588
PEDIATRIE341804301074588147168222260309330374
PRO736804301074591154
PRAXI911804301074692148201221
/11788043010732
Pediatr.1255804301074587137156196223250262
praxi.1537804301075077118158177193
2023;24(5):321-3241750804301074487128172186230270294337359374418459499522563603644
/24398043010731
www.pediatriepropraxi.cz46818043010765133201214264309359378418445472491535585612659709736777817836852893931
3221278026012657113170
PŘEHLEDOVÉ341207012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY1008207012660115187259327395
Infekce3413650106155687119155188220
SARS-CoV-257636501063171106140168203242279306334
a925365010638
novorozenci97836501064080118157193233265297338373391
SARS-CoV-2343621010946103154203235294345396425470
bylo84262101095398122175
29104662101094796
žen117162101093987141
s1341621010936
PCR1406621010950105156
pozitivním1591621010952106147170203226273326350429
testem34376101093075112144190266
(45,363076101092670116135184
%).82776101097195113
Histologické48390101095980116147196218268320341382424469
vyšetření97790101094490126172202232277328349
placentární135290101095173117158202253283327357408429
tkáně180690101093073117168214
bylo343104101095192113162
provedeno520104101095180128170214264309358407
ve942104101094387
131044104101094585
případech,1144104101095180100151194244289329378397
ve1556104101094286
třech1657104101092958102143192
byla1864104101095091113155
nalezena343118101095094115161200245296339
triáda70211810109305981124176219
morfologických9411181010975125155184234256306358379419462507547597
změn,15581181010938114159210229
typických1806118101093075128149190343132101094288128178
při540132101095181102
covidové661132101094189132154205255298343
placentitidě.1023132101095173116157202252282303333354405451468
64483146101094591
žen587146101093780128
s7281461010935
pozitivním775146101095199135154182201243291310383
PCR-SARS-CoV-21170146101094797143169210262308351378432478523548588
testem1771146101092971105134176249
porodilo3431601010953104135185238259281331
celkem700160101094186108151196274
64999160101094796
novorozenců,11201601010951102146196226276315361412454504524
59%1669160101094791175
dětí1869160101095299129151
bylo343174101095192114163
porozeno5251741010951101130178215260309358
předčasně.902174101095180125176216259293342387404
Průměrný1325174101094876125199244273323363
gestační1707174101095195130160204243292313
věk343188101094385126
novorozenců482188101094997138185213261297340389428475
byl970188101095191112
331095188101094588
+11961881010953
312621881010946
týdny1321188101092972121169208
(rozmezí154318810109255098134207251288308
281864188101094689
+19671881010953
1–40343202101094687135181
+5382021010953
5),60520210109466985
průměrná704202101095180129202247275324367
porodní10852021010950100128176227276295
hmotnost13942021010950124172201250298333362
217702021010946
0851825202101094691136
g19702021010950
(1343216101092565
170–4416216101094683125171219
780643216101094588133
g).78421610109497287
PCR884216101094797143
testy1040216101092972105134177
u12302161010949
novorozenců1292216101094997137184212259295338386425472
nebyly1777216101094992142182202243
rutinně343230101093082112134185236283
prováděny.651230101095283133177222274321372415430
Počet1106230101094999141186217
novorozenců13482301010952103146196227277316362414456506
bez18792301010953100141
příznaků343244101095180101139188231272322
infekce68824410109217095140182221264
SARS-CoV-2975244101094598146190219274322369395436
činil1434244101094161110130151
631608244101094690
(98,41721244101092669115133179
%),1910244101097193110
u3432581010949
14062581010946
nezralého465258101095094132160203223267316365
novorozence843258101095098140187215263300344393432475
byl1332258101095091112
diagnostikován1458258101095070112161210258292322341382429471513562
těžký343272101093074112153198
průběh558272101095281130180226275
(viz85127210109256687125
dále).993272101095194114159181198
Kazuistika3432970014770132187255286337380411472534
Dítě483314101096182112156
se664314101093681
narodilo770314101095094123172224245266316
z11103141010939
II.117331410109224463
sledované1260314101093657103155204247291341387
gravidity,1671314101095180124166188239260289335349
prenatální343328101095180125174217246289310359379
screeningy743328101093575104148194243263313363405
a11693281010944
ultrasonografická1233328101095071100129172206255305354405433477502525565606650
vyšetření1904328101094388343342101093680110138183232252
byla609342101095293114157
s7803421010935
normálním830342101095099128202245266315335409
nálezem.1253342101095093113158196241315334
Týden1601342101094586135180229
před1845342101095180124175
porodem,3433561010952102132181232278353372
tj.73935610109305169
v8323561010944
27.900356101094790100
týdnu1024356101093075125175224
gestace,1272356101095197132162206247291309
se1605356101093681
u17103561010950
matky17843561010976119149190236
projevily343370101095282131153199242263284328
příznaky695370101095282103142192236278324
respirační1043370101093075111163184213257298348369
infekce143637010109227298144187226271
(dráždivý1731370101092675104149188239260343384101094490
kašel),458384101094388123169191217234
test716384101093176112143
PCR8833841010949102150
SARS-CoV-210583841010945100149194224280329378404447
byl1530384101095294116
pozitivní.16713841010952103141163193214258309330349
Jeden343398101093378129174224
den588398101095196145
před755398101095180125176
porodem9523981010952101131179230275350
matka13233981010975118147188232
udávala15773981010949100142184227247290
bolesti18893981010951101343412101092166101131151
v5104121010943
podbřišku,5694121010952102152203232253287328378396
slabší98141210109355699149184204
pohyby12014121010951101151191243284
plodu,1501412101095172121172221239
kardiotografický1756412101094286115165185234343426101093077128156199224247286327372
záznam729426101093882120169212285
byl1029426101095192113
supektní,1156426101093583133179220252301320338
proto1507426101095180128157205
s17264261010935
těmito1775426101093073147168197244
nálezy343440101094991111154192235
byla591440101095191112153
hospitalizována.757440101095098131181201229271291310347395436478526567585
V13554401010950
laboratorním1418440101092163112161189231259306334383402475
vyšetření1906440101094387343454101093578107134177225244
před600454101095078121170
porodem783454101095099127174223266339
byla1135454101095090110151
u12994541010949
matky13614541010973115142182225
snížená1599454101093583102139182230271
hladina1883454101094968110343468101095171120163
fibrinogenu52746810109264999128149198247298343392441
(<989468101092573
0,81071468101094664111
g/l,1192468101095081102120
norma1333468101095099128203246
1,8–4,21599468101094660107154203220267
g/l),1876468101095081103127144
trombocytů343482101093059107182232282323367399448
(119810482101092667104144
×9634821010954
109/l,10264821010947881114482706427114048210109315270
norma1230482101095099128203245
150×109/l),1495482101094686130194249291178548270642718114821010931527793
leukocytů1924482101092166343496101094990137177220252299
(5,465649610109256885130
×7944961010954
109/l,85649610109468794249670642796849610109315269
norma1051496101094997126200242
9–181306496101094692132172
×14874961010953
109/l)15494961010946861635496706427166049610109315276
a17494961010943
mírná1806496101097494122171213
elevace343510101094465109150192231273
C-reaktivního630510101095173102145187227258278320368388438486
proteinu1129510101095179126155197217266313
(241455510101092669111
mg/l,15745101010974123153174192
norma1779510101094997125199241
do3435241010951100
10mg/l).467524101094788173224255277302318
Matce8095241010973116145184228
byl1061524101095193114
před1199524101095281125177
porodem13995241010952102131180232277352
podán17755241010951101152195245
fibrinogen343538101092751104135157208259312359410
a7805381010944
čerstvě851538101094186117155186233279
zmražená11565381010939117147192232279331375
plazma,1557538101095376120160238283302
pro1885538101095384135
elevaci343552101094566111153196236256
CRP619552101095299147
a7855521010944
rtg848552101093062111
obraz9785521010950100130173211
pneumonie12095521010951101146195269318368388433
aplikován1661552101094494115135177225266310359
Klacid.343566101094870112151170220238
Maturace5945661010972114142190219261300343
plic95056610109517291130
nebyla1094566101094994143184205247
dokončena1354566101095199140187236275318366408
(podána1776566101092575124174216343580101095093
1.453580101094660
dávka530580101095194135177221
Diprophosu).768580101096081131161209260310359394442465481
Po483594101094793
porodu589594101095199127175224272
bylo874594101095091111159
provedeno1046594101095079126167209259302351398
histologické1458594101094968102130177198245295314353393435
vyšetření1907594101094286343608101093579107135178227246
placentární602608101095171113152194242270312340389408
tkáně,1023608101093070113161204221
které1257608101094273115143187
prokázalo1457608101095079126167210247290310358
nález1828608101094991111154192
charakteristických343622101094190133162206247280324353374409439459499541586626675
morfologických10426221010975125155183233254303354375415457502541591
změn16576221010938113159209
pro1890622101095181130
covidovou343636101094086127147196244285332380
placentitidu736636101095171113151194242270289318337386434
(chronická1183636101092561109137184233252291331373
histiocytární1570636101094968102131150198237280312354382430450
intervilozitida,343650101092171101145175221243264314352373402423474518537
nekróza904650101095196139170219257302
vilózního123165010109446586136174224245297347
trofoblastu1602650101093060109135185237259302337368418
a3436641010944
zmnožení4116641010938113163213250295345366
perivilózního800664101095298127148191213233283320370391442491
fibrinoidu)1315664101092750101130151201250271322371394
(Obr.1733664101092585137167181
1).193866410109466582
Imunohistochemickým3436781010922100151203254306328364396446489540588665687729773819898
vyšetřením1271678101094491128175207237284336357435
byla1736678101095296119163
ve1929678101094591
vilózním34369210109456788140179230252329
trofoblastu698692101093161112139190243265310346378429
prokázána1153692101095383134178224264310362406
přítomnost1585692101095384106136187264316367403435
nukleokapsidového343706101095099140162207257299342393428448498547589633682731
proteinu1090706101095180129158202222272320
viru142670610109436493142
SARS-CoV-21584706101094498145189219273321368394436
(Obr.343720101092685136165180
2).54472010109477086
Molekulární6517201010973122143188230279300342371421441
genetické1114720101095095144189219239279320364
vyšetření1499720101094488123168198226271320340
prokázalo1861720101095181129343734101094286124169189238
přítomnost599734101095180100130178252302351386416
RNA10327341010948108162
SARS-CoV-2.1211734101094498145190219273321368394436454
Gravidita483748101095888131172193243264293336
byla843748101095192114156
ukončena1023748101095091139189228272322364
operativním14117481010949100146175218247267310360380454
porodem18897481010951101343762101092978129174248
pro613762101095180129
hrozící764762101095078127164185224244
hypoxii1030762101095091142192232253273
plodu1325762101095172121172221
v15687621010943
gestačním1633762101095095130160203243292312387
týdnu343776101093074124173222
28585776101094691
+6977761010954
1.771776101094660
Byl852776101094991113
vybaven985776101094388140183224268318
silně132377610109365677126170
nezralý1514776101095095133162205226268
asfyktický1803776101094378104149192213939810109305090131176
novorozenec2334398101095099141189218267304349398443484
s28373981010936
bradykardií2893398101095180123174216258302330381401421
40/min3334398101094693122194214263
a36173981010944
bez3680398101095297136
spontánní2139412101093687138188218262312362382
dechové2546412101095197138188238280325
aktivity2895412101094486119139183204234279
(skóre3199412101092559101150180225
Apgarové34484121010956107159202231281323368
3-5-6,2139426101094877124154205225
pH23924261010953114
pupečníkové25344261010953105158205248299321366416460506
krve3068426101094375123169
7,15),3265426101094757100141166184
endotracheální34774261010946981512022332633092139440101094191137181202252273
intubace2436440101092172101151203247288332
byla2793440101095294116159
provedena2977440101095282131174219271317367411
na3412440101095195
sále,3531440101093681102148166
na3721440101095194
JIRP2139454101093457108158
následně2327454101095196133155202256307354
pokračováno27114541010953105150182227269319363408460512
v32534541010944
umělé33274541010951129176199246
plicní360345410109537597139191212
ventilaci.2139468101094387137165185206248288308326
Pro2486468101094876124
závažný2631468101093882124167205255295
syndrom2946468101093679129179208257331
dechové3298468101095095136185234276319
tísně363846810109305084133178
(RDS)2139482101092673132176200
byla2353482101095192113156
provedena2523482101095281129171215265310360402
2×2940482101094698
aplikace3053482101094393115135176220259303
surfaktantu.3370482101093684113141185226258301350379427446
Na21394961010960104
rtg2267496101093062112
plic240449610109527394134
byl2563496101095294115
obraz27034961010950102131175215
bílé294249610109527396141
plíce310849610109527394134179
oboustranně.33114961010950102153203238269298342392442488505
Vývoj2139510101095195142191213
plicního237751010109527495135186207259309
onemocnění27115101010950101147224274316366412463484
dítěte3220510101095172102147178223
zobrazují3467510101094090142172216256306328349
rtg2139524101092961110
obrazy22715241010950101130173212256
(Obr.2549524101092685137166180
3,2751524101094664
4,2837524101094664
5).292352410109466986
Příjmová303152410109487696118192242283327
mikrobiologická33805241010975951371672152662873363574062139538101095071110152195
vyšetření2352538101094388123168197226270320340
neprokázala2709538101095095146175224266309348392413455
žádný3182538101093882133182223
bakteriální3422538101095195136168212241261304324373394
patogen,2139552101095297126175227273324342
v25065521010944
krevním2575552101094374119162213234310
obrazu29105521010950102132177216266
na3201552101095194
počátku33205521010952103144189218261311
byla3656552101095294116160
prokázána2139566101095179127168211249292341383
leukopenie2535566101092165114154201251296345364408
(5,7295756610109256884128
×30945661010953
109/l),3156566101094686324256670642732685661010931527692
v33735661010943
krevní3430566101094171114156205225
biochemii36685661010951711192139580101094191136212233253
byly2417580101095193115158
nalezeny2599580101095194115160199245295336
hodnoty29595801010951101152202252282327
C-reaktivního3310580101095375106151194236268289333383404456506
proteinu2139594101095281130160204225275324
(<2487594101092674
125715941010946
mg/l)26275941010976126158180205
a28565941010943
prokalcitoninu2923594101095282131173217238279299329377427448498547
(0,57349459410109267088136180
ng/36835941010951101133
ml)2139608101097596120
bez2281608101095197135
nápadnější2437608101095093143187237286331352386407
elevace.2865608101094566111153196236280297
V31846081010950
akutní3255608101094485134164213233
fázi3510608101092669108128
byly3660608101095192113156
zvýšené2139622101093882126160204252296
hodnoty2449622101094997147195243271314
natriuretického2776622101094991119147167214242286314334373413455504552
peptidu3341622101095195145174193242290
typu3644622101093073123171
B21396361010949
(proBNP)2211636101092676105154203262309332
>25676361010954
352630636101094690
000,2729636101094794141158
kreatininkinázy2911636101094273117160188209258278327369391440483521566
(CK)3501636101092575122149
19,13674636101094687102142
a21396501010943
troponinu2196650101093058106156206255274323371
3512581650101094689130
ng/l.2720650101094999129151168
V29026501010950
krvi2966650101094272117137
dítěte311765010109517199143172215
byl3346650101095192113
metodou34726501010975119149196247295344
fluorescenční213966410109264896143171214248287330378416464484
imunochromatografie2636664101092093140188236275323351398471512540587636664706730752796
zjištěn344566410109385877111139182230
pozitivní3688664101095199213967810109395988108151201222
průkaz2378678101095180130171215253
antigenu2648678101094493122142192236286335
viru300067810109436493142
SARS-CoV-23160678101094497145189218273321368394435
(hodnota361367810109257412317421396921010950100130174
virového233769210109436594143186230280330
antigenu2691692101094494123143194239290339
16,44pg/ml,3054692101094788107154202264315347420441459
hranice3537692101095180124174194234279
pozitivity21397061010951101138159188208251272301346
8,92502706101094665108
pg/ml).26207061010951102133205226250267
Při227972010109497797
komplexní2397720101094492167218239283325375395
intenzivní2813720101092271100143193231251294344364
terapii3198720101093175103147197217237
zahrnující3456720101094084134162212261281301340360
dále2139734101095295115161
parenterální2326734101095296125169220248292321365385435454
nutrici,28077341010951100129158179218238256
antibiotickou3089734101094494123143194214264292312352394442492
léčbu3607734101092267108159209
(ampicilin,2139748101092664138187206245263282301349365
gentamicin,2525748101095194143170212285304342361409426
Sefotak)2971748101094588113161188231271295
4×3287748101094696
podání34047481010951100150191239258
čerstvě36827481010941831112139762101093664107149
zmrazené23037621010939112139180217259307350
plazmy2669762101095170111148220259
se2944762101093579
stav3038762101093664106145
dítěte319976210109506996138166208
stabilizoval3423762101093563105154173191210246293333374393
a21397761010944
došlo22057761010952100135154203
postupně24297761010953102137166215265314359
k28097761010943
normalizaci28737761010952100129204246266285323367406425
laboratorních3319776101092264115164193236264311340389409448497
hodnot.3936748101094995143189236262278
Chlapec4224748101095197115155202245283
byl4516748101095189108
po4634748101095097
647417481010945
dnech4796748101095096138176222
extubován5028748101094483112158206252291332378
a54167481010942
převeden54687481010950771183936762101094385134177225
na4175762101095091
neinvazivní4281762101094993111159198240276295336384403
ventilační4698762101094385133160178197238275323341
podporu50537621010952100149198246273320
(95388762101092567
dní)5469762101095198116143
a39367761010943
následně3993776101095091124142185235282325
do4332776101095198
věku4444776101094385125172
646307761010946
týdnů4690776101093072120167214
byl4918776101095191110
dependentní5042776101095193142186234283326373400448466
na5522776101095091
Obr.2140602011265120156175
1.234060201125070
SARS-CoV-2245660701074088131170197249292335360398
placentitida.287660701074564109147184230256274300318364409426
Zánětlivý332460701074589136174200219237275315
infiltrát3661607010718658710612521407170107265295121
v2283717010738
intervilózních23437170107186590127153193212230275310357375412459
prostorách282371701074672116147173217243286324370
placenty,321571701074564109147184230256295308
nekrózy354571701074785123149193228268
vilózního21408270107395978125161210229279326
trofoblastu,249282701072755100125172219239287318346394411
přítomnost29298270107477493121166241289337368396
perivilózního335282701074687114134174193213260296344364413460
fibrinoidu21409370107234287113131177222241286332
(barvení248893701072469115140181218264282
HE,278693701075594110
zvětšení291293701073676113139170207254272
100×)320093701074279122175199
Obr.21402374011266124161181
2.2349237401125178
Pozitivní2475237901074490126145172191231279299
imunohistochemický2798237901071993140188235284303334362407447495535609628667706747
průkaz3569237901074774121160206243
SARS-CoV-22140248901073987130169196247290333358395
(barvení2552248901072369114140181218264282
SARS2-BioSB,2850248901074088131169209234279297343380421438
zvětšení3304248901073576113139170207253271
100×)3592248901074178121175199
Obr.3940600011264119153173
3.412860001124973
Rtg424560501074370112
plic43716050107456381118
začátek450260501073679116160185221258
prosince477360501074571114144161206243279
2021.506660501074181119155167
Obraz5246605010758104129171207
„bílé54676050107247088107145
plíce”39407150107456482120156182
bilaterálně41387150107456482127153189215258276322360
s4515715010731
negativním456271501074685130175201219257303321392
bronchogramem497171501074571115161199245290336361404475514585
Obr.39403550011265120155174
4.4132355001125075
Rtg4252355501074470113
plic438135550107466483120
o45173555010745
124578355501074277
dnů4671355501074591136
později4823355501074591126170208225244
–50833555010745
prosinec5144355501074571115145162208246284
2021.5444355501074282121157169
Plíce394036650107436079117153
rozvinuty,4115366501072670105146164210256282321335
s44713665010732
drobnými4524366501074672116162209245316335
okrsky4880366501074683110141177216
snížené511836650107317795130167214253
vzdušnosti53923665010738751201651953940377501074692122148166
jako4120377501071863100144
nevelké4278377501074785123160179216253
reziduum4545377501072663100118163209254325
po4884377501074691
původní4990377501074590128172218265283
„bílé528737750107257189109147
plíci”544837750107456482120138164
Obr.39405492011263117150169
5.4123549201124971
Rtg4237549701074368110
plic435954970107456280116
začátek4487549701073577113156180216251
ledna475154970107185599143187
2022.4950549701074180117157171
Plíce513354970107425875112147
rozvinuty,5292549701072568101140158202246271309321
plicní394056070107456381117162180
kresba413256070107376399129172217
normalizována,4362560701074690115185230248265299342379422468512527
ložiska490256070107196397114143177221
v51365607010737
parenchymu5186560701074589114150196232277312382426
vymizela3940571701073877149167202239257302