994
PEDIATRIE341804301074588147168222260309330374
PRO736804301074591154
PRAXI911804301074692148201221
/11788043010732
Pediatr.1255804301074587137156196223250262
praxi.1537804301075077118158177193
2023;24(5):336-3421750804301074487128172186230270294337359374418460503533574618659
/24548043010732
www.pediatriepropraxi.cz46818043010765133201214264309359378418445472491535585612659709736777817836852893931
3401248026012657115173
KLINICKORADIOLOGICKÁ3412070126651201532262603233914635286006737077838399139861020108311501223
DIAGNÓZA1586207012671104174244318394454525
Neobvyklý34136501063971111148186224261292325
nárůst68236501063979114155187220
invazivních9173650106165795132166183222263280315356
pyogenních128936501063269108148179221262279314355
streptokoků16603650106306399131166198237273311347389
u2064365010639
dětí211936501063769103121
tamy),34362101093074148189213230
tak58962101093074116
na72062101095093
jeho82962101092267117167
exotoxiny101162101094588136166214255276326367
(bakteriostatické139462101092576120162194239268289339374405449478499539581625
linkosamidy).3437610109214292135184219264339360411455479496
Úmrtnost860761010958133162195245295331362
na124276101095094
iGAS135676101092180136181
může1558761010975124163208
rychle178776101092975115165186232
mnohonásobně343901010977130182235287340386423476530583630
stoupnout100490101093669120173226279332384416
až145090101094586
na156690101095298
60–70%169490101094797147192238325
při343104101095283106
jakémkoliv475104101092368111157235279329352374419
zpoždění921104101093993145184237284336358
kombinované1305104101094494172225247299350395440492539
ATB1871104101095697148
léčby343118101092167108160202
(18,569118101092567109129
19).722118101094687112129
Canetti875118101095296146192222254275
et1174118101094576
al.127411810109436584
provedli1382118101095181130173218270291312
v17181181010943
letech178511810109226798142184234
2012–2015343132101094690132171214255300341381
epidemiologickou7381318011247101125179226303328379404456508533573622672724
studii1477131801123871124177202226
v17191321010943
kohortě1777132101094289139188217343146101093074
dětí4321458011253101135161
s6141461010935
prokázanou665146101095181130172217256300350400449
infekcí113014610109217197142184224244
iGAS.139014580112258614619515851461010919
Z16191461010950
výsledků1685146101094388124145190241283333
vyplynulo,343160101094389141163206257307328378396
že755160101093884
u8551601010949
mladších920160101097597140192227248288338
dětí1274160101095197127148
byl1438160101095193115
poměr15701601010951101177223252
iGAS1839160101092179135180
na343174101095196
100466174101094791141
000620174101094797146
obyvatel:7931741010951104148196242273319342361
1–3/1001181174101094791137168214258308
000;1501174101094897147167
u16951741010951
kojenců:1772174101094494117164216343188101094090108
3–5/100477188101094693138167212254303
000;791188101094695143162
hospitalizované9781881010951101136188210240284306327366416458503553599
dětí1602188101095197127148
s17761881010936
iGAS1837188101092180136182
tvořily:343202101093076125154176197240260
0,3–0,9622202101094665113159209227272
%;905202101097290
medián10152021010975121173194237287
věku1322202101094388130181
při1522202101095181103
přijetí1644202101095181103124170200221
byl:1885202101095193116134
43432161010946
roky404216101092978120164
(0,1–1758421610109256987127168209248
let);84721610109216696120136
s9992161010935
mírnou1049216101097595124174223272
převahou1336216101095180125167210259308357
chlapců:1709216101094089110152203243292310
(56343230101092569115
%);469230101097093110
nejčastější5952298011252100126167215254288335362401426
klinickým1036229801124875100153177218267317395
projevem1446229801125488141166214261307385
byla18462298011253100125173
pneumonie:3432438011255110159214294349404430479504
(39%);87224380112297812921223811092441010919
nižší1155244101095072112151173
CFR1354244101095398147
(case1527244101092665111147194
fatality1748244101092772103149171193224270
rate)343258101092973102146169
byla528258101095193114157
u7012581010949
dětí766258101095196126146
než928258101095095134
u10782581010949
dospělých:11422581010951100136186232254296336385403
(4/201560258101092669100146191
%)1761258101097194
(15).1871258101092567107131148
Onemocnění4832721010964118166246299343396444497520
dětí10362721010953101134157
virovými1226272101094468100153198247327350
infekcemi,1609272101092275103151197239286366389410
jako343286101092369114165
jsou541286101092360113166
plané740286101095377123176225
neštovice,9972861010952100139172224269293336383404
chřipka,1433286101094295127150204250297319
SARSCov-2,178428610109461031552033433001010952101145173216235
ale603300101094466112
i7403001010921
jiné78630010109224494141
respirační952300101092975111163185215260301351373
viry135030010109436595141
(RSV,1517300101092574120171185
RV,1728300101094899113
metapneumovirus,18673001010975121343314101093075127179225276352403447469500551587607
adenovirus,977314101094395142193244288310340392428448
virus145131410109446697148184
EbsteinaBarrové,1662314101094496133164210232283327343328101095099132166219266315336
cytomegalovirus730328101094190127180261311367415440494541566599654693
aj.),147332810109457093121142
se1665328101093787
často1802328101094290129164217
překrývají343342101095283130175207254303348371394
s7643421010936
rozvojem828342101092981120168218241289366
iGAS1222342101092182139186
infekce1436342101092173101148192233279
nebo1743342101095198151204
ji1974342101092245
předcházejí.343356101095283129182224275320361407430452472
Vytváří842356101095195129176222252274
se1143356101093683
podobná12533561010952104157208261313358
synergie,163835580112408914419423028531136120003561010919
kterou343370101094377123155206258
pozorujeme6283701010952104144195227278301349426474
mezi11293701010977124165188
invazivními1344370101092173117163203226272324346424446
kmeny18183701010943122169343384101095092
Streptococcus45938410109426998139188216263302349388425472506
pneumoniae986384101094796138186259307356377424466
nebo1472384101095096148200
Neisseria1693384101095799120153187228257278326
meningitidis3433981010973114163184233280302330351399420453
a8203981010943
chřipkovými887398101094191121143195238287330377453475
viry,138639810109436696142157
ale1567398101094365111
i17023981010921
dalšími1747398101095195117152174250271
respiračními343412101093076114166189220265307359381458480
viry.85141210109446697144160
Heinige10394121010959107129181203255302
P13684121010949
et1444412101094678
al.154941210109446686
prokázali1662412101095284135179225266312335357
virovou34342610109436493142184232282
synergii641426101093578128173203252273294
v9514261010943
souboru1010426101093584134184234264313
dětských1339426101095095125161203248287336
pacientů1691426101095194135155200250279328
s3434401010935
onemocněním394440101094999144219268309359404454474549
s9594401010935
etiologií101044010109457596145167216267288309
iGAS,1351440101092179134179198
kteří1565440101094274118148169
byly1750440101095192114157
léčeni1923440101092166343454101094085136157
na518454101095093
JIRP629454101093356105154
v8004541010943
České860454101095397134176221
republice1098454101093075128178230253274315360
u14754541010950
2315414538011250100
pacientů16584538011254102144170218273306360
(44343467801122877129
%)4844678011280106
z6174681010939
58682468101094793
dětí802468101095197128149
s9784681010936
přímým1040468101095282104181223300
důkazem13664681010951101144190230276352
infekce174546810109217299145188229274
SPy.343482101094594139156
Nejčastěji5264821010960107130172217254285331354376
to929482101093181
byla1037482101095295118163
VZV12274821010951104158
(varicella1412482101092669114145167209255278300345
zoster1784482101093989126158204235
virus),343496101094568100153191216235
chřipka610496101094294126149204249297
A9384961010957
nebo10274961010952100155208
B,1267496101095071
dále1370496101095399122171
metapneumoviry,157349610109771261582052593133614143435101010975126169191221267283
EBV,647510101094493143158
RSV826510101094994146
SARS-Cov-29935101010945100148194225281330373402445
a14595101010943
bocaviry15245101010951102144189231254284330
(11).1875510101092668106126144
I3435241010921
naše381524101095093129175
4letá572524101094668114145189
pacientka778524101095195136157203253283325370
s11655241010935
faryngitidou1217524101092670100146197248269299321372422472
a17065241010943
spálou1766524101093586131152202252
a3435381010943
postupným4035381010951102138170220271322364440
rozvojem860538101093079118164213235281357
hnisavé12345381010950100122157202245289
pleuropneumonie15405381010952741201702002503023533994493435521010975126177198244
byla613552101095194116160
v7995521010943
první868552101095182129180202
fázi1096552101092671111132
nejasného1254552101095096119163199249295346397
horečnatého16775521010949100130176218268312343566101093075126176
onemocnění,5395661010950101147223273315366412463484504
bez1062566101095299138
spálového1220566101093688132154205248293344394
exantému1634566101094589133184214259335385
(bez343580101092680129170
antibiotické541580101094497128151204228280312334377421468
léčby)1037580101092169113166211237
a13025801010944
s13745801010937
hodnotou14385801010952104158211263295346398
CRP18645801010954104155
20mg/l343594101094692180231264287
vyšetřena656594101094390126173204234279330374
PCR10575941010948101149
genomovou1233594101095096148198274325368418469
sondou1728594101093686137189240291
s3436081010936
průkazem405608101095283134177223263309386
metapneumovirů.817607801127812716221226732137042550455860663266872215396081010919
Pro1584608101094978129
iGAS1739608101092181138184
je1950608101092268
zajímavá343622101093987110132210256300346
a7176221010944
podle7896221010952105159182230
mnohých10476221010976129181233277318371
infektologů1445622101092274102149194229280303355409460
již193362210109224586
příznačná343636101095079100138187229269317360
přítomnost717636101095180100130177251300349384413
tzv.1145636101092969114128
„fenoménu1287635801124070117170221298345397449
nespecifického175063580112519813719023834364980112416799126168218265320373
febrilního735649801123179135170196222275301357410
prodromu“,116464980112548914219823328636541846116206501010919
trvajícího1659650101092959106151173195236257309360
několik343664101095095138187209231273
málo6336641010974118140190
dní8396641010951101122
před978664101095181126178
začátkem1173664101093884124168198241285361
infekce155066410109217198144186226271
iGAS1838664101092079135181
u3436781010949
dětí,409678101095096126147166
který592678101094274119149194
je803678101092267
kromě887678101094273122198243
vysokých1147678101094389125175218263303353
teplot1516678101093074126148198228
obvykle17616781010949100143189232343692101092168
chudý437692101094091141193237
na700692101095094
další820692101095195117153175
klinické102169210109426687138159201243288
nálezy.1336692101095094116162202248264
Patogenní1626692101094891121171223269320371393
spektrum343706101093687134177210241291367
pyogenních729706101095194144195242292343365406456
streptokoků120470610109366797143195226275318368411461
zahrnuje1685706101093884134164215266288334
i3437201010921
toxinem/superantigeny391720101093080122145196242319352741719801123993149198235283338372399453502557604
zprostředkovaná1370720101093991122173210241272318371414464508553604648
onemocnění,3437341010951104152231284327380428481504524
jako895734101092369113165
jsou1088734101092260113165
nehnisavé12817341010952100153206229266313357404
komplikace1714734101094394173227251274343748101094288129175
GAS:5447481010959115161180
akutní750748101094487138169220241
revmatická1018748101093076120196241271293334377423
horečka,14677481010950101132178220263308328
post-18227481010951103139171197
-streptokoková34376210109286799131178233265316361412457509554600
reaktivní971762101093078124168203225272325348
artritida,1347762101094476110142165197220273319340
spálová1715762101093790137160212258304
horečka,343776101094998127171211252296315
syndrom673776101093577127177206254328
streptokokového101677610109356594138188218266307355397444486529579628
toxického1659776101092977117138177219262311360
septického213862101093683135166188230273318369420
šoku,258562101093687131182202
akutní281362101094487138169220242
glomerulonefritida308262101095173124201247278329352403454501529560582613635687732
a2138761010943
pediatrické219876101095198150172216246276298339381426
autoimunitní264176101094393124173195270320371392423473495
neuropsychiatrické315376101095096146176226278314358398449470514544574596637213890101094388
onemocnění2253901010950102149226278320372419470493
asociováno277390101094380131174196247291336388439
se323990101093683
streptokoky33499010109366899145198230280324374418465
skupiny2138104101093576125176197246286
A24401041010954
(PANDAS).2510104101092571120178238289334358375
Rozsáhlá2901104101094796133170213262283326
kmenová32421041010942117162211260302345
diverzita,3603104101095070113157186213811810109386090134154
předpokládá2308118101095181126178229280322345389440484
více2808118101094365106150
jako2975118101092165107156
2003147118101094692140
emm33031181010945120195
genotypů,351511810109509514619622627121381321010951102121
zřejmě2285132101093869114136212258
v25691321010943
budoucnu26381321010951102153204254296346396
napomůže3060132101095094146197273323362408
vysvětlit3493132101094490126171216247269290321
rozmanitost2138146101093082122200246298321352404441474
nebo2639146101095299153206
intenzitu2873146101092274105152205246268300352
pozorovaných32531461010952105145197229280325371424467509561
klinických213816010109426687138159200243289329380
projevů2538160101095181131153199243294
(17).2852160101092568108134152
Cytokiny2278174101095494130181227252305349
se2666174101093785
úzce2790174101095193136183
podílejí30121741010953106161185210258282306
na3357174101095197
vrozené3493174101094577130170219272321
i21381881010921
adaptivní2183188101094395138190220241285336357
imunitní2564188101092196146196217247297318
odpovědi29061881010950101153204246291343364
na3294188101095093
bakteriální3411188101095196138171215245267310332382403
infekce.213820210109217198143186226270289
U24522021010958
dětí2535202101095196127148
s27082021010936
detekovaným2769202101095096126171214263306350400441517
iGAS3311202101092180136181
dochází35172021010951101142192236275297
v21382161010943
akutní2207216101094386136167217238
fázi2471216101092671110132
onemocnění26282161010950100146222272314364410460482
k31352161010942
výraznému3203216101094389120164204254300376426
zvýšení36542161010939851312138230101093784136158
plazmatických2323230101095275120161239284315337379423470511563
hladin2913230101095173118171193245
IFN-γ,3185230101092268128159202218
IL-1β,343023010109226688131178197
IL-6,365423010109226688140160
IL-8,213824410109226790140161
IL-10233024410109236890133178
a25392441010945
IL-18261524410109226789133177
než2823244101095199141
u29952441010951
dětských30772441010952100132171215263305357
pacientů3466244101095299142164212265296348
s21382581010937
neinvazivním2204258101095199122174219265306329375428450529
průběhem.2762258101095384137190239291339418439
Na32302581010961107
patogenezi3366258101095399130182235283336384425448
onemocnění21382721010950102149226278320371418470492
se2656272101093683
podílí27662721010952104157179203224
i30172721010921
současné3065272101093687139180226262313360
potlačení34522721010952104134156201243288340362
produkce2138286101095283134187238282322368
TNF-α25332861010945107153182235
a27952861010944
IL-12.286528610109226688130172192
Bylo3083286101095094117169
potvrzeno,32782861010952104135182214255302354405424
že3728286101094086
nadměrná21382998011253101155233282317370418
cytokinová2573299801124090126179228255308361408456
odpověď30452998011252107162215262309364
souvisí3426299801123992145193219259284
se3726299801123988
závažností2138313801124292138187230284337376410437
onemocnění.2599313801125210615423328632738143048450931093141010919
U31533141010958
pacientů3237314101095196137158203254284333
s35963141010935
převážně36573141010951811272138328101094387126175221
invazivním2375327801122578124172214240288341366444
onemocněním28343278011251104152230282324377425478503581
je3430328101092267
zvýšený3513328101093884129165210260301
počet21383421010951102144189219
bílých238334210109527397140180230
krvinek2639342101094274120142193239282
(neutrofilie2947342101092573119170200230280307331352373419
s33923421010936
posunem34533421010952103139188239285361
doleva),21383561010951101123168212256279296
hladina2459356101095071115166187237281
C-reaktivního2764356101095275106151195237270291335385407458508
proteinu3296356101095282131161206227277327
a36473561010944
C33715356101095299
složky2138370101093658108147190236
komplementu2400370101094292168220242289365411462492542
(20).2968370101092671117142160
Tato3154370101094583113163
vyšetření3343370101094390126172203233278329351
by3720370101095194
se2138384101093681
vhodně2245384101094394144196246292
dala2562384101095195116160
použít27473841010951102152191213243
pro3015384101095181131
pomocnou31713841010952102178228270320370420
laboratorní36163841010921651171672138398101093076107158189242264
charakteristiku2429398101094293139170215259294340371394431463485529581
iGAS3037398101092283141188
(20).3252398101092673120146164
Naše34433981010961107144191
obě36613981010951105153
děti2138412101095298129151
měly23154121010977124146190
výraznou2532412101094491122167207259310361
neutrofilií2919412101095198149180211261289313335357379
s33244121010936
extrémním3387412101094589123153200277328350427
posunem21384261010951102138187237283358
doleva25204261010951101123169212256
i28004261010921
výrazným2845426101094389119164203253295371
zvýšením3240426101093884130166212262283359
sérových36224261010936821121612138440101094389129179
hodnot23364401010950100152202252282
CRP.26374401010952100149158
GAS22784541010959117164
infekce2468454101092273101148192233279
jsou2774454101092258110162
nemoci2962454101095199176228271293
podléhajícími32814541010953105158181228280325347369411433511533
hlášení2138468101094970113148193242263
pouze24164681010951101150189233
v26654681010943
omezeném27234681010949123169207252301346421
počtu31594681010951101141173222
zemí,3396468101093883157178196
proto3608468101095080129158206
je2138482101092269
v22344821010944
tomto2305482101093081158189239
okamžiku2571482101095195141218258281324376
obtížné29744821010950103135157197249296
posoudit32964821010953105142193245298320351
celkovou36744821010941871102138496101094394138189240
úroveň2405496101095182133177223275
cirkulace270749610109416394138190213258300346
v30804961010944
evropském3151496101094691122173227264308354432
nebo3609496101095299152205
celosvětovém2138510101094085107157193237281312361404448524
regionu.2685510101093075126148198248298317
Ve3026510101095092
Velké3142510101095092114157201
Británii,3367510101094878100130174224245267285
kde3676510101094292138
je2138524101092266
u22195241010949
dětí2284524101095094124144
dlouhodobě2444524101095070119169218267317366417462
zaveden2922524101093882123167218262312
systémový3249524101093578113143187261310352397
monitoring36615241010974123213853810109496999147176196245295
(surveillance),2448538101092558107135181224245265286328377417460483499
byl2962538101095192113
zvýšený3090538101093883128163208257297
výskyt3402538101094388123164208240
spály36575381010935851292138552101092164
zaznamenán2225552101093984123174217293338389432483
již273155210109224382
několik2836552101095095138187209230272
let313155210109226798
před3252552101095181126178
pandemií3453552101095196146197243318340361
covidu-19.2138566101094089132154205255284325366382
V25385661010950
Anglii26065661010955105156177198219
je2843566101092268
spála2928566101093687131153196
pečlivě3142566101095198139160181225269
sledována3429566101093657103155205247291342385
a21385801010943
lékaři2207580101092166109154183205
jsou2437580101092257107158
povinni26205801010951102144166216266287
hlásit2933580101095071115150171201
případy3159580101095282103155199250293
onemocnění347758010109501001462222723132138594101095197149170
zdravotnickým2335594101093991121166209259290341363404448494572
orgánům.2933594101095081132177228278355375
Od33345941010963116
poloviny34775941010952103126177221243294337
září2138608101093984113135
do22936081010951101
poloviny24156081010951102124174217238289330
listopadu276660810109214277108157209253305354
20223141608101094692136182
bylo3344608101095193115165
v35306081010943
Anglii35946081010955105156178199220
nahlášeno2138622101095197149171217254301354406
425716221010947
6222631622101094794142
případů2800622101095384107160206260311
spály,3138622101093790136159204220
zatímco3385622101093986117139218260311
ve3723622101094491
stejném2138636101093666111133183229305
období24606361010950101153203255277
za2754636101093984
posledních28566361010951102137159204256306327368418
pět3292636101095197127
let343763610109216797
to3552636101093079
bylo3648636101095194116166
v21386501010943
průměru2207650101095181131206252282332
125656501010946
2942622650101094692140
případů2787650101095181103154198250299
(4,311265010109256987
6).322565010109467087
Spála33386498011249103151177225
je3587649801122675
jen3686649801122674128
špičkou2138663801123892116156205255307
ledovce2459663801122471125176222260307
streptokokových2780663801123971106153206239291339389437487533582621674
onemocnění,3468663801125110315022727831821386778011253102156182207
je2369677801122775
to2469677801123386
velmi2580677801124895121200226
viditelný2830677801124874129155189237264318364
ukazatel32196778011252102152195245278327353
toho,3597677801123386140193217
co2138691801124193
se2248691801123987
děje23526918011254102128177
v25466918011247
komunitě.2610691801124910117923228531134439230036921010919
Jedna3039692101093480132182225
z32826921010939
teorií3338692101093075126156177198
říká,355469210109305195140159
že3731692101093884
nedostatečná2138706101094994144193227257300329372412461503
expozice2656706101094586137186223243283326
streptokokům299770610109356593137188217264306353395444517
skupiny3529706101093576125175196245285
A21387201010955
během2208720101095197147192267
epidemiologické2491720101094596117168213288309358380430480501541583627
uzávěry3134720101094988132174218248293
(lockdownu)3443720101092546961361782282773432138734101094998121
na2274734101094992
vrcholu2381734101094373112161210232280
pandemie2677734101095094143193238312333378
covidu-193070734101094087129151201250278318359
znamenala,3444734101093887130204249299341213874810109216584
že2238748101093984
mladší2338748101097597140192227248
věkové2602748101094488131180222267
skupiny2885748101093678128180201251293
dětí3194748101095196127148
nemají3358748101095096171215237258
proti3632748101095181131161182
bakteriím2138762101095298141175221252274296373
dostatečnou25387621010952103140172217248294336388439491
imunitu.3055762101092299150201223254305325
Podle3407762101094998152174221
molekulárních365476210109771282138776101092167110160181225255305326367417
mikrobiologů2579776101097596138169219270292342364414465515
je3118776101092267
však3209776101094379123166
zatím3398776101093984114135210
příliš3632776101095181102126147182
brzy393462101095181122167
na412062101095093
to,42326210109307997
aby434862101094395137
bylo450462101095193115165
možné4688621010975125163214259
s4966621010936
jistotou50216210109224378109158188237287
říci,53276210109295191112131
zda547762101093889133
za393476101093882
nárůstem403276101094992120170204234278352
výskytu440076101094287122164208241289
streptokoka47057610109356594138189218266308356398442
A5162761010954
stojí523276101093565113134155
právě540276101095180123164208
tato393490101093073103151
skutečnost.410190101093577126156200241291340375406425
Nejde4542901010959104126176221
totiž477990101093078108128167
jen496190101092267117
o5094901010949
to,51599010109297895
že527090101093883
těchto536990101092973114164193241
infekcí393410410109217198143186226247
přibývá,4199104101095181103154196243287306
ale4524104101094364110
také4652104101093074117161
o48321041010949
to,489910410109307997
že5014104101093984
SPy5117104101094491136
se5271104101093682
začíná5371104101093984124145196239
chovat3934118101094191142186230260
jinak422011810109234495139182
jako4428118101092267110159
doposud.46131181010951102155206242293345364
Klinický500311810109507394145167208251297
průběh5326118101095282133185232284
nemocí3934132101095096171221263284
je4242132101092267
jiný,433313210109224393135150
často4507132101094084119150199
variabilní4730132101094388117139182233255276326348
(dvoufázový),5101132101092675119167218244289328378421467492509
objevují39341461010949101123169212263285306
se4265146101093682
formy4372146101092777107183224
nemoci,4622146101095095171221263284303
které4950146101094275120150195
připomínají5171146101095181102154205280302352396417439
jiné393416010109224393139
původce40921601010951102146194246287332
(pneumokoky),44431601010925446915980112541071562092873403904414915415009160101092643
a50711601010943
ne5134160101095095
pyogenní5249160101095193142193239290340361
streptokoky.393417410109366696141193223272315364407452467
Klinická442017410109487192142163204246291
odpověď47291741010949101153203246291343
na5091174101095093
standardní5202174101093667111161212256286337387408
léčbu3934188101092165105154203
(penicilin)4152188101092574119168188227247267288336358
je4525188101092165
mnohdy46041881010974123171220270311
pomalejší,4930188101095099172215235279300334354372
horečka5316188101094997126170210251294
trvá3934202101092958104146
mnoho40962021010974123172221270
dní4381202101095099119
po45162021010950100
započaté4631202101093882132182222265294338
ATB4984202101095492141
léčbě5140202101092166106156201
a53562021010943
často5414202101094083118148196
je3934216101092268
i40282161010922
méně40762161010976122173220
spolehlivá,4322216101093688139162208259281303347392412
navzdory4760216101095095137179231281312358
stále5144216101093668113135181
trvající5351216101093060107152174196237259
dobré39342301010951101153183228
citlivosti418223010109416292113134178227263293315
streptokoků451723010109366796141193223272315364407457
in4995230101092171
vitro508623010109446596125175
na5281230101095094
β-laktámová53952301010951801031471893934244101093074149199242286
antibiotika4239244101094494123144196217267297318360405
(18,4663244101092668110129
19).4812244101094687111128
Nárůst40742581010959102131180215245
streptokokových433425810109356594139190219267309357399447489534573622
infekcí497225810109217095140182221242
v52292581010943
letošním528725810109216696144179228248323
roce3934272101092979120165
byl4117272101095193115
zaznamenán4251272101093883123173217292338388432482
i47512721010921
ve4790272101094488
Fakultní4896272101094485127177199229279300
nemocnici5214272101095096171221263313334375396
Olomouc.3934286101096285135210261311352372
Podle4331286101094896148170216
zatím4572286101093984113135210
nepublikovaných4807286101095196148199250272293336385427472522563603653
dat5486286101095094124
byl3934300101095193116
v40703001010944
první4134300101095181128179200
polovině43553001010951101123173216238288334
roku4710300101092978121172
20234902300101094692136182
(leden510530010109264793145190241
až5366300101094483
červen)54703001010940851153934314101094388139162
prokázán4121314101095182131174219258303354
kmen45003141010942119165216
Streptococcus474131410109426998138186214261300345384421468501
pyogenes5264314101094787133181223271312346
u39343281010950
celkem4009328101094186108150195271
3404306328101094694142
dětí,4473328101095197128149168
z46673281010938
toho4731328101093079130180
u49373281010950
450133281010946
%50703281010972
pacientů5168328101095196137158204255284334
se5528328101093682
jednalo3934342101092267119170213235285
o42353421010950
invazivní4301342101092172114158197218262313334
infekci,465234210109217198143186226247266
kdy4934342101094293136
byl5087342101095193115
kmen52193421010942119165215
GAS54513421010958114159
detekován3934356101095095124168210257299342391
z43403561010938
likvoru,439335610109214182128175204253272
krve4680356101094172117160
nebo4855356101095094145194
tkání.5064356101093071115163184202
U52813561010958
dalších5354356101095092113147167207256
439343701010945
%39893701010970
pacientů4074370101095093132152196245274322
se4411370101093479
jednalo4505370101092165116164206227275
o47953701010948
močovou48583701010974122162209251298347
či5219370101094060
urogenitální5294370101094877125175219268288393438410109307496145167
infekci.411838410109217197143186225247265
Přes4401384101094877122158
445763841010946
%46333841010971
pacientů4722384101095195136157202253282332
mělo50713841010975121143193
pozitivní52813841010952102140162192213257308329
kultivaci3934398101094292113143164208252292313
ve4263398101094388
stěrech4367398101093566110140185226276
z46593981010938
kůže4713398101094292131176
nebo4905398101095095147197
povrchových51183981010951102144175215264314357402442492
ran3934412101093075125
a40854121010944
největší4155412101095197119164209240278299
podíl44804121010952103156178201
dětských4707412101095298129166209255296347
pacientů,5080412101095196138159205257287337357
nad5463412101095094147
863934426101094693
%,4038426101097191
mělo41454261010974120141191
kmen43524261010942118164214
GAS45824261010958113158
identifikován4756426101092172117167197217244268310358400444494
z52664261010938
horních5320426101095099129179200241290
či3934440101094060
dolních4009440101095099120169189229278
cest4302440101093983118148
dýchacích.4465440101095092131179222262282321370389
Z48694401010949
našich4933440101094992126147186235
dat5183440101095092121
vyplývá5319440101094388139160202248291
troj3934454101093059109130
až4080454101094483
čtyřnásobný4179454101094072117147198241277327378429470
vzestup4665454101094384129165196245297
streptokokových497845410109356696141192222271314362405454497542582632
infekcí393446810109217198143186226247
u41974681010950
dětí4263468101095196127148
do44274681010951101
184545468101094688
let464946810109216798
oproti47634681010949101131181211232
předcovidovým5011468101095181126178219268311333384434477522599
letům393448210109216797147222
(2017–2019)4176482101092570116159198240282328371412436
(Graf4632482101092582112156183
1).483448210109466683
V49374821010950
době50064821010951101153199
pandemie5225482101095195145197242318339385
covidu-193934496101094088131152203252281322362
(2020–2022)4312496101092670115159204252294339383429453
je4780496101092267
zřetelné4863496101093868112143187208258303
snížení5182496101093685106145189240260
výskytu54584961010943891243934510101094287120169
bakterií4119510101095194136168213242263284
spojovaných4419510101093586136158207249293343383423472
s49075101010935
infekty495851010109217197142184216261
dýchacích5235510101095093132182225265285326375
cest3934524101094186122153
(mj.4113524101092699121141
i42805241010921
Streptococcus432752410109427099139188216263302349388425473506
pyogenes),48555241010948881351832252743153495203524101092643
a52725241010944
to5342524101093079
díky5447524101095173117164
epidemiologickým39345381010946101124177225304326379402454508531573618666745
opatřením47095381010951105151183214261314337415
platným5154538101095376122153206249329
na5513538101095197
území3934552101095089134210231
ČR.41845521010952100121
V40745661010951
letech4152566101092269101147190241
2012–20164420566101094794139180225269316360404
(před4851566101092679110156210
pandemií5088566101095298150203250328350372
covidu-19)54875661010941913934580101094568121173204247290316
byly4280580101095397121166
shromážděny4476580101093789120172251297338391439492535
demografické,50415801010952100179231285316362390416458503549569
klinické,393459410109436788139161203246292311
mikrobiologické4271594101097698142173224277299350373424477499540584629
údaje49275941010950103147170216
celkem5170594101094186109152198275
3205471594101094792139
dětí3934608101095196127148
ve4105608101094488
věku4217608101094387130180
od44216081010949101
145466081010946
měsíce46156081010975121157178219263
do49026081010950100
185026608101094688
let,513760810109226798117
přijatých5278608101095181102124167197242282332
s39346221010936
infekcí398862210109217198143186226247
GAS42546221010958113159
do44316221010951101
414551622101094687
nemocnic4657622101094995171221262312333374
v50506221010943
651126221010946
evropských5176622101094589119169220256298344384434
zemích.3934636101093984159181221271291
Můžeme42456361010972122161206282328
velmi4593636101094388110185206
dobře48206361010951100152182227
tyto5068636101092975108157
údaje52456361010950101145166212
použít547763610109521023934650101095090112143
a41036501010944
porovnat41736501010952103134184228280324354
je4553650101092369
s46486501010936
nynějším4710650101095193145192214250272348
epidemickým5084650101094699121173219296318359402449526
vzestupem3934664101094382126161191240290335409
v43586641010943
období4416664101094899150198249270
22/23.4701664101094590122167212230
Celkem4946664101095194116157200274
1955235664101094585130
(61538066410109255403663801124994
%)55076638011278103
pacientů39346778011254102143169217271304358
mělo43106778011278126152205
sepsi.453467780112398714218220747426781010919
U47806781010959
dvou4858678101095195144194
set5072678101093581112
třiceti520367810109306081122166197218
šesti5440678101093682118149170
(743934692101092673115
%)4062692101097297
pacientů4185692101095398140162209261291343
byl4554692101095396119
GAS47006921010959116163
zjištěn489069210109396284120152198250
z51676921010939
normálně52336921010951102133211256278330377
sterilního3934706101093666111141163184234255307357
místa.4311706101097596131162207226
Již455770610109335594
v46717061010943
tomto4734706101093079155184233
období49877061010950102154204255277
byly5284706101095294116159
nejčastějšími54637061010950961183934720101094084120151195217252274349370
místy4324720101097596131162207
infekce455172010109217197143185225270
dolní48407198011254106132185211
cesty5069719801124188129162212
dýchací52997198011254102142196244285311
(LRTI)3934733801122872124174199226
(224174733801122875124
%),43097338011278103125
kůže4449734101094290128173
a46377341010942
měkké46947341010974119161203247
tkáně4956734101092970114163207
(SSTI)5178734101092667109154176200
(235393734101092569114
%)5517734101097193
a39347481010943
kosti3993748101094391127158179
a41887481010943
klouby4247748101094365115165217259
(194522748101092567109
%).4641748101097295112
Ve4769748101095093
srovnání4878748101093565114157208251301322
s52167481010936
pacienty,5268748101095195136157202253282327342
kteří3934762101094377123153175
nebyli4136762101095198151194217239
hospitalizováni44027621010950102138191213245290312334374425469514565587
na5016762101095195
jednotce5138762101092269122174225256297342
intenzivní55077621010921733934776101093076127167189234285307
péče,4267776101095299141187205
měli44997761010976122145166
pacienti4691776101095297139160207258288310
hospitalizovaní50277761010951102138190212243288310332371422465510561583