537
www.pediatriepropraxi.cz3408043010765133201214264309359378418445472491535585612659709736777817836852893931
/34678043010732
Pediatr.3544804301074587137156196223250262
praxi.3826804301075077118158177193
2023;24(5):336-3424039804301074487128172186230270294336359374418460503533573618659
/47438043010732
PEDIATRIE4821804301074587147168222260308330373
PRO5216804301074591154
PRAXI5391804301074591148201221
34156558026012657115168
KLINICKORADIOLOGICKÁ38422070126651211532262603233914635286006737077838399139861020108311501223
DIAGNÓZA5086207012671104174244318394454525
Neobvyklý371336501063971111148186224261292325
nárůst405436501063979114155187220
invazivních42893650106165795132166183222263280315356
pyogenních466136501063269108148179221262279314355
streptokoků50323650106306399131166198237273311347389
u5436365010639
dětí549136501063769103121
na343454101095195
JIP464454101093456105
častěji595454101094186122154199221243
LRTI864454101094392139162
(391052454101092671116
%11804541010972
vs.1279454101094380100
814054541010946
%),1463454101097296114
infekci160345410109217299145189229251
bez1880454101095299139
ložiska343468101092272111133169212258
(22627468101092672118
%7574681010972
vs.856468101094480100
89824681010947
%)1041468101097296
a11634681010944
intrakraniální1233468101092172102133178221252297348370414436487508
infekci176846810109217299145189229251
(9343482101092569
%4234821010971
vs.51048210109437898
36234821010946
%);680482101097194111
a8074821010943
byli866482101095193115135
mladší1017482101097596140191226246
(medián1279482101092698144195216259309
401604482101094693
měsíců).17134821010974120155176217266289306
Šest343496101094489125155
pacientů514496101095195135156201251280329
(2859496101092670
%)940496101097194
na1050496101094992
jednotce1158496101092267118168218247287331
PICU1504496101094868121178
zemřelo.1698496101093883158187232253303321
Více343510101095274116163
pacientů533510101095299141163211263294346
bylo906510101095397120172
přijato1106510101095284106129175206257
v13905101010945
zimě1462510101093962140188
a16775101010945
na1749510101095197
jaře187351010109226899146
(p343524101092577
<4365241010953
0,001).500524101094664111159201220237
Míra753524101097294124167
úmrtnosti9365241010950125154187237286322352373
na1325524101095093
infekce143452410109217197143185225269
spojené1719524101093687137159204254300
s3435381010936
etiologií40253810109457697147169219270291312
Streptococcus73753810109426997138186214260299345384421468501
pyogenes1258538101094786133181222270311345
se1627538101093681
v17325381010943
literatuře179953810109214272117147191343552101093080109154
značně516552101093989133173223269
liší8045521010921427899
od9225521010949101
010425521010946
%11005521010971
do11905521010951101
191310552101094687
%14085521010972
(21).1499552101092570112132149
U4835661010958
5letého567566101094667113144189240290
chlapce883566101094090112156207249294
se1202566101093682
spálovou1310566101093687132153204247296346
angínou,1682566101094494145167217267318337
doporučil3435801010950100151201231281321341362
PLDD721580101094889148208
léčbu945580101092166107158208
V-penicilinem1168580101095077129175225245286306327348398443518
po17015801010951101
dobu18185801010951100151201
10343594101094689
dnů.4585941010951101151170
Průběh653594101094878128180226277
onemocnění9565941010949100146222272314364410461482
byl1464594101095194116
neobvyklý,1606594101095096147199242288331354398413
horečky3436081010950100129174216257303
po6626081010951101
antipyreticích779608101094493123144195237267312342363404425465515
ani1310608101094393114
po14406081010951101
ATB1557608101095594144
léčbě1717608101092166108159205
se1938608101093581
neupravily343622101095096146197227271314335357400
a7686221010943
trvaly836622101093060106150171214
do10756221010951101
konce1201622101094291141182227
prvního1453622101095181127178199251301
týdne,1779622101093075125176221240
další343636101095194115150171
dva530636101095194138
dny6846361010951100142
byl842636101095192114
chlapec972636101094190112155206252293
bez1281636101095197137
teplot1433636101093075126148198227
a16766361010944
celkově1736636101094084106148196239283
se343650101093681
zlepšil.449650101093960106158193214236255
Další7286501010960104125160182
den934650101095196147
došlo11066501010950100136157207
ke1338650101094287
zhoršení1449650101093989139169206251302323
stavu,1796650101093667111153204223
znova343664101093989140183227
výstup596664101094390126157207259
vysokých881664101094389126176219265305356
teplot1262664101093075128150200230
do15186641010951101
391645664101094791
°C,1748664101092982103
stěžoval1876664101093667112343678101093988131175196
si562678101093657
na642678101094993
bolest7586781010951102124170205236
dolních10176781010951101123173194234284
končetin,1324678101094291142183227257278329348
dráždivě1694678101095181125164215236280325
kašlal,343692101094287122143187208227
v5866921010943
laboratoři645692101092165116166196240270318348370
došlo10316921010950100135157207
k12546921010942
elevaci1312692101094567112155199240260
zánětlivých1588692101093984134179210231252295341381431
parametrů343706101095296126171246293324354404
a7737061010944
začal842706101093985126170192
„zvláštně1060706101093273120142186222253303350
pokřiveně14357061010952103146178199244289340386
chodit“.1846706101094191142343720101095071100135148
Vyhledával507720101094992142163208259302343386407
úlevovou930720101094970114157205247295344
polohu.12907201010950100122171220269288
Jeho1593720101093378128177
potíže17857201010951101130151189234
objasnil3437341010951105128173210262284307
prostý677734101095284135172205252
snímek956734101093688110188236281
plic,126473410109537698140161
který1452734101094377124155203
prokázal1682734101095284135180226267314337
homogenní343748101095099174224274320370419440
zastření799748101093883118148177222272293
pravé1108748101095080124166210
poloviny13337481010951101123173215237286327
hrudníku1676748101094979128179229250293343
výpotkem343762101094389141192222264309384
v7447621010943
pleurální804762101095173118169198242264314335
dutině.11557621010951101131152202248265
Před1437762101094877122174
zahájením1627762101093984134177199245295316392
léčby343776101092167108160202
byl567776101095193115
proveden705776101095181130173218270315366
odběr10937761010949101152199229
krve1344776101094273119164
na1530776101095094
mikrobiologické16467761010975961381692192712923422138454101092274128151193238284
vyšetření2453454101094492130178210241289342364
(hemokultivace)2847454101092779127206258303356379410433479525568615639
s35174541010936
negativním3584454101095199153199213846810109305398150172250
nálezem.2415468101095196118165206253331351
Pro2793468101094979130
rozvoj2950468101093081120168218241
respirační3218468101093077114167189220266308359381
tísně362646810109305289140188
byl2138482101095295118
pacient2282482101095297139160207258289
přeložen2597482101095282128151202241287339
na2962482101095195
JIRP3084482101093356106156
dětské3266482101095298129167210255
kliniky.354848210109426688139160203250266
Zahájena2138496101095094144188210255306349
byla2504496101095294116159
oxygenoterapie2680496101095091137187232283333363407437481533554600
a32974961010943
hrudní3374496101095080130181231253
sání.3644496101093580130151170
ATB2138510101095697149
léčba2313510101092270112165211
byla,2551510101095396119165185
rozšířená2762510101093182121160182215262314359
o31485101010951
i.v.32265101010921418398
cefalosporiny33515101010942881161621842362733263794104322138524101095193
3.2257524101094665
generace,2348524101095197149195226270312357376
gentamycin2750524101095197148178223300342382404455
a32315241010944
makrolidy33015241010975120163195245267289341385
do37125241010951102
negativních2138538101095096148192222243287339360401451
výsledků2615538101094390126147193246288339
PCR29795381010949102150
testů3154538101093075112143193
na3372538101095195
atypické3492538101094474119172194235277322
pneumonie.21385521010951100145194268317367387432450
Slabě2603552101094464107158203
pozitivní28215521010951100138158188208251301322
byly3158552101095192113155
adenoviry,3329552101094393138187236278299328373387
ze3731552101093883
stěru2138566101093666111141191
nosohltanu23465661010950100136186236258288332382432
byl2794566101095294116
PCR29275661010948100148
metodou30925661010975121151200252302352
prokázán3461566101095181131174218258303353
Streptococcus213858010109416795134181208253291336374409455487
pneumoniae.263858010109469413418025129834536541045030885801010918
Hemokultivace31215801010958103177225267316336365386428471511554
(při3690580101092575104125
ATB2138594101095696147
léčbě)2311594101092168110162209234
stejně2571594101093667113135187233
jako2830594101092367110160
opakované30165941010950103148191241284329380427
kultivace3469594101094394116147168213258300345
pleurálního2138608101095275121172203247269320342395446
výpotku2610608101094491144196226269321
byly2957608101095295117161
sterilní.3145608101093667113144166188238260280
Když34516081010949101145186
délku36646081010951981202138622101094394
léčby2258622101092268110163206
včetně2490622101094484129160211258
rekonvalescence2774622101093076120169221264309331377414456501553594640
a34406221010944
rozsahu3510622101093080119157202253304
plicního213863610109527597139191213266317
postižení24826361010952105141173195235282334356
porovnáváme28656361010952104135186230283328371417494541
s34336361010936
pacientkou34966361010952981401622092612912138650101094291141
s23026501010936
pleuropneumonii/empyémem236165010109517311916919924830035039644652157162264366469630546498011248126181227274353401480
a35576501010943
s36236501010936
pozitivním36826501010951102213866410109396293115160212234311
nálezem2476664101095196118165206252330
Streptococcus2833663801124780115162215249301342394436477529569
pyogenes3425663801125297149201249302349389
v21386781010944
pleurálním2208678101095274121171202246268319341417
výpotku,2651678101094491144195226269320339
průběh3016678101095283134186233284
onemocnění33266781010950102148225276318369415466488
5letého2138692101094667112143188238288
chlapce2443692101094191112156207249293
byl2753692101095294116
výrazně2886692101094489120164203254299
kratší3203692101094273117147184205
(103425692101092668110
dnů35536921010950100150
na3720692101095094
JIPR)2138706101093456105153178
a23427061010944
rekonvalescence2411706101093076119168219262306328374410451496547588633
probíhala3070706101095282132184206258302324368
mnohem34647061010975126176227274350
rychleji.2138720101092973112160181225246266284
Dětská24377201010959104133169210253
radioložka2705720101092971121141190211259297338381
použila3101720101095099148186206227269
pro3385720101095079127
odlišení3527720101094899119139173218267287
obou21387341010949101152202
pleurálních2356734101095173119169199243264314335376426
výpotků2798734101094389141192222264314
(u3128734101092673
dívky3217734101095172116159204
empyém)3438733801124812618022727435337897341010926
u21387481010950
chlapce2207748101094090111155206248292
fluidothorax.2519747801123157110136190243277331383418466514539
Zánět2294762101094993143188218
je2527762101092267
jednou2609762101092267118167217266
z28917621010938
hlavních2944762101095071114155206226266315
fyziologických3275762101092671112133182203253303324364406451490539
reakcí2138776101092973115156194214
na2366776101094991
infekční247277610109216994138180218266286
onemocnění,2773776101094897141215263303352396445465483
který3270776101094173116145189
může34737761010974122160203
mít3691776101097394122
za3934454101093884
následek4034454101095093129150195247293336
„vedlejší4386454101093272116168189235257292313
škody“.4715454101093678127179222256270
I50014541010921
když5038454101094393136176
je5231454101092167
infekční531445410109217197143186225275296
agens3934468101094393137187221
eliminováno,417046810109456686160181230279320363412461479
zánětlivá4664468101093882131176205226246289332
reakce5011468101092973116158196240
může52664681010974122160205
být5486468101095092124
opožděná39344821010949100150187237282331374
a43234821010943
vést4382482101094286121151
k45494821010941
postinfekční46064821010950100135165186235261305347386435456
zánětlivé5077482101093883132177206227248291334
reakci54274821010929731161573934496101094061
(Post-infectious4021495801122880132171205234260313344393435470496548601641
inflammatory4687495801122478109136184262340389422475509559
reaction5271495801123482131172207233285339
PIIR).393450980112517610215518141145101010918
Nedávno41475101010958103153196237286335
byla4497510101095091112154
zveřejněna4666510101093883126155198219268312361404
souvislost5084510101093584133175196230251299334364
mezi546351010109731183934524101093860
novým4009524101095099142187263
dětským4288524101095095126162204249325
zánětlivým4628524101093983133178209230250294339415
onemocněním5059524101094999144219269310360405455476551
a39345381010943
SARS-CoV-2,3992538101094396143188217271318365391432450
která4457538101094273117146189
byla4661538101095091113155
označena4831538101094986135177217260309351
jako5197538101092264105153
dětský5365538101095094124159201245
zánětlivý3934552101094086138186217240262307355
multisystémový43165521010977129151183205241287324356403481533577625
syndrom4968552101093682135188219270348
časově5343552101094287124176221267
spojený3934566101093687137159204255296
se4246566101093681
SARS-CoV-24344566101094498146192221277326373400443
(PIMS-TS)480356610109257393166210240281326351
nebo5170566101095096147198
multisystémový538456610109751251461761973934580101093579114145189264314357402
zánětlivý4352580101093883133178208229250293339
syndrom4707580101093579129180209259334
(u5056580101092673
dětí)5144580101095196126147176
(MIS-C)5336580101092696118162192247274
(22).3934594101092672119144162
PIIR412259410109497093143
zahrnuje4291594101093986137167219270293339
široké465759410109365888139183228
spektrum4912594101093689136180214244296372
projevů5311594101095283134156203247299
podle39346081010953106161185233
etiologického4204608101094779102155179232286310353398445498551
agens.4792608101094599147200238259
Nedávno50896081010961109164211255309362
byl5488608101095398122
popsán39346221010951103155191236286
například4246622101095094146176198242265309361
multisystémový46336221010975125147177198234278314345390467517560606
zánětlivý5265622101093984135181212233254299345
syndrom3934636101093577127177206254328
u42766361010949
dětí4340636101095094123144
s44996361010935
infekcí454863610109217095139181220240
COronaVIrus48036358011253115491863610109297712616850846358011256825166636101092978112
Diseases52936358011262535563610109215599142176221255
201939346498011250100147193
nebo4144650101095095147197
postinfekční43576501010951102137168189239265311353393442463
reakce,4836650101093075118160200244262
které5114650101094275119149194
byly5324650101095193115158
zaznamenány54986501010938833934664101093888131205250300343393433
u43836641010949
infekcí444866410109217096141183222243
způsobených4706664101093989139174223274320370411450499
streptokokem5221664101093566951391902202683113593934678101094287162
skupiny4112678101093678128180201251293
A44216781010955
(23).4492678101092671117140157
Když4665678101094999142183
porovnáme48646781010952102132182225275319394440
rizikové532067810109305190111154202245290
faktory3934692101092669111143191220264
pro4214692101095080128
rozvoj4357692101092978115160208229
PIIR460169210109476789137
dle4753692101095071115
Abrahamové48836921010955105135178227269343392434478
P53766921010947
et5438692101094575
al.552869210109436382
byl3934706101095193115
medián40657061010974120171192236285
pro4366706101095181130
rozvoje4512706101092978116162210232277
všech4805706101094378124165215
zařazených5035706101093984113156196241291332371421
PIIR547270610109476890138
dětských3934720101095196127164206251291341
pacientů4292720101095196136157203253283332
od46417201010950102
začátku4760720101093883124168198240290
onemocnění50677201010949100146221271313363408459480
855647201010946
dnů39347341010950100149
(5–12),4099734101092570116157197220237
stejně4352734101093566110132181227
jako4595734101092164106155
u47667341010949
našeho4831734101094993128173223273
pacienta.5119734101095195136156202252281325344
Čas5479734101095295130
mezi39347481010975121160182
rozvojem4141748101092979117163212234279355
PIIR452174810109486991139
a46867481010943
počtem47547481010951102143175220296
dnů50757481010951101150
s52517481010935
apyrexií5311748101094495137168213256278299
byl3934762101095193116
v40677621010944
souboru4128762101093686136187238268318
PIIR446476210109486991140
346217621010946
dny46857621010951101142
(2–5),4845762101092671114159184201
u50647621010949
našeho5131762101095093129175225275
pacienta54247621010951951361573934776101094596125169
241287761010946
dny.41997761010950101142157
Maximum43817761010972116159181256306381
teplot4787776101092974126148198228
u50397761010950
PIIR511477610109476890139
pacientů5278776101095195136157202253282332
Graf34061401085993139169
1.52461401084867
Sloupcový6346190103385498142186222264300338
graf98561901034368109131
znázorňující112961901033478122156198223267311328345381399
troj15416190103255092109
až166361901034378
čtyřnásobný175461901033662100124168212240283327372406
vzestup217361901033672107137162206250
infekcí24366190103176283119154190207
způsobené265661901033478121150192236273318355
Streptococcus30376190103386186121165190232268310347381424453
pyogenes350361901034378121165202246283313
u3829619010344
dětí388661901034380105122
do402161901034487
18412161901034076
let42106190103185480
oproti430361901034387112154179197
předcovidovým451361901034368103147183224261278322365401439508
letům50346190103185480123191
(2017–2019)52396190103226199135168207244283319353374
ve34072501033672
Fakultní42872501033880116160177202247264
nemocnici70872501034582151195232276294330347
Olomouc107172501035675118187231276312
704718770974181
6047113310974081
5047117740974181
4047122240974081
3047126680974081
2047131160974181
1047135640974179
0510401409741
Počty35828784712974386123152192
pozitivních35826694712974691125145172191230276295331376
GAS358227647129752101142
měsíce2836415509767108140159195235
I765408809719
II115240880971939
III15384088097193959
IV193440880971965
VI272740880974565
VII31104088097456585
VIII34984088097456585105
IX390840880971965
X4317408809746
XI470340880974665
XII50944088097466585
201754552289073316291119
201854552376073316291120
201954552463073316291120
202054552550073316292123
202154552637073316292121
202254552724073316292124
202354552811073316292124
V2339408809745