596
www.pediatriepropraxi.cz3408043010765133201214264309359378418445472491535585612659709736777817836852893931
/34878043010732
Pediatr.3564804301074587137156196223250262
praxi.3846804301075077118158177193
2023;24(5):313-3154059804301074487128172186230270294336359374418457495522563601639
/47438043010732
PEDIATRIE4821804301074587147168222260308330373
PRO5216804301074591153
PRAXI5391804301074591147200221
31356558026012657111163
PŘEHLEDOVÉ4549207012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY5216207012660115187259327395
Žloutenka478836501063162101142174207248284326
kojeného51293650106347395127169201242283
dítěte54273650106385587119153185
https://doi.org/10.36290/ped.2023.07944885060106335476111136151177197468350401083876964777506010615476710112649035040108377290129165202238276301339375415435473509545582600637673709
Cit.43497412095466388103
zkr:44697412095336792108
Pediatr.459474120954178123140176201225236
praxi.484874120954468106141159173
2023;24(5):313-315503974120953977114154519274120951452057412095397597135155169209243277302338373407
Článek46087532095466399142182216
přijat48417532095456986103139164
redakcí:502275320952462107144178213230243
13.52837532095397387
8.538775320953954
2023545975320953977115154
Článek44927652095466399142182216
přijat47257652095456986103139164
k4906765209534
publikaci:495876520954487131149166200238274291305
16.52807652095397489
8.538776520953954
2023545876520953978115154
MUDr.901741209562112164189200
Nabil111974120955187132149166
El-Lababidi13037412095375479116154199236280298342359
Centrum90175320954684127151175219284
dětské120375320954383108139173212
gastroenterologie,143275320954480110136160203243286310348372414432475520537576590
hepatologie203975320954383127165189231249292337354393
a2449753209537
výživy,250375320953675110127164203213
Klinika9017652095405975118135169207
pediatrie112576520954585130147183207231249288
a1431765209536
dědičných148476520954483128145181224259294337
poruch183976520954488112156192235
metabolismu2092765209565105130167211255273290319385428
(KPDPM)253776520952161103154195256276
VFN283076520954179130
a2977765209537
1.303176520953949
LF309876520953673
UK,318976520955090106
Praha,331376520954063100144180195
nabil.el-lababidi@vfn.cz352576520954379124141158173212230255273309354391436453497514572609634678693729763
Žloutenka34090502981382013384765636888289561083
kojeného14719050298130264329454594719859996
dítěte25159050298143208293418506631
MUDr.3401303013793168245287310
Nabil6721303013776135201231261
El-Lababidi955130301375990127185244310368434464530560
Centrum3401457013364117178213248309400
dětské7631457013362117153197248301
gastroenterologie,10881457013361114156193228288343404439493529588614674736761816838
hepatologie19491457013361116178232267326352412474499554
a25261457013353
výživy,26021457013353109158183236291308
Klinika340160701336087111172197247301
pediatrie6641607013363119181206258294329355409
a10971607013353
dědičných11731607013362117179204253313363410470
poruch16671607013362123159220269329
metabolismu20191607013392147184237299360386411453544603
(KPDPM)2646160701333189148219278364393
VFN30621607013361115185
a32701607013353
1.3347160701335673
LF34441607013352104
UK,35721607013371130156
Praha3751160701335893146206258
Žloutenka340211701215578133189222271327373423
kojeného7912117012147100124174230281336391
dítěte1211211701215679112161195244
je1483211701212475
relativně1586211701213282106154187210258314364
častou,1979211701214493132166220275296
benigní23032117012157108164187243298321
záležitostí,2652211701214393116166210233266320359393416437
která3117211701214783132165213
se3358211701214090
vyskytuje3476211701214999139185235272327350401
u39052117012155
20–3039882117012151102155205255
%42562117012179
plně4363211701215781136187
nebo45782117012155106163219
převážně4825211701215790139187235279334384
kojených52382117012146100124174230275319374
dětí.3402257012156107140163184
Klasicky546225701215579127166189234281331
se900225701213990
manifestuje10122257012184132187210239290329363418442492
během15272257012156107163214297
prvního1847225701215790141197220277332
nebo22022257012156106163219
druhého2444225701215689144199250306361
týdne2827225701213483139194245
života3094225701214367115169202250
novorozence33672257012156111158212245299341391447492541
a39302257012149
přetrvává4001225701215790140173206257305352400
do44242257012157112
8–1245582257012152104149193
týdnů4774225701213383139194248
věku5045225701214897144200
kojence.52672257012147101125175231276325345
Etiologie340239701214982105160184239296319369
není7332397012155106161184
dosud9412397012156111151205262
objasněna,12262397012155112136184223278328384432453
zvažuje1702239701214394142186241264315
se2040239701214090
přítomnost2153239701215790114147201284340395434468
faktorů2644239701213079125161215248303
v29712397012148
mateřském30422397012184132164213246286333382465
mléce,35312397012183107157203252272
které3826239701214783132165215
ovlivňují40642397012155102126149197254308332355
metabolismus44422397012184134168217273329353376415498553592
bilirubinu.5057239701215781104127160215272295351405426
Až55072397012161106
u3402537012155
704162537012151100
%5282537012180
kojenců6282537012147101125175230275330
byla9792537012157103127175
prokázána1175253701215790144191241284334389437
genetická16332537012156106162212246269313360409
mutace20632537012183138171220265314
UGT1A1*6.2398253701216212417121926931134739527922537012121
Zdá28332537012156111159
se,3013253701213990110
že3143253701214393
alterace3257253701214871104153186235280329
střevní3606253701214074106156203260283
mikrobioty39092537012184107153188242299323378411461
a43902537012148
jejich445925370121247598122166221
metabolitů47012537012183134167216273329353376409464
také5185253701213482129178
ovlivňuje538425370121541021261491973402677012155110134184
enterohepatální5522677012150106138187220275330381438487519568591647670
cirkulaci1249267701214568100147203226274319342
bilirubinu.1618267701215781104127160215272296351405426
Diagnóza2072267701216790138194250305347396
žloutenky2496267701214366121177210259315361412
kojeného29352677012147101125175231281337392
dítěte3355267701215679112162195244
je3627267701212474
per37292677012157108141
exclusionem3897267701215098141164219258281336392442526
a44502677012149
vyžaduje4526267701214899144194250305329379
vyloučení4933267701214898122178233278327382405
jiných5366267701212448103148192247
příčin340281701215790113158181236
nekonjugované6042817012155106153207263286341397452499548603653
hyperbilirubinemie.12852817012156101159210243300324347370403458515538594644728751801821
Nesplňuje-li21342817012166117157213237292347370421454479502
hladina2664281701215679127184207262310
celkového3002281701214594118164218265314370425
bilirubinu3455281701215781104127160215272296351405
pásmo38892817012157105144227283
fototerapie,4200281701212984117171204253286334391415465485
není47132817012155106161185
jakákoliv4926281701212472119168214268292315364
terapie5318281701213382115164220244294
nutná3402957012155110143199247
a6082957012148
observace6772957012155112152202235286335379428
stavu1127295701213973122168224
je1372295701212575
dostačující.14682957012157112151185234278333357380424447468
Klíčová340312301246190118163220272325
slova:686312301244371129181234260
kojení,9673127012147101124175230253274
žloutenka1262312701214366121177210259315362411
kojeného16943127012147101124175230281337392
dítěte,2107312701215679113162195244264
bilirubin,2392312701215781104127160215272295351371
genetická27853127012156106162212245268313360409
mutace32153127012183138171220265314
UGT1A1*6,3550312701216212417121926931134739539453127012121
mikrobiota.39873127012183107153187242299323378410459480
Breast340340301246099152206249287
milk6473403012486114141196
jaundice863340301242983141200260288333386
Breast340357701215487136184223256
milk6143577012183106129175
jaundice807357701212472126181237260305353
is1178357701212462
a12583577012148
relatively1323357701213383106154186209257306330377
common,1718357701214498181264318374394
benign21303577012157108163186241296
condition,2444357701214598154210233266289343399419
which28813577012173129151196251
is3149357701212462
present3229357701215789139178228284316
in3562357701212479
20–3036583577012151101154204254
%39243577012179
of4021357701215483
exclusively4122357701215097140163217256279327376399447
or4586357701215588
predominantly4691357701215790139196251334357412460515547570617
breastfed5326357701215789139186225259340371701212979137
infants.500371701212378107156212244284306
This8293717012150106129168
type1020371701213383140192
of1235371701215584
jaundice1342371701212472127182238262306355
usually1720371701215695149197220244291
manifests20343717012183132187210239289329363403
between24603717012157108142218267318374
the2857371701213388139
first301937170121295588128162
and32043717012148103160
second3387371701214090136189245302
week37123717012173123174221
of3956371701215584
life406337170121244776126
of4213371701215484
the4320371701213388138
newborn44813717012156106180237293326382
and48863717012148103160
remains5069371701213382166214237292331
until54233717012155111143166189
the340385701213388139
8th–12th50338570121525553863071195261038570121509513974938630711952
week8263857012174123174221
of1072385701215584
age.11803857012149105155175
Its138038570121245797
aetiology1502385701214898132155210234289346394
is1920385701212462
not20073857012155110143
yet2175385701214796130
fully2329385701213085109132179
understood.25333857012155110167217250290324378434491512
The30703857012149106156
presence3251385701215790140179230285330379
of3655385701215584
factors3763385701213079123159213246286
affecting4074385701214877109160205240264319375
bilirubin4473385701215781104127160215272296351
metabolism48483857012184134168217273329353376415498
in5371385701212378
the5474385701213388139
breast340399701215790140188227261
milk6233997012183106130176
is821399701212463
considered.906399701214598154193216272322355405462483
Up14113997012165122
to1555399701213387
7016643997012151100
%17773997012179
of1878399701215584
infants1984399701212479108157212244285
have22913997012156104150199
a25133997012148
genetic25833997012156106162212246269314
mutation29193997012183138171220252275330386
in3327399701212479
UGT1A1*6.3429399701216212417121926931134739538233997012121
It3866399701212457
seems3945399701214090141225264
that4231399701213388136168
alterations4422399701214871104153186235267290345401440
of4884399701215584
gut49903997012156111144
microbiota51563997012184107152184239296319374407456
composition340413701214598182239294334357390413467523
and8814137012148103160
its105941370121235697
metabolites11744137012183134167216273328352375408457497
may16894137012183131177
affect1884413701214877110160205241
the2143413701213388138
enterohepatic22994137012150106138187220275330381438486519542586
bilirubin2903413701215781104127160215272295350
circulation.3271413701214568100145199223271303326381437458
The37474137012149106156
diagnosis3921413701215679127183238293333356394
of4333413701215584
breast4435413701215790140188227260
milk47134137012184107130177
jaundice4908413701212472126181238261306355
is5281413701212362
based53614137012157105144195252
on3404277012155111
exclusion470427701215097141164219258281336391
of880427701215584
other984427701215487142193226
causes1229427701214593148187237277
of1525427701215584
unconjugated16284277012155111156209265288343399447480529586
hyperbilirubinemia.22344277012155101158209242299323346369402457514538593643727750798819
Should30724277012150105160215239295
the3386427701213389139
total3544427701213387120169192
bilirubin3756427701215680103126159214271295350
level4125427701212474122171195
not43394277012155110143
fulfil4501427701213086109138164188
phototherapy47084277012157113168201255288343393426475531578
criteria,5305427701214577101134183216239287308
then340441701213388139194
no5564417012155110
other687441701215588143194227
intervention935441701212378111160193244293349381404459515
is1471441701212462
required.1554441701213383140195218251300358379
However,19544417012165120193243290340372388
clinical236444170121446891146169214262286
observation26714417012155112151202235286334367390445500
is3193441701212362
recommended.3276441701213382128182265349399455511562619640
Key3404583012461113164
words:5254583012476133171231275301
breastfeeding,847458701215790140188227261292342393451474529585606
breast1474458701215790140188227261
milk17564587012183107130176
jaundice,1954458701212472126182238261306355375
bilirubin,2350458701215781104127159215272295350371
genetic27424587012156107162213246269314
mutation30774587012184138171220253276331387
UGT1A1*6,3485458701216212417121926931134739538804587012121
microbiota.39224587012183107151184238295319374407456477
Úvod3405070014780142208279
V4805241010950
dnešní5495241010950101146182232253
době8215241010951100152199
není1038524101095096146167
pochyb12245241010951102143193234286
o15295241010949
tom,1597524101093079154173
že1789524101093884
kojení1891524101094291340538101092268118139
je502538101092167
žádoucí592538101093883135184235275296
a9115381010943
je977538101092267
základním1067538101093884126149192244294315390
kamenem1480538101094287162208258304379
pro1882538101095181131
přežití,340552101095181126166187217238257
výživu617552101094389130151195246
a8835521010943
vývoj946552101094489136185207
dítěte1173552101095172102147177222
(1).141555210109256887104
Pozitivní1539552101094897135156186207251302323
vliv188255210109436587130
kojení340566101094392114161212233
na599566101095195
matku7205661010976120151194244
je990566101092369
také1085566101093075118163
dobře12745661010951102155185231
dokumentován15315661010951102145196273319371401450340580101094489140
(1).50658010109267090107
WHO6405801010977138202
(World8685801010926106155185208260
Health11545801010960107152174205256
Organization1436580101096394146190242263303349380402453504
–19665801010946
Světová340594101094484128158206248291
zdravotnická646594101093888117161202250279329349389430474
organizace)1135594101094978128171220240279323363406429
doporučuje15795941010951100150200230279319367389433
výlučné340608101094287108156195244288
kojení643608101094188109153202222
po880608101095099
dobu994608101095098148197
prvních1206608101095079124173193232280
615016081010945
měsíců15616081010974118153173212260
života,183560810109385910114834062210109307493
s4546221010935
komplementárním510622101094291166218240285361407457487531561611633708
kojením1238622101094291113159209230306
do15646221010951101
dovršení16856221010951101143174210256307328
věku340636101094489133184
25506361010947
let.623636101092269100120
ESPGHAN769636101094591139199260316376
(European1171636101092671120151201254301346397
Society1594636101094596139160207238284
for1904636101092778108
Paediatric340650101094890135186207250279308330370
Gastroenterology,7256501010958102137167197245291341370414444493514564614657672
Hepatology14136501010958103154198227276297347398441
and1869650101094393144
Nutrition3406641010959109139169191221242292342
–7016641010945
Evropská765664101094588118167219255297342
společnost1126664101093687137159205247296346382413
pro1558664101095181131
dětskou1708664101095196127163206254305
gastroenterologii,340678101095195131162192242288339369414444494517567619641662681
hepatologii1047678101095096149193223273295346397419440
a15136781010944
výživu)1583678101094390131152197248271
doporučuje188067810109511023406921010952104135186228279302348
výlučné715692101094491114165206258305
kojení1046692101094393115162214236
minimálně1308692101097698150172248293315367413
po17486921010952104
dobu187869210109521033407061010952104
prvních470706101095283131183205246297
47947061010947
měsíců8677061010976123160182224274
života1168706101093961106156187232
s14277061010936
tím,1489706101093153130149
že1665706101093985
kojení1777706101094393115162214235
do21405101010952104
622705101010948
měsíců23445101010977125162184226277
je2648510101092269
žádoucí2744510101094086139191243285307
(2).307851010109267297115
AAP32205101010956115165
(American3411510101092783161208239262304349401
Academy2140524101095595139190236312353
of2514524101095076
Pediatrics2612524101094892143165208238267289329366
–30005241010945
Americká30665241010955130176206228268311355
akademie3443524101094385130181227303324369
pediatrie)2140538101095299151173217247277300346369
doporučuje25355381010952102155206237288329380402448
pokračování30095381010952103147178223264314357402453474
v35095381010944
kojení3579538101094392114161212233
do21405521010951101
dovršení22605521010951101143174210256306328
alespoň2607552101094364110146197248298
129245521010947
roku2990552101092979121172
věku3181552101094388130180
(3).338155210109257093110
U22805661010959
některých2363566101095096138170215244289329378
plně2766566101095173122168
kojených2958566101094291112157208249288338
novorozenců33205661010950100142191221270307352403443492
a21405801010944
kojenců2209580101094493115161212254304
je2538580101092269
dokumentována26315801010952103147198274321372402451495539590634
protrahovaná3290580101095383133163193238289339383427478522
nekonjugovaná2140594101095199144195247270322375427472518570616
hyperbilirubinemie,2794594101095194149197229283306328350382434488511563610689712759779
která3611594101094377124155201
nejspíše2140608101095095116150201221258303
souvisí2463608101093584134177198232252
s27356081010936
příjmem2791608101095180101122197242317
mateřského31286081010975117146190219255296339389438
mléka3586608101097596141183226
(MM)2140622101092595166189
(4).234362210109256790106
Tento2462622101094583132160207
fenomén2683622101092670119168241286335
se3031622101093680
nazývá3125622101094991129173218261
žloutenkou3399622101093959107156185228277318365413
kojeného2140636101094288108152200244292340
dítěte249363610109506998140169211
(BMJ2718636101092571141174
–29056361010944
Breast2963636101094876119160194223
milk3199636101097493113153
jaundice)3365636101092263111159208227266308330
(4).370863610109256789104
Hyperbilirubinemie214066100147811412132763203904224534845275966676987678309329631026
u21406750014768
novorozenců22366750014768137196263306375428491560615683
Hyperbilirubinemie22806921010960106161210242297320344366398451505529582630709732781
u30966921010951
novorozenců31836921010952104150201233286326374427470523
je3742692101092270
častým2140706101094186122153199276
klinickým244270610109436688139160201244291368
problémem,2836706101095282133185208254331377454474
postihujícím33367061010951103139171192243293316337378400476
60–803940510101094693142190238
%41895101010971
všech4276510101094479125166216
donošených45085101010951101152201237283333375414464
dětí4989510101095096126147
(5).515251010109267095112
Za5280510101095094
novorozeneckou539051010109501001431923940524101093081121168220267310354405456
hyperbilirubinemii4423524101095194148196228281304326348379431484507559606684706728
se5178524101093784
tradičně5289524101093061107160182224276323
považuje39405381010951102145189228278300345
hladina4303538101095071115166187237281
celkového4601538101094185107149198241285336386
bilirubinu500453810109527395116145195247268319368
ve5390538101094387
vysoce54955381010943893940552101093686127171
rizikovém412755210109305190111153202245289365
pásmu4508552101095195131205255
nebo4779552101095096147198
nad4993552101095093144
95.5154552101094691109
percentil5279552101095197127167212262291312334
pro3940566101095181131
daný4088566101095195145186
věk4291566101094488131
v44395661010944
průběhu4500566101095181132183229280329
prvních4847566101095181127178199240290
651545661010946
dnů52185661010951101150
života5386566101093860103152182227
(5).394058010109256993109
Novorozenecká40645801010959108150198228276313358408452493534578
hyperbilirubinemie4658580101094990141186216266288308329358407457479528573647668712
je5386580101092166
častější5467580101094083118394059410109307699136158
u41245941010951
kojených4202594101094393116163215258299350
dětí4579594101095299130152
než4758594101095198139
u49235941010951
uměle50015941010950128175198245
živených5273594101093961106152204247288340
(6).394060810109267094111
V40746081010950
roce4148608101092978120164
19634335608101094788135180
byla4538608101095194116159
publikována47206081010952102153175197239288330374424468
první5211608101095181128179200
série5434608101093681111133178
kazuistik3940622101094287126176197233264285327
popisujících42846221010951102153175210260281303343364405455
případy4755622101095281103154199250293
protrahovaného506562210109518113116119023428433437742147151739406361010950100
ikteru406563610109216496141171221
u43126361010949
plně4386636101095274124169
kojených4581636101094291113158209250290340
dětí4946636101095196127148
(7).511963610109267297115
Následně52596361010959103139160206258308353
v39406501010943
roce3998650101092978118162
19644175650101094686133180
byl4371650101095092113
publikován44996501010951101151173193234282324368417
článek,4931650101094061103153197239260
který5207650101094173117146191
dával5414650101095092134177198
protrahovanou3940664101095180129159188231281330372416465515564
nekonjugovanou4520664101094994137185235256305355404446490539589638
hyperbilirubinemii51746641010949901421882172682893103313604103940678101095273124170246268289
u42556781010950
plně4331678101095173124170
kojených4527678101094291113159210252292342
kojenců4895678101094392114160211252302
do52236781010951101
vztahu5350678101094384117162212262
s39406921010936
přítomností3992692101095180102132180256306356391422443
pregnan-3α,2-β-diolu4451692101095181126177227270320349394444464512538589619672693743765814
v52816921010943
MM53406921010972145
(8).550169210109267094111
BMJ39407061010949123158
se4124706101093682
obvykle42327061010949102145192235258305
manifestuje45627061010976120171192219265302333383405452
v50397061010944
prvním5109706101095182129180202278
nebo5412706101095197149201