874
PEDIATRIE341804301074588147168222260309330374
PRO736804301074591154
PRAXI911804301074692148201221
/11788043010732
Pediatr.1255804301074587137156196223250262
praxi.1537804301075077118158177193
2023;24(5):287-2901750804301074487128172186230270294337359374418461502525564607652
/24478043010732
www.pediatriepropraxi.cz46818043010765133201214264309359378418445472491535585612659709736777817836852893931
2881248026012657115173
PŘEHLEDOVÉ341207012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY1008207012660115187259327395
Postcovidové34136501063374106139171210247265304345383414
obtíže77136501063875106124158189
u976365010639
dětí103136501063769103120
a1167365010638
mladistvých122136501065283125164182214247287326358400
u340621010949
dětí40162101095093121140
vycházela55362101094387124171213250292312353
ze91862101093881
samotné101162101093577150197225273316
patogeneze133962101095192120166215258306350387429
vzniku178062101094382129148188236
covidu-19.34076101094088129149199247274314354368
Mladší73076101097393135185219239
jedinci99176101092266116136184224243
mají1256761010975118138157
totiž143576101093078106125163
nižší162076101095069107142162
počet1804761010951100140183212
receptorů34090101093075117161213243292322372
(angiotensin73590101092667117168189239268313364399419469
konvertující122890101094392142184229259291341362382423443
enzym169490101094797136182259
–1970901010946
ACE23401041010955102144188
a5401041010943
transmembránová59510410109295798146179251294367416444485533580620662
serinová1269104101093579106125173220261302
proteáza1583104101095179125153195236273316
219111041010946
–19711041010945
TMPRSS2)3401181010945115162207251292335357
nutných710118101094997125174213251299
pro1021118101095280127
vstup1161118101094377106153203
virionu137611810109446491111159207255
beta1643118101095296125167
koronaviru1822118101094389118165340132101094990129148175222
do574132101095096
nitra68513210109496795122163
buňky859132101095198145184227
(4).109713210109256687102
Tento1210132101094481129156201
fakt1423132101092667107136
zřejmě1571132101093865107126198241
redukuje1823132101092971120167340146101094290110154
efektivní506146101094570114155185204246295314
infekční83314610109216993137177215263282
dávku,1128146101095092132173221238
čímž1379146101094059132169
snižuje1560146101093684103140188207251
riziko182314610109304986106146193
klinicky34016010109426281129148186226269
významného,621160101094386125173214286334377425473489
resp.1122160101092972105154170
závažného1304160101093881121162199247290338386
průběhu1702160101095078126175219267314
samotné340174101093680155205233283328
infekce.69117410109217196141183222266283
Závažnost997174101095094136179218267317352381
průběhu1401174101095281131182227277326
infekce175017410109217196141183222266
u3401881010949
dětí401188101095093120139
může5521881010974121157200
také763188101093071111153
v9271881010943
prvních982188101095078122170188226273
letech126718810109216492134173220
života149918810109385798144171213
snižovat1724188101093582101137183224265292
jejich34020210109226687107146195
tymocytární557202101093074149198238282313356384434453
aktivita.1033202101094384116135178198227270288
Etiopatogeneticky134320210109457393142192235263311361406455500529548588628673
totiž340216101093078106126164
dochází5262161010951100140189231269289
k8382161010942
napadání902216101095193143186237279328348
CD12722161010953111
26+1405216101094791144
T-lymfocytů157121610109456890132207232281321364396445
beta340230101095399129174
koronavirem,538230101094493122172223266309330359405481500
jejich106223010109226889110151201
apoptóze1287230101094596147200229279317362
a16732301010945
výsledné1742230101094591127147193245340244101095196
lymfopenii.458244101092264140165214265311360380400418
U8992441010959
malých9802441010976119139182221270
dětí1272244101095297126146
s14402441010937
ještě1493244101092267102132175
aktivním1691244101094485117137180230250325
tymem340258101093176153199276
mohou6392581010977128178229279
být941258101095395128
tyto1092258101093176109158
zaniklé1274258101093985135155198220266
T-lymfocyty156325810109467092135212238288330375407453
zřejmě340272101093967111131205249
efektivně611272101094671115157188208250299344
nahrazeny,977272101095092141169212249293342382396
zatímco1395272101093882110130204243291
starší1708272101093665108136171191
jedinci1921272101092266340286101095170119158177
s5392861010936
atrofovaným59728610109437199147172220261303352391466
brzlíkem1085286101095179118138157200243317
možnost14232861010976124161209258292321
tohoto1766286101092977126174202250
reparativního340300101092973123165193235263282324373393443491
mechanismu8483001010975119158207248297316349423470
do1335300101095199
významné1450300101094488127176217291339383
míry1850300101097594122166
ztrácí34031410109396997139178197
(8).55331410109256891106
Pokud480328101094896139189241
se746328101093581
u8523281010950
dětí927328101095196127148
covid-191100328101094089132153205234275316
již144132810109224382
rozvine,1548328101093079117163185235281299
většinou1872328101094488118340342101093658110162213
se580342101093784
(ve691342101092669115
srovnání833342101093667118162214259311333
s11933421010936
dospělou12503421010952103140193241264315367
populací)16443421010952104158210232277319341372
jedná340356101092266117166208
o5643561010948
onemocnění627356101094999143217266307356400450470
s11123561010935
mírnými1162356101097495124173214288309
respiračními1486356101092973108158179208251291340360434455
či1956356101093960
gastrointestinálními340370101095093127157186235256305334378413443463513555576625646720740
příznaky1096370101095080100139188231272317
(5).142837010109256993109
Významným1553370101094992132181224298347388463
rizikovým34038410109305394116160211256304382
faktorem750384101092773117151202234281359
je1136384101092370
obvykle12333841010951105150198242267314
přítomnost1574384101095384107139190268320372410442
komorbidit,340398101094291166216246297319370391421440
které796398101094375120149194
přispívají1006398101095281103138189211254298320341
k13633981010942
vyšší1424398101094389125160181
pravděpodobnosti16213981010951811251672172633143643404121010950100151201250285316336
nepříznivého692412101094995146175196235284305348392442492
průběhu1199412101095180130181226276325
nemoci1540412101094994169219259280
(především1836412101092576105150340426101095299143180202280
přidružená646426101095283106159189241281328380425
kardiovaskulární,1097426101094389120172194246290335372415467489534565617639658
endokrinní,178242610109469815120234044010109427293142191211229
respirační584440101092973108158179208251291340360
a9594401010943
neurologická1017440101094994143172220241290340361401442485
onemocnění)1517440101094998143217266307356400449470499
(6).34045410109267195112
V4784541010951
České555454101095297134176221
republice802454101093075128178230253274315360
byli1188454101095294117138
evidováni1352454101094589111163214257301352373
i17514541010921
dětští1798454101095198128166197218
pacienti340468101095297138159205256286308
s6744681010936
vážným736468101094388128179220297
průběhem1059468101095283133185232283330406
infekce149146810109217299145188229274
SARSCoV-2,17914681010944991481943404821010952101149176218237
obvykle5954821010949101144190233256302
se915482101093581
jednalo1014482101092268119170213235285
o13174821010949
obézní13844821010949101148187237258
jedince1661482101092167119140190231276
či1955482101094061
děti340496101095196127148
v5044961010943
pásmu564496101095195131206256
nadváhy836496101095093145189233283324
nebo1177496101094995147198
pediatrické1391496101095198150171214244273295336378422
pacienty1830496101095195136157340510101094493121165
s5195101010935
dalšími568510101095092113146167240260
přidruženými842510101095179100149178226264308356396470491
komorbiditami1347510101094188162210239289310359379408451524545
(7).190651010109256994110
Subakutní3405350014762130201263324393436505536
infekce9035350014731100138201263315377
Ve480552101095296
většině603552101094490122160183235282
případů912552101095384106160206259310
odeznívají12495521010951105152193246268313359382404
příznaky1680552101095384107147199245289336
akutní340566101094589142174227249
infekce621566101092275103151196238284
SARS-CoV-29385661010945102153201232291342392421466
do14365661010952104
čtyř1572566101094276123156
týdnů.1760566101093178131184235256
O3405801010962
tzv.419580101093070116131
subakutní567580101093585136181223273303353375
infekci95858010109217198143186226247
hovoříme,12225801010950100142191221243318364382
pokud16215801010951102145195246
obtíže1884580101094910134059410109295088132
přetrvávají487594101095180124153182227270311354375396
v8985941010942
období9555941010949100151199250271
4–121241594101094593133172
týdnů1428594101092973123172220
(1,166359410109256680
2).175859410109466985
Tato1858594101094481110158
varianta340608101094387117138182232261306
je663608101092167
obvykle7476081010949101144190233256302
charakterizována1065608101094191134164208250283327357379418467510554604648
pozvolnějším17306081010951102140186235257340622101095197119155177253
dozníváním6196221010951102141192213258303354375451
příznaků1096622101095283105144195240283333
akutní1455622101094487138169220242
infekce,172362210109217299145188229274293
přičemž340636101095384106149195273314
nebyla681636101095198152196219265
prokázána973636101095284135179226267314366411
souvislost1411636101093789141186209246268320358390
mezi18286361010977125165188
závažností340650101093986129174215266317354386408
primární774650101095283105182227258310331
infekce1132650101092173100147191231277
a14356501010945
jejími150665010109226992114191213
protrahovanými17456501010953831341651962413406641010950101144188239280357379
projevy744664101095282132154200244290
(9).106066410109267095112
Nejčastěji11986641010959106128169213249280325347369
udávanými15926641010950102146189233284325402424
obtížemi3406781010949101131152192237312334
jsou697678101092157107157
respirační877678101092974110161183213257297347368
příznaky,1268678101095181103142192236278324338
konkrétně1629678101094291142184215260291341387
se340692101093784
jedná452692101092270124176222
o7016921010951
kašel,779692101094390127175198218
bolest10246921010953106129177214247
na1298692101095197
hrudi,1422692101095283135188211231
dušnost,16806921010952104141193245283315335
rýmu340706101092975151201
a5587061010943
bolest6197061010951102124169205236
v8727061010944
krku.933706101094273116166185
Fibrotické1135706101094465116146196226247287329374
plicní152670610109517394135185206
změny,17497061010939114160210252267
častěji340720101094186122153199221243
popisované6097201010952103156178214265309353404451
u10867201010950
dospělých,11627201010952103139191238260304345396415
jsou1603720101092258109160
u17897201010951
dětí1866720101095198129150
naopak340734101094992141192235277
vzácné632734101094383127167216261
(1).90873410109256786102
Mezi10267341010971116155176
další1217734101095093114148169
subakutní1401734101093583134177219268297347367
obtíže17837341010949100130150188233
jsou340748101092257107157
obvykle5157481010949101144190233256301
řazeny834748101092973113158208250
ztráta1101748101093971101145174219
čichu1337748101094061102152201
a15557481010944
chuti,1616748101094090140170191210
únava,18437481010950100144340762101094489109
kognitivní476762101094292145196218249271316368390
dysfunkce892762101095296133161213265308349395
(nesoustředěnost)1313762101092675122159210261298329360406459506558609645677703
a3407761010944
bolest4107761010952104127174211242
hlavy678776101095173118161208
(1,91277610109267085
9,1023776101094764
10)1113776101094790116
–12557761010946
u13277761010950
těchto1404776101093076118169199250
příznaků1680776101095283105145196241284335
již21366210109224382
vzniká223962101094485135156198243
částečný250362101094185120151196237287328
překryv285362101095181126169200246292
s3167621010936
postcovidovým3224621010951102138169208257300322373423466512588
syndromem213676101093679130182211261336382458
(viz26137610109266789128
dále).276076101095194116161185202
Za227690101095196
rizikové23989010109305392114158208251297
faktory272190101092772116149199230277
rozvoje302490101093080119166216239286
subakutních333690101093687139184228279310361383425476
(a2136104101092565
eventuálně2215104101094587130179207255298318366411
chronických)2640104101094088117165214234273314358397445467
projevů3122104101095079127148192234283
se3420104101093579
považuje35141041010950991411832212702136118101092267
zejména2219118101093984106181227277320
obezita,25551181010950101148187208238282302
úzkost2873118101094988131179215246
a31351181010943
dušnost31941181010951100135185235271301
v35111181010944
anamnéze35711181010943931362112136132101095096135180
pacienta,2340132101095196136157203253283327346
dle2710132101095172118
některých2851132101095096139171216246292331381
studií3256132101093666116168189210
pak3490132101095195137
také3651132101093074116161
ženské2136146101093883133168210254
pohlaví24061461010951102152173216258280
(1).270214610109256786103
Přesná2821146101094877121157207250
patofyziologie3087146101095195124173199245285307356378427478500545
však3648146101094378122164
není2136160101095199151174
dosud23371601010952104141192246
přesně2610160101095384131168220268
známa.2905160101093992137215261281
Předpokládané3213160101094980126180234287331355401454499551599
mechanismy21361741010975121162212256306327362437479
vzniku2635174101094485135156198248
subakutních2904174101093685136181223273303354375415465
obtíží33901741010949101131152191213
zahrnují36231741010939841341632136188101094997118138
přetrvávání2289188101095179123153181226269310353401421
infekčního272518810109217095139181219268288338387
agens3127188101094292136185219
v33611881010943
organismu3419188101094877126168217237271344393
a21362021010945
poškození22072021010953106143187237277324376398
tkání2632202101093175121173195
citlivých285420210109426495118140185233274326
na3207202101095197
koronavirus.3331202101094393125176228274318340371423460481
V21362161010950
patogenezi2205216101095195125174225271321367407428
může26522161010975124163208
hrát2879216101095079123153
roli3051216101092979101122
přítomnost3191216101095181103133182258308358393424
perivaskulárního36342161010951971271492136230101094387123165215236280309360381433483
zánětu2635230101093883133179209259
a29102301010944
vznik2970230101094384134155197
drobných3183230101095181130182232274314363
mikrotrombů35632301010975961381692182136244101093060109185237288
s24492441010936
možností25112441010975125164215265301332353
jejich289024410109226789111152202
embolizace.31182441010945121173224246267306351392437456
Nelze35992441010960106128167213
vyloučit2136258101094389111161211252273303
ani2463258101094494115
roli2602258101092979101122
další2748258101095094115151172
faktorů,2944258101092670113145194224275294
jako3262258101092165107156
je3442258101092267
již353325810109224482
existující36392581010945881101452136272101092978100120160181
komorbidita,2332272101094290164214243294315366386416459478
stav2826272101093565109150
výživy,2992272101094288128148192237251
snížená3259272101093584105143187237280
fyzická3554272101092672112133173214258
aktivita,2136286101094386118139183205235280299
sociální2454286101093686127148191213263284
izolace2757286101092160109131175216260
a30362861010944
jiné309928610109224393139
(1).325728610109256887104
Chronické21363110014771139182250319350405466527
projevy26903110014770114182214276336401
(tzv.2136325001473676132196219
postcovidový23833250014770139189232285352412444514583643707
syndrom)31173250014750112182252296364466499
Termín2276342101094688120199222274
postcovidového25823421010953106144176218269314338392444489536589641
syndromu3255342101093783136190221273352404
byl3691342101095397121
Světovou2136356101094689135167218263314366
zdravotnickou2529356101094093124170214265297349371414458509561
organizací3117356101095182135180233255296343385407
(WHO)35523561010926107169234260
vymezen2136370101094388163209247292342
pro2494370101095080129
ty2638370101093074
případy,2728370101095180101152195246289303
u30473701010949
kterých3111370101094274118148193232281
obtíže34083701010949100130150189234
přetrvávají36573701010951801252136384101093061109154198244266288
nebo2451384101095198152204
se2682384101093683
objevují27923841010950104127174218270293315
nové31343841010951102147193
až3353384101094585
123465384101094789
týdnů3580384101093177129181232
od21363981010949101
nákazy2253398101095093136180220265
SARS-CoV-2,2534398101094498147192222277326374400443461
trvají3011398101093060106150171192
kontinuálně3220398101094290141170191241291334355405451
minimálně36873981010975962136412101095070145188209259304
dva2456412101095093137
měsíce26094121010974120155176216260
a28854121010943
zároveň2943412101093983112161204248298
pro3256412101095181130
jejich340241210109216688109149198
vznik3616412101094383133154196
nebylo2136426101095197150193216267
nalezeno2429426101095195117164204250302353
jiné280842610109224495142
uspokojivé2976426101095087139191234284306328373419
vysvětlení3421426101094491127173218249271318369391
(11).2136440101092669107127145
Patogeneticky2307440101094892122172224270322368399421462505551
se2884440101093683
zde2993440101093991137
zřejmě3156440101093969115137214260
uplatňuje34424401010951103125170200251301323370
přetrvávající2136454101095181126157186233277319363385406446467
zánětlivá2629454101093883133179209231252296340
odpověď29944541010949101152203246290343
po33624541010951102
primární3489454101095181103178222251302323
infekci213646810109217198143186226247
a23994681010944
imunologické2459468101092196146196246268318370391431474518
poškození29944681010951102137180228266312362383
tkání,3394468101093072117167188207
které3617468101094275120150195
je2136482101092267
již222048210109214381
nezávislé2318482101095095135180222244279300346
na2680482101095094
primární2790482101095181102178221251301322
infekci312948210109217197143185225246
(cestou3391482101092663108144175223274
tzv.3681482101093070116131
cytokinové2136496101094085118167210233283333376420
bouře).25774961010952102152182227250267
Toto2865496101094589119168
tvrzení3054496101093076106147192243264
bylo3339496101095193115165
podpořeno352549610109521021542062562136510101093075127177
nálezem2339510101095195117163203249326
vyšších2691510101094390126162184225276
sérových2993510101093682113163206253293344
koncentrací3363510101094292143185230281311341386427449
prozánětlivých2136524101095181131169214264310340361382426472512562
působků27195241010952102137187239282332
–30725241010945
interleukinu3139524101092171101145175197243293335358408457
(IL)-6361852410109254689115144194
a21365381010943
IL-1β220053810109216485126172
u23925381010950
některých2462538101095096139171216246292331381
nemocných2864538101095095171221262312354394444
dětí3328538101095196127148
s34965381010936
udávanými355253810109491011441872312136552101095091167189
postcovidovými23445521010951102137168208257300321373423465511587609
obtížemi29725521010949101131152191237312334
(12).3325552101092567108131148
Nejčastěji22765661010959105127168212247278323344366
udávanými26605661010950101145187231281322399420
chronickými3098566101094190120169220241282324369446467
projevy35835661010951821311531982136580101094490
jsou2252580101092258109160
únava,24385801010950101145188232252
přetrvávající2716580101095282128159189236280323368390412453474
dechové3216580101095198140190241284330
obtíže35725801010949102133154194240
(kašel,2136594101092670117154201225245
dušnost),24085941010952103140192244282314340358
bolesti27935941010953106129176214246268
hlavy,3088594101095274120164212227
závratě,3342594101094087131163209240286306
poruchy367559410109521052136608101093081123174216
spánku,2378608101093688134185228279299
poruchy27036081010952103134185227278320
soustředění,3049608101093687138175206236282335382433455474
bolesti35496081010952104126173210241263
břicha,2136622101095079100139188231249
myalgie24006221010974114157178227248292
a27076221010943
artralgie2765622101094271103131174195245265309
(1,308962210109256780
13).3184622101094685107124
Je3323622101093277
však3415622101094377120162
nutné3592622101094997126175220
upozornit21366361010949101151189238268319340370
na2522636101094993
fakt,2631636101092670113145164
že2811636101093984
u29116361010949
většiny2976636101094388118155175225267
publikovaných32596361010951101152174195237285328372422463503552
studií2136650101093565114165186206
chybí2357650101094089130181202
kontrolní2575650101094289139168197246267316337
skupiny,2927650101093577126177198247288302
a32456501010942
je3303650101092266
tedy3385650101092973124167
patrná3567650101095194123152202245
pouze21366641010951102152191237
časová2392664101094084120170212256
souvislost2667664101093686136180202237259309344375
mezi30616641010975121161182
koronavirovou3262664101094291121171221265307329358408451500550
nákazou2136678101095093135179218267317
a24696781010943
rozvojem2528678101092978116161210231276351
udávaných28956781010950100144186229279320359409
obtíží,33206781010949100130151190211229
nikoliv3565678101095070112161182203247
souvislost2136692101093686136180202237258308344375
příčinná.2532692101095181103143164214264308327
Publikované2880692101094897149171192234283326370420466
práce,3367692101095181125166210229
které3617692101094275120150195
kontrolní2136706101094291141171201250272322343
skupiny2499706101093678128180201252293
naopak2812706101095094143195240282
zahrnovaly,3114706101093984134163214264307351372415430
prokazují,35647061010952821311742192136720101093988110131150
že2310720101093984
frekvence2418720101092656102145191235286327371
většiny2813720101094388118155176226268
hlášených3104720101095072115151196247288328378
přetrvávajících35067201010951811261571862332772136734101094489111132174195236287
příznaků2449734101095283105144195240283334
je2809734101092268
podobná29037341010952104156207260311355
u32847341010951
SARS-CoV-233617341010945100149195226282332380408451
pozitivních21367481010952105144166198220265318340382433
případů2596748101095283106159204257309
i29317481010922
kontrol2979748101094494146177208259282
(14).3287748101092670113138156
Recentní3469748101095097140186238269321343
publikovaná21367621010951101151173194235284326369419462
metaanalýza26147621010974120150193236286329350392433478
u31077621010949
dětí3172762101095196125146
po33347621010951101
covidu-193451762101094088130152202251280320361
prokázala2136776101095181131174218258303324368
vyšší2522776101094389125160181
riziko272177610109305190112154203
výskytu2942776101094389125167213246295
pouze32557761010952102153192237
pro3510776101095181131
perzistující365977610109519712739326210109396095126176198219260281
dušnost,4238621010951101136187237272303323
anosmii/ageuzii458662101094494144180255276297329370421467517556578599
a5210621010944
horečku,5279621010950100130176217259310329
u3932761010951
ostatních400976101095188120165196248270312363
udávaných4399761010950103148192237289332373424
obtíží4850761010950104135157197220
nebyl509676101095198152195218
signifikantní534176101093658111162184212237393290101094287137167217238
rozdíl419590101093079118169190213
oproti4434901010949101131180210232
kontrolní469190101094291142171201250273323344
skupině506090101093678128180201252297
statisticky538390101093566111140162197393210410109305191134179
potvrzen41301041010952102132178208249294345
(15).4494104101092568108133150
Léčba4072118101094287128179223
většiny4310118101094387117154175224265
přetrvávajících4591118101095180125155184230274316359381402442463503552
postcovidových515911810109511011361672062542973183694193932132101094389129179
projevů4133132101095282131153199242292
je4448132101092167
symptomatická4537132101093680156207237286362406435456497539584
a51431321010944
podpůrná.52091321010951102154205256285336379399
V39321461010950
rámci3997146101092972146186206
diagnostického4219146101095070113163212261296326346386427471520569
procesu4804146101095080128169212247296
je5115146101092166
vždy5196146101094383133175
nutné5387146101094997127176221
vyloučit3932160101094389111161211252273303
jinou425516010109224393143193
možnou44681601010975125163214264314
příčinu4801160101095281103143164214264
stavu5085160101093566110153203
a53081601010943
tu5371160101093079
pak5470160101095195138
eventuálně3932174101094588133183213263306328378423
léčit4374174101092267109130160
kauzálně.4553174101094287136175220242292337355
Syndrom39321990014762120190260303372474
multisystémové443319900147102170202244275325387437480542644713773834
zánětlivé39322130014754117186249292323354416476
odpovědi44362130014767138209278338399470501
Ve4072230101095091
výčtu4180230101094488126156204
postcovidových44022301010951100134163201248289309358406447491529577
obtíží49972301010950100128147185204
nelze5219230101095094114151194
opomenout543123010109499914839322441010975119168216264293
tzv.4246244101093069113126
syndrom4393244101093678127177205252326
multisystémové47402441010976123143171191224266300329372446494535578
zánětlivé53392441010939821301742032222423932258101094487
odpovědi40422581010950100151200242286336356
asociovaný4421258101094378127167187235277320369409
s48532581010936
infekcí491125810109217096140182220240
SARS-CoV-25173258101094598146190219273321368394435
u39322721010950
dětí4005272101095296126146
a41732721010945
mladistvých4240272101097797140190210245275320365404453
(Paediatric471627210109264739272101094691131178198244271298318355
inflammatory511327210109216893114160233305352379424452494
multisystem39322861010975123144172192225266300328368443
syndrome4402286101093576125173202249324365
temporally4795286101092969144192241270316337358399
associated5221286101094882115162202222270298338387
with3932300101096482108154
SARS-CoV-2,4097300101094291136175202254297342367405422
PIMS-TS),452930010109466413317219923727830048243001010919
někdy4855300101095094135183224
také5092300101093072113155
nazývaný5260300101095092129173218260308347
multisystémový39323141010974121140168187219260294322364437484524568
zánětlivý4511314101093881128171199218237278321
syndrom4844314101093576125173200247320
(Multisystem5176314101092551983141010969114133159177207245276302339409
Inflammatory393232810109216689108152222292336361405431471
Syndrome4412328101094176121166192235305344
in4765328101092065
Children,4840328101094994112130174200238283300
MIS-C).51493281010969881271532035354328101092540
PIMSTS54053281010947651341763932342101094588
je4037342101092266
závažné4120342101093982123165202251295
akutní4432342101094384132161209228
onemocnění4678342101094998142215264303352395444463
dětí5159342101095094123142
a53183421010943
dospívajících,53793421010950991321822023932356101094386105125164183222270287
které4240356101094374116145188
se4450356101093579
rozvíjí4551356101092977113157177198218
obvykle47903561010950100141185226247291
za5103356101093882
dva5206356101095193135
až5363356101094381
šest5465356101093680114143
týdnů3932370101093074123172220
po41743701010952101
prodělání4298370101095180128179223243286335354
infekce467437010109227095140181219263
SARS-CoV-2.4959370101094598145189217272319366391432450
Jeho5432370101093378127176
podstatou39323841010952103154189219263291340390
je4345384101092267
dysregulace4435384101095294130158203254303324367407451
imunitní4909384101092196146195216245295315
odpovědi52473841010950102153203245289341361
organismu3932398101094978126168216236269342390
na4343398101094991
SARS-CoV-24455398101094496143187215269315362387427
a49033981010943
vznik4966398101094382131150191
těžké5177398101093073110151193
multisystémové539139810109751221421701903932412101093678112141184257306347390
zánětlivé4343412101093982131174203223242284327
reakce.4691412101093073115156194236253
Klinicky496641210109497089137156195236280
nejzávažnější52674121010950941141521952352783153932426101095195116150170
je4125426101092267
postižení42144261010952102137167186224269318338
kardiovaskulárního4575426101094386115165185234276319353395444464507535585605656705
aparátu.5303426101094494138166209238287305
Při393244010109477493
nepříznivém4037440101095093142169189225273292333375448
průběhu4497440101095178126175218266313
může48224401010975122158201
dojít5035440101095098117136164
až5211440101094380
k53034401010941
obrazu5356440101094998126168205252
multiorgánového39324541010974120139166185231258306346393440479521568615
selhání.455845410109357897144184231250266
Etiologie483545410109447189136155202250269311
onemocnění5157454101094996139211258296343385432451
je3932468101092266
multifaktoriální.40104681010975123142171190215257298329376404423465485533552569
Svoji4592468101094483130150170
roli477446810109307797117
v49034681010943
patogenezi4959468101095194121168218262310354392411
sehrávají53834681010935791281561983932482101094385104123
T-lymfocyty406848210109446687127201225273312355386428
i45094821010920
autoprotilátky.4542482101094390118164214242289317336355396423463507520
Důvody50744821010959107149195245286
vzniku5372482101094381129148188236
autoreaktivních3932496101094493123171200245288330361382425475495535585
protilátek4540496101095281130159179199242271315357
a49204961010945
imunokomplexů4987496101092297146196246288336412463484529571621
mohou39325101010977128179229280
být4239510101095395128
mnohé.43945101010977128178230276294
Kromě4715510101095081131208254
role4996510101093080102148
mikrobních5171510101097798140171221274325345386437
mimikry3932524101097595168187228257301
je4250524101092266
zvažována4333524101093983125163210251294342384
i47345241010921
genetická4772524101095195143187216235274314357
predispozice5146524101095280123173193226276325361380419462
jedinců3932538101092164113131178216262
vedoucí4206538101094284133179226264283
k45005381010941
eskalované4553538101094477116158177223263304351394
imunitní4958538101092192139186204232279297
odpovědi5266538101094998146193233275323342
doprovázené3932552101095097146173220260301337380427470
vznikem4413552101094381128147186228300
cytokinové4725552101093981112158198218265312352393
bouře5130552101095098145172214
(16,5356552101092564104120
17).5488552101094582105120
Z40725661010949
výše4135566101094387122166
uvedeného4314566101095092135185229278322371420
vyplývá,4747566101094388138159200245288306
že5067566101093881
PIMS-TS5162566101094867138181209249293
vnímáme546856610109439311239325801010977121197244
tedy4200580101093176129172
spíše4397580101093788110148194
jako4616580101092266109158
komplikaci4799580101094392169221243264307352393414
covidu-195238580101094191134156208258287328370
charakteru3932594101094089132161204245277321350399
opožděné43475941010949100150187238282332377
imunitní4739594101092196144194214243292313
reakce5067594101093074117158197241
u53235941010950
geneticky5389594101095095144189393260810109304989129174
predisponovaných4119608101095180124174194228278327376425466509557597636684
jedinců,4817608101092266116136185224273290
nejedná5121608101095094115159210258300
se5435608101093680
již552960810109224279
o39326221010949
projev3996622101095180128149194236
infekce424762210109217095140182220264
samotné.4525622101093679154203232281326343
Svým4883622101094484129204
průběhem5102622101095180129180225274319394
se,551062210109368198
na3932636101095092
rozdíl4038636101092977114164184206
od42586361010949100
jiných437263610109214290130169218
covidových4604636101094087129149199248290334373421
následků,5039636101095092127147191242283332350
může54036361010974123160204
manifestovat39326501010975118167187213258293323371413456485
jako4439650101092265106154
závažné4616650101093882124167205255300
až4938650101094482
život5043650101093859102150179
ohrožující5244650101095099128177214263284304344364
onemocnění.39326641010950100146221271312362408458479497
Syndrom4453664101094585136187216266341
má48186641010976120
jasně4962664101092265100150196
definovaná5182664101095196123147196246289333382426
diagnostická3932678101095171114163213262297327347386428471
kritéria441967810109427393122166195216258
a46936781010943
léčebný4752678101092166107150201251291
postup50596781010951101136166214265
(16,5340678101092566108126
17).5482678101094685109126
V39326921010950
České3996692101095295130171214
republice4224692101092973124173223244264303346
bylo4584692101095192113162
evidováno4760692101094587107157206247290339388
více5162692101094363103146
než5322692101095094132
4005468692101094693140
případů393270610109517999148191240288
PIMS-TS,4233706101094766137179208247291308
žádný4555706101093881130178218
z47867061010938
nich4838706101094969107155
nebyl5007706101094993143183204
fatální522470610109266997139159207226
(18).5464706101092565106128144
Důsledky39327310014782151201233295367428492
protipandemických445273100147701131822242553263874565275896927237788399039561025
opatření39327450014768138200242285348417448
Negativní40727621010959104154197226246289339360
dopady4447762101095099150194244286
pandemie4748762101095194144194239313334378
covidu-195142762101094087129151201249278318358
na5516762101094992
zdraví3932776101093887116158199220
populace4166776101095099149198219261300343
jsou4523776101092256104153
zřejmé4690776101093866110131204248
a49537761010942
nezpochybnitel-5009776101094994132181231270319359409458478507550571599