866
www.pediatriepropraxi.cz3408043010765133201214264309359378418445472491535585612659709736777817836852893931
/34678043010732
Pediatr.3544804301074587137156196223250262
praxi.3826804301075077118158177193
2023;24(5):336-3424039804301074487128172186230270294336359374418460503533573618659
/47438043010732
PEDIATRIE4821804301074587147168222260308330373
PRO5216804301074591154
PRAXI5391804301074591148201221
33756558026012657113169
KLINICKORADIOLOGICKÁ38422070126651211532262603233914635286006737077838399139861020108311501223
DIAGNÓZA5086207012671104174244318394454525
Neobvyklý371336501063971111148186224261292325
nárůst405436501063979114155187220
invazivních42893650106165795132166183222263280315356
pyogenních466136501063269108148179221262279314355
streptokoků50323650106306399131166198237273311347389
u5436365010639
dětí549136501063769103121
„záhady“,34362101093273118168212263306340354
které71462101094275120149195
se92662101093581
skrývají102462101093678109155201245267288
za132962101093984
jeho143062101092268118168
rolí161562101093079101122
v1754621010943
patogenezi18146210109529612517434376101095096147192232253
onemocnění622761010949100145221271312363408459480
a1127761010944
zdánlivě119676101093889133183205226270314
různorodých153576101093080119169219249299351394434484
klinických3439010109426586136157198240286326375
projevech.73790101095181131152198241286327377396
Ve115290101095092
vzácných126390101094384129170220261301351
případech163290101095181103154198250295337387
může3431041010976126165210
pyogenní579104101095294144196242293343364
streptokok96910410109366797143195225275318367410
zejména1405104101093985107183229280324
u17551041010949
osob1830104101095086136189
s3431181010936
oslabeným401118101094985106150201248298339416
imunitním839118101092196146196217247297318394
systémem1255118101093579115146191266312388
vést1665118101094388124154
k18421181010942
závažnému1906118101093884343132101094490130182230307359
onemocnění7281321010951103150228280323374421473495
zvanému1250132101094087133184232309361
invazivní1637131801122580129178223250300355381
streptokoková343145801123871105152205238289337387435484530577
infekce933145801122476106153201240286
s12331461010935
vysokou1282146101094387121170211258307
morbiditou16031461010974122151201221271291320367416
a3431601010943
mortalitou4051601010976126156188233254275305354404
(3,82816010109267189
4,936160101094664
5).101916010109477188
V4831741010951
prosinci561174101095283134171193244287308
2022896174101094794140187
oznámila1110174101095089141186263285307352
Světová1489174101094588134165216260305
zdravotnická1821174101093991122168343188101094392122172193234276321
organizace687188101094979130173223245283329369414
zvýšený1124188101093884130166212262304
výskyt1451188101094389125167213246
případů1720188101095181102154198249299
spály343202101093585128149191
a5492021010943
infekcí60720210109217095140182220241
způsobených863202101093888137172221271317366406445494
iGAS1372202101092178133177
v15642021010943
Evropě1622202101094486115163214259
i18962021010921
ve1932202101094386
Spojených343216101094596148170216267308349399
státech.768216101093667112142187229279299
Loňská1092216101094393144180222267
epidemie1385216101094598120171217294315361
těchto1772216101093075117167197247
bakteriálních343230101095195136169213242263306327377397437487
infekcí84523010109217197142184223244
však1104230101094379122164
znejistila1284230101093888133155175210241261282325
očekávání,1625230101094990134176220262305355375394
způsobila343244101093889138173222273294315357
onemocnění716244101094898143217266307356401451471
desítek1202244101095195131151180224266
lidí148424410109214191112
a16112441010943
od1670244101094899
září1785244101093882111132
ve1932244101094386
Velké343258101094990111152196
Británii55325810109487798127170219239259
zapříčinila827258101093881131160181220240289309329371
úmrtí12132581010949122151183203
161431258101094586
dětí1532258101094994123143
mladších1690258101097494137187221241280329
15343272101094686
let44427210109216696
(6).55627210109256992109
Infekce68127210109217096141183222266
s9632721010935
etiologií101427210109447495144166215265286307
iGAS1337272101092078133178
se1531272101093580
staly1626272101093666110131173
předmětem18152721010950801241753432861010975121151196272
zájmu633286101093984105181230
veřejného882286101094388118163185235281331381
zdravotnictví1282286101093889119163205254284334355396428474496
i17962861010921
v18362861010943
ČR.18982861010952100121
V3433001010950
roce412300101092979120164
2023595300101094692136182
oznámila796300101094987137181256277299342
NRL11573001010959108151
pro1327300101095181131
streptokokové147630010109366696141193223272315364407455498543
nákazy343314101094992133176215259
výrazně617314101094287117160198247291
vyšší923314101094388123157177
počet11153141010951100140184213
invazivních1343314101092170111154192213255305325365413
izolátů1771314101092159107128171200248
SPy343328101094492136
(u504328101092673
dospělých6013281010951101137188234256299339389
a10143281010944
dětí)1082328101095197127148178
za1284328101093984
období13933281010949101153203255276
prosinec1694328101095181131167187238283325
2022/leden343342101094692136182214237283334380431
2023797342101094691136182
(celkem1002342101092663108130172216292
571317342101094691
izolátů;1431342101092160109131175205254272
z17263421010939
nich1788342101095071111161
419733421010946
děti343356101095299130152
do5223561010951103
18651356101094791
let).768356101092269101126144
Celkem939356101095399121165211288
bylo1254356101095296119170
v14503561010945
NRL15213561010961111156
vyšetřeno17033561010945921291762072382843433701010951102
v4713701010944
období5413701010950103156207259282
prosinec849370101095283133169191242289331
2022/leden1206370101094793139186219242288341388439
20231671370101094793139186
1341883370101094788136
izolátů343384101092160109131175205254
s6193841010935
pozitivním6753841010952102140162192213257308329404
nálezem1100384101095094115161200246321
SPy.1443384101094491136151
Úmrtí16153841010959134163196217
bylo1853384101095294116166
zaznamenáno343398101093986127178223301348400445497548
u9183981010950
25995398101094795
pacientů.1117398101095298140161208260291342362
Nejčastějšími15053981010961108131173218255287333356392414492514
typy343412101093074126168
invazivních527412101092171113156195217260311332372421
pyogenních964412101095193142193238288338359399449
streptokoků142941210109356695140191221270312361403453
byly1898412101095193343426101092164
emm14334261010945121196236
z6944261010939
38758426101094793
izolátů876426101092160110132175205255
a11564261010944
emm4912254261010945121196243288
z15394261010938
231603426101094692
izolovaných1721426101092160109131181224268343440101095091131181
vzorků542440101094384134164206257
(5,81744010109257087
7,922440101094657
8,997440101094665
9,1080440101094663
10).1161440101094688113130
Ve1309440101095093
stejném1420440101093566111133183229304
období17424401010950101154203255277
podzim/2022–jaro/20233434541010951102154193214290321368413458504547570613643692723769815859905
upozornila12684541010949101152190239269320341362406
Pracovní1694454101094776120161210253304325
skupina343468101093678128180202252296
sekce664468101093682125164209
intenzivní898468101092172101146197236257301352374
medicíny12974681010975121173194235256307348
při1671468101095181102
České1799468101095297133175220
pediatrické343482101095299152174219249279302343386432
společnosti801482101093688140163210252303354391422444
ve1271482101094490
své1387482101093682127
recentní1540482101093076119164216246297319
publikaci1885482101095210434349610109537698142188231253
na623496101095197
zvýšený747496101093987135172220272315
výskyt1089496101094593130174221256
velmi1372496101094491114192214
závažných1613496101094087131176217270313354406
invazivních343510101092171113157197218262313334375424
infekcí79051010109217197143186225246
SPy,1059510101094492136151
s12325101010936
léčbou1290510101092267109160210261
v15735101010943
síti163951010109355686107
jednotek1769510101092267119169219343524101093074117
intenzivní482524101092171101146196235257300351372
péče876524101095298139184
ČR10825241010952100
(11).1204524101092568105125142
Retamoza1368524101094894125169244294332377
R17675241010949
et1838524101094575
al.193552410109446584
upozornili343538101094999149186235264314334355375
na734538101094992
nárůst841538101094992121170205235
izolátů1091538101092159107129171200249
Streptococcus135553810109416896135182210255293338376412458491
pyogenes1859538101094685130343552101094890139180215
v5835521010944
sekretu653552101093682126158203235285
ze964552101093985
středouší107555210109366898144196247298334356
v14575521010943
období15265521010950103156207259281
mezi18335521010976123163185
lety34356610109216797143
2018–2023511566101094691134176223266311356402
u9385661010949
dětí1012566101095197127148
do11855661010951101
191311566101094687
let142356610109216797
v15455661010944
Nemocnici16145661010959105180230272322343384405
Strakonice.343580101094574105150193243294316357403422
V7915801010951
roce868580101093080122168
20221062580101094793138185
byl1274580101095295117
SPy1418580101094593138
izolován1583580101092161111134185228273324
ze1934580101093985
středouší34359410109366696141193243293328350
celkem717594101094185107149194269
u10115941010949
deseti1085594101095196132178209230
dětí1339594101095196127148
a15115941010944
v15795941010944
roce1647594101093079121165
20231837594101094691136182
až343608101094383
u4486081010950
24520608101094690
dětí,633608101095096126147166
kdy821608101094393136
v9796081010944
pozitivním10456081010951102140161192213257307329404
záchytu1471608101093984125175216249299
dominoval179260810109511011771983436221010950100142186208
především567622101095181126177223266301323398
S.980622101094262
pneumoniae,105662210109479613618425730435237342046115176221010919
H.1551622101095676
influenzae164162210109206894116163204252290336377
a3436361010943
M.405636101097091
catarrhalis512636101093884112158187216264311332353386
(5).91463610109267094111
V4836501010951
březnu560650101095181127167218268
až854650101094483
dubnu9636501010952102154205255
20231244650101094693137184
jsme1454650101092258134180
hospitalizovali16606501010950101137189211242286308330343664101093989132177198220
na589664101095094
naší709664101095094130151
JIRP886664101093456106155
dva1067664101095196140
pacienty1233664101095196137159205256286331
v15906641010944
předškolním1660664101095181127179215258307330343678101095071146
věku510678101094387130180
se710678101093682
spálou.812678101093687131153203253272
Oba11046781010962114159
pacienti1283678101095195136157202253282304
se1607678101093581
v17086781010944
dalším1772678101095094115151172247
průběhu343692101095181131183229280329
náhle694692101095093143165211
zhoršili926692101093989139169206227248269
a12176921010943
progredovali1282692101095181131182212257309359402446467488
do17926921010950100
respiračního1914692101093075343706101093687109138182223273294346396
selhání759706101093682104154197247268
pod10487061010951102154
obrazem12227061010950102132176215260336
pneumonie15797061010951101147197272323373394440
s3437201010935
pleurálním394720101095173118167197240261311332406
výpotkem816720101094388140190220262305380
a12127201010943
výraznou1271720101094388118162201251300350
mobilizací16367201010975125176197218239277322362383
myelopoézy.3437341010974114158179227278327372411455469
Pleurální827733801125175122174208255279331356
výpotek1197733801124796150201234281330
u15427341010949
obou1606734101094899148197
velmi1818734101094386107180201
podobných3437481010952103156206259310352392443
pacientů812748101095196137159205256286336
s11747481010936
infekcí123674810109217299145189229250
indukovanou1512748101092172124174217267310355405456507
invazivním343762101092275119166207231277331354433
pyogenním811762101095397149203252305358381459
streptokokem1306762101093770101149204236288333384430477556
byl1897762101095398122
odlišný:3437761010950102124146181232274294
u6637761010950
4leté739776101094769115146192
pacientky957776101095196137159205256286329375
jsme1358776101092258134181
z15657761010939
empyému16297761010946123175217263339390
vykultivovali213862101094593139192216248272318370416463486509
Streptococcus268762101094372103146197227276317365407446496531
pyogenes325162101094991140190234285329365
(typ365462101092657105160
emm1);2138761010946122199239259277
fluidothorax244176101092651101123175226256307358388433477
u2944761010950
5letého302076101094667114145190242292
pacienta333876101095297138160206257287332
byl369676101095295118
při213890101095283106
kultivaci227090101094395118149171216261303325
opakovaně2622901010950104149193243287333384432
sterilní,308090101093769115146168190242264283
stejně339090101093668114137189236
jako365390101092267111161
opakované21381041010949101145188237279323373419
kultivace2579104101094292114144165209253293338
krve.2938104101094274120164183
U31421041010959
první3222104101095181128179200
pacientky3443104101095296137158203254283325371
byl2138118101095193115
léčebný2270118101092167108152204254296
průběh2582118101095181131183229279
zdlouhavý2878118101093889110160211261304346392
a32861181010944
komplikovaný33461181010942911672182402613033523954392138132101094989
konsolidací2242132101094188137171220241261311353392412
plicního266913210109507292131179200250298
parenchymu2982132101095093122165214254302342416465
a34611321010943
četnými3519132101093982112160200274295
pneumatokélami.21381461010950100145194267310339387429472493536609630648
Hospitalizace28011461010958107142192213243286307327365409449492
trvala3308146101092958104147167210
635331461010945
týdnů3593146101093074123172221
a21381601010943
do21981601010951101
domácí23161601010950100176220260281
péče2614160101095198139183
byla2814160101095194116159
pacientka2990160101095196136157203253283325370
propuštěna3376160101095282131183233269299344394438
se2138174101093684
zánětlivým2248174101094086138185216239261306353431
reziduem2706174101093077117140192243291368
a31011741010944
drobnými3172174101095282133187239281360382
pneumatokélami;3581174101095210415120321381881010975119148197240285307350425447465
5letý2628188101094667112143188
chlapec2841188101094090112155207253295
byl3161188101095193115
v33021881010943
dobrém33701881010951101153183228304
klinickém3699188101094265862138202101095071112154198274
stavu2429202101093566110153203
propuštěn2649202101095181131183233268299344394
do30602021010951100
ambulantní31772021010944119170221242286336365415437
péče3630202101095298139184
dětského2138216101095196127164206250301351
pneumologa25082161010951102147197273323345395446490
do30172161010951101
143137216101094687
dnů.32432161010951101151169
Popis21382410014767133204236286
klinických2451241001476194125194225279341405458527
případů30052410014770114145216277348416
Případ2278257801125287112167215270
125722578011250
–26482581010945
dříve2719258101095080102146190
zdravá2935258101093890119163206250
4letá3210258101094769115145190
dívka3425258101095172116159204
byla3655258101095193115159
přeložena2138272101095181126148198236282332376
z25362721010938
regionálního2596272101093075126148197248292313363384436486
dětského3104272101095196126163206250301350
oddělení34762721010950102153199220266317338
nemocnice2138286101095096171221263313334374419
pro2573286101095181131
pleuropneumonii2720286101095173119169198248299350396446521571621642664
s34002861010935
počínající34522861010951101143164214257279300341362
respirační2138300101092974109159181210253293342363
tísní.251630010109305185134155174
Šest2705300101094489124155
dnů28753001010950100149
měla30393001010974120141184
horečky3238300101095099129173214255300
s35543001010935
maximem3604300101097511816018121383141010975121197
do23533141010951101
402472314101094794
°C,2578314101092881102
ale2698314101094465111
dva2828314101095094138
dny29853141010951101142
před3146314101095181126178
hospitalizací33423141010950100136187209239283305326365410451472
se2138328101093682
přidal2245328101095181103154198219
vlhký2490328101094365115158204
kašel2719328101094287123168190
a29353281010943
průjem,3004328101095181131153199275294
navštívili3323328101095094136172203224268290311332
pohotovost,3681328101095110221383421010950100130179222271306337356
kde2519342101094292138
bylo2682342101095193115165
provedeno2872342101095181131174218270316366416
orientační3313342101094979101146197226271311361382
laboratorní372034210109216521383561010951102131175205253283334355
vyšetření2509356101094389124170200229274325346
(CRP2871356101092575123172
203059356101094691
mg/l).31613561010975126157180205222
Antibiotika33993561010955105134155206228278307328370415
nedostala,2138370101095096148198233264308330373393
dále2555370101095195116162
pouze27413701010951102152191237
symptomatická3002370101093679156207237286362405435456497539584
léčba3610370101092167108160204
(antipyretika).2138384101092666117146167218261291336367388430475498516
Následující26773841010959103138160205257307329350390411
den3111384101095197147
se3281384101093682
náhle3386384101095093143165211
zhoršila,3620384101093888138168213839810109375981126146
začala2311398101094087129174197242
si2580398101093658
stěžovat2665398101093769115156207251297328
na3020398101095196
bolest31433981010953105128175213245
břicha.3415398101095283106148200245265
Na37073981010961107
vyšetření2138412101094389125171201231276326347
u25054121010950
PLDD2574412101094890150210
zvracela2804412101093985115159200244266310
s31334121010936
vlákny3189412101094365109151203244
krve,3452412101094374120165183
byla3655412101095193115159
odeslána21384261010950103150186208253304348
RZP25124261010950102151
do26894261010951102
nemocnice,2818426101095097174225267318340381427446
kde3290426101094394140
při3457426101095282104
přijetí3587426101095283105127174205227
výrazně2138440101094490121165205256302
bolestínská,24664401010952103125171208239260311347390435454
schvácená,2946440101093678128171215256301352396416
dehydratovaná,33884401010951971481902412713153453952138454101094386135178197
na2350454101095093
hrudníku2458454101094978128178228248292341
a28144541010943
tříslech287345410109295879114134179220269
byl3158454101095092113
patrný3287454101095094123152202242
drobný3545454101095079128179228269
skarlatiformní2138467801124092142179205255290317351406442523578605
exantém2769467801124998148204239289370
(dodatečně3167468101092677129183228259306349401449
bylo3643468101095296120172
potvrzeno,21384821010952104135182213255301353404423
že2587482101094086
spálový2700482101093688134156207251298
exantém3025482101094690135186216262339
byl3391482101095295118
na3536482101095095
kůži3658482101094394134156
patrný2138496101095399130162214258
již242549610109224586
v25404961010944
době,26144961010952104158207226
kdy2869496101094496141
se3039496101093785
před3153496101095384131186
dvěma3368496101095298145223269
dny36664961010952104148
měnil21385101010975121171192214
klinický237751010109426586137158198240286
obraz26885101010950102132176215
nemoci).2929510101095096171221263284309326
Vlevo3280510101095173119162211
bazálně3516510101095296135181202252298
bylo2138524101095193116166
dýchání2324524101095194134184227277298
výrazně2643524101094389119163203253299
oslabené.2962524101094985106150201248298344362
Před3345524101094876122173
zahájením35395241010938831341771992442138538101095072148
ATB2312538101095696146
léčby2484538101092168110161204
byla2714538101095295117161
odebraná29015381010950103149201232276327371
hemokultura,3298538101095197173224268319340371421451496516
která2138552101094377122153198
zůstala2363552101093990127158204226271
sterilní.2660552101093668114145167189240262282
PCR29685521010949103152
genovou3146552101095298150201245295347
sondou3519552101093788140192243295
byla2138566101095193116159
ze2319566101093984
stěru2425566101093667111141191
z26385661010939
nosohltanu26995661010950100135186236258288332382432
zjištěna315356610109386081117147192242286
pozitivita34615661010951102140161191212256278308353
na2138580101095196
metapneumovirus.2262579801127913016521627232737743351356861764468073577630395801010919
Prostý3085580101094979131168200247
rentgenový3359580101093077129160212259311363407455
snímek2138594101093687109186233276
plic244159410109527496138
potvrdil26055941010952104134181212264286308
fluidothorax2939594101092752103124177228258310361391436480
s34465941010936
konsolidací35085941010943931441802322542762138608101095194135156
dolního23176081010951101123173194246295
levého2635608101092267110155206256
plicního291360810109527495135185207258308
laloku324460810109216586136179229
(Obr.3496607801122891146182201
1).371960780112507396
Ultrazvukové2138622101095880110139183223269319362410453498
vyšetření2654622101094389125170201231276326347
břicha3019622101095181103143193237
prokázalo3274622101095181130173218257303324374
malé366662210109751192138636101092269
množství22356361010977129181221260292340363
volné2625636101094596119171219
tekutiny2871636101093077122174206228280323
do32216361010953105
šíře335363610109365992139
103519636101094892
mm,36386361010977155176
střevní213865010109366696141184235256
kličky241865010109436587127169215
byly2657650101095193115158
s28396501010936
výraznou2899650101094389120164203253303354
plynnou3277650101095173116167217267317
náplní,3618650101095094145167213866410109507190
difuzní225066410109517299150189239260
distenze2533664101095172107138183233272318
tračníku,2873664101093060104144194216260310329
ale3225664101094364110
bez3358664101095197137
známek3517664101093989133208254297
ileu.213867810109214389139158
SpO223226781010944961602480684706427
962532678101094694
%,2637678101097292
CRP27556781010952100149
2362930678101094692139
mg/l,30806781010975127159181200
PCT33066781010948100148
27,43480678101094690101148
μg/l.36396781010950101133156175
Hemoglobin21386921010959105181231283305355407429479
134g/l,2643692101094687134196228251270
trombocyty2938692101093060110186237288330375408454
316×109/l,34176921010947891311962542973715692706427374269210109315473
leukocyty2138706101092167116159207248293326371
11,1252570610109468397138
×26747061010954
109/l273970610109468828287067064272854706101093153
(s2923706101092559
převahou2998706101095181126169213262312362
neutrofilů3376706101095095145175205254280304325374
–37697061010945
79%).2138720101094794180204222
Vzhledem2387720101095191143166213267314392
k28067201010944
základnímu2877720101093986130154199252304326404456
onemocnění335972010109511041512292813243764232138734101095072
(faryngitida,223673410109265196126172224275297327349401445465
spála)2726734101093688133155199223
byla2975734101095294117161
zahájena3162734101093985135180202248299343
i.3531734101092141
v.3583734101094459
ATB3668734101095695146
léčba2138748101092168110162207
krystalickým2371748101094274120157188233255276317360406484
penicilinem2880748101095299150172213235256278329375451
G,3357748101095980
dále3463748101095195117163
byla3652748101095295117162
iniciována213876210109217192133154204247291341385
parenterální2548762101095196125170221250295325369391441462
aplikace3035762101094495117138181225266311
krystaloidů.3371762101094273119155186230252302323374424443
Pacientka2138776101094789129150194244273314358
byla2511776101095192114157
v26837761010943
klinicky274177610109426485134154194235280
stabilizovaném3036776101093666109160181202222260309351394443488562
stavu3614776101093565109150200
přeložena393462101095384130153205245292344389
na435062101095197
JIRP447362101093558108159
dětské465962101095299131169213259
kliniky:49456210109436789141163207254275
při524662101095384107
přijetí537962101095384107129177208231
byla393476101095193116159
unavená,411876101094999143185230280324343
bledá,448676101095173118170214233
ale474476101094365110
kontaktní487976101094291141171215257290340361
s5265761010935
GCS5325761010958111156
15,550576101094787105
tachydyspnoe393489801123382123177223276324363418471524573
45/min,4530898011250100128205230284308
SpO24862898011248103168502996506629
na5082898011253101
55207898011250
l5268898011225
kyslíku531689801124999139164189241294
95%,39341038011250100178204
patrný4159104101095195125155205247
byl4427104101095193115
alární4564103801124873121156209235
souhyb,4819103801123991145198244299323
zatahovala5162103801124291125173227279326375400448
jugulum3934117801122680134187213266345
i43031178011225
podžebří,4353117801125410716220625531034537147241181010919
dominovalo47681181010951102178199250300343388409460
velké5253118101094489111154198
objemné,547711810109501023934132101092269147198245264
meteoristické42251321010976123155200252283306342374396437481526
břicho4778132101095283105147198249
s50541321010936
bubínkovým51171321010952103156179230274324368415493
poklepem39341461010951102145168213265311387
a43441461010944
ojedinělou4411146101094971117169190240286308358408
peristaltikou,4842146101095198128149184215260281311332374423473492
močila53581461010975125166187208252
při3934160101095181103
vyšetření,4056160101094389125171201231276326347366
nebyla4442160101094995147189211255
peritoneální,4716160101095198128149179228279325368390440461480
maximální52151601010975119162183259302324374395
bolestivost39341741010952103125171207239260304353390421
břicha4380174101095282104145195239
kolem4645174101094292114160236
pupku,49071741010951102154197248267
poklep52001741010952103146169215267
byl5493174101095294117
nebolestivý,3934188101095096148198221266302333354398444459
dýchaní44191878011254102142196244297323
bylo47661878011254101127179
oslabené,4970187801125291117165220269322371395
vlevo5389187801124874122170221
trubicovité,3934201801123369123178204246298346372406455479
v44382018011248
axile4511201801124897123148197
i47332018011225
dorzálně47822018011254108143187237263316365
byly51722018011254101128176
slyšet5373201801123965114153202237
chrůpky,393421580112429713318824429534742792161010919
AS43252161010956103
180/min,4455216101094791139170246268320339
sinusový4821216101093759110161198250294342
rytmus,5189216101093078112189241277298
TK5513216101094698
115/703934230101094785126156204249
mmHg,41942301010976152212264284
dutina45042301010951101132153204248
ústní4778230101095086118168190
i49942301010921
jazyk5041230101092266106152196
povleklé,52632301010951103146169215258282328347
hydratace3934244101095091142171215245289330375
byla4325244101095294116160
hraniční,4502244101094979123173194235285306325
tonzily4843244101093079130169190212255
velké5115244101094387109152196
zarudlé5328244101093884113163215236282
granulované3934258101095079122171220240289331375424469
bez4418258101095096134
čepů,4568258101094083134183202
drobno-skvrnitý4785258101095079128178228277307342383429458508529558602
exantém54032581010944861291783934272101093074148
na4098272101095093
patře,4206272101095195124153198216
celotělový4437272101094084106155185229250299342387
exantém4840272101094487130179208253327
s51832721010935
maximem52342721010974118160181256301376
v39342861010943
podbřišku39922861010950100150201230251285326375
a43822861010943
genitálu,4440286101095094144164193237257306324
periferie4779286101095196125146172216245266311
byla5105286101095091113155
teplá,5275286101093073124145188206
kapilární5496286101094286393430010109507192134162212232
návrat4181300101094991132162204233
byl4429300101095091112
rychlý,4556300101092974112161181223237
otoky4808300101094978125167211
neměla,5034300101094994168212233275294
zornice5343300101093886115164184224267
byly3934314101095091112154
miotické,4103314101097394142171191230271314331
reagující,4449314101092973115164213233254293313331
skléry479531410109347597141170214
byly5024314101095091112154
anikterické,5193314101094291111152183227256276315356399417
spojivky3934328101093687137159180224267313
byly4263328101095193115158
zarudlé,4438328101093883113163214236281300
četné4754328101094085115165211
drobné4981328101095180130181232278
submandibulární52753281010936851362122563063934342101095172123174195239268319340
LU,4292342101094299116
ABR44263421010955104153
byla4597342101095193115159
příznivá.4774342101095181102141191213256300320
Ultrazvukové5112342101095879109139183223269319362410453498
vyšetření3934356101094490126173204234279330352
levé4312356101092167111156
poloviny44943561010952103125176219242292334
hrudníku4854356101095180131183234256300351
prokázalo5231356101095282132175221261306328379
v39343701010943
pleurální4003370101095173119169199243265315336
dutině43653701010950100131152202248
mírně4638370101097597127177223
zahuštěný4887370101093884134184219250295345387
výpotek5299370101094490142193223268311
do39343841010950100
304049384101094692
mm41573841010974149
a43213841010943
konsolidací4380384101094290140175224246267317360401421
plicního481738410109517293133183203255304
parenchymu5137384101095194124168218258308349424473
v39343981010943
dolním39973981010951101123173194270
laloku428739810109216586136179229
plíce453639810109527495135180
(Obr.4736397801122891146182201
2).4956397801125077100
Stejný5076398101094473118140190231
den5327398101095197147
byl5494398101095294116
provedený3934412101095181131174218270316366408
prostý4365412101095182131167198243
snímek4631412101093686107183228271
plic492641210109517394135
vleže5085412101094365111150195
se5304412101093681
zaveObr.540941210109398412617139404379010863118152172
1.4136437901084969
Prostý4250438401034266110139165204
snímek447643840103307593163200237
plic473443840103456382118
ve4874438401033774
stoje,4969438401033157100117155171
syté516243840103306795131
zastínění5314438401033579109135153198235281299
podél3940449001034590136174193
laterální415544900103186389125151193212258276
stěny445344900103315793139174
hrudní4649449001034671117162208226
odpovídající4897449001034490135181218237282327345363401419
výpotku5338449001033776122167193229275
v39404597010336
pleurální399245970103446299143168209227272289
dutině4297459701034387112130174211
vlevo452445970103365491128171
Obr.39406216011263117151170
2.4124621601124974
Ultrazvukové424162210107537095120162196236280316359396432
vyšetření4686622101073775105142167192227273290
levé498962210107185592128
poloviny5130622101074489107151188205250285
hrudníku54276221010746701151593940633101074664102148
prokázalo4102633101074571115152197233277295340
v44576331010737
pleurální4509633101074564102148173216234280298
dutině4822633101074591116134180218
mírně5055633101077189115161199
zahuštěný5268633101073680126171201227263309344
výpotek3940644101073877123169195231268
a42236441010745
konsolidaci4283644101073781128158202221239284329367385
plicního468364410107456482119165183231276
parenchymu4974644101074591116153199237283318389435
v54246441010738
dolním54766441010746911103940655101074664136
laloku409265510107186382127164209
levé431865510107185695132
plíce446665510107456482120156
dorzálně4638655101074691117153198216262300