www.pediatriepropraxi.cz / Pediatr. praxi. 2023;24(5):291-298 / PEDIATRIE PRO PRAXI 291 PŘEHLEDOVÉ ČLÁNKY Aktualizace doporučení pro antibiotickou léčbu akutního bakteriálního zánětu středouší v dětském věku https://doi.org/10.36290/ped.2023.075 Cit. zkr: Pediatr. praxi. 2023;24(5):291-298 Článek přijat redakcí: 9. 9. 2023 Článek přijat k publikaci: 19. 9. 2023 MUDr. Pavel Horník Dětská ORL, s. r. o., Brno pavel.hornik@volny.cz Aktualizace doporučení pro antibiotickou léčbu akutního bakteriálního zánětu středouší v dětském věku MUDr. Pavel Horník1, MUDr. Tomáš Parák, Ph.D.2, PharmDr. Lenka Paráková, Ph.D.2, Mgr. Kateřina Manová3, Karin Konešová4, MUDr. Josef Machač5 1Dětská ORL, s. r. o., Brno 2Ústav farmakologie a toxikologie, FAF MU, Brno 3Mikrobiologická laboratoř, IFCOR, Brno 4Gymnázium Křenová, Brno 5Dětská ORL klinika, FN Brno Akutní zánět středouší (otitis media acuta, OMA) patří stále k nejobvyklejším onemocněním u dětí. Článek se zaměřuje na jednotlivé bakteriální původce OMA u dětí, jejich charakteristiku, změny v čase, stav rezistence a doporučené postupy léčby OMA na základě aktuálních dat. Klíčová slova: akutní zánět středouší, děti, antibiotika, rezistence, léčebný postup. Update of recommendations for antibiotic treatment of acute bacterial otitis media in children Acute otitis media (AOM) is still one of the most common diseases in children. The article focuses on the individual bacterial agents of AOM in children, their characteristics, changes over time, the state of resistance and recommended management for the treatment of AOM based on current data. Key words: acute otitis media, children, antibiotics, resistance, treatment procedure. Úvod Akutní zánět středouší (otitis media acuta, OMA) patří stále k nejobvyklejšímu onemocnění u dětí. Postihuje zejména kojence a batolata a navzdory jeho vysokému samoúzdravnému potenciálu je nejčastějším důvodem pro předpis antibiotik (ATB) do 3 let věku. Do 1 roku věku prodělá jednu epizodu 12–62% dětí, do 3 let věku 50–84 %. Do věku 7 let minimálně 60 % dětí (1, 2). Článek se zaměřuje na jednotlivé bakteriální původce suppurativní akutní otitis media (OMA) u dětí, jejich charakteristiku, změny v čase, stav rezistence a doporučené postupy léčby OMA na základě aktuálních dat. Definice otitis media acuta OMA je definována jako náhle vzniklý tekutý obsah ve středouší doprovázený známkami akutního zánětu středouší. Pro diagnózu je nutná přítomnost těchto kritérií: 1. rychlý nástup potíží (do 48 hod.), 2. p řítomnost tekutiny ve středouší – bez splnění této podmínky nelze stanovit diagnózu OMA, 3. přítomnost zánětu ve středouší. Vyšetření se opírá o: 1. Anamnézu – náhlý vznik bolesti ucha, neklid/spavost, zvýšená teplota (cave 30 % dětí může být afebrilních), méně často bolesti břicha, zvracení. Vždy jsou příznaky doprovázeny akutním infektem horních cest dýchacích (HCD). 2. Otoskopii – vyklenutý bubínek má pozitivní prediktivní hodnotu 83–99% pro přítomnost sekretu ve středouší, překrvený bubínek bez vyklenutí jen 7–8 %. Pouze překrvení bubínku tedy k diagnóze OMA nestačí (3). OMA patří vždy do diferenciální diagnostiky u dětí s febriliemi do 3 let věku (2). Mikrobiologie Mikroorganismy detekované ve středním uchu během OMA zahrnují respirační viry i patogenní bakterie. OMA se vyskytu-
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=