643
PEDIATRIE341804301074588147168222260309330374
PRO736804301074591154
PRAXI911804301074692148201221
/11788043010732
Pediatr.1255804301074587137156196223250262
praxi.1537804301075077118158177193
2023;24(5):291-2981750804301074487128172186230270294337359374418461502525563607651
/24468043010731
www.pediatriepropraxi.cz46818043010765133201214264309359378418445472491535585612659709736777817836852893931
2921278026012657115170
PŘEHLEDOVÉ341207012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY1008207012660115187259327395
Aktualizace34136501063873107149187218236268310343375
doporučení73236501063778114155191232266298340357
pro110536501063268108
antibiotickou122936501063879111129165183223254272306342381422
léčbu16673650106296196132173
akutního185636501063873114146188205247287
bakteriálního215936501063474109143175211229269300341359400440
zánětu261536501063172113145179220
středouší28513650106306399131171212253285302
v3169365010636
dětském322136501063769103135170203257
věku349436501063668104145
je343230101092269
nejčastěji439230101095198121163208245277323346368
v8332301010945
důsledku9042301010952103140162209262306358
virové128823010109456798149193239
infekce1554230101092173100147191232278
horních18592301010951102133343244101095174117169
cest543244101094188126158
dýchacích,732244101095298140192238280303346398418
která1181244101094478125157203
vede1415244101094491145193
k16392441010943
zánětu/1713244101094087140188220272306
dysfunkci343258101095296132161212264307348369
Eustachovy739258101094494130162207249300351395442
trubice,1207258101093061112165187228274293
negativnímu1526258101095197150195225247292344365442493
tlaku34327210109305398141193
ve563272101094490
středoušní68027210109366899145199250302338390412
dutině11192721010952103134156208255
a14002721010945
nasátí1471272101095297133179210232
sekretů1729272101093784128161207239290
obsahujících3432861010951104141187238290312334376398440491
původce8612861010953104150200253296342
infekce1229286101092273101148192233279
horních15352861010951102133185207249301
cest1862286101094288125157
dýchacích343300101095297139191236279301343395
z7663001010939
nosohltanu8323001010952104141193246269300346399450
do13093001010953105
středoušní1441300101093669100147201253305342394416
dutiny.18843001010953104343314101093051102144159
Jednotliví528314101093480133183234264286307351373
bakteriální927314101095297139172218248270314336386407
původci13603141010952103147196249290311
v16973141010944
mikrobiomu1767314101097597140171221343328101095173123200250
OMA6183281010963136192
zůstávají835328101093989125156201243287309331
celosvětově1191328101094186108158194239284314364407452
desetiletí1668328101095197133179210232253299330351
beze343342101095095133177
změny:5343421010937111155204243262
Streptococcus80934210109416794133180207252289333371406452484
pneumoniae1305342101094693132179250295342362407447
(STPN),1764342101092566110157214238254
Haemophilus3433561010958108152228278329380402425475510
influenzae88635610109217299123173217268308357400
(HAIN),1319356101092688146169232259278
Moraxella16353561010972122154202246288311334383
catarrhalis343370101093987116164194224274323345367401
(MOCA),7673701010926100165220279305323
Streptococcus1117370101094371101143193222270311358399437486520
pyogenes1660370101094990138188230281323358
(STPY)343384101092670117168217246
(4).61238410109267196114
Mění7533841010974120172194
se974384101093684
však1084384101094581127171
jejich128238410109226992114156207
poměrné15163841010952105182230261313360
zastoupení,1903384101093986343398101093566115164215261311332351
event.709398101094588132182211231
rezistence955398101093074113135169200244294335379
vůči1350398101094393132153
antibiotikům.1518398101094493122143194215265295315357407482501
Charakteristika3434235014368132186221276327368424459485528566591641698
jednotlivých1070423501432584150214278314340364418476529592
agens16914235014355120179243287
Streptococcus343453801124679114160213246297338390431472524563
pneumoniae9254538011250103150202279331384409461508
(STPN)1452453801122876127181244272
Řadí483468101095097152176
se716468101093686
mezi8584681010977127169194
viridující1108468101094569102126181234259283326350
streptokoky.1515468101093670103151207240292339391437486504
Grampozitivní343482101096091137214268320359381413434480532554
diplokok,929482101095274127150202246297341363
podmíněný13244821010952105158236258310357409452
patogen,1808482101095298129179343496101095299150170
kolonizuje539496101094494116167219240280331353400
HCD9664961010960115175
a11684961010945
zejména1239496101094086108186233284329
u15944961010951
mladších1672496101097799144196233254296347
dětí343510101095195125145
je503510101092267
běžnou585510101095297135185234283
součástí883510101093685134174217252282302
normální1201510101094999128202245266315335
flóry.155151010109275099128173187
Infekce175451010109217096141182221265
je343524101092267
převážně430524101095180124166210248297342
endogenní,792524101094595145194245290339388409426
u12385241010950
respiračních1308524101093074109159180209252292341361400450
infekcí177852410109217095140182221241
předcházejí343538101095180124175214263305344388409429
záněty786538101093882131176205249
vyvolané1049538101094488134182203245294339
viry,140253810109436492137150
nebo1567538101094994145194
pokles17755381010951101143164209244
lokální343552101092170112156177226246
imunity606552101092195144194214243287
z9105521010939
jiných96655210109224292132171220
příčin.1203552101095180101141161210228
STPN1448552101094590138195
je1660552101092267
podmíněný17445521010951101152226247343566101095095145186
patogen,552566101095295124173223269318337
jeho912566101092267117167
aktivitě1102566101094486118138181202232276
zejména1401566101093984105180225275318
v17435661010943
respiračním1810566101092974109160181343580101092973112161182256
traktu619580101092958101143174223
předcházejí862580101095180124175215264307345390411431
jiné131358010109224291136
infekce146858010109227196141183222265
či1753580101094060
vlivy,183358010109436484127172186
které343594101094273116145188
snižují545594101093584103140189209229
lokální788594101092169110154174222242
obranyschopnost.10435941010949100128171219259293333381429480529577611640659
Hlavním1715594101095879121161211230304
faktorem343608101092772116149199230276353
patogenity722608101095298128178230277329350381427
pneumokoků11746081010953105151203280331375425468520
je1719608101092269
jejich181360810109236992113155206
polysacharidové3436221010951100121162197239279327369397417467515557600
pouzdro,9566221010951100149186236264312329
které1298622101094273117145189
chrání1501622101094088116158207227
bakterii1742622101095093134165208237257277
před343636101095180124175
fagocytózou.535636101092770120169210254286334371420469487
K10396361010949
té1105636101093074
dojde11956361010951100121172216
jedině1428636101092267118138187232
v16776361010943
přítomnosti1737636101095180101130178253343650101094998132161181
specifických538650101093585130170189215237276317361399448
protilátek999650101095180128156176196238266309351
IgG11363650101092271129169
a15466501010943
IgG2,1602650101092271129173190
a18066501010943
také1863650101092972113156
IgM,343664101092272144164
IgA530664101092272127
a6806641010944
za748664101093883
účasti854664101095090133168198218
aktivního1096664101094485117137180230251302351
komplementu.1471664101094290165216237282357402452480529548
K3436781010949
fagocytóze407678101092770120169210254286334371416
tedy838678101093074125167
dojde10216781010950100120171216
jen1252678101092267116
v13846781010943
případě,1443678101095180101151195245290307
že1766678101093882
jsou1864678101092256106155
na343692101094991
polysacharidová448692101095099119161195238277325366394414464512553595
pouzdra1057692101095099147185234262304
navázány1375692101094991131173211254303342
protilátky.1731692101095079126155174194236264343706101094287101
Pokud463706101094895137186237
tyto719706101092974106154
protilátky892706101095180129158178198241270311356
chybí,1266706101094190130181202220
mohou15057061010975124174223272
pneumokoky179670610109511011461953437201010975124166214256301
pronikat666720101095180129178199240284312
do10007201010951100
lymfatického1122720101092264139165208237257297338381431480
a16247201010944
krevního1690720101094272116159209229280329
systému343734101093680115146190266316
a6837341010944
vytvářet751734101094489122168212241286316
bakteriemii1091734101095296138170215245266311387408429
a15447341010944
dochází16127341010951101142192235274295
ke1932734101094287
vzniku343748101094383133153194243
invazivního606748101092171112155193214257307327378427
onemocnění1053748101094999144219268308357402452472
–15427481010945
meningitis,16077481010975120170190239289309339359393412
pneumonie,3437621010952103148198274324375395441459
sepse.826762101093682134169215233
Protilátková1084762101094877126156177198241270313361404448
odpověď15567621010950102154204247292344
na1925762101095094
polysacharidové343776101095099119160194236275322364391411460508548591
antigeny947776101094290118137186229277317
je1277776101092164
u13557761010948
dětí1416776101095094122141
do1570776101095098
216817761010945
let173977610109216593
věku1845776101094385126174
nedostatečná,2138454101095095146195230260303332376416465508526
a26864541010944
proto2752454101095180129158206
riziko298045410109295088109150198
vzniku3200454101094383133153194243
pneumokokových346645410109511001451952693182138468101094289130178219263302350
infekcí,250246810109216994138179218237255
včetně2770468101094381124153202246
OMA,30304681010961132186206
je3250468101092165
u33294681010949
této3392468101093073102149
věkové3555468101094386127174216259
skupiny2138482101093677127177198248288
výrazně2450482101094389118162200250295
vyšší2769482101094388123158178
(5).297148210109266993109
Očkování31044821010962103144192234277327347
konjugovanou34754821010942901401612102603092138496101094590141192243
vakcínou2408496101094489133173195246297349
je2783496101092269
dostatečně28784961010953104140172217247293335387433
imunogenní3338496101092198149201252305351403454476
i21385101010921
u21745101010949
nejmladších2238510101095095116190211253304338359398447
dětí.2700510101095195125145163
V28785101010950
ČR2943510101095299
probíhá3057510101095180129179200251294
očkování3365510101095090131179221264314334
od37135101010950101
roku2138524101093079121171
20002333524101094691139186
(Prevenar2543524101092673101146189233283326355
PCV7),29225241010948100152200225241
od31875241010950101
ledna3312524101092267118168211
20103547524101094691134176
je3747524101092267
k21385381010942
dispozici2203538101095071105155205242263303323
pneumokoková25485381010951101146195269318360408450498540583
konjugovaná3154538101094290139160208258308350393442484
vakcína36615381010943861282138552101094059107149
Prevenar2300552101094774117158201249291319
PCV13.2632552101094797148191229246
Kromě2891552101094877125198241
PCV133146552101094797148190229
je3388552101092265
dostupná3466552101095098132161209258306348
také2138566101093074116160
PCV1023225661010948100153197239
(Synflorix)2585566101092668107158184207257286307349374
a29835661010944
od30515661010950101
roku3176566101093079122171
20223371566101094792136182
PCV1535775661010948100152197237
(Vaxneuvance).2138580101092575115155204247295337378426465507528544
Studie2695580101094370117166186229
z29375801010938
USA2988580101095798150
ukazují,3151580101094989132169216236256273
že3437580101093780
očkování35305801010949881281742152572138594101095069
vybranými2221594101094388138167209258298372392
sérotypy2627594101093580108156185229279320
vedlo2961594101094386136156205
k31805941010941
navýšení3235594101095092133177212256305325
podílu35735941010951100151171192241
tzv.2138608101093070115129
nevakcinačních2284608101095095137180222260280330372412461481521570
sérotypů2871608101093681110158187232283332
i32216081010921
v32596081010943
rámci3320608101092972146187207
OMA.35446081010962134189209
Rezistence2278622101094893132152187217260310350394
k26916221010942
penicilinům2753622101095196146166206226246266316364438
(kam3211622101092567111185
patří3415622101095195124152173
i36076221010921
aminopeniciliny364862210109431171382138636101095099150195245265305325345366415455
a26136361010944
cefalosporiny)2677636101094084110154174223258308358387408457498521
není3218636101095095145165
způsobena3403636101093989139173222273319368411
tvorbou2138650101093075123152203253302
beta-laktamáz.2458650101095297127170198220263304336380454497535554
Použití3031650101094895145183203232253
inhibitorů3302650101092171120140190211240289318367
beta-laktamáz36886501010951962138664101093072100122164205236279352394432
vnímavost2584664101094392112185228268316350380
k29776641010942
ATB3033664101095592141
neovlivní.3187664101095094143184205225267317336354
Její355566410109337798118
příčinou3687664101095079992138678101094060109158207
je2360678101092266
tvorba2441678101092974122151202245
alterovaných270167810109436393136165214256299348388427476
penicilin3191678101095197146166206226246267316
vážících3521678101094386125145185205244293
proteinů2138692101095383133164209231282332
(PBP).2496692101092674123173196214
Dle2735692101096184130
stupně2890692101093768119171223269
remodelace3185692101093076153204257303326370411457
PBP3667692101094998147
se2138706101093682
odvíjí22447061010950102146167190210
míra2479706101097697126170
necitlivosti2673706101095197138159189210230274323358389410
k31077061010943
penicilinům,3174706101095298149169210231251272322372447466
která36647061010943751202138720101092973
je2231720101092267
vyjádřena2318720101094489110153203232276325368
hodnotou2707720101094999150199248277325374
minimální3102720101097595144165239282302351371
inhibiční3494720101092170120140190211251300320
koncentrace2138734101094392142183227278307337381421466
(MIC),2628734101092697119172199216
tedy2868734101093075127170
nejnižší3062734101095197118168189228265286
koncentrací3372734101094392142183227278307337381421442
antimikrobiální2138748101094393121141216236277308356407428470491540560
chemické2717748101094089134208229269310353
látky,308974810109216493134179193
která3300748101094274118147190
inhibuje3509748101092170119139190239260305
viditelný2138762101094363112131160203223271310
růst2461762101092977111140
mikroorganismu2614762101097494134163211259287336377425445478551598
po3226762101095099
inkubaci3338762101092169109157207249288307
přes3658762101095179122156
noc.2138776101095099139158
Bylo2311776101094891112161
zjištěno,248677610109396080114144188237286303
že2804776101093883
úpravou29017761010950100129172214262311
dávkování3226776101095194135177225267310359379
penicilinu361977610109529714716739344541010940597998147194
lze4142454101092158101
dosáhnout4256454101095098132175223271319367396
dobrého4665454101095098148177220268316
klinického499545410109416382130150189229271320368
efektu5376454101094570114155186234
i39344681010921
u39694681010950
kmenů40334681010942117162211260
pneumokoků43074681010951100145194268316358406448496
s48184681010935
vyšší4867468101094388123157177
hodnotou5058468101095099150199247276324373
MIC.5445468101097293145165
Byla3934482101094992114157
tedy4115482101093074126169
přehodnocena4308482101095281126176226277327377418462512555
kritéria488848210109427394123168197218261
pro5173482101095282131
klinické532848210109426585135156196238282
použití39344961010951101150188209238258
penicilinu4209496101095197146166206226247267316365
u45914961010949
pneumokoků46574961010951101146195269318360408450499
a51734961010944
i52334961010921
v52714961010943
současné53314961010936851341742172523934510101095095
době40525101010951100151196
může42725101010975123162206
být4501510101095193125
většina4649510101094487117153173222265
pneumokokových49375101010951101146195269318360408450498540585624673
respiračních3934524101092974109159180209252291340361400449
infekcí439852410109227196141183222242
díky4655524101095171114159
minimální4829524101097595144165239282302351372
toxicitě5216524101092978118139178198228271
tohoto550352410109297739345381010951101131181
antibiotika4140538101094495124145197219269299320363408
úspěšně4572538101095187138185221272318
léčena4914538101092268110155206250
případným5188538101095383104156201252303345422
podáním39345521010951101152195244264338
vyšších4295552101094388123158178218267
dávek.4584552101095194135179221241
Použití4847552101094895144183203232252
penicilinu5122552101095197146166206226247267316365
při5509552101095180101
nálezu3934566101095093113158196245
snížené4195566101093584104143187237282
citlivosti449256610109406089110130173221256286306
mikroba4813566101097595137167215266310
k51385661010942
tomuto5195566101093078153201231279
antibiotiku54895661010943923934580101093050100121170199219261310
je4264580101092267
vyloučeno4351580101094388109158208248291341390
pouze47615801010951101150188233
v50145801010943
případě5077580101095180101151195245290
pneumokokové5387580101095110114619539345941010975124166214256304346390
meningitidy43415941010975120169190239289309338358409451
(Graf4809594101092681111154180
1.).500659410109466084100
Haemophilus39346218011260112158235287340393418444496535
influenzae4488621801122376104129181228281323375422
(HAIN)4930621801122890151177242270
Je4074636101093375
oxidáza4160636101094987106153194230272
pozitivní,4442636101095198133152179197237285303319
pleomorfní,4772636101095069112159231278305331378397412
fakultativně5195636101092667106153172199240266284325373415
anaerobní3934650101094391133176204251300349367
gramnegativní4320650101095077119192240284333374402420462511530
tyčinka.4868650101092972110129176217259276
HAIN51626501010959112131188
je5369650101092165
běžnou54526501010951951323934664101095098146
součástí4095664101093684131170212245274292
mikroflóry4403664101097594134163210234256304332375
horních4794664101095097125174192231278
cest5088664101094083116145
dýchacích5248664101095192130177219257276314362
u39346781010949
člověka,3995678101094059106147189229271288
ale4294678101094463106
zároveň4411678101093981108155196238285
zůstává4708678101093886119147189229270
jednou4990678101092164114161209256
z52586781010938
hlavních5308678101095069110149198216254302
příčin393469210109517896134152199
širokého414469210109355481127167208256303
spektra4458692101093583127166196223264
infekcí473369210109216892134174211229
od4973692101094998
nekomplikovaných50826921010949921321772502983173363754214615023934706101095089127174
infekcí412770610109216993136177214233
horních4378706101095098126174193231279
cest4675706101094183117145
dýchacích4839706101095191129177218256275314361
(rinosinusitida,521970610109255069117165198217265312346364393472010109304998139156
zánět4105720101093881129172200
středního432072010109366492135184232251300348
ucha)4683720101094988136177199
až4896720101094481
po49917201010952100
invazivní5106720101092169108150187207248297316
život5436720101093958100146174
ohrožující3934734101095099127175212260280300339358
(meningitida,4313734101092698142191211259309328357376426468485
epiglotitida,4820734101094696116165185233262281309329379421438
bakteriemie,52807341010951941351662092372573013934748101097695139155
pneumonie).41117481010951100144193267315364383427448463
Hlavním4596748101095979120161210229303
faktorem4921748101092669109140188216259333
virulence527674810109436391139159203252291334
u39347621010949
kmenů39947621010942116159207254
HAIN42597621010958110129186
způsobujících4456762101093887135167215264311330349387405443490
invazivní4957762101092169108149186205246294312
infekce528176210109216892135175212253
je5546762101092164
polysacharidové39347761010951100119160194236275322364391410459507547590
pouzdro.45437761010952100148185234261308324
Opouzdřené48877761010962112160208245294321364412456
kmeny53627761010942117161209248
Obr.340688010861111142158
1.50868801084764
Překrvený6116930103416194127150186219260292
bubínek91169301034384125140182216249
vpravo11686930103367799138171211
s1387693010330
patrnou142569301034384107129170211252
tupou168669301032465106148189
prominencí18836930103436610534079901036984127162205239255
proc.60479901034467108143157
brevis77079901034467101136152178
–958799010343
počínající101179901034386121136179220236252286302
katarální132279901033677100140163202218261276
virová16087990103365275115150190
otitida18087990103436682105121163204
Obr.2140688010862116150168
2.232968801084873
Vyklenutý244669301034379114133170215258283321
bubínek278669301034388131150194231267
vpravo,307169301033781106147184227242
nejvíce33316930103458299136154190226
v3575693010337
zadní363069301033477121166183
části214079901033678108133150
Obr.3940688010862116150168
3.412668801084871
Bubínek424169301034286130148192229265
vpravo452269301033680105147183226
po476469301034388
spontánní486769301033073117162187228273318335
perforaci521869301034481106130173198240276294
při55276930103446986
bakteriální394079901034488124151186211229272290335352
OMA4308799010356122169
Graf2140229101086094141172
1.2335229101084969
Stav2448229601033862104141
rezistence261122960103256197115143169205250286322
Streptococcus295422960103386287123168193235273315352387431460
pneumoniae3435229601034489127171241285330348392429
v38852296010337
ČR.3943229601034789106
Stěry407022960103396398123161
z42522296010335
horních4308229601034589114160177214259
a45882296010344
dolních4653229601034488106151169206250
cest4925229601033671102128
dýchacích5074229601034480116161205241259296341
(HCD5436229601032375122176
a21402402010344
DCD),22052402010354102155177190
zúčastnilo2416240201033478114157186211256273291334
se2771240201033066
36–552858240201034080125163200
laboratoří.3079240201031861105149175216241283308326342
Data3441240201035599124166
PSMR3628240201034179143185
–38342402010343
Pracovní3898240201034265107143185221266284
skupina4202240201033065109153171216259
pro4482240201034469111
monitorování46142402010369113158176201243268311347389434452
rezistence508724020103256096114142167203248284319
PSMR5427240201034179143185
úzce2140250801034478113148
spolupracuje2302250801033072117135179223248289326369386423
se2739250801033066
Subkomisí2819250801033881124160203272290318335
pro3167250801034469112
antibiotickou3292250801034489113131174192236261279315350393437
politiku3743250801034488106124149166202246
ČLS4002250801034782121
JEP4136250801033068108
a42582508010344
s43152508010330
Pracovními4359250801034165106142184221265283352369
skupinami4742250801033064108152170215258327345
(PS)5100250801032364101123
Společnosti5236250801033881125143180217261304333359376
pro2140261401034469111
lékařskou226726140103185590133158188222265310
mikrobiologii2592261401036987122148190234252296314358402420438
ČLS3045261401034782121
JEP3182261401032968108
16225927620953974
14225929220953974
12226030820953973
10225832420953975
82294340209539
62294356209539
42294372209539
22294388209539
02294404209539
PEN270330320954077127
ERY270331860953777117
2010245141170953978114149
(1242442130952157
057)249142130953978115137
2011269941170953978114145
(1266742130952157
084)273442130953979120140
2012293541170953978114147
(895)29304213095215998137157
2013317341170953978114147
(1314342130952157
064)321042130953980121140
2014340841170953978114149
(1338342130952157
134)345042130953973113132
2015365041170953978114147
(812)36494213095215995129149
2016388441170953978114149
(677)38804213095215996135157
2017412141170953978114147
(795)41154213095216098137157
2018433741170953978114149
(791)43364213095216098134150
2019461141170953978114148
(611)46154213095215993124140
2020481941170953978115153
(169)48214213095215792131151
2021505541170953978115150
(640)50514213095215798137157
2022528041170953978115154
(661)52824213095215999133149