zkušenosti,340720101093880130165210260309345375396414
připravenost:770720101095180101152182225267311361410445476495
„…ony12817201010931118161209247
(absolventky)1542720101092569116149195215256296343371411453476
se340734101093474
s4297341010933
tím477734101092848121
setkávají613734101093474103144190231277297318
až946734101094785
na1045734101094896
místě,1155734101097394126155194214
v13837341010941
praxi,1439734101094776122163184203
až1656734101094785
v17567341010941
rámci1812734101092874147185206
té340748101092868
profese…“;4227481010947751221481882212623493737957481010919
„…komunikační8307481010931119157203276323371392433479517564584
vzdělávací1428748101094179126167187234275321359379
kurzy1821748101094188117155197
pro340762101094776123
personál,477762101094789117152198247294315334
to824762101092975
strašně91376210109336190136168216257
chybí…“;118476210109388612417219328130414897621010919
„…je15237621010931119137178
důležité,1715762101094795115156195215243283302
aby340776101094692130
to481776101092873
mladé566776101097191136182222
kolegyně800776101094085104144190229275315
správně1127776101093378105150190236276
napozorovaly…“.141577610109479213918522026529333837842244248056358619997761010918
Na2138621010958101
tento225362101093073122150197
problém246562101095079127177198243316
poukazují279662101095099148189232270318339359
také317062101092972113156
Wraight3341621010974102144164214262291
et364662101094474
al.37346210109436381
(10),213876101092566108132149
jež230276101092166105
apelují242276101094393138160208229250
na268776101095092
to,27947610109307895
aby290476101094394135
lékaři305476101092166108151180201
a3270761010943
sestry332876101093580115145174219
v3562761010943
první362076101095180126175196
linii21389010109214292113135
absolvovali229590101094395130181203246295338382403425
takové274290101093074116165208252
vzdělávací301790101094384135180202246288332373394
kurikulum343390101094292122144186236257307382
v21381041010944
klíčových220810410109436789130180224270311362
oblastech25971041010950103126170207238284326378
paliativní3001104101095297119141185216238283335356
péče,3384104101095299142187206
které3616104101094377122153199
by2138118101095193
poskytlo22551181010951102138180225258280330
adekvátní2608118101094495141183230274303354375
znalosti,3006118101093989133154204240271292311
kompetence3340118101094291167218265295340390431476
a21381321010943
dovednosti2195132101095098140183233281330364394414
(např.2624132101092571113163191205
v28431321010943
náročných2900132101094991120168208256296334383
konverzacích),3297132101094289138178222250289333372392432480502518
což2138146101094089127
by2282146101095193
následně2392146101095093129150196248298343
vedlo2752146101094388140161211
také2979146101093074117161
ke3157146101094286
zkvalitnění3260146101093881127171193214244294340390411
péče36881461010951972138160101094186
a22491601010944
zlepšení2319160101093961107159195242293314
úrovně2659160101095080130173225271
psychického2956160101095188132172223244285328373424474
komfortu3456160101094392168195246276309360
poskytovatelů.21381741010951102138180225258307350394424469491540559
Také2721174101094583125169
Steen2915174101094473117163214
(11)3153174101092668105125
poukazuje33021741010951102152195239279329350396
na3722174101095094
potřebu21381881010951100130159203254303
zařazení2456188101093883112155193238287308
problematiky2779188101095180129180201246321363392413454499
jak3293188101092265106
v34151881010942
učebních3473188101094989132183233253293342
osnovách2138202101095087138188232277319370
studijních2534202101093667118171192214266287329380
programů2940202101095282133185216261337388
ošetřovatelství33542021010950861331641942452883333644094322138216101093666112134
a22982161010943
porodní23662161010952102132182234284305
asistence,2696216101094479100135166211261302347365
tak3086216101093075117
v32282161010944
klinické329721610109426586136157198240284
praxi,3607216101095181125168190209
protože2138230101095181131161210248293
nedostatek2457230101095096148198233264309338383426
znalostí2908230101093989133154204240271292
a32252301010944
dovedností32942301010951101144189241291341376407428
je3748230101092267
hlavním2138244101095071115157208229305
důvodem24632441010950100144193245290366
negativních2849244101095096147191220241285336357398448
postojů33172441010951102138168217239289
a36262441010943
nepohodlí368924410109509621382581010950100149198249270290
zdravotníků2443258101093888116159201248277326347390439
vůči2897258101094292130151
perinatální3063258101095095124145194237265309329378398
paliativní3477258101095093114134176205226268318338
péči.2138272101095096136156174
Vzdělání2327272101095087137181202244293314
a26562721010942
vzdělávání2713272101094383132177198240281324373393
je3121272101092266
jedním3202272101092266117166186260
z34772721010937
faktorů,3529272101092670111142190219268287
které2138286101094275120149195
vytváří2356286101094389122168212241263
osobnost2642286101094985135187237287323354
sestry,3019286101093681117148178223238
na3280286101095094
což3397286101094089127
poukazuje354728610109511021521952392138300101093989111158
také2322300101093074117162
Fortney,2510300101094494124157208254297312
Steward2848300101094574119186231261312
(12),3186300101092669109134151
které3363300101094276121151197
nabízí3586300101095094146168208229
rámec2138314101092973149194236
pro2390314101095181131
optimální25373141010949101131152227271293343364
poskytování29173141010951102137180225258307350394444465
kvalitní3398314101094389133154175205256277
paliativní3691314101095195213832810109224489120143188241264
péče24293281010953101144190
v26463281010945
prostředí2718328101095384136173205236283337360
neonatologických3105328101095199152204250281332355407461483525569617659711
jednotek2138342101092370124176228260306351
intenzivní2516342101092274105151204244267313366388
péče29313421010953101144191
–31493421010946
ten3222342101093177130
je3379342101092270
ovlivněn3476342101095195119141187239287339
zejména2138356101093984106181227277321
právě2484356101095181125167212
osobností2721356101094985135187237287323354375
sestry3121356101093581117148178223
(vzdělávání,3369356101092667108159205227270312356406428446
zkušenosti2138370101093880130165210260309345375396
z25493701010939
praxe,2603370101095181124167211229
životní2847370101093960103151181230251
a31143701010943
osobní3172370101095085134185235256
zkušenosti,3444370101093880130165210260309344213838410109305170
kontinuita2233384101094391142172193243293314344388
péče,2647384101095198139184202
soudržnost2874384101093686136188218258308359394425
týmu3325384101092975151201
na3551384101095094
JIP).3670384101093456104128145
Dalcali21383981010960103125166210231252
et2412398101094576
al.251039810109436584
(13)2616398101092568108131
zaznamenali2769398101093984123174217292338389432454475
u32663981010949
sester3338398101093581117148192222
taktéž3582398101093075117150194234
problémy2138412101095181131183205250326367
v25224121010944
komunikaci,2583412101094291166216266287329374415436455
s30554121010935
předáváním3107412101095181126178222264308358379455
závažných35794121010938831261702092138426101095091131181
zpráv,2341426101093990120164207221
ale2584426101094465111
také2717426101092974116160
s28994261010936
vyrovnáváním2957426101094389120169212263306349393443464539
se3518426101093681
smrtí36214261010936111141173194
pacientů,2138440101095297139161207259289340359
pocity25234401010952104147168199245
psychického2795440101095288133174225246288331376428479
dyskomfortu,3300440101095296133176226303330381412445496515
nedostatečným2138454101095096148198233264308338383424474516592
prostorem2749454101095181131166197246276321397
pro3165454101095181131
sdílení3315454101093587108131177227248
emocí35824541010946121171213234
sester2138468101093581116147191221
po23744681010951102
ztrátě2491468101093971100144173217
dítěte.2724468101095071101145175219238
Autoři29774681010955103133182211232
charakterizovali3225468101094090133162206248280324354375414463505549570590
emocionální21384821010945120170212233282333376397447468
aspekty2622482101094479130176219252297
sester2935482101093581117148192222
poskytujících31734821010951102137179225258307329350391412452502
paliativní369148210109519539356210109214286115136180231252
péči420662101095198139160
jako438562101092266108157
štěstí,456162101093566111146177198217
smutek,4797621010936111160191235278300
profesní511562101095282131158203239289310
spokojenost,544462101093687138393576101094291113158208258294325344
vyčerpání,429576101094389129173203255299349370389
empatie,4700761010945121172216246267312330
zodpovědnost,504776101093887139191241284328380430480516546566
vina,393590101094365115159178
naděje,413190101094993144190212257276
zoufalství,442490101093988138165210231266297343365384
přičemž482590101095181103143188263302
v5145901010943
návaznosti520590101095094136180220270320356386408
na3935104101094992
jejich404310410109216688108148197
výsledky4256104101094388123144189240282327
doporučují45981041010950100151201230279320368390410
vyvinout5024104101094388134155204254303333
strategie5372104101093566951381672113935118101095071116
k40671181010942
možnostem41251181010975125163213263298329373448
zvládání4589118101093985106150201244294315
negativních4920118101094995146189219240283334355395445
emocí53811181010945120170211232
sester,3935132101093681117148192222237
vytvoření4188132101094389122168216246291341362
prostředí,4566132101095181131166197226271323344363
kde4945132101094292137
mohou50981321010975125176226276
sestry5390132101093581117147177222
sdílet3935146101093585106128173202
své4152146101093579122
emoce42891461010944118167208251
po45551461010950100
ztrátě467014610109386998141170213
dítěte.4898146101095071100143173216234
Také5147146101094481122166
respondenti53281461010929731081582072563935160101095196146175196
naší4147160101095093128149
studie4312160101093566115166187232
vyslovili4560160101094389125146195238259281301
pocity48771601010951102143163193238
dyskomfortu5131160101095193129171219294321370400432482
a39351741010943
osobní4004173801125292145199253279
limity:430717380112255012815418823745451741010919
„…ne45901741010931119165207
každá4819174101094187125172219
to5060174101092874
zvládá.5156174101093881102149197244264
Je5442174101093374
to5538174101092875
hodně3935188101094793140187227
náročné.4174188101094793121167204251291309
I44961881010920
já4529188101092066
často4608188101093782114142187
mám48071881010972118189
problém5009188101094674119166186226297
–53191881010944
nevím,5376188101094787127147218237
co3935202101093884
mám40342021010973120193
říct,424220210109284987116135
jestli439220210109216296124144165
tam4572202101092874147
mám47342021010972120193
být…“;494220210109478611620422851712021010919
„…je52072021010931119137179
to5401202101092874
pro5490202101094776123
mě39352161010973114
psychicky4065216101094881121159207227265306349
strašně443121610109336190136169216257
těžko4705216101092868106147194
zvládnutelná4915216101093881102149196245292320360381429476
situace…“.5408216101093353811291763935230101093876163186204
Mezi41522301010971116155176
identifikovanými4343230101092071115165193214240263304352393436485526601621
bariérami4979230101095194123144188217260334355
v53492301010942
rámci5407230101092972145185206
organizace3935243801125390146196252278323375417467
byly4429244101095397120165
také4622244101093177121168
nespolupráce4818244101095199137190243266318371403449492538
týmu,5384244101093178157209229
neexistence3935258101095096143186208244275320370412456
paliativního4417258101095196118139183212234278329350403453
týmu,4896258101092975152202221
limity5142258101092243119140171216
kolektivu:5384258101094291113159203393527210109305296147166
„…ta41272721010931120145192
Nedomluva,4341272101095799147195269290338380427447
Netýmovost…4810272101095799128171245293334380414443532
musím53642721010973121155175249
říct,393528610109284885114133
že4081286101093776
my41712861010971109
jako4294286101092066107152
sestry4460286101093373106133161203
pracujeme4676286101094775120158204224264336377
v50662861010940
týmu,5120286101092769141187206
ale5339286101094767107
jako5460286101092066107152
sestra3935300101093475109138167213
–41703001010945
lékař,4238300101092062104150180195
to4455300101092976
teda4553300101092869117165
u47403001010948
nás4810300101094896130
nefunguje…“;496230010109489011616521426131033037246148554483001010919
„…54923001010931120
my39353141010973111
jsme4061314101092053125166
s42423141010933
hrdostí4289314101094877123171204232252
přišli455631410109477696129149170
s47403141010934
nápady4788314101094895143191238279
na5081314101094895
gynekologii5190314101094788136177218264285333381401422
a39353281010947
porodní4001328101094895125171220268288
sál4309328101093380101
a44293281010947
narazili4496328101094895124170208228249270
jsme…“;478532810109205312516725527850643281010919
„…my51053281010931119190228
jsme5353328101092053125166
se5539328101093374
chtěli3935342101093886114153174195
na4149342101094895
patologii4262342101094895123170191238286307327
domluvit,4608342101094794168189236277298326345
ale4972342101094667108
tam5099342101092874147
jsme5265342101092053125166
teda5450342101092868116163
narazili…“;393535610109489412316820522524626635337643113561010918
„…jeden43453561010930118135176223264311
člověk4670356101093757104144183224
z49073561010937
managmentu49573561010972119167213260332373420447494
řekl,5464356101092968109130149
že3935370101093878
to4036370101092875
prostě4133370101094878125159187228
nejde…“;438337010109499011115920129031446983701010919
„…záleží47433701010931120158205226268307328
také5093370101092975117158
na5273370101094896
skladbě5392370101093374961441923935384101094891
kolegyň…“.404938410109439011215520424529538541044583841010919
Zapojení4504384101095197150203226273325347
týmu4878384101093077156207
s51123841010937
odborností51753841010951105158210242294346383415437
v39353981010943
oblasti39943981010949100121164199230250
paliativní4260398101095194115136179208229272322343
péče4619398101095196137181
vede4816398101094286138183
ke5014398101094286
komplexnější5116398101094190164215237282324374419441476496
péči,39354121010952100143165185
znalost4147412101093991136159210247279
dostupných44534121010952104141173224277330372414465
zdrojů4945412101093992123174197248
umožňuje52204121010950128180219271322345392
optimální39354261010949101131153228271293343364
plánování4324426101095274117167217260304354375
péče,4725426101095198139183202
zlepší4952426101093960106158193215
péči5192426101095198139160
zaměřenou53774261010939841592053935440101092975125175225
na4180440101095094
rodinu,4294440101093079131152202252271
pomoci45864401010951101177227269290
může48964401010975125164209
také5125440101093074117161
zvýšená5307440101093884130166212262306
spolupráce3935454101093790142166217271302348390436
a43984541010945
včasné4470454101094586132169221268
zapojení4765454101094087140193216263315338
navazujících5130454101095196140186227279302324366389431483
služeb,3935468101093657107146191243261
odborníků42184681010949101152203233284305349399
(14).4639468101092668110133151
Na48124681010959103
deficity4937468101095197124148188209239285
ve5244468101094388
fungování53544681010926771271782283935482101094387137159
mezioborové41144821010975121160181231283334364413456501
spolupráce,4635482101093587137159209260290335375420438
stejně5093482101093667111133183229
jako5342482101092266108157
na5519482101095093
Obr.21395054011265120155174
1.2331505401125071
Bariéry2447505901074389115133171196236
při269950590107457189
poskytování2804505901074591121157196225268306350396414
paliativní3234505901074691110128173199217255301319
péče3569505901074684122158
v37445059010737
neonatologii3798505901074684130176221247291309354400419437
pohledem4251505901074591138156194240278349
sester4616505901073269100126163189
4.228862390984363
Organizace,236762390985786133175221242279321358399419
management2802623909868110156197244286355397444473
vedení234063380953675120159202219
zařízení25776338095327094111144182226242
neoptimální23406434095184383126171196213279315333375392
spolupráce275064340953074118136178222247284320359
s2340653009530
ústavem23876530095437399136171210276
patologie268165300954481106147165208253270309
nespolupráce234066260954383113157201219261306330367404442
v2799662609536
týmu,285366260952563130172186
kolektivu30576626095347694133168195212249293
neexistence234067220954383123158176205231269313349387
paliativního27456722095448198115151176193230274290335378
týmu314167220952563129172
3.341070420984362
Osobní348970420985690137184231252
limity375870420982041110131160202
postoje346271410954488118144186204243
nezájem34627235095184583116154171210276
o3756723509542
danou381672350954380123166209
problematiku404372350954468111155173213279315340357391434
jak34627333095175387
ze356773330953271
strany36557333095305680118161195
personálu,386873330954484108139182226262280322336
tak42227333095256296
ze433573330953371
strany34627429095305680117161195
některých367574290954282116144182206244280323
rodičů401674290952365110127163206
náročnost34627523095184578100141176217259288312
na378875230954378
psychickou388175230954472108142183198233265306348
stránku42437523095305477113154187228
všech346276210953666106143186
zúčastněných366676210953275111148178204248287330365401444
2.446362390984364
Vzdělávání454362390984985132174196237277319365386
a4463633509841
dovednosti452063350984793133174222269315348378399
sester493563350983476110139181210
n451564340954320
edostatečné455964340953883127157183220244283319363402
vzdělání497964340953671114153171207250267
sester526364340953070100126164188
n451565300954320
epřipravenost455965300953983107124169193230266305348391422448
na502465300954380
vedení512165300953675120159203219
komunikace451566260953475139180222237269306340377
v4906662609536
náročných495766260954378100140176217250284325
situacích52976626095304568110145179195229270
n451567220954320
edostatek455967220953883127157183220244283317
zkušeností489367220953367110140179223266296322339
z5250672209532
praxe530067220954468105141180
Bariéry371063620984688117138180210253
při39796362098477698
poskytování367564580984793127169212243288329370417438
paliativní363565540984789110131172201222263310331
péče398365540984789127168
v3638665009841
neonatologii369566500984688135181223251296318364411432454
1.339754490984359
Prostředí,347354490984473119153182211253301322342
determinanty383254490984689118159189258279325367413442484
neoptimální34485548095184383126171196213279315333375392
místo385855480956582112138180
na405555480954379
proces415255480954468111148186216
umírání3448564409542108125149186229246
a3712564409536
rozloučení37655644095246698116159202238276319336
časová34485740095183673103146182219
náročnost/tíseň368557400954379103145182225269299325356381398428468511
přítomnost3448583609518446886111153219262305336362
rodičů382758360952466111128164206
jiných40515836095173477111147190
dětí425858360954483108125
v3448593209536
blízkosti35025932095446278111146188218245262
truchlící37815932095254992129172189206242259
rodiny405759320952466111128171205