642
www.pediatriepropraxi.cz3408043010765133201214264309359378418445472491535585612659709736777817836852893931
/34758043010732
Pediatr.3552804301074587137156196223250262
praxi.3834804301075077118158177193
2023;24(5):291-2984047804301074487128172186230270294336359374418461502525563606651
/47438043010731
PEDIATRIE4820804301074588147168222260309330374
PRO5215804301074592154
PRAXI5391804301074591147200220
29356558026012657115171
PŘEHLEDOVÉ4549207012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY5216207012660115187259327395
Aktualizace231336501063873107149187218236268310343375
doporučení270436501063778114155191232266298340357
pro307736501063268108
antibiotickou320136501063879111129165183223254272306342381422
léčbu36393650106296196132173
akutního382836501063873114146188205247287
bakteriálního413136501063474109143175211229269300341359400440
zánětu458736501063172113145179220
středouší48233650106306399131171212253285302
v5141365010636
dětském519336501063769103135170203257
věku546636501063668104145
patří340650101095193120147166
k5176501010942
šesti570650101093679112141159
sérotypům740650101093679106153181223273320393
(a1144650101092664
až1219650101094380
f)1310650101092754
a13766501010943
jsou1430650101092255102150
označovány1591650101094985132173211257297339386425
jako340664101092263103150
typovatelné508664101093073123171212253281323343391434
kmeny9606641010943117161209248
(Hia-f),1226664101092682101142169194222237
neopouzdřené1481664101095094142192240288325374401444492536
jsou340678101092255104152
známé513678101093987129202246
jako781678101092263104150
netypovatelné953678101095094122166216265306348375418438486530
kmeny15046781010943118162210250
(NTHi).1775678101092682126184204227242
Před340692101094773115164
rozšířením514692101092976110145163192234281299371
používání896692101095098144180199240280327345
účinné1252692101094987105152198241
vakcíny1504692101094283122159177224262
způsoboval17776921010938861331652123407061010951100140182201
sérotyp554706101093579106154181224274
b8417061010951
(Hib)904706101092682101150171
velkou1088706101094385105145192239
většinu1340706101094385114148167215262
invazivních1614706101092269109151188207249298316355402
infekcí.34072010109227196141183222242259
NTHi6217201010961106165186
vyvolává829720101094489135184204247288332
infekce118372010109217196141183222265
dýchacích1471720101095294133182225265285324374
cest1867720101094185120150
u3407341010950
starších411734101093665107134169188227275
dětí707734101095194123142
a8707341010943
dospělých935734101095199132182226246287325373
(otitis132973410109267198117146165198
media15487341010975119169188230
acuta,1799734101094482130158201218
sinusitida,340748101093756106155190210239259310353371
konjunktivitida,733748101094492142162211261303335355398419448468519562580
akutní1335748101094586136166215235
exacerbace1593748101094688132172216245296340380424
chronické340762101094088115162210229267307349
bronchitidy,701762101095179126174213260279307326375416428
pneumonie).1141762101095199143190263311359378421442457
Zavedením1610762101094992132174223267315334407
očkování340776101095091132179221264313333
proti695776101095281129158177
typovatelnému894776101093075126176217260289332353402447522570
Hib1486776101096080131
(1.163977610109266780
7.1741776101094755
2001)1818776101094792139181199
se2137650101093679
minimalizoval2237650101097695143162235277296315351399440482501
výskyt2759650101094387121161204235
závažných3015650101093982122164201249289326374
invazivních3410650101092169109151188208250298317356404
onemocnění2137664101095099143218266306355399448467
a26266641010944
v26916641010944
současnosti2757664101093684133172215249297346380409428
je3207664101092266
většina3294664101094487116151170219261
infekcí357766410109216994138179218237
způsobena2137678101093886133165212260303350391
NTHi.25386781010959101157176192
Rezistence2740678101094891127145177205246294331372
k31236781010942
aminopenicilinům31756781010943114133179226274317364382420438456474521567639
je2137692101092264
způsobena2212692101093886133166213261305352392
nejčastěji2615692101094992111149190222250291310329
produkcí2955692101095077124172219258295313
betalaktamázy.3279692101095094121162181221261290331403444480522535
V21377061010950
posledních2198706101095098131149192241288306344390
letech259970610109216492133172219
ale2829706101094261104
narůstá2944706101094990116163196224265
také3220706101093071110152
výskyt3383706101094285118157200230
beta-3624706101095194122163190
-laktamáza213772010109284889130160202275316353396
negativních,2550720101095093143184211230272320339378425442
ampicilin30087201010944117166185224242262280328
rezistentních3353720101092972109128161190232281308356375413461
hemofilů2137734101094992164211235256275321
(BLNAR2469734101092671111167219264
–27447341010945
Beta-lactamasa2800734101094891118160186206247284314355427468500542
negative3353734101094992140181208226267308
ampicilin367273410109431152137748101095171110129148167215
resistant).2373748101093073107126159188230278306329344
Jde2738748101093383127
o28867481010949
geneticky2957748101095094142186215234272313356
podmíněnou33347481010952101151224243291335384432480
mutaci21377621010976124152195234253
proteinu2411762101095280128156199218267315
PBP3,2747762101094895141184200
která2969762101094273116144187
snižuje3177762101093684103140189208252
vazebnou3451762101094386123167217266314363
schopnost2137776101093674122170219268315349377
aminopenicilinů25297761010943116135183231280325373392430449468487534582
(Graf3125776101092680108150174
2.)331477610109466386
(7,341477610109266977
8).350677610109466883
Streptococcus393361801124679114160213246297338390431472524564
pyogenes451561801125095146198245298345384
(STPY)492061801122876127181235266
Patří407376101094892121151173
mezi4272761010975122162183
betahemolytické448176101095298129174224271347397420463497518559602646
streptokoky51537610109366797143195225275318367411457
skupiny393390101093781134188211263307
A.427290101095679
V4383901010951
rámci446690101093177155198221
respiračních471990101093077115169192224270313365388431483
infekcí523490101092174102150195237259
se552590101093785
uplatňuje39331041010951104128173204256307330378
především4338104101095284131184232277314336414
jako4779104101092368112163
hlavní4969104101095174119163216238
bakteriální52341041010953991431772242552783233453933118101095172
původce40321181010952103148198251293338
tonzilofaryngitidy,4396118101093181132172194216268295340371417469521543574596648692708
event.5130118101094690136187218238
spály.5394118101093688134156200215
Zejména3933132101095095116192238288332
v42841321010943
zimním4346132101093860135185206282
období46471321010949101153203255276
může49421321010975125164209
kolonizovat5170132101094291113163214235274323366410440
nosohltan3933146101094999134183233254283327376
bez4325146101095196135
známek4475146101093988131205250293
klinického478314610109426485134155195236280330379
onemocnění.5177146101094999144219268309358403393316010109507291
Na40491601010960104
etiologii417916010109457697147170220272293315
OMA45191601010963136192
se4737160101093581
podílí48441601010952103155176200221
velmi5091160101094388110186207
vzácně,5324160101094384130171221267286
během3933174101095095144189262
postcovidového42101741010950100134164202250291312362410452495544593
období4817174101094999150198249269
se5101174101093580
ovšem5195174101094990125169243
díky5453174101095070113157
celkovému3933188101094186108151200243289365415
nárůstu4374188101095095124175211242293
streptokokových469318810109356797143195225275318368411460504550591641
infekcí536018810109217299145188228250
zvýšil3933202101093985130166187209
i41672021010921
záchyt4213202101093984125175216249
STPY4487202101094590139187
v46992021010944
sekretu4768202101093581124155200231280
akutního5074202101094385136166216237289339
středoušního54382021010936679614139332161010952104156193246268322374
zánětu4334216101094087139186218270
v46312161010945
ČR47032161010954104
(9).483421610109267297116
STPY4977216101094593144194
způsobuje5198216101094093146183235289341364412
těžší3933230101093075114152173
stupeň4132230101093667117168215266
zánětu4423230101093985135181212262
středního471023010109366797142195245266318369
ucha,5104230101095091141185205
častější5334230101094185121152197219254276
frekvenci3933244101092656101144190234285325346
spontánní4295244101093687137187217261310360381
perforace4692244101095197127156206235279320364
bubínku50722441010951101152174224266316
a54042441010943
častější5463244101094084119393325810109307496131153
progresi4103258101095182131182212257293314
akutní4435258101094386136166216237
mastoiditidy46902581010975119154185234255307328358379430474
ve5181258101094388
srovnání5287258101093565114157208251302323
s39332721010936
jinými398827210109224393134210232
bakteriálními4239272101095195138170215245267310331381402478499
patogeny4757272101095196125174226271322363
(10).5139272101092668110135152
Moraxella39332998011274126161212260306332358409
(Branhamella)4360299801122982117168221273325402449475501552580
catarrhalis3933313801123991124175211245297348374400440
(MOCA)43933138011228104171226288316
Gramnegativní4073328101095785126198246289337378405424465513532
krátká4616328101094271112139178220
tyčka,4848328101092972109148190207
osidluje5067328101094881100148167214233276
sliznice535532810109355473109156175213255
nosohltanu,39333421010951100135184234254283326376424442
spojivkového4398342101093686136157177220262310352396445494
vaku4915342101094487129178
a51163421010944
genitálního5182342101095196146166195238258307327378428
traktu.3933356101093160104146179228247
Je4203356101093581
součástí4307356101093787137178222257288308
fyziologické4638356101092774114135185207257308329369412456
flóry5117356101092751101131176
horních53173561010951101131182202243293
cest3933370101094083117145
dýchacích.4091370101095092129177219258277315363381
Jedná4484370101093377127175217
se4713370101093679
o48053701010949
podmíněný48663701010951100150223242290334382422
patogen5300370101095194121168218261310
vyvolávající3933384101094386130176196237277318337356394413
záněty4358384101093880128171199241
horních4611384101094997124172191229276
i48993841010921
dolních4931384101095098117165183221269
cest5211384101094082115144
dýchacích,5367384101095090128175216393339810109406098146164
produkuje4115398101095179127177225266314334378
betalaktamázu4511398101095196125167187229269300342416458495543
až5073398101094381
v51723981010943
97%.5234398101094689167186
Není54383981010959104152172
agresivní3933412101094392120164198217259308327
a42764121010944
nevyvolává4335412101095094136180225272292334374416
komplikace4767412101094289163213233252293335374417
OMA,52004121010962133187206
ale5421412101094463107
je5544412101092266
nejčastějším3933426101095094114153195229258301321354373447
původcem43994261010952100142189239278321395
subakutní4813426101093684133176216265293341361
a51934261010944
chronické5256426101094089116164213232271311354
sekretorické3933440101093682124154199229277307327367409453
otitidy440944010109507999129149200242
(OMS),4674440101092687159203227244
tedy4940440101093175127169
onemocnění51324401010951101146222272312362407457478
spojené3933454101093687137158203253298
s42544541010936
převodní4313454101095281126168217268318338
nedoslýchavostí4673454101095197148197232253295334384426468516551581601
díky5297454101095272115160
přítomnosti54804541010952811023933468101093077151199247281310330
tekutiny4278468101093073114162191210258298
ve4591468101094386
středouší469346810109356492135186234282316335
a50434681010944
dysfunkci5102468101095192127152201249290328347
ET.5465468101094489101
Mezi40734961010971115153172
bakteriálními4258496101095193133164207235255296316364383456475
patogeny4746496101095193121168217260309348
OMA51074961010961131185
byl5305496101095191111
v54294961010943
dřívějších5485496101095078983933510101094489111146167208258
zprávách4216510101093991121166208253294344
nejčastěji4585510101095197119159204240270315337358
kultivován4968510101094394115145166210260303347398
STPN.5390510101094692141200220
Celosvětově3933524101095296117166200244287317365406450
dochází43975241010951100140189232270291
během4702524101095197146191265
posledních49825241010951101135156200251300320360409
desetiletí5405524101095196131175393353810109305070115145165
ke4114538101094386
změnám42165381010939113158208251325
v45575381010943
pořadí46175381010951101130173223243
složení4877538101093556105142187236257
mikrobiomu5150538101097595137167216266287336411460
OMA39335521010962133188
jednak4135552101092266117166208249
v43985521010943
důsledku4456552101095098133153197248289338
zavedených4808552101093983124167218262311352390439
očkování,5261552101094989130178220262311331349
jednak3933566101092165115162204244
v41905661010943
důsledku4246566101095097130150193243283331
zvyšující4590566101093882126160207227246285304
se4907566101093579
rezistence4999566101092972109129162191234282321363
bakterií5375566101095093133163206393358010109294969
vůči4015580101094392130149
ATB.4178580101095492140158
Zavedení4349580101094992133176226270318338
vakcín4700580101094386126164184232
proti4946580101095079126155174
opouzdřenému513458010109499914819623328331135440344739335941010974122
Hib4068594101095878127
a42095941010942
následně4265594101094991124144188238286330
pneumokokových4608594101095099143191264312353400441487528572610658
konjugovaných52805941010941881371562042533013933608101094386134174213261
vakcín4208608101094386127165185233
(PCV7,4455608101092672123174220229
později46986081010951100137187231251271
PCV13)4983608101094899150193232254
do5251608101095199
národních53646081010950921201682183933622101094969107155
imunizačních4102622101092093141189208245288327375394433481
programů4596622101095179126176204246319366
vedlo4975622101094386135155203
k51916221010942
důležitým5246622101095098117161199218247290364
změnám39336361010939115161211255330
v42876361010944
mikrobiologii4356636101097697139170219271292342364414465486507
OMA.48876361010963136192213
Studie5124636101094573123175195241
z53896361010939
USA54536361010959102157
v39336501010943
prvních3997650101095281126176196236285
letech430365010109226696140180229
po45546501010951101
zavedení4676650101093882124168219263313333
PCV750306501010948100152198
prokázaly5250650101095180129171214253297318360
posun3933664101095199133181229
ve4175664101094386
prospěch4274664101095179127161210254294342
NTHi46296641010959103160180
na4821664101094991
úkor4925664101094990137165
pneumokoků.5104664101095099143191264312353400441489506
V39336781010951
kalifornské4009678101094388110131157208238289325367412
studii4446678101093667117169190212
převažoval4682678101095383128172216256306349393415
Haemophilus51226781010958105147221269317366386407455488
influenzae393369210109216892114160200248284330370
35–504318692101094689135180224
%,4552692101097190
Streptococcus465669210109426896135182209254292337375411457489
pneumoniae5157692101094795135181253300347367413453
25–403933706101094895144195244
%,4189706101097494
Moraxella43167061010972121151198241282304325374
catarrhalis4717706101093986115162192222271320341363397
5–105145706101094896138182
%,5339706101097495
viry546570610109456798145
5–15%3933720101094692132172253
a42057201010943
1–15%4267720101094688128168249
bez4535720101095196135
pozitivní46897201010951101138158188208251301321
kultivace5029720101094291112141161204247287331
a53797201010943
10%5441720101094688169
a39337341010943
11%3997734101094683164
ostatní4181734101095085115158187236256
(3).445873410109256991108
Většina4586734101095093122158178228270
případů4877734101095180101151195245294
ale5192734101094363108
zahrnovala53217341010938831321612102593933748101094386107150
děti4106748101095195125145
s42747481010936
recidivující4333748101093074115135185205248298319339379399
OMA47557481010962134189
nebo4967748101095095146195
v51867481010943
iniciálním525274810109227191131151193214263283357
selhání3933762101093683105155199250271
ATB4228762101095796147
terapie.4399762101093176106150202224270288
Krátce4712762101095081125155195240
poté49777621010952103133179
byl5180762101095395117
popsán53227621010952104156192237287
posun39337761010951101136185234
k41917761010942
non-PCV74257776101095099149177227278331377
sérotypům4658776101093681110159188232284333408
STPN.5090776101094489137195214
Zpráva53527761010950100129173214258
Graf340262301085992137166
3.518262301084870
Výskyt629262701034377106139176202
patogenů842262701034386110151194230273315
ve1168262701033771
stěru125026270103305488111154
ze1415262701033468
zvukovodu1494262701033472115149191226267310353
u18582627010344
OMA19132627010355119165
u20892627010344
dětí2144262701034378103119
0–192274262701034084119152
let243726270103185378
po2526262701034386
spontánní2623262701033071114158181222265308324
perforaci2959262701034379103126167191231266283
nebo3253262701034480122165
po3429262701034486
paracentéze352726270103438610914918421826234027340103255994128
za479273401033476
poslední566273401034386114129165208251268
48452734010340
roky896273401032466100137
v10442734010336
brněnském1092273401034367110146189217250285352
regionu1455273401032560102119161205247
(laboratoř171327340103234082124167191231255296320
IFCOR).2044273401031855100151192213224
Ročník2280273401034184119162178214
20202505273401034077113151
nehodnocen2667273401034580124166210253295331365409
pro3087273401034367108
téměř3206273401032560127163185
nulový3402273401034587104146181218
počet3631273401034487122157181
vzorků.340284001033671113137172215227
Data581284001035598122163
z7582840010334
laboratoře806284001031861104147172212236278302336
Fakultní1156284001033879114157174198242259
nemocnice1429284001034481149191228271288323357
Brno1800284001034266110153
byla196728400103447894137
zničena211828400103347895130164208251
napadením2383284001034587130174217253297314382
hackery,2778284001034588123158193217255266
proto3058284001034468110134175
nejsou324728400103458198126168211
k34722840010336
dispozici352228400103436088130173206223258275
2538930570953979
2039032640953978
1539534710953973
1039336780953975
5429388509539
0429409209539
1355135110953973
14101934700953973
21273397609539
81743372409539
11974401609539
12211401609539
11243235930953970
23289730940953978
14313534700953974
21336531740953975
63618380009539
STPN285141700953776118168
STPN168041700953776118168
STPN50341700953776118168
HAIN308741700955097114165
HAIN191641700955097114165
HAIN74041700955097114165
STPY332141700953776118157
STPY215041700953776118157
STPY97441700953776118157
TUOT355041700953789143179
TUOT237241700953789143179
TUOT120341700953789143179
2022322042790953978115154
2021215942790953978115150
201998542790953978114148
8808372409539
Graf34062101085994140170
2.52662101084873
Stav64262601033862103140
rezistence7966260103256196114143168203248284320
Haemophilus112962601035397134203246291336353371415444
influenzae15876260103176284103147184229263306343
v1944626010336
ČR.199462601034789106
Stěry21146260103386197121159
z2287626010334
horních233562601034589114159176213257
a2606626010344
dolních266462601034387105150167204248
cest292662601033671102127
dýchacích306762601034480115160203240257293338
(HCD,341962601032374121175189
DCD),3622626010355102156177191
data34073201034487112154
PSMR51073201034179143185
354859000953976
3048310700953978
2548312400953979
2048414100953978
1548815800953973
1048717500953975
5522192009539
0522209009539
PEN9519960954077127
AMP124099609547110151
BLNAR15639960954177128175216
201062321660953978114149
(159722620952157
053)66422620953978115134
201187721660953978114145
(185022620952157
125)91722620953973112133
2012112321660953978114147
(1110022620952157
114)116722620953970105125
2013136821660953978114147
(979)13652262095215895133153
2014160821660953978114149
(1158422620952157
316)165122620953974109129
2015185721660953978114147
(961)18562262095215898132148
2016209621660953978114149
(734)20912262095216099139159
2017233521660953978114147
(863)23302262095215999137157
2018257021660953978114149
(823)25672262095215997137156
2019283321660953978114148
(770)28282262095216099137158
2020304621660953978115153
(178)30482262095215790128148
2021327721660953978115150
(469)32732262095215899138158
2022349721660953978115154
(1347722620952156
079)354222620953874111131
201061760450953978114149
(659261410952159
891)66161410953978114130
201186960450953978114145
(684761410952159
411)91661410953973104120
2012110660450953978114147
(6107861410952159
702)114761410953976113134
2013135860450953978114147
(7133161410952160
135)140161410953973110131
2014160260450953978114149
(7157561410952160
393)164561410953977114133
2015184860450953978114147
(6182161410952159
353)189061410953976113133
2016208860450953978114149
(4206361410952158
981)213161410954079115131
2017230960450953978114147
(4228361410952158
817)235161410953975108130
2018260460450953978114149
(4258061410952158
916)264861410953975110130
2019283260450953978114148
(4280661410952157
629)287261410953975113132
2020305860450953978115153
(690)30566141095215997138158
2021329860450953978115150
(941)32996141095215899133149
2022352960450953978115154
(6350661410952158
337)357361410953875110131
Graf340450801085992137166
4.518450801084871
Stav630451301033860101136
rezistence77745130103255994110137162196239274308
Streptococcus109645130103386084118161184225261301337371413440
pyogenes1547451301034477119162198241277306
v18644513010336
ČR1911451301034787
vůči2009451301033679112128
erytromycinu214845130103376097124147188256289323340383425
a25844513010344
klindamycinu.263945130103355369112155197265298332348392434449
Stěry309945130103376094117154
z32644513010334
krku,330945130103366094137151
data3471451301034386109150
PSMR3632451301034177140181
ERY84949960833368103
CLI10804996083407187
2046146570953978
1846547870953974
1646449170953974
1446450470953974
1246651770953973
1046453070953975
8500543709539
6500556709539
4500569709539
2500582709539
0500595709539