420
PEDIATRIE341804301074588147168222260309330374
PRO736804301074591154
PRAXI911804301074692148201221
/11788043010732
Pediatr.1255804301074587137156196223250262
praxi.1537804301075077118158177193
2023;24(5):331-3341750804301074487128172186230270294337359374418460499522562604649
/24448043010731
www.pediatriepropraxi.cz46818043010765133201214264309359378418445472491535585612659709736777817836852893931
3341278026012657113170
SDĚLENÍ341207012656130188244301376409
Z772207012659
PRAXE853207012660123195263321
Morbiliformný34136501065292128164182213231261303338393435472
poliekový82936501063273105122154190229266305
exantém115036501062968109150182215269
s1435365010631
febrilitami14813650106296197133151182200232268322340
a1836365010638
systémovými189036501063168100133165220260298337390407
prejavmi231336501063368100127166201254271
u2600365010639
12-ročného26543650106326288123164199241273314355
dievčaťa30243650106385587127160202230266
MEDROL)3433421010972116175223285328352
počas7163421010951101141184219
39563421010946
dní10233421010951100120
v11643421010943
dávke1228342101095193135177220
500mg1469342101094691138222273
denne,1762342101095196145195239257
s3433561010935
prechodom392356101095180124164213261312360434
na840356101095092
perorálny946356101095196125173201244264313353
prednizón1313356101095180123174223243280328377
v17043561010943
dennej1761356101095195144193237258
dávke343370101095092133174217
30573370101094690
mg.6723701010974123141
Pri82637010109487595
ordinovanej935370101094877126146194242283326374418438
liečbe138737010109214084124173218
začal1618370101093982121163183
exantém1815370101094485128176343384101093074149
ustupovať,515384101095085115164215265307350380398
pacientka937384101095194134155199249278319363
bola13243841010951101123165
afebrilná,1513384101094469114165194215236285328346
bez1883384101095197136
ďalších343398101095296117152173213263
klinických63139810109436586136157198240286325376
ťažkostí.1031398101093175114157206241272293312
Klinické136739810109497293143164204247291
záchvaty1683398101093984125175217261290336
v3434121010943
spánku410412101093687130180222271
sa705412101093680
znovuobjavili809412101093888137180229279330351394436457478498
v13314121010943
čase1398412101094084119164
vynechanej1586412101094389139184225274317367412433
antiepileptickej343426101094393121142186237258279324375404424464505549570
liečby,93742610109214186126177218232
realizovalo1193426101092974117137157195244286329350399
sa1616426101093679
dlhodobé17194261010951711201702212703434401010953101
EEG475440101094692151
videomonitorovanie658440101094567120167220298349402424455505536587632677729751798
po14884401010952105
spánkovej1625440101093689135187230281325371394
deprivácii.343454101095298151181203247292333354375394
Pacientke762454101094993134155201253282325370
bol11574541010953104126
nasadený1308454101095195131176229275326368
valproát1701454101094489110162193243288318
s3434681010937
postupnou4134681010952105142174225279331383434
titráciou88046810109315384115161203225276328
dávky.1241468101095297141186233249
Parenterálna1523468101094993124171223254300331377399451496
antibiotická343482101094597128151205228280312334377421468
liečba85248210109214492135189235
cefuroximom1128482101094188117170201253296319398450529
bola16974821010953106130175
po19134821010953106
73434961010947
dňoch4154961010952102152194244
ukončená.684496101095193142193234279330374393
Vzhľadom1102496101095190141162206257308384
na1511496101095195
zachytený1631496101093984125176217250295346388
DRESS3435101010960108153197240
syndróm607510101093578128179208256331
po9625101010951101
lamotrigíne1087510101092164138188217245266316337386431
boli15425101010951101122142
skontrolované1708510101093677125175203232281343524101092170112155205249
laboratórne608524101092164115164194237265314343392437
parametre,1061524101095195123166241286315344388406
všetky1483524101094378122152193238
vrátane1737524101094373116144188237282
hepatálnych343538101095095146189218261282331371410459
enzýmov823538101094594132177252301343
sa1186538101093680
upravili,12865381010950100129172214235255275293
pretrvávala1600538101095180124154183228271312356376419
ľahká343552101092263111152195
trombocytóza,551552101093058106179229278318361393440476520537
pravdepodobne1102552101095179122162211255305354404452502551595
pri1710552101095180100
kortikoidoch.1823552101094289117149168343566101094289109159208248296314
Monoterapia6715661010972120169218247290318361411431473
v11585661010943
liečbe121556610109214185125174219
epilepsie1448566101094595116136180230265284328
nestačila,179056610109509412915820134358010109406081123142
vyskytli505580101094388123164209241262282
sa807580101093579
záchvaty906580101093883123172213256285329
v12555801010943
spánku,1318580101093686129179220269288
preto1626580101095180124154202
bolo18485801010951101122171
k3435941010943
valproátu410594101094488109160190239283313362
pridané797594101095281103154197247293
ďalšie1114594101095396117152172218
antiepileptikum1356594101094494123144190241263284329381411431474524599
–19735941010946
lakozamid,343608101092164105153190235309329380398
s7596081010935
postupnou8126081010952101136166215265315364413
titráciou124360810109305080108152191212260310
dávky.1571608101095093134177221236
Nové18256081010959108150194
antiepileptikum343622101094391118138181231251271315364393412452501573
pacientka930622101095092131151194243270311353
dobre1297622101095097147175219
tolerovala,152962210109297697140169216257299319360378
pri192062210109517999
dvojkombinácii343636101095092139159199246319368388436478516536555
mali9116361010974116136155
záchvaty1079636101093881120168208250278321
miernejšiu1413636101097494137165214257278311330378
intenzitu18046361010921699613918734365010109396089138
a5056501010944
výrazne573650101094389118162201251296
sa893650101093579
zredukovali.996650101093968113164213255303346389410430448
Pacientka1468650101094991131151196246275317361
bola18536501010951102123166
v3436641010943
klinicky40166410109426484133153193234278
stabilizovanom694664101093565109159180200220258307348391441489564
stave1272664101093666109151194
prepustená1480664101095281125176225259289333382425
do19196641010951100
ambulantnej3436781010943118168218238281330359408453474
starostlivosti,838678101093666109138187222251272292335383418448468486
dávky1346678101095093134176221
prednizónu1589678101095180125176225245283332381430
sa343692101093578
postupne4356921010951100134163211261310354
redukovali803692101092972122170211258299342362381
až1198692101094381
do1293692101095098
vynechania,1405692101094387136180220268310359378420438
bola18576921010951100120162
bez343706101095197135
prejavov493706101095281125146189230278320
liekovej82870610109214286128176218262282
precitlivenosti,1126706101095180124165185214235255298341391440475505525543
naplánovalo1684706101095093143164207256305343720101094386107156
sa514720101093579
doplnenie6077201010951100151172221266316336380
lymfocytotransformačného10027201010921631381642132532983303784074354795285625896386677427848248739189681017
(LTT)343734101092667105153180
in542734101092168
vitro62673410109416188116161
testu807734101093074109139187
na1014734101095092
lamotrigín.1126734101092164138187216245266315336385404
LTT1549734101094281129
test1697734101093074109139
slúži1855734101093656105143163
na343748101094990
detekciu446748101095094122165205243262309
neskorého768748101094993127167213241284333380
typu1161748101093072122170
nežiaducej1344748101095093130150191240287326368388
liekovej174574810109214184124171212254274
reakcie343762101092972113153191210253
alergického609762101094362105133181201239279321369417
typu,1039762101092972122170187
ktorý1239762101094172119147190
predpokladáme1442762101095078121170219268308329371420461533577
pri343776101095180101
DRESS4597761010960108153197240
syndróme,714776101093578128179207256331376393
jeho1122776101092267116165
negatívny1303776101095094145188216237280330370
výsledok1688776101094388123144189240289331
však2138552101094378121163
ešte2322552101094580110154
nevylučuje2497552101095095137182203252292340361406
alergickú2924552101094364109138187208247289338
reakciu3283552101092974117158197217265
v35705521010943
podmienkach363455210109511011522138566101097595140190231275315364
in2519566101092168
vivo.2601566101094161102147165
Záver21385910014768131190250294
DRESS22786081010960110156201245
syndróm2549608101093680132183213263340
je2914608101092369
závažná,3008608101093985128172212262306326
potenciálne33606081010951103133178229270292335357408454
život2138622101094062108160191
ohrozujúca23596221010951103135186226278302354396443
reakcia2831622101093178124168210232278
alergického3138622101094568115147200222265309356409461
typu3628622101093178133186
na2138636101095094
niektoré2254636101095071117159192241271316
lieky.259363610109214288130176191
Je2807636101093379
potrebné29086361010952102132162207259309355
na3286636101095093
ňu3402636101095099
myslieť.35246361010975116152173194240271290
Skorá2138650101094487135165209
diagnostika2368650101095072115166216266302332353396440
a28296501010943
liečba289265010109214288129181225
môže31376501010975125163209
minimalizovať33666501010975961461672432863083293684172138664101094285114
prípadné226766410109507999149192242290334
orgánové2616664101094877126168217265306350
poškodenia2980664101095099134175222272316365385427
či3422664101093959
dokonca3496664101094998139186235275318
zabrániť2138678101093984135165209259280311
fatálnym2468678101092771101145166216258334
následkom.2821678101095093129150196248290339415434
Algoritmus2278691801126189146202241269305389445489
manažmentu28146918011280132189240287370422480516574
pacienta34356918011255107152180232290326379
s21387058011240
predpokladaným2212705801125593144201259314367395446503554610659741
DRESS29877058011264121174226276
syndrómom3297705801124091148205243298380435517
môžeme21387198011277130173221300348
zhrnúť2504719801124397132185238272
nasledovne:27947198011253101141166214269322369423471495
„2138735508960
zhodnotiť2278734101093889138190240290320341372
RagiSCAR2666734101094892143164207260316364
skóre,3046734101093678127157202220
event.3282734101094588133183212232
J-SCAR,3530734101093363106158215263284
„2138749508960
ukončiť2278748101095092141191232253284
liečbu258174810109214288129180231
inkriminovaným2831748101092171113144166241262312362405449499541617
liekom,346774810109214288131179255274
„2138763508960
hospitalizácia,2278762101095099134184205234278298318356400440460503521
zhodnotenie2816762101093988138188238287316360409429474
stupňa3307762101093666115165215257
závažnosti35817621010939831251682062278776101094998132161181
orgánového2472776101094978126168217265306349398446
postihnutia2932776101095099133163182231279327355375417
(laboratórna336277610109264688137186215257285332361410452
kontrola4074552101094393144174203253276320
à44185521010945
24–484488552101094791140191239
hodín),47525521010951102154176226250267
monitorovanie50445521010976127178200230280310360403448499520566
vitálnych407456610109436493137157206247286335
funkcií,4426566101092676125167206226246264
„3934581508960
akútna4074580101094386136166216260
liečba435158010109214287129180224
antihistaminiká4592580101094393123144194215250281325401422472493535580
+51895801010953
KS/IVIG5259580101094995126148199222281
+55565801010954
symptomatická4074594101093679155207237286362405435456497539584
liečba,467759410109214287129180224244
„3934609508960
po40746081010953105
odznení42116081010951104145197244296318
prejavov4561608101095283130153198241292336
DRESS49296081010961112159206251
syndrómu5211608101093782135188218269347399
a40746221010945
vysadení4145622101094491128174226273325346
KS4517622101095198
po46416221010953105
4–64772622101094897148
týždňoch4946622101093177119171223274316367
možno53396221010978129168220271
doplniť40746361010951100151172221241271
LTT4364636101094281129
test4512636101093074109139
–46706361010945
epikutánny4734636101094596116158207236280329378419
test5172636101092973108138
–53296361010945
prick/5393636101095281101141182217
intradermálny407465010109217099128171221266295370413433482523
test,4613650101092973108138157
imunologické4786650101092195144193242263312363383423464508
vyšetrenie;53106501010943881231681972262704074664101095070115132
provokačný/expozičný4230664101095180129171219261305345394435463503546597647684704744793834
test5088664101092973108138
je5250664101092267
kontraindikovaný!!!53406641010943911401691982414074678101092170121141182230272315364405426446467
„3934693508960
v40746921010943
rizikovej413069210109294987107147194235278298
populácii4442692101095199149198218260299318338
je4794692101092165
možný48736921010974122159207247
HLA51336921010958100155
skríning,5301692101093676106126174194242291309
„3934707508960
neordinovať40747061010951100153185239262315368413460492
príslušný4612706101095385109146169222259312356
liek501470610109224593139
pokrvným51997061010952106151185234287331411
príbuzným4074720101095180101153203241290331406
pre4496720101095180124
možný46367201010975124162211251
podiel49037201010951101152172217238
genetických5157720101095095144189219239279320365404453
faktorov.4074734101092670111143191220269311325
Literatura3934762601234974108158193243277332367417
u43697626012357
autorky44457626012351106141195230280332
a39347746012351
na40047746012357107
www.pediatriepropraxi.cz412977460123751522292483073584164414915255595846356937287838418769269751001102310671113
Obr.340612010861113145164
2.51761201084771
Morbiliformný629617010364107131174191208224245287311378422455
exantém109661701033672113157180214282
u1390617010343
pacientky144561701034285120137173216239274310
s1767617010330
DRESS180961701035394131167203
syndrómom34072301032964107150174215282324391
(zdroj:7437230103225596120161177190
archív94572301034266100143159195
Kliniky11517230103405875118134168205
dermatovenerológie136872301034278102169211235276311346389425449490507549592609644
UNLP,340829010352105141182192
Košice)54782901034184112130166201222
Obr.2140612010862116150168
3.232661201084871
Kožný244161701034183117161195
výsev265261701033675105141178
u2845617010344
12-ročnej29056170103407498124166203247284301
pacientky322261701034388124141178223247283321
s3558617010330
DRESS360361701035597135173210
syndrómom214072301032964107150174215282324391
(zdroj:25437230103225596120161177190
archív274572301034266100143159195
Kliniky29517230103405875118134168205
dermatovenerológie316872301034278102169211235276311346389425449490507549592609644
UNLP,2140829010352105141182192
Košice)234782901034184112130166201222
Obr.3940612010863116151170
4.413461201084872
Kožné425161701034184118163200
prejavy447261701034469105123167204243
u4736617010344
pacientky480161701034489126143180226250286324
s5146617010331
DRESS519861701035597136174211
syndrómom543061701033067112156394072301032670141186258
(zdroj:422072301032358102128172190205
archív444772301034570106152171209
Kliniky46787230103426180126144181220
dermatovenerológie492072301034584110181226252296334371417455482525544590636654692
UNLP,3940829010352105141182192
Košice)414782901034184112130166201222
Obr.21403422010861113146164
5.2317342201084869
Pacientka2428342701034181116133168212235269311
s27513427010330
DRESS2793342701035394131168203
syndrómom3008342701033065108151175216283326393
(zdroj:341334270103235597120162178191
archív3617342701034266100143160195
Kliniky214035330103416077122139175213
dermatovenerológie2368353301034481106175219244286322358403440465507525569614631668
UNLP,30523533010352104141182191
Košice)3259353301034183112129165201222
Obr.39403422010861113145163
6.4116342201084770
Periorbitálne422734270103417498115157182224241265306323366402
edematózne4640342701033679114181224248288321364400
presiaknutie5051342701034367101130146188222266309333349385
u54473427010343
pacientky5502342701034285394035330103375594140165202241
s42033533010331
DRESS42563533010356100139178216
syndrómom4494353301033168115160186230301346418
(zdroj:4934353301032358102128172190205
archív5161353301034570106152171209
Kliniky539235330103426180126144181220
dermatovenerológie3940363901034481106175218243286322358403440465507525569613631668
UNLP,46233639010352105141182192
Košice)4831363901034183112129165200222