PEDIATRIE PRO PRAXI / Pediatr. praxi. 2023;24(6):424-427 / www.pediatriepropraxi.cz 426 PRO SESTRY Chybějící ošetřovatelská péče na dětských lůžkových pracovištích v České republice byla poměrně vysoká (48,1 %), stejně jako v mezinárodních studiích realizovaných na akutních pracovištích pro dospělé pacienty (např. 1). Vysoké procento neprovedených ošetřovatelských činností za poslední směnu v námi provedeném výzkumu je vyšší, než bylo za pandemie covidu-19 v České republice (84,8 %; 7), avšak nižší než například v Turecku, kde dětské sestry vynechaly alespoň jednu činnost skoro až v 99 % případů (10). Vysoký počet vynechaných činností (12,1 případů) je mnohem vyšší než na neonatologických jednotkách intenzivní péče, kde pouhých 5 činností chybějící péče bylo zaznamenáno (4). Nicméně autoři Lake et al. (11) uvedli, že na dětských standardních pracovištích chybí činností více v porovnáním s pracovišti intenzivní péče. V době pandemie to však v České republice bylo méně (10,9) (7) než mimo toto období. Nejčastěji vynechávanou činností v České republice bylo posouzení činností, které náležely rodinnému příslušníkovi nebo opatrovníkovi (73,1 %), což je obdobné jako za pandemie covidu-19 (63,1 %) (7). V Turecku se však jednalo o podání léku 30 minut před nebo po stanoveném čase nebo podání potřebného léku dítěti do 15 minut od jeho vyžádání, což v našem šetření lze zařadit spíše do činností, které chybí méně často. Nejméně chybějící činnosti v Turecku pak byla hygienická dezinfekce rukou (10), přičemž v České republice se jednalo o léčbu bolesti pomocí farmakologických nebo nefarmakologických intervencí dle protokolu či ordinace lékaře, což je opět stejné jako za doby pandemie covidu-19. Hlavním důvodem pro chybění ošetřovatelských aktivit byla komunikace v interdisciplinárním týmu, zejména pak dominovalo napětí nebo komunikační problémy ze strany ostatních služeb a/nebo oddělení (76,4 %), přičemž za doby pandemie se jednalo zejména o časté vyrušení během služby (81,2 %) (7). Tab. 1. Důvody chybějící ošetřovatelské péče na dětských lůžkových pracovištích v České republice Číslo Položky M ± SD %* Personální zdroje 2,19 ± 0,80 65,6 1. Časté vyrušení během služby (např. telefonáty, plánované vyšetření, návštěvy…). 2,19 ± 1,08 64,8 13. Neočekávaný nárůst nově přijatých dětských pacientů anebo zvýšená zaneprázdněnost oddělení. 2,25 ± 1,00 69,9 14. Dětští pacienti v urgentních situacích (např. zhoršení stavu dítěte). 2,30 ± 1,05 72,2 17. Příliš vysoký počet dětských pacientů na jednu sestru v rámci pracovní směny. 2,19 ± 1,04 65,7 15. Nedostatečný počet sester na pracovišti. 2,17 ± 1,12 60,2 16. Nedostatečný počet pomocného personálu (např. praktických sester, ošetřovatelů). 2,06 ± 1,03 61,1 Komunikace 2,45 ± 0,94 72,6 2. Napětí nebo komunikační problémy v rámci ošetřovatelského týmu. 2,48 ± 1,12 73,1 3. Nedostatečná spolupráce členů týmu (např. sestry, praktické sestry, lékaři). 2,31 ± 1,08 69,4 4. Chybějící komunikace ze strany praktických sester týkající se péče o dítě. 2,54 ± 1,23 69,0 5. Napětí nebo komunikační problémy s lékařským personálem. 2,40 ± 1,03 75,0 6 Napětí nebo komunikační problémy ze strany ostatních služeb anebo oddělení (např. transfuzní centrum, radiodiagnostická centra, nemocniční lékárna, atd.). 2,49 ± 1,03 76,4 7 Nezbytné úkony nebyly poskytnuté ostatními službami anebo odděleními (např. laboratoř, nemocniční lékárna). 2,51 ± 1,09 74,5 8 Nedostatečné předávání informací/nezabezpečení ošetřovatelských činností od předchozí směny nebo odesílajícího oddělení. 2,45 ± 1,14 70,8 Materiální zdroje 2,51 ± 1,12 70,9 9. Nedostatek potřebných zdravotnických pomůcek (např. infuzní pumpy, chirurgické nástroje). 2,46 ± 1,21 67,1 10. Nefunkčnost potřebných zdravotnických pomůcek. 2,56 ± 1,13 75,9 11. Nedostatek potřebných léků. 2,57 ± 1,21 72,2 12. Nedostatečná znalost zařízení/postupů/směrnic. 2,48 ± 1,19 68,5 *Procento pozitivních odpovědí větších než 1 (žádný důvod) Graf 1. Chybějící ošetřovatelské činnosti na dětských lůžkových pracovištích v České republice *Procento pozitivních odpovědí větších než 1 (nikdy) 47,3 % 56,9 % 33,8 % 51,4 % 44,0 % 47,2 % 41,7 % 53,5 % 68,5 % 23,6 % 39,4 % 53,2 % 41,7 % 49,5 % 54,2 % 43,5 % 28,2 % 59,7 % 35,6 % 44,4 % 35,2 % 32,4 % 51,9 % 41,7 % 35,6 % 47,7 % 34,9 % 73,1 % 54,6 % 1. Každodenní účast na vizitách u lůžka dětského pacienta. 2. Chůze s dítětem 3krát denně nebo dle oš. plánu. 3. Zhodnocení účinnosti podávaných léků. 4. Pasivní mobilizace dětského pacienta. 5. Péče o dutinu ústní. 6. Zapojení rodičů do péče o dítě. 7. Edukace dětského pacienta a jeho rodiny. 8. Edukace o plánovaném propuštění. 9. Podpora neuropsychického vývoje dítěte. 10. Léčba bolesti dle ordinace lékaře. 11. Podávání potřebné medikace dítěti. 12. Důsledné dokumentování poskytování oš. péče. 13. Předávání informací v rámci předávání služeb. 14. Uspokojení stravovacích potřeb dítěte. 15. Administrace léků do 30 minut od ordinace. 16. Asistence dítěti s potřebou vyprázdnění do 5 min. 17. Reakce na signalizační zařízení anebo alarm do 5 min. 18. Emocionální podpora dítěte a/anebo jeho rodiny. 19. Odběry biologického materiálu dle ordinace. 20. Tělesná hygiena a péče o kůži dětského pacienta. 21. Posouzení místa vpichu PŽK a/anebo CŽK. 22. Péče o místo vpichu PŽK a/anebo CŽK. 23. Dodržování opatření prevence a kontroly infekcí. 24. Sledování příjmu / výdeje stravy a tekutin. 25. Posuzování fyziologických funkcí. 26. Přehodnocení zdravotního stavu dítěte. 27. Osobní hygienická dezinfekce rukou. 28. Posouzení činností náležících rodinnému příslušníkovi. 29. Kontrola bezpečnosti a dezinfekce zařízení a lůžka.
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=