842
PEDIATRIE341804301074588147168222260309330374
PRO736804301074591154
PRAXI911804301074692148201221
/11788043010732
Pediatr.1255804301074587137156196223250262
praxi.1537804301075077118158177193
2023;24(5):326-3301750804301074487128172186230270294337359374418459502531572613657
/24528043010731
www.pediatriepropraxi.cz46818043010765133201214264309359378418445472491535585612659709736777817836852893931
3281268026012657114171
SDĚLENÍ341207012656130188244301376409
Z772207012659
PRAXE853207012660123195263321
Chirurgická3413650106327491126167203242259294330372
léčba7293650106296196132172
obřího91636501063975111128170210
vrozeného114236501063672113144176217249290331
melanocytárního148936501065283115157198238274312347383418460477518559
névu206436501063971110151
u2231365010639
mladé228636501065283124164196
dívky24983650106375492128167
třetí34362101093061108140163
měsíc528621010975122160183225
od775621010949103
transplantace,90062101092961107159196249272318370401447490536556
byl147862101095195119
transplantát16186210109306210715919624927331937034376101092974104
vitální4657610109426596140162212234
v717761010943
plném77876101095073123169244
rozsahu,104076101092978117155199250299319
odběrová1377761010949100152199229279322366
plocha176176101095073123165215259
byla34390101095093116159
zhojená52190101093788138161206257301
(Obr.84090101092585138168184
4).10439010109457087
Dívka114990101095881125168213
i1381901010920
matka1419901010974118148191236
jsou167390101092157107158
s1849901010935
výsledkem190290101094288343104101093557103155198242318
nadmíru678104101094993145220242272322
spokojeny,1018104101093586137181229252298348390406
jak1442104101092165108
s15681041010935
funkčností1621104101092576126169209259309345377399
nohy,3431181010950102154197214
tak580118101092976120
s7221181010936
estetickým781118101094583115162194217259303351429
výsledkem.1232118101094491129152200253298344421442
Diskuze3431430014782114164226295349412
Incidence483160101092276121145201250305350398
GCMN9241601010960117194258
se1225160101093786
pohybuje13541601010953108163208264318343393
okolo1790160101095198150176230
13431741010945
:4001741010919
20431174101094591
000534174101094593141
novorozenců,692174101094998141190220269307352402443492511
u12201741010949
opravdu12861741010949100130174216266315
rozsáhlých1618174101092978116154198248269312352402
forem343188101092675105150224
je584188101092167
incidence667188101092170111132183228278318362
pouze10461881010950101150189234
112961881010946
:13541881010918
5001384188101094590138
0001534188101094593140
(2),169118810109256993110
s18181881010935
mírně1870188101097395124343202101095098
vyšší468202101094492129166188
prevalencí684202101095283130175220243290342385407
u11192021010950
dívek.1197202101095173119165209231
Diagnostika1456202101096184129181233285322354376420466
je1950202101092269
především343216101095182128181227271308330406
založena767216101093985107158197243295339
na1124216101095095
klinickém123721610109426688139161202245291367
fyzikálním1622216101092673115137181226248299321398
vyšetření,343230101094491128175207237284336358378
které748230101094377123154200
se976230101093683
provádí1086230101095283134178223276298
už1412230101095090
při1530230101095182105
narození.1663230101095095125176216262314336356
V3432441010950
rámci415244101092974150192214
diferenciální650244101095173101147178224276317339384406457479
diagnostiky1150244101095173117169220271308339361405451
se1622244101093683
využívá1726244101094390142182204249294
dermatoskopie343258101095197128205249280330366410459512534581
(6),94425810109257195113
k10772581010942
odlišení11392581010950102125147183229281303
jiných146125810109224495138178229
diagnóz1710258101095173117169220271310
jako343272101092265108157
modrý5172721010974124176206251
névus,786272101094995138189224244
lentigo1047272101092167118147169219270
a13342721010943
café-au-lait1394272101094084111156187231280309333376398428
skvrny1839272101093578124155343286101095092
typické460286101093076129151193236281
pro766286101095182132
neurofibromatózu923286101095097148178228256281333364414491535566616655706
(7).165328610109267299117
I17952861010921
když1841286101094293137179
je343300101092270
CMN4413001010953128191
ve660300101094490
většině779300101094490122161184236284
případů1091300101095284107160207260312
asymptomatický,1431300101094482127206260292343421467498521563343314101094289105
u4713141010949
pacientů544314101095196138160206257288338
s9063141010935
GCMN9653141010958111185246
jsou1234314101092258109160
častěji1417314101094186122154199222244
popsané16843141010952103156193238289336
lokální343328101092172116162184235257
potíže6273281010951102133155195241
typu895328101093076129180
pruritu,1102328101095182134164187218268288
xerózy1417328101094287118168207253
a16973281010944
vzniku1767328101094485137158202253
kožních343342101094395137190213257310
erozí684342101094779132173196
a9123421010944
ulcerací987342101095275119167199246290313
(8).1331342101092774101120
Pro1483342101094980133
GCMN16473421010960116192256
se1934342101093786
udává3433561010950102146190234
absolutní598356101094395132183206256288339361
riziko97935610109295292114157207
transformace1206356101093060105156192221272302379424465511
v17373561010943
melanocytární180035610109761221451903433701010950101143189223268299350372
neoplazii736370101095096148200223268308330352
mezi11093701010975122162184
1,251314370101094661110157
až1492370101094383
10,001596370101094689109156205
%18143701010971
(9),190637010109257096114
v3433841010944
některých415384101095198143177224256303345397
studiích840384101093668120174196219261313
je1181384101092370
však1279384101094482128172
uvedeno1479384101095096143197244297349
toto1856384101093081113164
riziko34339810109305394118162213
i5853981010921
nižší,635398101095173114154177197
okolo860398101095196147171223
0,71112398101094767115
%12413981010973
(10).1342398101092671115142161
V15313981010951
porovnání16113981010952105137189234287333386409
s3434121010937
běžnou4084121010953102144197250303
populací,7404121010952106161214237284327350371
u11404121010951
pacientů12194121010953100143166215268300352
s16004121010937
GCMN16664121010959115191254
je1949412101092271
pravděpodobnost343426101095386134180234284340394450504560615669708742
maligní11274261010978125150174229283307
transformace1476426101093164112166205236289323403451495544
o3434401010949
52415440101094692
%5204401010971
vyšší614440101094390126163185
(9).82244010109257095113
Toto958440101094590121171
vysoké1151440101094490127178222267
riziko144144010109305292114157207
potvrzují16714401010951103133180212253304326349
i2139621010921
závěry217862101093985128173204250
ze244662101093985
14254962101094688
studií,265562101093668118171193215234
kde290762101094394140
byl306562101095194117
medián3200621010975122175197241292
věku351062101094389132183
při371162101095282105
stanovení213976101093667113164214258304355377
diagnózy253876101095173117169220271309356
maligního2916761010975119141163215266288341392
melanomu3330761010975121144189240291367418
73769761010947
let213990101092269101
(10).226890101092670114140159
Maligní2455901010973119142164217269291
transformace277490101093162108160196225277309387432474521
GCMN3323901010959113188250
může3601901010976127168215
být2139104101095092125
klinicky228010410109426586135156196238283
provázena2580104101095080129171215254299349392
zvýšenou2988104101093884129165210260309359
bolestivostí,33631041010951101123168204234255299347382413434453
krvácením,2139118101094376125171214261313336415435
pruritem,2603118101095284137168192224271349370
atypickým3001118101094576124178202245289337416
růstem3445118101093083120153200278
či3752118101094164
lokálními2139132101092274120167190243266344368
změnami25351321010940118167220266344367
pigmentace2931132101095276129208256310341388431478
névu3438132101095199145198
(11).3664132101092771111133151
Další21391461010962108132169193
proliferativní2361146101095385138162185214263295342374397444498521
procesy2911146101095385138182229268314
v32551461010944
terénu3328146101093179111159213265
CMN36221461010954130193
mohou21391601010976128180232284
vést2451160101094490128160
ke2639160101094389
vzniku2756160101094487139162205258
méně30421601010976123176223
častých3293160101094187124156203245297
nálezů36181601010950961181662139174101093989
jako2249174101092266110159
rhabdomyosarkomu,2429174101092981125178231281358400450487532563606656733783803
liposarkomu325317410109214395147183229259303353429480
či3753174101094163
kožního2139188101094292131182204257308
hamartomu.2468188101095094170215245279329405456476
V22792021010950
našem2352202101094994130177253
případě2628202101095182104156202254300
se2951202101093582
volila3055202101094493116138160205
kompletní3282202101094292169221244290322373395
excize36992021010945892139216101094164106154
po23212161010953106
předchozí2456216101095284132187230283335376399
aplikace2884216101094498122145190237281328
tkáňového3240216101093176123176228273321374426
expandéru.36952161010946922139230101095299151204252284336357
Použití2525230101094899151192215247270
tkáňového2823230101093175122174226271318370423
expandéru3274230101094691145191244297345377429
se3732230101093684
všeobecně2139244101094378124174225272313363408
považuje25642441010951101144187227276298343
za2924244101093883
bezpečné3024244101095097136187233275324370
u34112441010949
dětských3476244101095096126163205250290340
pacientů2139258101095399142165214267298351
od25182581010951106
6.2652258101094869
měsíce27502581010977125163186229276
věku3055258101094491137190
(12).3273258101092671114140158
Výsledky3460258101095298136159208262307355
tohoto2139272101092978129179209258
přístupu2414272101095181103138169219270320
hodnotili27512721010950100152202252282303325346
Hamid31142721010958102177199250
Karimi3381272101094893123145220241
et3639272101094576
al.373227210109436484
retrospektivně2139286101092976107137188224277324368401423468520566
na2729286101095094
vzorku2847286101094385135166210261
131312861010947
1053191286101094689136
pacientů3351286101095196138159206257288338
po37132861010951103
dobu21393001010951102154206
152368300101094788
let,248030010109216899119
přičemž2623300101095282105146191268308
úplné29553001010949102125175222
odstranění32013001010949102139170201246297343395417
jizev364130010109224484131175
bylo2139314101095194117168
dosáhnuto23243141010951102138183234285335366416
u27573141010950
932825314101094691
%29293141010971
pacientů3018314101095196137159205256287337
(13).3373314101092568109133151
Existují3542314101094489111147179229252274
dva2139328101095196140
hlavní2298328101095072116160211233
důvody,25503281010950101145195248292308
proč2876328101095182133175
se3069328101093682
ve3169328101094489
velkém3276328101094489112155200277
množství357132810109751261772162139342101093566111133
případů2289342101095080102153197248297
GCMN26033421010957109181240
volí2860342101094391113134
kompletní3011342101094290165216238283314364385
excize3413342101094487126147186231
jako3661342101092164106155
primární2139356101095182105181225256307329
způsob2494356101093991142179230282
léčby.2802356101092168110162205221
Prvním3049356101094878125177199275
důvodem33503561010951101146196249295372
je3747356101092269
snaha2139370101093686131182226
předejít2385370101095182128180227250272303
rozvoji2707370101092980119166215238260
maligního29863701010975120142164216267289342393
melanomu33983701010975122144189240291367418
v21393841010943
névu,2202384101095096140192212
druhým2433384101095181133184226303
je2755384101092269
pak2843384101095197140
psychosociální3002384101095288133174224275312363405427471494545567
benefit3588384101095198150197213939810109265182
pro2245398101095182132
pacienta,2401398101095196138160206258288333354
který2778398101094276121152199
koreluje3001398101094291122168191242264311
s33363981010935
estetickým3395398101094582114159191213254297344421
vzhledem2139412101094385136159205258304381
daného2543412101095095146192244295
místa2860412101097598134165211
po30934121010951103
excizi3219412101094588129151191213
(14).3455412101092568111135153
Další36314121010960104127163185
možností21394261010976127167218269306338361
volby2527426101094494117170213
je2768426101092269
parciální2864426101095297128170192237259311333
excize.3224426101094690131153193240260
Její3511426101093481104126
největší36654261010950971202139440101094389120158180
výhodou2343440101094390142192245296347
je2714440101092269
menší28074401010975122173209231
jizvení,306244010109224484131176228250270
než3356440101095096136
je3517440101092168
tomu3609440101093080156207
v21394541010943
případě2199454101095181103155200251297
kompletní2513454101094291167219241287318369390
excize,2921454101094487127149188234253
ovšem3191454101094992128174250
v34584541010943
případě3518454101095182104155200251297
podezření21394681010951101153199239269314365386
na2542468101095094
přítomnost2653468101095181103133182258308358394425
maligního30954681010975118140162212263284336386
melanomu3498468101097512114318723728721394821010975126
se2286482101093582
tento2389482101093075126157207
postup26174821010951102139171221274
nedoporučuje.2912482101095096149200253304335386428479501548567
U22794961010959
pacientky2365496101095298140161208260291334381
bylo2773496101095295118170
po29694961010952105
předchozí3100496101095283130183225276328367389
rozvaze3516496101093081120167212253300
přistoupeno2139510101095180101135165214263313359408458
k26125101010942
překrytí2669510101095180124166196241274294
excidované2978510101094587126146197246288331380425
plochy3418510101095173122162211252
pomocí3685510101095110121395241010974123163183
dermální2337524101095095124198240261310330
náhrady2682524101094991140169212262304
MatriDerm®30015241010971114143171192251296325399434
vzhledem3450524101094382132152197247292366
k21395381010942
rozsahu2197538101092978116153198247297
a25095381010944
hloubce2569538101094971120170221262307
excize.2892538101094587126147186231249
MatriDerm®31575381010972116146175196256302332407443
je3616538101092267
vysoce36995381010943892139552101093584124168
porézní23225521010950100129173211260281
membrána,26185521010974118192243272315364406425
která3058552101094173116146188
je3262552101092166
tvořena3343552101092974121150194244286
z36445521010938
kolagenu36975521010942892139566101092164114159209257
typu2412566101092974125175
I,2602566101092241
III,26585661010921436483
V27575661010950
a28225661010943
hydrolyzátu2880566101095091140169218239282322366395444
alfa-elastinu,334056610109436490134162209231274308339359409457476
vše2139580101094582129
je2295580101092370
bovinního23925801010953106150173225278300354406
původu.28255801010952105150201255307327
Díky3179580101096285131178
nesíťované3384580101095199137159191242286332384432
struktuře213959410109366696146189221271301346
kolagenu2509594101094291113157207253304353
se2886594101093682
jedná2992594101092267119170213
o32295941010950
plně3303594101095173123169
biokompatibilní34965941010951731231662142902139608101095399130153206229252304326
materiál,24946081010977123154200232255300323343
který2865608101094478125156204
se3097608101093785
rychle3210608101093078120172195242
rozkládá3481608101093081121166190236289335
(15).2139622101092668109134151
MatriDerm®23156221010973117147177199259306336412448
se2789622101093682
tak2896622101093075117
typicky3039622101093075128150190233279
využívá3343622101094490141180201246290
jako3658622101092266109158
tkáňová2139636101093072116166215258302
náhrada2457636101095093143172216267310
na2783636101095094
překrytí2893636101095180125168199244277298
ploch,3207636101095173123164213232
kde3455636101094292138
došlo36096361010950100135157207
k21396501010943
poškození22096501010952104141184234273320372394
či2629650101094163
vyříznutí2719650101094491122145185236287318340
kůže3086650101094394134181
v32936501010945
celém3364650101094187110157234
jejím362565010109226992114191
rozsahu,2139664101092978116153197247296315
indikace2469664101092171122143184229269313
zahrnují2798664101093883133162212261283304
především3117664101095181125177222265300321396
defekty3529664101095095122167210242287
vzniklé2139678101094384134155198221266
po24236781010951101
excizi2542678101094588127148187209
obřích27686781010949101131153193243
névů,3028678101095096139190209
jizev325467810109224382127171
či3442678101094061
popálenin352067810109521021541982202662139692101095072122
III.22876921010922446787
stupně.2399692101093668118170221267285
Velkou2710692101095194116158208258
výhodou2994692101094490142192245295346
MatriDerm®33666921010972117147177199260307337413450
je2139706101092370
výsledný2242706101094493131154202256309352
estetický2626706101094785118165197220263307355
efekt3013706101094776123169203
místa,32487061010978101138170217238
kde3518706101094496144
byl3695706101095297121
MatriDerm®21397201010972116146176197258304334409445
použit26077201010952102152191213243
(16),2873720101092568110134151
minimalizace3047720101097596146167242286308329367413453498
vzniku3568720101094384134155197248
jizevnaté213973410109224585132177230276307353
kontraktury,2519734101094394146177208254298332384415462478
snížení3024734101093789111152199251273
rizika332473410109315394116160207
tvorby3558734101093078129160214258
hematomu2139748101095096171215245294369419
v25747481010944
místě2634748101097597132163207
rány2858748101092973123165
a30397481010944
stejně3099748101093667111133183229
tak3345748101093074116
výsledná3478748101094389125146192244294338
data2139762101095298129175
prokazují2341762101095384136180227268320343365
i27337621010922
velice2782762101094591114137179225
nízké3034762101095274115159205
riziko326676210109315394117161211
odhojení350476210109511051572092322802139776101095072
při2237776101095182104
jednorázové2367776101092268120171222252297337387430476
aplikaci2868776101094496119140183228269291
(17).3185776101092668108135152
Nevýhodou33637761010960106150197248299351402453
však393662101094379123166
zůstává412062101093988124155199241285
vysoká442462101094389125175218262
cena470562101094084135179
této490262101093074105154
náhrady,507462101095094144173217269312327
která541962101094275120150194
značně393676101093888130170219264
limituje421676101092141115136165214236280
její45127610109216688108
širší46367610109355584120141
využívání.479276101094388138176197240283332353371
Alternativní517976101095475105148178228270299320363413434
možností3936901010977128168220271308340362
je432490101092370
cenově442090101094287139191235281
podobná4728901010952104157209262314359
umělá5114901010951128175198243
dvouvrstvé5383901010952981482003936104101094577115148196243
kůže4209104101094496137185
Integra®4424104101092275106153207238284322
(Integra4777104101092649101132179233265311
Life511810410109446795143
Science,5292104101094588111159211254301321
Plainsboro,3936118101094868112133183219270320350400418
NJ,4373118101095993111
USA).45031181010958102156181198
Autotransplantace47201181010955104134183213242286337372423445489539568612653698
kůže5436118101094293132177
je3936132101092268
všeobecně4030132101094379125177229276317368414
považována44701321010951102146190230280323367418462
za4957132101093985
zlatý5068132101093860104134180
standard5273132101093667112163214258288340
při3936146101095180101
léčbě4052146101092166106157202
různých4269146101092979117166207246295
typů4579146101093074125174
kožních4769146101094189127176197236285
defektů.5070146101095095121166208240288306
Jedná5392146101093378129178221
se3936160101093682
o40431601010950
nejjednodušší4119160101095096118142187240290340392442478514535
a46801601010943
cenově4749160101094085136186229274
nejdostupnější5048160101095097119170220256287337389440486508543565
možnost39361741010975125163214264299330
reparace4285174101093075127171200245285330
těchto4634174101093074116166195244
defektů.4897174101095196124169212245294313
V40761881010951
neposlední4154188101095198151203240262309362413435
řadě4616188101093075128174
stojí4817188101093668118141163
opět50061881010951104151183
za5215188101094086
zmínku53281881010939116138190233285
zvážit3936202101093986131171193224
v41872021010943
rámci4257202101093075151193215
rozvahy4498202101093081119167212263305
terapeutického4829202101093176107152204252303334356397440486537588
postupu544420210109521031403936216101093081134185
i41472161010922
potencionální41952161010952104134180232273295346398442464515537
psychologický4758216101095289133174225276299350402424466509556
dopad,53402161010951102155201253273
jak3936230101092265108
na4067230101095094
samotného4185230101093580155205235285331381431
pacienta,4640230101095196136157203253283327346
tak5010230101093074116
jeho5150230101092268118168
rodinu.5342230101092979131152202251271
Vícero3936244101095071112156186236
studií4188244101093566116167189210
potvrdilo44142441010951102132178208259280302352
negativní4782244101095096147191220241285336357
vliv515624410109436586130
na5302244101095094
mentální54122441010975121171393625810109297394143163
stav4114258101093666109151
dítěte4280258101095071100144173217
i45122581010921
matky.45482581010975117146188232247
Při481025810109487697
testování4922258101092973108138186228271321341
dětských5278258101095095125161202247286335
pacientů3936272101095094133154198247276325
s42762721010935
GCMN43262721010957109180238
byla4579272101095192113156
u47502721010949
264814272101094689
%49142721010970
z49992721010938
nich5052272101094970109158
prokázána5225272101095180128170214252296345388
přítomnost3936286101095182103134183259309360396427
emocionálních43882861010946122172214235285336380401451473513564
a49772861010944
behaviorálních5047286101095198148192235257307337382403453475515566
změn,39363001010938111156205223
u41743001010949
304237300101094690
%43383001010970
se4422300101093580
potvrdily4517300101095099128173202252272292334
problémy4866300101095079127178199243317357
sociálního5238300101093584124144186207255276326375
charakteru3936314101094193139170215260294340371424
(18).4387314101092670114139157
Prevalence4571314101095080127172218240288340383429
behaviorálních50273141010953101153199243266318349395417469492534586
a39363281010943
emocionálních40023281010945120170212233283333377398448469510560
problémů4584328101095181131182205250326375
byla4982328101095193115159
o51633281010949
505235328101094691
%53383281010971
vyšší5431328101094389125161182
v39363421010943
porovnání39983421010952102132182225275319369390
s44073421010936
běžnou4462342101095197137187237287
populací.47683421010951102154204226269310331350
I51373421010921
samotní5177342101093681156206236286307
rodiče55033421010930793936356101095172112157
těchto4109356101093075116166195244
pacientů4370356101095195136157202253282332
udávají,47183561010950101145187231253274293
že5027356101093984
si5127356101093657
ve5200356101094388
zvýšené5304356101093985131167212263309
míře3936370101097596128173
všímají4127370101094379100175219241262
nejrůznějších4407370101095095117147197236286332354389410451501
psychických4925370101095187131171221242282325370410460
změn54033701010938114159210
u39363841010950
svých4002384101093680126166216
dětí4234384101095197127148
a43993841010943
tyto4458384101093075108157
změny46323841010938114160210251
se4900384101093681
dle4998384101095172118
jejich513238410109226889111151201
názoru5350384101095093133182212262
prohlubují3936398101095284135187209260313365388410
s43733981010936
věkem.4436398101094490134180258278
Problémem4741398101094979130183206253331378456
je5224398101092269
i53203981010921
šikana5368398101093658102148200245
vrstevníky.3936412101094374110141186229280301345391406
Celkově4362412101095397119161210253297
846804121010946
%47374121010971
dětí4829412101095196126148
s49974121010936
CMN50534121010952125185
udává,52584121010950101145187231250
že5529412101093883
důvodem39364261010951100144193245290366
šikany432542610109365799144194235
byl4584426101095193115
právě4722426101095282126168212
CMN49584261010952124184
(19).5165426101092668109134151
Mnoho53394261010972123173224274
pacientů3936440101095195136157203253283332
s42914401010936
GCMN43494401010958111183243
se4615440101093581
cítí471944010109406191112
zahanbeně4854440101093883134177227279325375421
a52984401010943
trpí5363440101093060112134
na5519440101095094
nízké3936454101095173113156202
sebevědomí.4164454101093683136184228274327378455477497
Dokonce46874541010961113157207259301346
většina5060454101094489121158180231276
těchto5362454101093177119170200251
jedinců3936468101092270123145197239291
dává4253468101095297141187
přednost4466468101095384130184236287324356
jizvám484946810109234585133178256
před5131468101095384130184
GCMN,53424681010959114188250271
pravděpodobně3936482101095284129173225272325378431483536588636
proto,4598482101095384135166217236
že4860482101094087
jizvy497348210109234585133180
jsou5180482101092259111162
společensky53694821010937891421652123936496101094084133168210254
přijatelnější4206496101095180101122165194238260309354375410430
(18).4652496101092567108132148
Při481649610109477697
léčby4928496101092166107157199
je5142496101092267
vždy5224496101094383133176
třeba5415496101093059103154198
zohlednit3936510101093988139160206258308329359
jak4318510101092265108
charakteristiku4448510101094191134164208250283327357379414445466508559
névu,5029510101095096139190209
tedy5261510101092974126169
velikost,54535101010943881101313936524101094289124154173
hloubku,4124524101094970119168218260309328
lokalizaci4467524101092170112155176196234278318338
névu,4821524101094994136185204
funkčnost5040524101092675124166204253302337367
kůže,5422524101094291129173190
riziko393653810109295190111154202
maligní41565381010975119140161212262283
transformace,4457538101093059103154189216266296372416456501519
tak4994538101092974116
i51285381010921
individuální5166538101092272123144188210261311354376426447
potřeby39365521010952105136166213266310
pacienta4273552101095298140162209261291337
a46375521010944
jeho4708552101092269121173
rodiny,4908552101093081134156208251266
především5201552101095283130184231275312334412
psychologický3936566101095186129169218267289338389410450492537
aspekt4488566101094378129175217249
a47535661010943
estetický4812566101094480110154184205245287332
vzhled5159566101094384133154199251
névu5425566101095095138188
a39365801010944
chirurgických4006580101094192114144195226277299341384430471522
jizev455458010109224484130174
(2).475558010109267196114
Sakhiya4895580101094590133186208252297
Jagdish5218580101093478130183204240291
et5536580101094577
al.393659410109446584
(11)4046594101092568106125
nedoporučují4197594101095096148198250301331382423472494516
vytvořit4738594101094490123169218248270300
postupy,50645941010951102138169219270313328
které5417594101094375120150196
by3936608101095295
arbitrárně4057608101094374126148179209254284335382
platily4465608101095174118148170192235
napříč4726608101095195147178200241
celým4993608101094186108152229
spektrem5248608101093688135179212242288365
pacientů,3936622101095297139161208259290340360
je4323622101092269
důležité44186221010952102124171212234265310
léčbu4755622101092168111163215
individualizovat4996622101092173125147192215267318362385406446497541586616
a39366361010944
zohlednit4006636101093990141163210262313335366
více4398636101094466108153
zmiňovaných45776361010939116138189239283328379421462512
aspektů5116636101094380132179223256307
problematiky.54496361010952821333936650101095173119195238268289331377392
Závěr39366750014768131190250294
Pacientka4076692101094891131153198249278320365
i44646921010921
matka45086921010975119148190235
jsou4766692101092257107157
s49466921010936
finálním5005692101092650100144165215236312
výsledkem53406921010943891251461922443936706101094287162
jak4120706101092165107
estetickým,4249706101094581112156187208248291336412432
tak4702706101093074116
funkčním4840706101092677127169209259280355
velmi5217706101094388110185206
spokojeny.54447061010936871383936720101094291113159209251266
A42287201010955
to4308720101093079
i44137201010921
přesto,4460720101095181126162193242260
že4746720101093884
dívka4855720101095172116160204
se5085720101093682
opakovaně51927201010950102146188237280324375421
zdráhala3936734101094093124170222267290335
pravidelně4298734101095385131175198251299322374421
rehabilitovat4746734101093178130176229252275297329380424470501
kvůli5274734101094492145167189
výrazné54907341010945933936748101092974113163209
bolestivosti.41667481010951101124169205236257301350386416437456
Momentálně46437481010972123198244295324368390440485
je5149748101092267
funkčnost5237748101092677127170209259309345376
končetiny3936762101094289138178221251271320360
plně4311762101095172121165
obnovena4491762101094999149198239283332374
a48807621010943
pocity49387621010950100140160190234
bolestivosti51877621010950100121165200230250293341376405426
při3936776101095181103
chůzi4058776101094090139178200
zcela4277776101093979123145189
vymizely.4485776101094389165187226271293336351
Obr.3404682010862116150168
4.528468201084872
A,643468701034764
B,724468701034258
C.799468701034763
Ambulantní8794687010346115159203221265309334378396
kontrola1292468701033679124148173215233277
přibližně158646870103446986130148166199244281
třetí188446870103255085111128
měsíc3404793010369106136152189
od544479301034488
transplantace64847930103255091136165208226269314338380416452