www.pediatriepropraxi.cz / Pediatr. praxi. 2023;24(5):287-290 / PEDIATRIE PRO PRAXI 287 PŘEHLEDOVÉ ČLÁNKY Postcovidové obtíže u dětí a mladistvých https://doi.org/10.36290/ped.2023.074 Cit. zkr: Pediatr. praxi. 2023;24(5):287-290 Článek přijat redakcí: 23. 4. 2023 Článek přijat k publikaci: 10. 5. 2023 MUDr. Jan David, Ph.D. Soukromá pediatrická a nutriční ambulance, Praha vzdelavani@drdavid.cz Postcovidové obtíže u dětí a mladistvých MUDr. Jan David, Ph.D.1, 2, MUDr. Šárka Fingerhutová3 1Soukromá pediatrická a nutriční ambulance, Praha 2Oddělení dětské intenzivní medicíny, Fakultní Thomayerovy nemocnice, Praha 3Klinika pediatrie a dědičných poruch metabolismu 1. lékařské fakulty Univerzity Karlovy a Všeobecné fakultní nemocnice, Praha Při snižující se incidenci nového koronavirového onemocnění (covid-19) se v pediatrické praxi stále častěji setkáváme s jeho nejrůznějšími tzv. postcovidovými projevy. Spíše než multisystémový zánětlivý syndrom (tzv. PIMS-TS) se nyní u dětí a mladistvých vyskytují různé polyvalentní potíže, které jsou covidu-19 přisuzovány. Hovoří se o tzv. postcovidovém syndromu. Spektrum postcovidových obtíží je velmi široké a nezbývá než pečlivé přehodnocení všech okolností a zvážení široké diferenciální diagnostiky s cílem vyloučit jiná možná organická onemocnění. Níže předkládaný článek se věnuje postcovidovým obtížím u dětí a mladistvých, praktickému přístupu vyšetření pacienta, včetně široké diferenciální diagnostiky. Klíčová slova: covid-19, postcovidový syndrom, pediatrie. Postcovid sequelae in children and adolescents In paediatric practice, the decreasing incidence of novel coronavirus disease (covid-19) is associated with a wide variety of postcovid symptoms. In addition to the multisystem inflammatory syndrome (PIMS-TS), children and adolescents are more likely to experience various, often polyvalent disorders that are attributed to covid-19. There is talk of the so-called postcovid syndrome. Many different symptoms can be included under its definition, however, it is always necessary to think about the exclusion of other organics. The presented article deals with postcovidal symptoms in children and adolescents, practical procedure and differential diagnosis. Key words: covid-19, postcovid syndrome, paediatrics. Úvod Akutní infekce SARS-CoV-2 (Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2) představovala během pandemie covidu-19 (Coronavirus disease 2019) pro pediatrickou populaci (ve srovnání s dospělou) spíše okrajový problém. V současné době se však v každodenní praxi čím dál častěji setkáváme s různými postcovidovými projevy nejen dospělých, ale i dětí a mladistvých. Obecná prevalence těchto symptomů je v dětském věku variabilní, průměrně kolem 25 % (1). Obvykle se jedná o polyvalentní, špatně objektivizovatelné a těžko uchopitelné obtíže. Často je navíc mezi koronavirovou nákazou a rozvojem symptomů patrná pouhá časová souvislost. Stanovení souvislosti příčinné proto nemusí být zdaleka tak jednoduché. Před definitivním konstatováním diagnostických závěrů je nutné si uvědomit nejen definice jednotlivých termínů, ale především zvážit širokou diferenciální diagnostiku těchto stavů a vyloučit jejich jiné možné příčiny. V dalším textu budeme respektovat recentní terminologii vydanou britskými odbornými institucemi (National Institute for Health and Care Excellence, Scottish Intercollegiate Guidelines Network, Royal College of General Practitioners), které postcovidové následky rozdělují dle trvání příznaků na akutní, subakutní a chronické (tzv. post-covidový syndrom) (Tab. 1) (1, 2). Akutní infekce Navzdory vysoké nakažlivosti viru SARSCoV-2 tvořili pediatričtí pacienti během pandemie covidu-19 jen 1–5% všech diagnostikovaných nemocných (3). Zdá se, že nižší incidence Tab. 1. Rozdělení následků covidu-19 (1, 2) Typ Délka trvání příznaků Akutní infekce ≤ 4 týdny Subakutní infekce 4–12 týdnů Chronické projevy (tzv. postcovidový syndrom) > 12 týdnů
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=