432
www.pediatriepropraxi.cz3408043010765133201214264309359378418445472491535585612659709736777817836852893931
/34638043010732
Pediatr.3540804301074587137156196223250262
praxi.3822804301075077118158177193
2023;24(5):346-3504035804301074487128172186230270294336359374418463509538579620663
/47438043010732
PEDIATRIE4821804301074588147168222260309330374
PRO5216804301074591154
PRAXI5391804301074692148201221
34956558026012657115172
VE5028207012667125
ZKRATCE5175207012658126191263317378436
Terapie47473650106306298140174191223
akné498636501063873115146
u5148365010639
dospívajících520336501063778111145162201237264281315333367408
Lokální403694011448101154205232287314
antibiotika735694011450104140168224251305340369421472
Účinky:40388601095897117166208253271
protizánětlivý,69288601095180129158178216260309354383404424467512526
nemají123588601095095170212233254
komedolytický150688601094290165210261310331373405425465506551
efekt.207488601094571116158190208
Indikace:403103501092271121142183227266310327
zánětlivé748103501093883132176206226246289333
formy1098103501092776105180220
akné.1335103501094485136181198
Použití:403118301094794143180200229249265
v6821183010943
kombinaci739118301094188162212232281323362382
s11351183010935
retinoidy,1184118301092972101121170218238288329343
kyselinou1541118301094286120164185205253301350
azelaovou,1905118301094381124145187235277324372390
benzoylperoxidem,2309118301095195144182230270291341385414462501522571616689707
s30301183010935
perorálním3079118301095195124172200243263311331405
izotretinoinem3497118301092159106135163207236256304352373421465539
nebo4050118301094993143193
HAK,42561183010958112159179
ne4449118301094994
však4556118301094377120161
s47311183010935
celkovými4780118301094083103144191232277351371
antibiotiky5165118301094391119139189209257286305346390
(vznik403130301092666106156176217
mikrobiální637130301097696137167216267288330351400420
rezistence),1074130301093074112133167197241291331374397413
doba15041303010951100151194
aplikace1716130301094393115135176220260303
ne2036130301095095
delší2149130301095095116150171
než2337130301095095133
324871303010947
měsíce.25511303010975120155175215258276
Přípravky40314510109487696147176219261303347
dostupné7681451010951100134164213264313358
v11441451010943
ČR:1204145101095299118
erytromycin:403160001094574119151180228303344383403452469
Aknemycin895160001095596147192266307346366415
2%13331600010946117
roztok,1472160001093078115147195237257
Aknemycin1752160001095596147192267307346366416
plus2190160001095173121156
4%23691600010946115
roztok2507160001092978115146194236
(v2766160001092666
kombinaci2855160001094290165215236285328368388
s32661600010935
0,025%3348160001094663109152198267
tretinoinem),3637160001093059103133153202251272321366440463479
Aknemycin4139160001095596147192267307346366416
20004577160001094691138185
2%47851600010946117
mast,49241600010975118153183201
Zineryt5148160001095070119164193238270
4%54401600010946116
roztok403172001092978115147195237
(v657172001092566
kombinaci741172001094290164215236285328367388
s11461720010935
1,2%1199172001094659107177
zinkacetátem),1393172001093959108150194234277307350379423497520536
klindamycin:40318680109426484134184227301342380401450467
Acnatac887186801095594143186215258298
1%12021868010946112
gel1331186801095095116
(v1465186801092566
kombinaci1548186801094290165216236286328368388
se1953186801093681
0,025%2051186801094664110153198267
tretinoinem),2336186801092958102132152201250271320365440462478
tetracyklin,403201601093074103132175215259301323343392411
chloramfenikol831201601094089110159188231305331376425445487535556
(jen140420160109265095145
magistraliter15662016010975118168188222252281324345365394438467
přípravky).2050201601095281101152181224265307352376392
CELKOVÁ4042415011454107158218284345404
LÉČBA828241501144799156215278
AKNÉ11252415011461121188241
Indikace:403260801092271121142183227266310327
těžká748260801092973111153197
a9622608010944
velmi1023260801094387108182202
těžká1243260801092973111153197
forma1457260801092675104179222
akné1696260801094485136181
a18942608010943
středně195526080109356594138189238283
těžká2255260801093074112154198
akné,2470260801094385135180198
kde2685260801094291136
kombinovaná2838260801094390165216237286335377420469512
lokální3367260801092170112156177226246
léčba3630260801092166107157200
nevedla3848260801095094137180231252295
k41602608010942
očekávanému4219260801095090134176219261304353398473521
zlepšení.4758260801093859104155189234284304322
Perorální4032790011454102140194232281308363391
antibiotika8122790011449104139167223250304340368421471
Indikace:403298301092271121142183227266310327
středně74829830109356594138189238283
těžká1048298301093074112154198
a12632983010943
těžká1324298301092973111153197
akné1538298301094385135180
s17362983010935
velkým1789298301094387108149194269
počtem20752983010951101142173216291
zánětlivých2383298301093983132177207227247290335374423
lézí2823298301092266105125
a29662983010943
postižením30262983010952101136166186224269318338413
obličeje,34562983010949100121142181225246290308
zad,3781298301093983133151
ramenou,3950298301092972147192241290339358
dekoltu.4325298301095195137185206235284303
Účinek:403313101095897117166211253273
antimikrobiální,693313101094493121142216236278308357407428471491540561578
protizánětlivý,1289313101095180129158178216260309354383404424467512526
imunomodulační,1832313101092196144194243317367418466487529569618638656
inhibují2506313101092170119139190239260280
produkci2804313101095180129180228270308329
volných3150313101094391112161202241290
radikálů.3457313101092973123143185228249298315
Tetracyklinová403327901094378106133178216256297317337384430470515
ATB:932327901095288134152
U4033428010958
dětí479342801095095124145
od6413428010949100
87593428010946
let82234280109216696
věku,935342801094387129178196
kontraindikována1148342801094290140169197240261310360381422470512555604647
u18123428010950
gravidních1879342801095079122163184235284304344393
a22893428010944
kojících.2350342801094290111131171191230280298
Doxycyklin4033576010960109149194232276318340360409
–8263576010945
dávkování:885357601095193134176223265308357377394
prvních1293357601095180125175195234283
10–141590357601094687135175215
dnů18193576010951100148
2001981357601094691138
mg21283576010975124
denně,2267357601095095144193237255
pak2536357601095194135
1002700357601094688135
mg28443576010975124
až2983357601094381
503078357601094691
mg31783576010975124
denně3317357601095095144193237
po35693576010951100
12–243683357601094685128169212
týdnů3909357601093074123172220
NEBO41433576010959103150212
prvních4369357601095180125175195234283
5–104666357601094692132173
dnů48533576010951100148
2005015357601094691138
mg51623576010975124
denně,5301357601095095144193237255
pak403369601095195136
100556369601094688135
mg7013696010975125
denně843369601095196145194239
101099369601094788
dnů,12043696010951100149167
pak1388369601095295136
501542369601094691
mg16423696010975125
denně1785369601095095145194239
po20413696010951101
12–242159369601094686128170213
týdnů.2389369601093074124173221239
Makrolidová4033844010970117157186231252271318364404449
ATB:866384401095188134152
Azitromycin403399301095595116145174222297338377397446
–8663993010945
dávkování929399301095093134176224266309358379
–13253993010945
pulzní13873993010951101121159209229
schéma1633399301093676125170245287
–19383993010945
5002000399301094691138
mg21473993010975126
denně2290399301095195145194239
po25463993010951101
326643993010947
dny,27283993010951100140154
pak2900399301095194136
730533993010946
dní31163993010951100120
pauza,3254399301095194143181225244
opakovat35153993010949100144185233275318347
538793993010946
pulzů.39433993010951100121159208225
Hormonální4034392011463118155234288343393421476503
antikoncepce9244392011449104139167220273328369419475517567
Kombinovaná403458401094997172224245295345387431481524
orální943458401094979123144194215
kontracepce1174458401094290141170199243284328379420465
s16554584010935
obsahem17064584010949101137181231276351
antiandrogenního2073458401094493123144187237288317366417463513563584635685
gestagenu2774458401095096131162206257302352402
–31924584010944
cyproteronacetát,3252458401094185137167216246291320370420463504548578622652671
drospirenon,3939458401095080129164215237266311361411461480
dienogest4435458401095172117167217268314349380
nebo4831458401095095147197
chlormadinonacetát.5044458401094090111161191266310361382431481403470401095094134179209254283303
Výběr727470401095094146192222
antikoncepce971470401094393123144186235285326371422464508
závisí1501470401093984126148183204
na1727470401095093
věku1842470401094388130180
pacientky,2044470401095195136157203253283325371385
typu2451470401093075127178
akné,2650470401094386137183201
přítomnosti2873470401095181103133182257308358393424445
jiných334047040109224393134174224
znaků3586470401093888132174224
hyperandrogenizmu3832470401095091144190220264314365395445496542592613652727777
a46314704010943
případných4696470401095181102154198249299341381431
poruchách51484704010951102132182223273317357407
cyklu.403482401094085128151201220
Zahájení642482401095095145188210255306327
terapie988482401093075105149200222267
nejméně1274482401095096118193239290335
216284824010946
roky1694482401092978121167
po18804824010951102
menarché,20014824010975121171215244285335380399
po24194824010951102
gynekologickém2540482401095093145190233282304354405427467509554629
a31884824010944
v32514824010943
některých3313482401095096139171216246292331381
případech3713482401095282103154199250296337387
i41194824010921
endokrinologickém4159482401094596147197240271293343393415465516537578620665740
vyšetření.4918482401094490125171202231276327348367
Vakcinoterapie4035223011460108160201229284338373423461510566594643
Acnevac403541501095595144189232275315
cps742541501094191127
–8925415010946
bakteriální962541501095195136168213242263305326376396
lyzát1382541501092164104148177
připravený1583541501095281102153182225267311361402
z20095415010938
bakteriálních2071541501095295137169213242263306327376396436486
kmenů25815415010942118164213262
nejčastějších2867541501095096117157200235265309330365385425475
původců33655415010952102145193244285334
kožních3723541501094290128178198238287
zánětlivých4034541501093983133178208228249292337376426
onemocnění4484541501094999144219269310359404454475
(Staphylococcus498254150109265006541501094268113161209246266313351396435471517549
aureus,403553501094794122161208240258
Staphylococcus673553501094268113160207245264311348393431467513545
epidermidis,1230553501094188108154194222294314360380412431
Propionibacterium1673553501094572118165185231279298345391429457496524544590662
acnes),23475535010947841311712042548553501092642
jedno2604553501092267117167216
balení2834553501095194115159209229
obsahuje30775535010950100135179228276297342
dávku3433553501095193135177226
na3673553501095093
337805535010946
měsíce,38405535010975120155175215258276
doporučuje41305535010951100150200229278318367388432
se4577553501093580
užívat4671553501095088108151194223
alespoň4908553501094364108143194243293
652155535010946
měsíců.52765535010975119154174214262280
Indikace:403568401092271121142183227266310327
lehká748568401092166115157201
a9665684010943
středně102756840109356594138189238283
těžká1327568401093074112154197
papulopustulózní1542568401095194145194215264315364399429478498547584634654
akné.2213568401094485136181198
Retinoidy4036083011456105141169224278305361411
(izotretinoin)832608301143055100154190228277313341396450477532560
Indikace:403627501092272123144187231272316335
těžké755627501093075114156201
a9736275010944
rezistentní1034627501093075114136171202246297326377398
formy1449627501092676106182224
akné1690627501094486137183
–18916275010945
těžká1953627501093075114156201
papulopustulozní2172627501095195146197218268320370406437486508558596646667
akné,2857627501094386137183201
středně307662750109356696141193243289
těžká3382627501093075114156201
nodulocystická3601627501094999151201222272314359395425447487529574
akné,4193627501094385137183201
závažná4411627501093984126170210260304
nodulocystická47326275010950100152201223273314359395426447488530575
a53246275010944
konglobátní5385627501094291142403639501095072122174218247298319
akné.741639501094386137183201
Účinky:403654301095898119169212257277
antiproliferační,699654301094393123144195225275297318344390420464505555576595
protizánětlivý,1313654301095181130160181220265315361391413434478524538
komedolytický,1871654301094290166212264314336379412433474516561576
snížení2466654301093686107146192242263
keratinizace.2748654301094287117161191212262283322367408452471
Kontraindikován403669201094997147176206249270320371392434482525569618
u10376692010950
těhotných1103669201092973124173203253294333383
a15026692010943
kojících1561669201094290112133173194234284
žen,1861669201093883133152
osob2029669201094984134185
mladších2230669201097596140191226247287336
122582669201094686
let,268466920109216797116
při2816669201095181102
hepatální2934669201094995146190220264285334355
insuficienci,3305669201092171106155182205245266311362402423441
hypervitaminóze3762669201095091143189219265287316360435456506556593638
A,4416669201095576
zvýšené4508669201093884129165210260306
hladině4830669201094971114165186236281
lipidů512766920109214293114165214
v53576692010943
krvi5416669201094273119141
a4036812010943
při465681201095282103
souběžné587681201093686136187234273323369
léčbě975681201092167108160206
tetracyklinovými1200681201093074105134179219264307330351401451494540616637
antibiotiky.1857681201094393122144195217266296317360405421
Dávkování:4036960010960105149193244288333385407426
v8576960010944
úvodu928696001095096146199250
denní1206696001095198150202224
dávka1458696001095196140184230
0,51716696001094766115
mg/kg/den,18456960010976128161206257290339386438458
postupně23316960010952104141173224277329377
možno27356960010976127167219270
snížit3033696001093687110150173204
na3265696001095095
203388696001094794
mg34956960010976128
pro3651696001095283134
die,3813696001095173120140
ponechat39806960010952104156203246298343374
do43816960010951103
celkové4512696001094086109153203247293
kumulativní4833696001094394171223245290321343389441463
dávky5324696001095196140184231
120–150403708001094687133182224266312
mg/kg7287080010975126159203253
dle999708001095073119
rozsahu1136708001092979118156201252302
a14567080010943
intenzity1517708001092172102147198238260291337
původního18727080010951102146196248299321374424
postižení.23147080010951102139170192232278329351370
Optimální27027080010962115146167243288310360382
celková3102708001094085108151200244289
kumulativní3408708001094293169219242286316338383434456
dávka3882708001095095138181227
znamená4126708001093990134210256307352
minimální4495708001097597148170246290312363385
riziko489870800109295191113156205
exacerbace5121708001094589133174220250303348389434
projevů403720001095182133155202246297
akné.721720001094387139186205
Laboratorní403734801094287139190220264293342372423444
kontroly:866734801094291142171201250272315335
před1220734801095181126178
léčbou1417734801092167108160210260
a16977348010943
v17597348010943
průběhu1821734801095282132183229280329
léčby2170734801092166108159201
krevní2390734801094374119162213234
obraz,26437348010950101131175215235
hladiny2897734801095071115166187237279
tuků,3195734801093079122172191
jaterní340573480109226695140170221242
enzymy.3666734801094595134180256297313
Nejčastější4037497010959105127168212247278323344380401
nežádoucí827749701095096135180232282332373394
účinky:1244749701095090111161204249269
teratogenicita,1536749701093075105149178227279325375396437458488532552
embryotoxicita,21117497010945121172202248297327376417439479500530575594
suchost2728749701093685126176226262293
kůže3044749701094292131177
a32447497010943
sliznic,331174970109355778117167188229248
vyšší3582749701094489125161182
únavnost,37877497010950100144186237287322353373
zvýšení4183749701093885130166212262284
hladiny4490749701095071115166187237279
sérových4792749701093682112161204250290340
lipidů515574970109214294115166216
a53947497010944
jaterních5461749701092265403761701093074104155176217267
enzymů.689761701094595134180256305324