PEDIATRIE PRO PRAXI / Pediatr. praxi. 2023;24(5):326-330 / www.pediatriepropraxi.cz 326 SDĚLENÍ Z PRAXE Chirurgická léčba obřího vrozeného melanocytárního névu u mladé dívky https://doi.org/10.36290/ped.2023.082 Cit. zkr: Pediatr. praxi. 2023;24(5):326-330 Článek přijat redakcí: 14. 8. 2023 Článek přijat k publikaci: 13. 9. 2023 MUDr. Júlia Bartková, MBA Klinika popálenin a plastické chirurgie, Brno jul.bartkova@gmail.com Chirurgická léčba obřího vrozeného melanocytárního névu u mladé dívky MUDr. Júlia Bartková, MBA1, 2, Veronika Přichystalová2, Anna Pribojová2, MUDr. Ivan Suchánek1, prof. MUDr. Břetislav Lipový, Ph.D., MBA, LL.M.1, 2 1Klinika popálenin a plastické chirurgie, Brno 2Lékařská fakulta Masarykovy univerzity, Brno Obří vrozené melanocytární névy (Giant Congenital Melanocytic Nevus, GCMN) způsobují výrazné kosmetické deformace spojené s možnými psychosociálními problémy u těchto pacientů a hlavně je ohrožují z hlediska možnosti rizika maligní transformace. Momentálně neexistuje přesně definovaný postup jak přistupovat k těmto pacientům. Strategie léčby se liší u každého pacienta, a je důležité ji koncipovat individuálně. V této kazuistice prezentujeme dívku ve věku časné adolescence, s obřím vrozeným melanocytárním névem na dorzální části nohy s přesahem na distální bérec. Po extramurální neúspěšné aplikaci tkáňového expandéru byla pacientka referována na naše pracoviště a byla zvolena kompletní excize s primárním uzávěrem za pomocí dermální náhrady MatriDerm® (MedSkin Solution Dr. Suwelack AG, Billerbeck, Německo) v kombinaci s autologním kožním štěpem. Faktory, které je třeba vzít v úvahu při zvažování strategie léčby, zahrnují možnost přítomnosti vysoce rizikových fenotypových rysů spojených s maligní transformací, mezi kterými je velikost větší než 20 cm v průměru, lokalizace léze, přítomnost více lézí, nepravidelná morfologie a v neposlední řadě histologický výsledek posuzované léze. Mezi důležité skutečnosti při rozhodování o další léčbě patří zvážit možnost psychosociálního dopadu a kosmetické deformace u těchto pacientů. Klíčová slova: dětský pacient, kožní novotvar, rekonstrukční chirurgické postupy, kožní štepování, MatriDerm®. Surgical treatment of a giant congenital melanocytic nevus in the young girl Giant Congenital Melanocytic Nevus (GCMN) causes a significant cosmetic defect associated with possible psychosocial problems in these patients, and mainly threatens these patients from the point of view of the possibility of the risk of malignant transformation. Currently, there is no well-defined strategy for how to approach these patients. The treatment strategy is different for each patient and it is important to consider it individually. In this case report, we present a girl in early adolescence with a giant congenital melanocytic nevus on the dorsum of the leg extending to the distal lower leg, in which we chose to apply an expander with later surgical removal of this lesion followed by the application of MatriDerm® (MedSkin Solution Dr. Suwelack AG, Billerbeck, Germany) in combination with an autologous skin graft. Factors important when considering a treatment strategy include the possibility of the presence of high-risk phenotypic features associated with malignant transformation, among which the size is greater than 20 cm in diameter, the localization of the lesion, the presence of multiple lesions, irregular morphology and, last but not least, the histological result. Other important facts when deciding on further treatment include considering the possibility of psychosocial impact and cosmetic deformity in these patients. Key words: pediatric patient, skin neoplasm, reconstructive surgical procedures, skin grafting, MatriDerm®. Úvod Kongenitální melanocytární névus (Congenital Melanocytic Nevus, CMN) je benigní kožní léze vznikající v důsledku abnormálního vývoje, růstu nebo migrace melanoblastů, začinající již in utero. Klinicky se popisuje jako kožní alterace tmavě-hnědé až černé barvy s nepravidelnými, avšak dobře ohraničenými okraji, uvnitř névu se nachází hypo či hyperpigmentovaná ložiska s častou povrchovou hypertrichózou (1). Pro rozdělení CMN dle velikosti do jednotlivých kategorií je
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=