784
PEDIATRIE341804301074588147168222260309330374
PRO736804301074591154
PRAXI911804301074692148201221
/11788043010732
Pediatr.1255804301074587137156196223250262
praxi.1537804301075077118158177193
2023;24(5):291-2981750804301074487128172186230270294337359374418461502525563607651
/24468043010731
www.pediatriepropraxi.cz46818043010765133201214264309359378418445472491535585612659709736777817836852893931
2961258026012657115173
PŘEHLEDOVÉ341207012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY1008207012660115187259327395
Aktualizace34136501063873107149187218236268310343375
doporučení73236501063778114155191232266298340357
pro110536501063268108
antibiotickou122936501063879111129165183223254272306342381422
léčbu16673650106296196132173
akutního185636501063873114146188205247287
bakteriálního215936501063474109143175211229269300341359400440
zánětu261536501063172113145179220
středouší28513650106306399131171212253285302
v3169365010636
dětském322136501063769103135170203257
věku349436501063668104145
Zásady343618011252102142192247296
výběru65961801124899155204240294
ATB973618011259105161
1.34376101094662
Jednoznačná48375801121848376101093380133184235274325369411462506
preference101376101095182128156202233279331372418
úzkospektrých145476101095090133183220272319363396427473514565
ATB.48390101095697149170
Širokospektrá6819010109456799150195246283336385430464495541
ATB125190101095697149
mají1428901010976122145168
srovnatelnou1624901010936671191642172622943403644831041010951102154
míru666104101097698130182
selhání876104101093684107159204256279
v11831041010944
terapii1255104101093076108154207230253
infektů1536104101092173101148193227279
HCD18431041010959114176
(3,748311810109256988133
:6281181010918
3,4)658118101094664110134
ve809118101094387
srovnání913118101093564113156206249299320
s12501181010935
úzkospektrými1302118101094987130178214265311353386415461536557
ATB1876118101095493143
(15).483132101092669110135153
2.343146101094665
Vyšší4831458011218483146101095093128163184
dávky682146101095194136178223
než921146101094995133
dosud10701461010950100135184234
s13201461010936
častější1371146101094084119149193215249270
frekvencí.1657146101092656101143189233282323343362
Vyšší483160101095094130165186
dávka686160101095094136179224
zajistí926160101093984106127162193214
vyšší1157160101094389125160181
koncentraci1355160101094291141182226277306336380421442
v18131601010944
tkáni,187316010109307211748317410109507190
biologický591174101095173123145195246267308350396
poločas10051741010951102124174215259295
penicilinů1318174101095198148169210231252273323373
i17091741010921
aminopenicilinů17491741010943118139190239483188101095299150172213235257278329380
je889188101092268
1–1,3984188101094689131146195
hod.,12051881010951102155174194
stabilnější1426188101093667112165187209260306328364386
terapeutické1838188101093076106151483202101095198148178199240282326
hladiny825202101095072115167188238279
lze1121202101092160105
dosáhnout12422021010951101137181231281331381412
častějším1670202101094084120151195217252274349
podáváním4832161010951102154197240284334355430
než932216101095096135
dosud10862161010951101137186238
(16).1343216101092567109133150
3.343230101094665
Krátkodobé4832298011218483230101094980124154196245297347399446
použití9542301010951102152192213243264
512442301010946
dní.13152301010951102123142
Délka14822301010960107129171216
léčby1723230101092167109160202
je1951230101092267
ale483244101094365111
samozřejmě619244101093680155206244273319340416462
závislá1106244101093984126148183205248
na1380244101095093
odpovědi14992441010949101152203246291343364
původce18882441010951102483258101094391142182226
onemocnění724258101094998143218267307357401451471
a12112581010943
na1269258101094992
klinickém137625810109426485134155194236279354
obraze.17452581010949100129173211256274
Není-li4832721010958103152172199221241
uvedeno739272101094991134185229278326
jinak,108027210109214290132173194
přípravek1288272101095179100150179221262305347
se1650272101093479
podává1744272101095099149191232275
ještě483286101092267103134179
48680286101094694
hodin7922861010950100152173223
po10342861010951101
poklesu11542861010951102145167213249298
teploty1471286101092974126148198228273
a17622861010944
ústupu18242861010950851161664833001010952103
známek611300101093990134210257300
infekce.93730010109217299145188229274292
Při1255300101094978100
delším1381300101095197119155177253
podávání16603001010951103155199242287337359
než483314101095095133
je632314101092267
nutné,714314101095098128178223241
dochází9703141010951100141190233272293
k12783141010942
riziku133631410109295088109151200
vzniku1552314101094383133153195245
nežádoucích18123141010950951331784833281010951101151192213253303
účinků807328101095091111162204254
ATB,1082328101095594144163
které1266328101094275120150195
je1482328101092267
kumulativní1570328101094292168217239282312333377428449
a4833421010943
zvyšuje545342101093985131167216238284
se848342101093581
s9483421010936
délkou1003342101095196118160209259
expozice.1281342101094688140191229250291336354
4.343356101094767
Standardy4833558011219483356101094577125178233280312366413
se926356101093786
mění10423561010977126180204
podle12763561010952107162186235
vývoje1541356101094594144196221270
citlivosti/rezistence184135610109416598122146483370101094597136170194229260309352376415449497552596644
na1158370101095199
ATB12873701010957100153
a14713701010945
jsou1546370101092362115169
lokální1746370101092276122171195249273
podle4833841010953108163188238
situace75338410109376195148196240289
v10743841010945
jednotlivých1151384101092272128182236270294318366416459513
státech,1697384101093671119152201246300322
která483398101094378126159206
je719398101092271
různá.820398101093083125179225247
Proto1097398101094981133166218
je1345398101092271
velmi1446398101094492116195219
důležité16953981010952104128177219243276324
znát483412101093992137169
původce6824121010951104150202256299346
u10574121010950
konkrétního1137412101094294146191225272305357381435487
pacienta.1654412101095198141164212265297343365
U4834261010958
OMA5654261010962136194
jsme782426101092259136184
omezeni9894261010949127174216263315338
na1350426101095096
stěry1469426101093668115146194
u16864261010950
dětí1759426101095198130153
se1936426101093583
spontánní483440101093690144197229276329382405
perforací9184401010952101134165218251297341364
bubínku13124401010952105159183236282335
nebo16764401010951100154208
po19134401010952106
paracentéze.483454101095197129174217263315347393434482502
Při1005454101094878101
podezření11264541010951104158205246278325377400
na1546454101095095
STPY,1661454101094492142192207
což1888454101094091131
je483468101092271
v5834681010944
současné657468101093689142186232271323372
epidemiologické10594681010945100124178227305329382406459513537580625672
situaci176146810109366092145191234258
velmi483482101094390113190213
aktuální,723482101094387122173219242294317337
je1087482101092269
možné11824821010975127167220267
přímo1476482101095182106183235
na1737482101095096
pracovišti1859482101095183129483496101094192137161198231255
provést767496101095284136181228267300
STREP1096496101094593145193243
test,1368496101093077116149170
který1568496101094277124156204
může18024961010976128169217
výrazně483510101094391123169210262310
přispět820510101095182106143196244276
k11235101010942
identifikaci1192510101092174121173205228256282326372415438
původce,16565101010952104149200254296343363
a4835241010943
to548524101092980
do6495241010951103
57735241010946
minut.841524101097598150201233254
Následný11175241010959105142165213266318361
stěr1500524101093568114146
odeslaný16675241010950103151188212257309352
do4835381010951103
laboratoře612538101092267120173204250282333364411
koreluje1050538101094293124171195247270318
v13945381010944
961465538101094695
%15745381010972
s16735381010935
výsledkem1735538101094391129152199253483552101094288166
STREP671552101094593144191240
testu.934552101093076114146198219
Fenoxymetylpenicilin343579801124796150204251302382431466517543599648703729771798824850904
Nejnižší4835941010959107130181203243282304
doporučená8145941010951102155207238290332377429474
dávka1315594101095196139184229
je1572594101092269
201668594101094793
kIU,1774594101094367127145
tj.194659410109305373
13343608101094688
mg4446081010975127
na595608101095094
kg713608101094293
hmotnosti8306081010950126177208259310346378400
4×1254608101094699
denně1378608101095097148199246
po16486081010951103
617756081010946
hod.18456081010950101154174
Na3436221010958102
začátku462622101093883124168197239289
onemocnění768622101094999145220270311361407457478
(1–21263622101092567109152
dny)14326221010950100141165
nebo1614622101094995147197
v18286221010943
případě1888622101095080102343636101095298152199
vážnějšího571636101094490131183231254291314368420
průběhu1019636101095284136190238291342
je1390636101092269
možné14886361010976128168221268
dávky1785636101095197141186234
zvýšit343650101093884129165186216
na576650101094992
1,5685650101094560107
násobek,809650101094993128177229275317339
tj.116465010109305170
301251650101094691
kIU1354650101094265123
(19,51493650101092567108125172
mg),16776501010974125149166
v18606501010943
indikovaných1919650101092171343664101095173116166209254305348388439
případech808664101095282105157202255301343394
i12286641010922
více.1276664101094366107153172
Poddávkování1474664101094897150202247290334383427472523545
je343678101092267
chyba!427678101094090131183227248
Léčbu692678101094287128179230
je938678101092268
nutné1023678101094998128178224
udržovat12646781010949100130170220262306336
minimálně1617678101097495145167241285307356402
po3436921010951103
dobu4716921010951101154205
pěti701692101095299130152
dnů.8786921010951102152172
Délka10756921010960107130173218
léčby1318692101092268111163206
je1549692101092268
ale1642692101094466112
samozřejmě1779692101093681158209343706101093971118142220268
závislá639706101093987131155192215261
na928706101095197
odpovědi10537061010951105158211256303357380
původce14617061010953105151202256299346
onemocnění183570610109511041523437201010975126168219266317339
a7097201010943
na779720101095094
klinickém90072010109426688139161202245291367
obraze,12947201010949102133178218264284
jak1604720101092267110
již174072010109224484
bylo1851720101095194117168
uvedeno343734101095094140193239291341
výše.705734101094490127174193
Pro483748101094983137
snadnější673748101093792140196252302328367393
orientaci1119748101095185111161217250300345370
v15427481010945
dávkování16417481010952100147195248296344343762101095176
uvádíme:460762101095199147202227307356378
18797621010948
mg9437621010978133
×10927621010955
1,531164762101094865117165
odpovídá13707621010951107163217264289344391
118037621010947
kIU,1867762101094370132152
13437761010947
kIU404776101094367128
×5467761010954
0,65614776101094767116163
odpovídá8057761010950104157210255278331377
112107761010946
mg.12707761010977129150
Podle1448776101094999153176224
výrobce1700776101094491124175229272319
jsou2138594101092258108158
k23145941010942
dispozici2373594101095172108160211249271312334
tyto2724594101093075109158
síly:290059410109355780124144
500/13061594101094692141171216
000/13289594101094694143173218
5003519594101094692140
kIU,3672594101094265124142
400/800/12138608101094898149181230280331363410
2002563608101094796147
kIU2724608101094469131
(což2884608101092767119160
je3073608101092271
0,4/0,8/1,23173608101094868118151199219271304351367419
MIU),3606608101097599161188208
125/250/500/7502138622101094687134164212259306336382428477508556601647
mg27986221010975127
122786361010947
tbl.2357636101093085110133
o25226361010950
síle260363610109376188137
2502772636101094797146
mg29366361010976131
odpovídá30996361010950106161215262287342389
3583520636101094795144
kIU3682636101094369132
(tj.213865010109265681102
cca2265650101094083129
4002419650101094696147
kIU)2583650101094268129157
122786641010947
tbl.2357664101093085110133
o25226641010950
síle260466410109366087136
5002772664101094796148
mg29386641010976131
odpovídá31016641010950106161215262287342389
7653522664101094793142
kIU3682664101094369132
(tj.213867810109265681102
cca2265678101094083129
8002419678101094696147
kIU)2582678101094368130157
122786921010946
tbl.2351692101093084109130
o25086921010950
síle258569210109355985133
7502745692101094793141
mg29036921010975129
odpovídá30596921010949104158211257281335381
134676921010946
1503530692101094690138
kIU3685692101094267129
(tj.213870610109265681102
cca2265706101094083129
124197061010946
2002482706101094694145
kIU2644706101094267129
=27977061010954
1,22875706101094664114
MIU)3006706101097297159187
Alternativní2278734101095475104148177226268297318360410430
antibiotika2723734101094392121141191212261289310351395
při3133734101095079100
selhání3248734101093580101149192241261
antibiotika3524734101094392120141191212260213874810109305193137
první2291748101095181127178199
volby:2506748101094392114165207226
nasadit2748748101095094129173224245275
amoxicilin30407478011247126179226253295321347373427
–34847481010945
infekce354574810109217197142185225269
může21387621010975125164209
být2368762101095193126
způsobená2515762101093890140176226278324374418
méně29547621010975121171217
častými3192762101094084120150196272293
původci35067621010951101145194246287308
necitlivými2138776101095096137158188210231275320397418
k25757761010942
penicilinu2636776101095198148169210231252273324373
(Tab.3028776101092673111163181
4).322877610109467087
Alternativní4074594101095577107151181232276305326370421442
antibiotika4542594101094393123144195217267297318360405
při4972594101095282103
přecitlivělosti5100594101095282127168189219241262306350372422458489510
k39346081010942
penicilinům:4002608101095197148169210231252273324373448467
makrolidy44956078011278127177214268295321376425
–49466081010945
nižší5016608101095072110148169
aktivita5210608101094486119140184206236281
na5516608101095094
HAIN39346221010959114135195
než4152622101095096135
amoxicilin43106221010943118168210231272293314335385
–47186221010945
široké478662210109365787136179223
spektrum5032622101093687134176209239289364
účinku54196221010950911111623934636101094395
negativně4055636101095198151196227249294346393
alteruje447563610109446697143174226248295
přirozené4797636101095283105136187226273325372
bakteriální5195636101095298142175221252275319342393415
osídlení.3934650101094985106157179224275296315
Délka40746641010960106128170215
podávání43076641010951102154197239283333355
antibiotik4679664101094494123144196217267297318360
obvykle50576641010950101144190233256302
553776641010946
dnů.54416641010950100150169
Spiramycin3934678101094496117147191266308347368419
pokud43746781010951102145195246
možno46426781010975125163214263
upřednostňujeme49276781010949101131176228278328364394444494516561637683
před3934692101095181126178
klaritromycinem4131692101094265109138160190220269345386426447497543619
(Tab.4769692101092573111162180
5,4968692101094764
6).505169210109477088
Amoxicilin/klavulanová40747061010955130180221242283304325346395427470493536578629650693743793835879
kyselina4969706101094288123169191212261305
–52907061010945
působí53517061010951101136186237259
i39347201010921
na3981720101095094
kmeny41017201010942119166216258
HAIN43857201010959114136196
a46077201010943
MOCA46767201010973136190247
produkující4948720101095282132184234277327349371412433
beta-5407720101095198129173203
-laktamázu;393473410109285094136169213288332371421439
v43927341010943
ČR44537341010952100
je4571734101092268
dlouhodobě4657734101095172122172222272324374426472
nízký5147734101095072110153199
výskyt5364734101094389125167213246
producentů3934748101095181131183232273318368398447
beta-laktamáz4400748101095298128173202225268311343388463506546
u49657481010949
HAIN50347481010958113135194
(18,5247748101092668110130
19).5396748101094687111129
Je4074762101093378
předpoklad,4168762101095080124175226276318341384434453
že4637762101093883
amoxicilin-klavulanát47367618011247123175221246287312338363415446495522569615668693741793841874
bude39347761010951102155201
indikován4162776101092172124147190239283328379
v45687761010943
daleko4638776101095195118164208258
menším49237761010975122173209231307
procentu5257776101095182133175220272302353
Tab.214060601084889141164
7.232260601084863
Amoxicilin-klavulanát2429611010347116159194212248266283301345371408427470507551569613657701726
sirup31716110103304671115159
457334661101034077115
mg/53472611010369113142180
ml366361101036987
poměr376661101034388157194218
74000611010340
:4051611010316
14077611010341
Vyšší32617490954177106135151
dávka34287490954379114148185
je36297490951756
doporučena37017490954386130173196239274312354390
u410774909542
OMA,416574909554115162177
rinosinusitidy4358749095244083125154170212254283299323340383418
a479274909536
infekcí4844749095175979118151186202
DCD.50627490955198148160
Dle52387490955269107
SPC.53617490953776121135
ND401184909551103
–413284909540
není41898490954383126143
doporučena43498490954487132176200244280318361397
Tělesná22171069095377593132162205242
hmotnost2178116909543109152177220263294320
(kg)22781269095215699120
2526169690953977
mg/3,6270096909565108136174186224
mg/293196909566108136
kg/den.262210690953475103142180221235
Dávka287110690955287121154190
v2613116909536
ml266311690956682
podávaná275911690954487130165199235276311
každých256612690953470102143178212253
12283412690953971
hodin.291912690954385128144185198
Dle272213690955268106
SPC284213690953775120
4532349690953975
mg/6,4331596909566109136172184222
mg/354496909566108136
kg/den.334010690953475103142180221235
Dávka319911690955287121154190
podávaná340411690954486129164198234276311
každých318112690953470102143178212253
12344912690953971
hodin.353412690954385128144185198
Dle333713690955268106
SPC345713690953775120
45395910190953976
mg/4045101909566110139
6,438281119095395393
mg/kg/den.3931111909565109139174217247287327370384
Dávka380412190955288124159197
podávaná401812190954488133170205243286322
každých380013190953472105148184220263
84081131909539
hodin.413713190954386131148191206
7044719690953975
mg/10455396909565108136172206
mg/476596909566109136
kg/den.456910690953475103142180221235
Dávka442911690955287121154190
podávaná463411690954486129164198234276311
každých441112690953470102143178212253
12467912690953971
hodin.476412690954385128144185198
Dle456713690955268106
SPC468713690953775120
70518910190953976
mg/5275101909566110140
10506711190953975
mg/kg/den.5152111909565109139174217247287327370384
Dávka503312190955288124159197
podávaná524712190954488133170205243286322
každých503013190953472105148184220263
85311131909539
hodin.536713190954386131148191206
4,022921489095395292
0,627951489095395393
1,234121489095394989
0,840251489095395394
ND4635148909551103
ND5250148909551103
5,022921609095395292
0,827951609095395394
1,434131609095394988
0,940271609095395390
ND4635160909551103
ND5250160909551103
6,022911729095395393
1,027981729095394989
1,834121729095394990
1,240271729095394989
ND4635172909551103
ND5250172909551103
7,022951849095394585
1,227971849095394989
2,034101849095395393
1,340271849095394989
ND4635184909551103
ND5250184909551103
8,022911969095395493
1,427981969095394988
2,434111969095395392
1,640271969095394989
ND4635196909551103
ND5250196909551103
9,022932089095395090
1,427982089095394988
2,634102089095395393
1,740282089095394988
ND4635208909551103
ND5250208909551103
10,022742209095397588128
1,627972209095394989
2,834102209095395394
1,940292209095394986
ND4635220909551103
ND5250220909551103
11,022782329095397080120
1,827972329095394990
3,234102329095395293
2,140282329095395388
ND4635232909551103
ND5250232909551103
12,022752449095397387127
2,027962449095395393
3,434112449095395292
2,340252449095395393
ND4635244909551103
ND5250244909551103
13,022752569095397386126
2,027962569095395393
3,834102569095395294
2,540252569095395393
5,446412569095395291
3,652552569095395293
14,022742689095397488127
2,227952689095395394
4,034112689095395292
2,740262689095395392
5,846402689095395293
3,952562689095395290
15,022752809095397385125
2,427962809095395392
4,234102809095395293
2,840252809095395394
6,246402809095395394
4,152582809095395287
16,022742929095397488128
2,627952929095395393
4,634102929095395293
3,040262929095395292
6,646402929095395394
4,452552929095395292
17,022793049095397278118
2,827953049095395394
4,834103049095395294
3,240253049095395293
7,046443049095394585
4,752563049095395291
18,022743169095397489129
2,827953169095395394
5,234113169095395292
3,540263169095395292
7,446443169095394584
4,952563169095395290
19,022763289095397384124
3,027963289095395292
5,434113289095395291
3,640253289095395293
8,046403289095395493
5,352563289095395292
20,022723409095397891131
3,227953409095395293
5,634113409095395292
3,740263409095395291
8,446403409095395493
5,652553409095395292
21,022763529095397584124
3,427963529095395292
6,034103529095395393
4,040253529095395292
8,846393529095395495
5,952573529095395289
22,022723649095397892132
3,427963649095395292
6,234103649095395394
4,140283649095395287
9,246413649095395091
6,152573649095395388
23,022723769095397892132
3,627963769095395293
6,634103769095395394
4,440263769095395292
9,646413769095395091
6,452553769095395393
24,022743889095397588128
3,827953889095395294
6,834103889095395394
4,540263889095395292
10,246223889095397588129
6,852543889095395394
25,022724009095397991131
4,027964009095395292
7,034144009095394585
4,740264009095395291
10,646224009095397588129
7,052594009095394585
26,022724129095397791131
4,227954129095395293
7,434154129095394584
4,940274129095395290
11,046274129095397080120
7,352594129095394585
27,022774249095397682122
4,227954249095395293
7,634144249095394585
5,140284249095395287
11,446274249095397080119
7,652594249095394585
28,022724369095397792132
4,427964369095395292
8,034104369095395493
5,340264369095395292
11,846264369095397080121
7,952604369095394583
29,022734489095397889129
4,627964489095395293
8,234104489095395494
5,540264489095395291
12,446244489095397387126
8,352554489095395494
30,022724609095397892132
4,827954609095395294
8,434104609095395493
5,640264609095395292
12,846234609095397387128
8,552554609095395493
31,022764729095397484124
4,827954729095395294
8,834094729095395495
5,940274729095395289
13,246234729095397386127
8,852544729095395495
32,022734849095397690130
5,027964849095395292
9,034124849095395090
6,040254849095395393
13,646234849095397386127
9,052564849095395090
33,022734969095397690130
5,227964969095395292
9,434124969095395090
6,340254969095395393
14,046234969095397488127
9,352564969095395090
34,022725089095397993133
5,427965089095395291
9,634115089095395091
6,440255089095395393
14,446235089095397488127
9,652565089095395091
35,022745209095397689129
5,627965209095395292
9,834115209095395092
6,540255209095395393
15,046245209095397385125
10,052375209095397588128
36,022725329095397892132
5,627965329095395292
10,233925329095397588129
6,840245329095395394
15,346245329095397385126
10,252375329095397588129
37,022775449095397581121
5,827965449095395293
10,433935449095397588128
6,940265449095395391
15,846235449095397385127
10,552375449095397588128
38,022725569095397892132
6,027955569095395393
10,833925569095397588129
7,240295569095394586
16,246225569095397488129
10,852375569095397588129
39,022745689095397788128
6,227955689095395394
11,033975689095397080120
7,340295689095394585
17,246275689095397278119
11,552425689095397080120