567
www.pediatriepropraxi.cz3408043010765133201214264309359378418445472491535585612659709736777817836852893931
/34698043010732
Pediatr.3546804301074587137156196223250262
praxi.3828804301075077118158177193
2023;24(5):326-3304041804301074487128172186230270294336359374418459502531572613657
/47438043010731
PEDIATRIE4820804301074588147169222260309330374
PRO5215804301074692154
PRAXI5391804301074591147200220
32756558026012657113169
SDĚLENÍ4779207012656130188244301376409
Z5210207012659
PRAXE5291207012660123195263321
Chirurgická32873650106327491126167203242259294330372
léčba36753650106296196132172
obřího386236501063975111128170210
vrozeného408836501063672112144176217249290331
melanocytárního443536501065283115157198238274312347383418460477518559
névu501036501063971110151
u5177365010639
mladé523236501065283124164196
dívky54443650106375492128167
nutné340286101095099130181227
odhadnout,5842861010949102152196248298348399430449
jaké1051286101092266108153
velikosti1222286101094388110132174223260291312
CMN15522861010952124185
dosáhne17542861010951101137182232340300101095096
v4543001010943
dospělosti,5153001010950101137189235258309345376398418
při950300101095182104
proporčně1072300101095181131184235266306357403
stejném1493300101093567112135185232308
růstu1818300101093080116148198
névu340314101095097141192
k5513141010942
růstu612314101093081117149199
těla83031410109307698143
dítěte.992314101095073104149180226245
Na12563141010959104
daný1379314101095196146189
odhad15873141010949102153197250
jsou1855314101092259110161
dostupné3403281010951103141173225278330378
číselné746328101094163100148171223270
faktory,1044328101092773117152202234281298
které1370328101094377123155202
zohledňují1600328101093990143166213267319370393416
lokalizaci340342101092273118164187209250297339362
névu729342101095199143196
(2).95334210109257297116
Névus10973421010960107152205242
s13673421010936
velikostí1431342101094390113135179230267300322
menší17813421010976124176213235
než340356101095097137
1,5498356101094661110
cm6213561010941117
se759356101093582
řadí862356101092974126149
mezi10323561010975121162184
malé12373561010975120142189
CMN,14473561010952125186206
do16743561010951102
101797356101094689
cm18993561010941117
mezi3403701010975122162184
střední55237010109356798143196247269
CMN,8493701010952125186206
od10833701010949102
11cm1212370101094685138214
do14533701010951102
20cm1582370101094693146222
mezi18313701010975122162185
velké.340384101094388111153198217
GCMN5753841010958111184244
jsou836384101092258109159
poté10133841010951102132177
definovány1208384101095097124149199250293337388430
jako1655384101092266109158
CMN18313841010952124185
s3403981010936
předpokládanou393398101095182128180232284327351395447491542592643
velikostí1054398101094388111133176225261293315
nad1387398101094994145
201550398101094692
cm16553981010940116
v17893981010943
dospělosti18503981010950101137340412101095198121172209240262
(3).62441210109267195113
Mimo759412101097395171222
samotnou1003412101093681157208239290341392
velikost1417412101094389112133177226263295
névu1734412101094996140192
je1947412101092269
však340426101094380125168
důležité5324261010951101124170210233264309
zvážit865426101093986131171193224
také1113426101093075118163
přítomnost1300426101095282105136186262313364401432
satelitních1756426101093681112157180202233340440101095174116168
ložisek537440101092174114137174222267
a8324401010944
jejich90544010109227093116159211
rozsah1144440101093082122161208260
(4).143244010109267298117
Přítomnost1577440101094979103134186264316369406439
mnohočetných3404541010974124173224273315359389439480520570
satelitních926454101093680109154176197227277298339388
névů1331454101094995138188
je1536454101092167
u16204541010949
pacientů1685454101095195135157202252282331
s3404681010936
CMN3974681010952125186
udávaná6044681010949102146189234285330
ve955468101094388
více1064468101094466108153
než1238468101095097137
801396468101094694
%15034681010971
(5).159546810109267196114
Kazuistika3404930014770132187255286337380411472534
Prezentovaným480510101094982131175225279313366413461516561643
pacientem11605101010952101146170220275308357438
je1635510101092272
zdravá1744510101094095129177224272
dívka340524101095174119164211
ve580524101094389
věku698524101094490135187
časné914524101094086123175223
adolescence,1166524101094396148172219257300346398441487508
která1703524101094276123155200
se1932524101093684
dostavila3405381010951103140173219263287310356
do7255381010951102
ambulance8575381010943120174226249294347389436
Kliniky132253810109497396148171215263
popálenin16145381010951104157204227274327350402
a3405521010945
plastické416552101095378125164198223267313361
chirurgie808552101094296120153207240295319368
Fakultní1208552101094589135189214247301325
nemocnice15655521010951101181235280334358403451
Brno340566101094980133185
pro551566101095183134
excizi711566101094590131154195218
rozsáhlého955566101093081121160206258281329381433
kongenitálního1414566101094293145198245298320352399422474496550602
pigmentového340580101095276129207256309341392438485538591
nenádorového960580101095199152199252305337390435482535588
névu1578580101095098144197
v18055801010944
oblasti18795801010950104340594101092167105138161
proximální531594101095184136179203281327350403426
části986594101094187125158181
dorza11975941010951103136178226
nohy14525941010951103156200
a16815941010944
přední1755594101095183131185238261
a3406081010943
laterální40260810109216697143175220243294317
strany73860810109356899144195238
distálního995608101095173110142188211262284337389
bérce1403608101095198130171217
levé1639608101092168113159
dolní18176081010951102125176199
končetiny340622101094190141182227258280330372
přibližné730622101095081103155178199239289335
velikosti1083622101094388110132175224260292313
1,51415622101094560109
%15376221010970
total1625622101092979109154176
body18196221010950101153197
surface340636101093688121152200243290
area660636101094476124171
(TBSA).861636101092676128175232260280
Po11706361010949100
porodu13006361010952106138191245298
byl1628636101095297121
névus1779636101095199145199237
konzultován340650101094292144185236259291341386431483
na842650101095095
dermatologickém956650101095198130207252283334357409461484526570616693
oddělení16686501010950103156203226273325348
okresní340664101094994127174212263286
nemocnice654664101094997174226269321344387433
a11146641010943
následně1185664101095095132155203257309356
na1568664101095096
specializovaném1691664101093588137180203248271294340678101093991136183235284362
pracovišti.732678101095284130174225270294332365388409
Rok11716781010949101147
a13476781010944
půl14216781010952104128
před1579678101095184131186
excizí1794678101094691133157198222
névu340692101095096141193
byl552692101095094117
za688692101093985
hospitalizace7926921010950101138190213245290313335375422464509
pacientce1320692101095197139161208259290331377
implantován1716692101092197149173218269340706101092979123168219
tkáňový578706101092972118168219263310
expandér906706101094589141187238290336367
na1292706101094994
jiném140570610109214495141217
pracovišti1641706101095182127168218262285321353375
plastické340720101095276122161194217260305352
chirurgie,722720101094194117149202234287311359380
který1132720101094277125157205
byl1367720101095297121
explantován1518720101094691146170217269301353399445498
o3407341010951
půl4237341010953107132
roku587734101093084130185
později.8047341010952107149204253278303325
Vzhledem1161734101095294148173223279328408
k16027341010943
neuspokojivému16777341010952101156195250305340748101094396121146194242323376
výsledku749748101094595134159209265311365
a11477481010945
omezené12257481010951131181224274328378
možnosti16367481010977131173228282321356380
mobilizace3407621010975128182206229252293340383430
v7997621010944
dané872762101095197149197
oblasti10987621010950104128174212245268
byla1395762101095296120166
dívka1590762101095174120166212
odeslána18327621010949104151340776101093660106158204
ke574776101094390
konzultaci693776101094394147189241265297344387411
a11337761010944
provedení1207776101095184136181228283331384407
excize1644776101094691133156198245
na1919776101095197
naši2136286101095094131154
kliniku.230928610109426689140162206257278
V26062861010950
rodině2675286101093080133156207254
nebyly2948286101095097150193217261
podobné32292861010950102155207260311358
kožní3607286101094292131183205
afekce2136300101094371117161202248
pozorovány.24033001010951102141192223274318363414457473
Plánovaná2895300101094870114165216260305357401
operace33153001010949102150181226268313
proběhla364730010109518313321363141010951100152176222
půl23873141010951104127
roku2543314101093081126179
po27513141010951104
iniciální288431410109227497140163208231284307
návštěvě3220314101095096140178211257303349
našeho359831410109519613418121363281010951104
pracoviště.2270328101095285132176228273298336369417437
Byla2737328101095096121168
provedena2935328101095285137183231286335388435
kompletní3400328101094395174228253302335388412
excize2136342101094691134157198246
névu2412342101095199145199
s26403421010937
následnou2706342101095197135159207262315368421
aplikací3157342101094398122145190238281304
tkáňové3491342101093175123175228274321
náhrady2136356101095095147179224278322
MatriDerm®24803561010972118150181205267315346424462
(MedSkin2963356101092699147200246290314366
Solution3351356101094496120171203226278330
Dr.3703356101096092109
Suwelack2136370101094596165212236281324368
AG,25333701010956114136
Billerbeck,269937010109497295119166198252300344388411
Německo)31403701010959107184232276320371396
o35653701010950
velikosti36443701010943901141372136384101094291127159181
102336384101094588
×24383841010953
152504384101094687
cm26053841010940115
a27383841010943
tloušťce2800384101092951102152189221261306
131243841010946
mm31843841010973149
v33513841010943
kombinaci3413384101094190166218241291336377399
s21363981010936
autotransplantací2202398101094597130182215247294347385440464511564596643687710
dermo-epidermálním29423981010952101133213266299350405429483532564644690714767791870
štěpem2136412101093771119175225306
(DEŠ)2473412101092790139188216
odebraným27214121010951107157212246294348393474
z32274121010939
levého3298412101092271118167221275
stehna36054121010937711201742136426101095199
o22674261010951
tloušťce2351426101093055109163202237280329
0,202712426101094869121171
mm28994261010977158
(Obr.3089426101092691147181199
1).332142610109477090
Výsledný3444426101095199138163213269323368
resekát2136440101093080119169216265298
člunkovité2469440101094166119174220273320345379428
kožní2931440101094497139193218
excize3183440101094794137161204254
velikosti3471440101094593119143189242282316341
1402136454101094689139
×22904541010953
1002358454101094691141
×25134541010954
525824541010946
mm26434541010975152
byl2815454101095195119
odeslán29544541010950104151189212257309
na3283454101095096
histologické33994541010950731101421932172693223453872136468101094288
vyšetření.2246468101094391129176209240287339362383
Pooperační2651468101094797150203252283329372423446
období31194681010949103157209262286
probíhalo3426468101095283135188212265311334386
bez2136482101095199141
komplikací,2304482101094393171224248270315361403426447
výkon2779482101094391136186238
byl3045482101095195119
empiricky31924821010945123176199231254296340388
krytý3608482101094275122157204
antibiotickou2136496101094394125147200223273305327369412462513
terapií.2668496101093075107152204227250270
Histologické2957496101095881117149200223274326349391434479
vyšetření3456496101094289126173205236282333356
potvrdilo21365101010950102132179210261284306356
diagnózu2511510101095072116167218269307358
kongenitálního2887510101094291142194240291313344389411462484536587
melanocytárního349251010109741201431882382892136524101094188124170202255279333386
névu2551524101095199145198
bez27785241010952101143
detekovatelných29505241010952100133180225276322368400447472524568610663
známek364252410109399213821365381010974121164
dysplazie2319538101095094131183206250290313359
či2697538101094062
malignity.27775381010974119141163215266288319365381
V31775381010950
následujících3245538101095094130153199252302325347388411452503
237665381010946
týdnech2136552101093076128180227270321
po24765521010951103
operaci25995521010949102150181227269291
byly2910552101095194118163
v30925521010943
celkové3154552101094086110153204248294
anestezii3467552101094395142179212258299322344
provedeny2136566101095183133178224277324376419
převazy2574566101095183129174219260307
defektu.2900566101095198127174218252303324
Vzorky3243566101095090141173217264
odeslané352656610109491031501872102552136580101094996
na2251580101094994
mikrobiologické2363580101097597140172223275298349372423475497539582627
vyšetření3009580101094390127173205235281332355
byly3383580101095093117161
všechny35625801010943801261692202136594101095093
s22595941010935
negativním2324594101095097151197228251297350373450
výsledkem.2803594101094492130153201255299345423444
U32775941010958
posledního33645941010952104142165213267319342396448
převazu2136608101095285133179226269322
byl2488608101095297122
transplantát2640608101093163110163202256281327381413460493
zhodnocen3163608101093993146201254307351399453
jako3646608101092269114166
kompletně2136622101094293171224248296328380428
přihojený2593622101095183107158210234282334377
až3000622101094384
na3113622101095096
menší32386221010975123176213236
135036221010946
×35646221010954
136336221010946
cm36946221010941118
velkou2136636101094390113157208260
oblast,24186361010949103127172209242263
kde2703636101094294142
DEŠ28666361010960107154
nebyl3042636101095098151195219
plně3283636101095175127174
přihojen3479636101095183106158210233281333
kvůli2136650101094290143166189
hematomu2352650101095097175220252302380431
(Obr.2810650101092688142174191
2).302865010109467291
Následovaly31466501010959105142165213267318363409432477
převazy36506501010951831302136664101094389130177
pouze23366641010952104156197244
na2603664101095096
lůžku.2722664101092172113157209230
Tři2975664101094578101
dny30996641010951103146
po32686641010951103
posledním33956641010951103141164211265317340417
převazu2136678101095183130175221262314
v24756781010943
celkové2544678101094087111155205250296
anestezii2866678101094395143180213259301324347
byla3238678101095296120165
ukončena3429678101094993144196239285337383
hospitalizace21366921010949100137189212243288311333373419461506
pacientky2661692101095196138160206258288331378
a30586921010943
ta3119692101093075
je3213692101092268
nyní3300692101094992144166
sledována34856921010935571041572082512962136706101095095
ambulantně.22547061010943120173225249294346377429477496
Při2772706101094879102
kontrole,2897706101094292145176207259282330350
která3269706101094377123155201
proběhla34927061010952831351882362892136720101092167
zhruba2230720101093991122174227274
měsíc25317201010975123160183226
od27847201010950103
excize2915720101094590131154195242
a31857201010943
transplantace,3256720101092961107159196249272318370401447490536556
byla2136734101095398124171
jak2337734101092370116
transplantovaná,2484734101093063111165203259284331385417470517564618665687
tak3202734101093179125
sekundární3357734101093787133187241296343376431455
odběrová21367481010950104158207239291336382
plocha2548748101095276128172224270
zhojená,2848748101093992144168216269315336
s32147481010936
výjimkou3279748101094492117140218263314367
doposud3675748101095210421367621010952106144196251
ne2417762101095099
plně2546762101095277129178
přihojeného2754762101095285109161214239287341389443496
DEŠ32807621010960108156
v34667621010944
oblasti35407621010950105130176214248271
zevního2136776101093986131184207261313
kotníku2479776101094293125177200246298
o28077761010949
velikosti2885776101094490114137182233270303326
0,23240776101094767117
cm2337277610109411183491776706427
a35477761010944
malé36207761010975121144192
části3932650101094086123156179
dolního41316501010951103127178201255307
okraje4458650101095094127173197244
DEŠ47226501010960107154
o48976501010949
velikosti4966650101094490114137181231269301324
0,55311650101094666116
cm2.54416501010941118556065070642755896501010919
Zbytek39326641010950103147182228273
transplantované4231664101093061107159196249273318370401452497543594642
plochy4899664101095175127170222265
je5190664101092270
v52866641010943
úrovni5355664101095081133177230253
zdravé3932678101093889119163206251
kůže,4200678101094292131177196
pohmatově44136781010950101152227271301350393438
měkký48686781010974120163207253
a51386781010943
pohledově51986781010950101152174220272322365410
bledě3932692101095073119171217
červený.4167692101093984114161206257298314
Ze4499692101094994
subjektivního4611692101093585136159205248281303347398420472522
hlediska5151692101094971117169191227269314
pacientka54836921010950953932706101094063111163194238285
uvádí4241706101095095141194217
pouze44837061010951104156197244
bolest47517061010951104128175213246
šlapky5021706101093659104158202250
při5295706101095283107
delší5426706101095198122159182
chůzi3932720101094092143184207
(Obr.4160720101092587141173190
3).437072010109467190
Dívce4480720101096084130171217
bylo4718720101095195119170
doporučeno49097201010950102156208240292335381433485
nosit54147201010950102139162194
speciální3932734101093689137180203248271323346
elastický4305734101094669115152185207250294341
návlek4674734101095095139163210255
pro4956734101095183135
prevenci5118734101095183130175221274316339
hypertrofické54857341010949933932748101095198130163194245273298340383429
jizvy,438074810109224484132179195
soft4594748101093587115149
laser4762748101092166103149181
terapie4962748101092975106152204227274
a52557481010943
důsledná531774810109501011381602072603932762101094993
a40447621010942
pravidelná4105762101095081126169191243289312363407
rehabilitace4530762101092975126170222245267289320365406451
v50007621010942
místě5061762101097496132163209
bydliště.5288762101095093144166188224256301320
Při3932776101094981106
doposud40697761010952106162217256309364
poslední44647761010953108147171221277331355
kontrole,4850776101094396151183216270295344366
přibližně5247776101095286110165191215257311361
Obr.340627010862116150168
1.52662701084868
A.63863201034765
Lokální71963201033577113156174219236
nález,97163201034588106143179195
předoperačně,118163201034469105149192237274299340376421457472
B.166963201034258
Kompletní174363201034183152196214251277322339
excize209863201033673109126160196
névu230963201034582119164
v2488632010337
oblasti254063201034488106150179204222
dorza277763201034488113148191
levé29846320103185592128
nohy312763201034589134168
až331163201034378
ke340463201033672
kotníkům349263201033678103148166202246314
C.34073801034763
Aplikace43573801034791110128164207244280
tkáňové73173801032661105150193230266
náhrady101473801034589134159201245282
MatriDerm®,1312738010366110135161179233272297366398413
D.174073801035569
Autotransplantace182473801034790115157182206247291320362380423467491533569604
DEŠ244373801035492130
Obr.3940627010862116150168
2.412662701084873
Převaz424263201034165100138180215
cestou447263201033672102127170214
sálů,47026320103307391134150
přibližně48676320103446986130148166200244281
dva516363201034481123
týdny530263201032563107151186
po550363201034488
excizi394073801033774109127160178
a4134738010344
transplantací41937380103265092136165208226269314339380417434
Obr.39402849010862116150168
3.4128284901084871
Ambulantní42432854010347116159203221265310334379396
kontrola4656285401033679124148173215234277
zhruba4950285401033579104148192236
měsíc52032854010369106136153189
od5409285401034488
excize5515285401033673394029600103365488123
a40842960010344
transplantace414929600103255092137165208226270315339381418453
A,4623296001034764
B.4708296001034259
Transplantovaná478829600103385899144173216234278323347389426468513557
plocha,5366296001034462106143187231247
C.3940306701034762
Odběrová40183067010356101145182206249285328
plocha4361306701034462106143187231