978
www.pediatriepropraxi.cz3408043010765133201214264309359378418445472491535585612659709736777817836852893931
/34798043010732
Pediatr.3556804301074587137156196223250262
praxi.3838804301075077118158177193
2023;24(6):367-3714051804301074487128172186230270294336359373417461502525566606647
/47438043010732
PEDIATRIE4821804301074588147168222260308330373
PRO5216804301074591154
PRAXI5391804301074591148201221
36956558026012657114172
PŘEHLEDOVÉ4549207012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY5216207012660115187259327395
Asymptomatická472136501063872109163198229268322362391408443479521
bakteriurie525736501063474110144176212229270306323355
signifikantní34362101093657108158179206230272317367397447468
pokles837621010951102145168214250
výskytu111262101094389126168214247297
symptomatické143462101093679156207238287362406436457498540585
IMC34376101092295148
mezi517761010976122162184
léčenými72776101092168110154205247324346
dětmi109976101095197128204226
s1350761010936
ABU1412761010956105164
a1602761010944
kontrolní167276101094292143173203253275325347
skupinou.34390101093678129181203253304354374
Antibiotická743901010955106135157209231281311332373416461
léčba123090101092167109161205
pro146190101095282132
děti161990101095197127149
s1794901010935
ABU1855901010956105164
nepřináší343104101095096148179200251295330352
prospěch721104101095181131167219265307357
(15).1104104101092668109134151
Zjistilo128110410109507293129160181203253
se,1560104101093682100
že1686104101093984
trvání1796104101093060107151202223
ABU3431181010955104162
nemělo521118101095095171217238288
vliv82511810109436586130
na971118101095093
velikost1081118101094387109130172221256287
ledvin,1384118101092167119163184234253
nebo1653118101095096147198
glomerulární18671181010950721213431321010975120150200221264294344365
filtraci.72413210109265071101130174214235254
Nebyly9941321010959104156198219262
zjištěny127213210109396081116147191241282
rozdíly1570132101092978116167188211253
hodnot183913210109501001513431461010950101131
středního50014610109366797143196246268320371
arteriálního897146101094373107152182204248270320342394445
tlaku136814610109305196138189
mezi15831461010976122162184
dětmi1793146101095197128204226
s3431601010936
akutní398160101094386136166216237
pyelonefritidou655160101095193138160210260306333364385416437488538588
a12621601010944
s13441601010936
ABU.14001601010955103162179
Při159816010109487799
dlouhodobém17161601010951721221722222723431741010951101153199274
sledování638174101093657103155204247291341363
školních1021174101093678127149199220260310
dívek1352174101095172116160203
s15761741010935
ABU16321741010955104162
dívky1815174101095072115158204
měly3431881010976123146190
sice56018810109365899145
vyšší731188101094592128165187
výskyt944188101094491128172218252
symptomatické1223188101093681159212243293370415446467509552598
IMC,1847188101092297151172
ale343202101094365110
nebyla473202101095095147189211255
u7472021010950
nich816202101095071111161
prokázána996202101095182131174219258303353397
vyšší1412202101094389125160181
morbidita.16122021010976126156207229280301332376395
Současné483216101094494144185229265315360
poznatky8592161010952102140191234264306351
o12272161010949
ABU12922161010955104162
dnes14702161010951101147183
vycházejí1669216101094389129179222262307329350
z3432301010938
prací396230101095079122161181
provedených592230101095079127168212262306355395434482
v10892301010943
60.–80.1146230101094692109153200246264
letech142423010109216695138178227
minulého1666230101097394142191211255304353
století.343244101093666115137183214235254
Získané615244101095071106148193243289
vědomosti922244101094488140190265316351382403
jsou1344244101092257107157
stále1520244101093566110132178
důležité17162441010951100122167207228258303
a3432581010943
dnes402258101095099144180
prakticky597258101095181124166198219259300345
neopakovatelné.958258101094994144195239281329371414443488509558603622
V15952581010950
již166025810109224381
zmiňované17572581010938112133183232343272101094387137183
švédské549272101093680124176212254298
studii870272101093667116168189210
autoři1103272101094393123172202223
ověřovali1349272101095092137166215258302323345
močové17162721010975125167215258303
nálezy343286101095094115161200246
suprapubickou614286101093685137167211263313364386427469518568
punkcí12082861010951101151194234255
(11).1488286101092668106125142
Obdobná16562861010962114166216268319363
studie343300101093565114165185230
by588300101095192
dnes696300101095099144179
mohla8913001010974123173194236
být1143300101095092124
jen1282300101092267116
stěží1413300101093666110148169
provedena.1597300101095180129171215266310360403421
Vzdor343314101095089140190220
stáří584314101093667111141162
těchto768314101093074116166195244
průkopnických1034314101095181131174222274325346386429474514564
studií1620314101093566116167189210
není1852314101094995146167
důvod3433281010952104150201255
se625328101093785
domnívat,7373281010952104183235258303349380401
že1165328101094087
by1280328101095297
incidence1404328101092274117139192240292335382
nebo1813328101095199153206
výsledky343342101094389125146192244286332
prací694342101095181125166187
o9003421010950
ABU9693421010955104162
byly1150342101095193116159
dnes13283421010950101146182
jiné152934210109224394139
(2).168734210109267195112
Prognóza483356101094775123173222270306350
dětí847356101095094123143
s10043561010935
ABU10533561010955102159
je1225356101092266
všeobecně1305356101094377121170221266306354398
optimistická.171735610109499912814822124127534337010109294887127169186
Udává5423701010957106147187229
se,78337010109357995
že891370101093881
u9843701010949
40–501046370101094590136180223
%12773701010970
dětí1360370101095093121140
během1513370101095094142186258
2–51784370101094586129
let192637010109216493
i3433841010921
bez380384101095197135
antibiotické531384101094493121142192213262291311351392435
terapie982384101093074103146197218262
ABU12603841010955103161
vymizí1437384101094388163184222242
(16).1695384101092667108131147
ABU18583841010955103161
u3433981010949
školních405398101093575122142190210248296
dívek714398101095069111154195
identifikuje922398101092069113161189208233255296344364407
pacientky1342398101095193132151195243270311354
s17093981010935
rizikem175839810109294885105145188261
rekurentních343412101092974116165194238288316365386425474
IMC839412101092193145
a10054121010943
jizev107041210109214280124167
na1258412101095092
ledvinách,1372412101092166117160181230272312361379
ale1773412101094364108
jen1903412101092166116
s3434261010936
malým3964261010975118138180256
rizikem66942610109295088109150193268
snížení954426101093685105144188238258
renální1229426101092974123166186236256
funkce1502426101092676125167206249
(17).1768426101092667106131147
ABU3434510014776145226
u5964510014768
dospělých6914510014770138188259322354415468537
U4834681010958
dospělých5654681010951101137188234256299339389
se978468101093581
u10834681010949
ABU11804681010955104162
připouští1366468101095181103154205255290321342
přítomnost17324681010951811031331822573434821010950101137168
leukocyturie537482101092167117160209251297330380410432478
(2).104048210109267196113
U11794821010958
žen1263482101093984135
se1424482101093682
vyžadují1532482101094389131176228278300321
dva1879482101095195140
po3434961010953106
sobě478496101093789143192
jdoucí699496101092276128181223246
stejné974496101093769116139192240
nálezy1243496101095197120168209256
signifikantní1529496101093659112164187215240285331384415467490
bakteriurie.343510101095195138170215245267316346367413431
U7975101010958
mužů8775101010975125164214
stačí1113510101093667111151172
jeden1308510101092267119165215
pozitivní15455101010952102140162192213257308329
nález.1896510101095094343524101092167106126
V4945241010950
případě568524101095281103154199250296
nálezu888524101095093115160200250
bakteriurie1162524101095196138171215245267316346368413
nižší1599524101095071110147169
než1792524101095096135
je1951524101092268
105343538101094689431538706427
v4755381010943
15355381010946
ml593538101097596
moči7065381010975125167187
je910538101092268
nutno995538101095099130180230
uvažovat1242538101094993137176226269313342
o16015381010950
možnosti16685381010975125163213263299330351
kontaminace343552101094291141171215290312362405446491
(18).851552101092668110134151
Prevalence1020552101094877122165209231277327368412
ABU14505521010955104162
dospělých16305521010951101137188234256299339389
roste343566101092978113144188
s5475661010935
věkem.598566101094387129173247267
Mnoho8805661010972122172222271
epizod1167566101094496117155204255
ABU14385661010955103161
je1614566101092267
většinou1697566101094387117153174223273322
přechodných,343580101095181126168218268320370412452502521
zejména889580101093984106181227278322
u12365801010950
sexuálně1311580101093682125175219240290336
aktivních1672580101094486119140184235256297347
žen.343594101093984134154
ABU5195941010955103162
má7035941010975119
asi844594101094379100
39665941010946
%10235941010972
žen1117594101093883134
ve1273594101094388
věku1383594101094388130180
15–241586594101094686133176220
roků,1828594101092978121171191
ale343608101094365110
6–10471608101094694135178
%6606081010971
u7496081010949
žen815608101093984135
nad967608101095093144
651129608101094691
let.123760810109216797117
U13716081010958
mladých1463608101097697141192235275325
mužů18056081010975125164214
je343622101092267
prevalence426622101095181126169213234280330371415
ABU8576221010955104162
zanedbatelně1035622101093883133179231282326355400422472517
nízká,1568622101095071110152197216
u18006221010949
mužů18656221010975125343636101093888
nad447636101095093145
65608636101094691
let71563610109216797
přesahuje828636101095181126162206256305327373
612176361010946
%.1274636101097191
ABU13816361010955104162
se1559636101093682
vyskytuje1657636101094389125167212245295316362
u3436501010950
4–10412650101094694135178
%6016501010971
gravidních692650101095080124166188239289310351401
žen1112650101093884134
(téměř126565010109265499174220249
dvojnásobek1533650101095195144165216259295345397443486
incidence343664101092171111132183228278319363
ABU7216641010955104162
s8986641010936
věkem966664101094387129173248
srovnatelných1230664101093564114156206250279323345395436475525
negravidních1770664101095095146176220343678101094365116166188228278
žen)640678101093984134158
(2).81767810109257094111
Klinická3437030014770103134203233288349412
vyšetření7827030014761125175238281324387456487
u12967030014769
dětí13927030014770132176207
Pro483720101094982135
ABU6617201010957109172
je876720101092272
charakteristická990720101094296143176224270306355388413452486511555601649
absence16827201010945100140189244289337
klinických34373410109426689140162204248294335387
příznaků.757734101095283105146197242286337357
Při1141734101094979101
zjištění127073410109396284120152198250272
nálezu1570734101095095117164205256
ABU18547341010955105165
u3437481010951
dítěte424748101095276108156189236
je690748101092371
nutná7917481010951104137190236
podrobná10577481010953107162194246301355401
anamnéza1488748101094598144224277325368416
se1934748101093685
zaměřením343762101093985161207237283335357433
na794762101095094
výskyt907762101094390127170216250
nejasných1175762101095097120164200251294334385
teplot1578762101093076128151202233
a18297621010944
neprospívání.1891762101095096343776101095386138177232256303350403427448
Mohou8257761010974128182235288
se1147776101093685
zjistit126677610109396487126159183216
nespecifické15157761010951100139194243288311341367411456504
příznaky:213862101095182104144195240283330350
urgence,250962101094980131178229271316335
bolesti2865621010951103125172209241263
břicha,314862101095182104146197241261
nyktuyrie,343062101095092136170220264296318365384
častější213876101094187124156202225262285
močení2451761010976127170216269291
a2770761010944
denní284276101095198151202225
úniky3095761010950102124168216
moči.3338761010976128171193214
Bývají358076101094994143188211234
symptomy213890101093682162215248299378421
dysfunkce258890101095297135165218270315357404
močového3020901010977129173224269316369421
měchýře3470901010976124168220264296344
(např.2138104101092674119171202217
hyperaktivního2382104101095093146193224269312346368413465487540590
močového30001041010975126168218261307359409
měchýře),34371041010975121164215257288334359377
po21381181010952105
kterých2272118101094377124156204246298
pátráme2599118101095299130162208286334
cílenými296211810109416489136189233312335
otázkami3325118101095183129171216262340364
na3717118101095197
způsob2138132101093991142178229282
a24471321010943
frekvenci2517132101092657103147194240291333355
močení28981321010975126169214265287
a32121321010943
vyprazdňování32821321010943901431742192593113624134575022138146101095173
stolice2239146101093668119143165207253
(19).2520146101092670113139157
U27051461010959
školních2792146101093680131154206228271322
dívek3142146101095274120166211
se3380146101093784
vyskytly3492146101094491129173220255277322
asi2138160101094380102
v22651601010943
752333160101094691
%24371601010971
případů2533160101095182105157202254305
příznaky2863160101095182104144195240283330
včetně3218160101094383129160211258
urgencí,3501160101095080131178229271293313
častého2138174101094085122153199251301
močení24621741010975126168214265287
a27721741010943
denních2838174101095197149200222263314
úniků31751741010949100122165216
moči.34141741010975126168190210
Tyto3647174101094583117167
symptomy2138188101093680158210241291368411
po25761881010951103
antibiotické2706188101094495125147200223273304326368411457
terapii3190188101093076107152204227249
neustoupily3466188101095097148185216267318213820210109517496140
(15).2300202101092669110136154
Potíže2476202101094897128150190236
může27342021010975126166212
způsobit2968202101093991142179230282305336
i33262021010921
střevní336920210109366898144188240262
dysfunkce36542021010950941312138216101092780133178220268
včetně2434216101094587134167220268
urgencí2731216101095182136184237281304
a30632161010945
obstipace.31372161010950105143176199254300344391411
Menší35772161010974123176214237
abnormality2138230101094496148200231308353376398429476
uropoetického2641230101095081132185237285317339381424470522573
traktu3242230101093061106150184235
se3504230101093683
našly3615230101095095132154199
u21382441010950
10–202215244101094689139182229
%24572441010971
případů2555244101095182105157202254305
(např.2887244101092674119171202217
hydronefróza,3131244101095092144174225276323351382433471518538
kaliektázie3696244101094288213825810109224594139174222264287336
a25032581010945
změny25782581010939118167221265
velikosti2872258101094592117140185237275308332
ledviny).3233258101092271126172196250294320339
Zcela3602258101095194141165212
bez2138272101095197137
příznaků2293272101095081103142193236279330
bylo2640272101095193116166
24–562823272101094691139185231
%30672721010970
případů.3155272101095181103155199251301320
Ve3492272101095093
studii3602272101093567117168190212
z21382861010938
Newcastlu21932861010958104169209253288319340389
prodělalo2599286101095080130181226248291313362
13–212978286101094686132174216
%32062861010970
dětí3293286101095095125147
IMC3456286101092193146
(165).3618286101092667109154179196
Základem2278300101095198143168214268316395
stanovení2709300101093669116169222267314367390
diagnózy3135300101095275121174227280320368
ABU35383001010957109170
je3743300101092371
opakované21383141010949101145188237279323373419
vyšetření2576314101094489125171201231276327348
moči29433141010975125166187
(moč3149314101092698148190
chem.3358314101094090136211231
+36083141010953
sed3680314101093682134
a21383281010943
moč22023281010975125167
kultivačně)2390328101094292113143165208252293343389412
a28233281010943
zároveň2887328101093984114163206250301
sledování3209328101093557102154204247291341362
klinického3592328101094265861361571982138342101094286136185
stavu2339342101093566109151201
dítěte.2556342101095071101145175219237
Nezbytným28093421010958104143194235268318358434
předpokladem3259342101095080124176226277319341384435480555
je2138356101092268
řádný2232356101092973125175217
odběr24753561010949102153200230
moči27313561010975125167188
a29453561010943
uvážlivá3014356101095094138178199221265309
interpretace3349356101092171101146176228259304335379420465
močových21383701010974123163210252297335384
nálezů.2537370101094992112157195244262
Nalepovací28143701010958101121166216266307350390410
odběrové3239370101094999149194223272313357
sáčky3611370101093578117158203
nejsou2138384101095097119155205256
vhodné2420384101094395145198248294
ke2740384101094388
stanovení2854384101093667112162213256301352374
diagnózy3253384101095273117168219270308354
ABU.36333841010955104163181
Tyto2138398101094582115164
sáčky2320398101093580120162208
lze2546398101092160105
použít26693981010951101152191212242
jen2929398101092267118
pro3064398101095181131
testační3212398101093075111142186227277298
papírky3527398101095196147169199241287
(dip-sticks)213841210109257393143173208238258297338376398
a25514121010943
případně2609412101095079100150193243292336
na2961412101094991
vyšetření3067412101094387122167196225269318338
močového34214121010973122162210251295344393
sedimentu.2138426101093681133155230276326356405425
V25874261010950
orientaci2661426101095080101147197227271312333
pomáhá30184261010951102178221272315
nález3357426101095094115161200
nitritů3582426101095071101131152182232
nebo2138440101095198152204
leukocytesterázy2368440101092269121165215258304338384422454500531576617664
jako3058440101092367111161
marker32464401010977122153197242274
pyurie.3546440101095396148179201248268
Kultivace21384541010950100122153175220266308354
moči25184541010977128171193
získaná273745410109406298142188239284
metodou30484541010976124155206259310362
středního343745410109366899145198250272325377
proudu2138468101095181131181232282
má24414681010975118
senzitivitu2580468101093682132171193223244288309340389
75–1002990468101094690137178220268
%32704681010971
a33624681010943
specificitu3426468101093687133175196222246287308338388
57–1002138482101094691132173216264
%.2413482101097192
Uropatogen2524482101095988138189234263312364409460
ovlivňuje3003482101095093115136180230280302347
pyurii,3370482101095193144173195216235
např.3625482101095093145174189
při2138496101095385108
grampozitivní2283496101095284130209263317357381413436483536559
bakteriurii28794961010953100145179227259283335367390413
bývá3329496101095397147194
pyurie3559496101095398151183206255
menší.21385101010975120170205226244
Děti,23985101010960105135156175
které2588510101094275119149193
mají27975101010975118139160
v29735101010943
moči30325101010974124165186
Enterococcus3234510101094289116156185231269315353390436469
sp.371651010109348098
Klebsiela2138524101094668109156189209250271318
sp.247752410109338098
a26005241010943
Pseudomonas2667524101094679119167215262335383431478511
aeruginosa,319952410109478811716421223328132836140836075241010919
měly366352410109751212138538101092165
signifikantně2228538101093657108159180207231274319369399449495
nižší2749538101095072111148170
pyurii2944538101095294145175197218
než3188538101095096136
děti3349538101095197128149
s35245381010936
E.3586538101094363
coli.367153810109388410512637965381010919
Pyurie2138552101094894145175197243
však2407552101094480125168
nemusí2601552101095197174224260282
být2909552101095294128
přítomna3063552101095282104135185261312356
ani3445552101094495117
u35875521010951
dětí3664552101095197128150
s21385661010936
IMC.2190566101092295147168
Na23755661010959103
druhou2495566101095180131181231281
stranu279356610109356696140190240
je3049566101092268
třeba3134566101093059104156200
pomýšlet33515661010951102178219255276322353
na3720566101095094
možnost21385801010975125163214264299330
kontaminace.2487580101094291141171215290312362405446490509
U30145801010959
konkrétního3110580101094291141184215260290341362413463
dítěte3592580101095172102147177222
s21385941010936
ABU21995941010956105163
se2388594101093682
nabízí2495594101095094146168207228
otázka,2749594101094979124164206251271
jak3045594101092266108
podrobně31795941010951102154184234286337383
se3587594101093682
má36945941010976120
dané2138608101095195145191
dítě2355608101095172103147
vyšetřovat.2528608101094490126172203232282325369399419
Kromě2972608101094981130206252
vyšetření3250608101094490126172203232278328350
moči36256081010976126168189
je2138622101092267
vhodné2229622101094394144196246291
vyšetření2544622101094389125170201230276326347
ultrazvukem2914622101095071101131175215261311353398473
močového34116221010975125166215258302353403
traktu.2138636101092958101143175224242
Výskyt2395636101095093128169214246
teplot2657636101092973123145194223
u28956361010949
malých29756361010974117138180219268
dětí3258636101095095125145
podporuje34186361010951101152202252281330351396
podrobnější21386501010951102154183233285335381403438459
vyšetření.2616650101094389125171201231276326347366
U30016501010958
kojenců3078650101094291113159209250299
a33966501010944
batolat3458650101095296125174196240270
je3746650101092268
nutno2138664101094997126175223
pomýšlet2376664101095099173213247268312341
na2732664101094991
možnost28386641010973122159208256290320
vrozené3173664101094271119156200249293
vývojové3481664101094286132179200248290333
vady2138678101094387139182
uropoetického2342678101094979128180231277308329369411456506556
systému2920678101093680115146191267316
organického3258678101095080130174224245285328372423473
či3752678101094162
funkčního2138692101092677128170210260281333383
typu.2547692101093075128178197
Mnohdy27706921010972123173224276319
je3115692101092267
nutné32086921010950100130180226
opakované346069210109491011461882372803242138706101095096
USG22517061010958102160
vyšetření2429706101094389125170201231276326347
močového27947061010975125166215257302353403
měchýře32147061010975121162212253284329
včetně3560706101094483128158208254
změření21387201010939114160189234284305
postmikčního24627201010952102138169244266308347397419470520
rezidua.3001720101093075114136187237280300
Terapie21387450014763117161222293324387
ABU25527450014776145225
Původní2278762101094897140188240290310
názor2612762101095093132181211
byl,2847762101095193114133
že3003762101093984
močový31117621010975125166214256302
trakt3437762101093059102144176
s36377621010936
výjimkou36977621010943892138776101092344121165215266
distální2430776101095274110141187209260281
části2737776101094287123155176
je2939776101092369
sterilní3034776101093768114145167188240261
a33217761010945
bakteriurie3392776101095298141174220251273323354375422
předchází393462101095283128181222273317357379
klinickým43386210109436687138159200243289366
příznakům472962101095383104144195239282333409
při516362101095383104
akutním529262101094588139169220241318
onemocnění.3934761010951103150227279321372419471492512
Prospektivní,447276101095079130167219267311344365410463484503
randomizované500276101093075127179231308330370421464510561608
a3934901010945
komparativní400490101094393171223269299344374395440492514
studie454390101093668119171193239
prokázaly,480890101095283133177223263309331375390
že522390101094086
antimikrobní5334901010945961261482252463934104101094374123175226247
terapie4206104101093075104149200222267
ABU44981041010956104163
nemá4686104101095096172216
pozitivní49271041010952103141162192213257308329
efekt5280104101094673118161194
(2).549810410109267195112
Terapie3934118101094482110152201221265
ABU42121181010954101157
nesnížila4382118101094993127175194231251271312
frekvenci470711810109265598139183225274313332
symptomatické5052118101093577150200228275348390417437475515558
IMC.3934132101092193144164
Nebyl41121321010959103154195216
zjištěn434213210109385979113142186235
krátkodobý4591132101094272115143184231282331381422
ani5027132101094392112
dlouhodobý5153132101095071119168217266316365416456
přínos3934146101095180100149197232
této4180146101092973102150
léčby.4344146101092165105155196210
Prokázalo4568146101094875123165208246290311359
se4941146101093680
zvýšené5035146101093883128162207256300
krátkodobé53491461010942721151431842313934160101095097147191
riziko413816010109294986105145192
pyelonefritidy.4343160101095090133153200249292317346366394413462503517
Po4873160101094793
antibiotické4979160101094290118137186206253281301339379421
léčbě5414160101092064103152196
dochází3934174101095099138187229267287
v42341741010943
50–804291174101094690137184229
%45291741010970
k46131741010942
rekurenci4669174101092972114162190234283322342
nálezů5024174101095092112156194242
a52801741010943
naopak5336174101095092140190233274
i39341881010921
bez3973188101095197135
terapie4127188101092973102145196217261
ABU44061881010955103161
spontánně4585188101093686136185214257307356401
mizí.5004188101097595133154172
U51941881010958
ABU52701881010955103161
bakterie54491881010951951363934202101093074103123168
svou4123202101093679127177
přítomností4321202101095180101130178253302351386416436
v47782021010944
uropoetickém4843202101095078127178228273302323362404447522
traktu5386202101093059102143175224
mají39342161010975118139160
ochranný4117216101095091140169212261311351
efekt,4492216101094572117159191209
protože4725216101095181129159207244289
obsazují50382161010949100136179218267288309
receptory53702161010930741151592103934230101093078107152
na4103230101095092
povrchu42122301010951101143173212261310
uroepitelu.4539230101094978126172222243273316337386404
Jestliže4960230101093479114144164184222266
nízkovirulentní52432301010950701081501982402612893393934244101092165114142190210
kmen41572441010942117161209
eliminujeme438024410109456585158178226274294338411456
antibiotiky,4849244101094391119139189209257285305345389403
uvolníme5265244101094992139159207227300345
receptory3934258101092972112155205233280309352
uropoetického4300258101094977124174223267296316355395438486534
traktu4848258101092957100140171219
pro5081258101095079126
invazi5221258101092069109151189209
virulentnějších5443258101094363911403934272101092164113140188232252285305343391
kmenů,43382721010942116159208255272
které4623272101094273115143186
mohou48232721010973121170217265
vyvolat5102272101094286130177197239267
symptomatickou53822721010935771501993934286101093078153195224244284325373422
IMC4375286101092193145
(19).4538286101092667107131147
Reinfekce4703286101094893114163189233275314358
po50792861010951101
terapii5198286101093074103146196217238
byly5454286101095192114156
časté3934300101094082115145187
mnohdy41353001010973122169218267309
spojené4457300101093584133153196245289
s47593001010935
nálezem4822300101094991110154192235308
zvýšené5143300101093882126160204252296
bakteriální54523001010951931343934314101092972100120162182230249
rezistence.4197314101092972109129163192235283322365382
Mladé4592314101097192133183227
ženy4832314101093881130169
s50153141010935
ABU50633141010954101157
by5234314101095091
neměly5338314101094993166210231272
být3934328101095192125
léčeny,4077328101092166106150199240254
protože4349328101095180129158206244288
ABU46553281010955103160
může48343281010975123161206
mít5058328101097595125
protektivní5201328101095180129158202244275295338388409
roli393434210109297798118
v40663421010943
prevenci4123342101095179123165208257297316
symptomatických4453342101093678153203231279353395424444483524568606655
IMC5122342101092192144
zejména,5280342101093882102176221270312330
když3934356101094291134174
se4129356101093681
prokáže4232356101095180129171215253297
Enterococcus4551356101094289116155183228266311349385431463
faecalis.503335610109257011114819321323326552983561010919
Terapie5338356101094584113157207228272
ABU39343701010955103160
je4108370101092266
spojena4189370101093585135156200250292
s44953701010936
vyšší4545370101094388123157177
rezistencí4736370101093074112133167197240290329349
antibiotik,5100370101094392120140191211260289309350370
což5485370101094087125
může39343841010974122159202
být4149384101095191122
u42853841010948
žen4347384101093881129
s44903841010935
rekurentní4538384101092972113161189233281309357376
IMC4928384101092191142
potencionálně5083384101095199128170219258277325373415435483527
nebezpečné.3934398101095094145190228278323364412457474
Metaanalýza44223981010972117146189232280323343385425468
16144905398101094586127167
dospělých5086398101095099134183228249291330378
žen5478398101093983132
neprokázala,3934412101094993143171219260303341384404446463
že4411412101093881
terapie4506412101092972100143192212256
ABU47754121010955102158
má49474121010974116
klinický507641210109426383131150189230273
přínos.536341210109507999147195229247
Antibiotika39344261010954102129149197217265293312352394
eradikovala4341426101094573114163183223269310351371412
růst4766426101092977110139
bakterií,4918426101095092132163205233253272289
ale5220426101094362106
za5339426101093881
cenu5433426101093981129177
většího3934440101094387116152172223272
množství42284401010975125174211247277322343
vedlejších4593440101094387138158203224259279318368
účinků4982440101095090110159201250
než5253440101095095134
tomu5408440101093078153202
bylo3934454101095192114163
ve4114454101094387
skupině,4218454101093677127177198247292309
která4544454101094374118147190
nebyla4752454101095095145187208250
léčena5020454101092166106150199242
(20).5279454101092670114138154
Řada4074468101094995149195
terapeutických4297468101093178109156209258310343365408452500542594
postupů49204681010952105143176228281334
byla5282468101095397121167
během5477468101095210139344821010951100179
doby41424821010953106160205
přehodnocena.4376482101095385133187240295348401445492546592614
Pokud50194821010949100146199253
má53014821010978124
dítě5454482101095276108156
zavedený3934496101093987131178233281334377
močový43404961010977129173224269317
katetr,4686496101094390121168201233249
není4964496101095199152175
to5167496101093182
indikace5278496101092174128151195242285332
k39345101010943
léčbě.4008510101092271115170219239
Terapie4278510101094689121168223247295
se4604510101093786
zahajuje4721510101093988141187211264288337
až5089510101094487
při5207510101095285109
vzniku5346510101094589142166211264
symptomů3934524101093680157210241291367418
lokální4373524101092172116161184235257
či4651524101094062
systémové4734524101093681117149195271322366411
infekce516752410109217299146189230275
a54645241010943
řídí55285241010930523934538101095173
se4024538101093682
doporučeními41245381010951102154205236287329374425447523545
pro4687538101095182132
léčbu4837538101092167109161212
komplikované5067538101094291168220243265308357401445496543
IMC.3934552101092298153176
Samostatná4138552101094692170223261294340372425471
bakteriurie,4637552101095299144179226258281333365388436456
pyurie5122552101095296149181205253
nebo5403552101095199153207
makroskopický39345661010976122166198250287331382435459501545592
vzhled4554566101094487139162210263
moči48455661010977129172194
(zápach5067566101092666113166212255307
či5402566101094163
zákal54935661010939863934580101094288110
moči)40645801010975126169191216
nejsou4301580101095096119155206257
dostatečné45795801010951101138170215246291333384431
argumenty5030580101094474125176252299350381427
pro5477580101095182133
stanovení3934594101093770117170223269316370393
diagnózy4357594101095276122176229282323371
IMC.4758594101092298154177
Ani49655941010957110133
u51285941010951
diabetiků,5208594101095376122177226259282327381402
pacientů3934608101095197139161207259290340
s43026081010936
neutropenií,4365608101095097148180210261314361413435457477
při4870608101095182104
postižení50286081010952104140172194234281332354
funkce54106081010926781291733934622101094187
močového40496221010977129172222267314366418
měchýře,44956221010976124167219263295342361
po48856221010952104
úrazech5017622101095182128169216260312
míchy,5357622101097699141193236253
nebo3934636101095097150202
před4163636101095182129182
ne-urologickou4372636101095097128181211262285336389411453496546597
operací49966361010950103150181227268290
se5314636101093582
dnes54246361010951102149186
rutinně3934650101092980111133184235282
screening4234650101093577107153200252274324376
na4628650101095094
ABU47406501010955105164
nedoporučuje.4922650101095096149200252304335386427478500547566
Na55066501010959104
odděleních39346641010949102154201224270322344385436
urgentní4389664101094980131178229260311333
medicíny47406641010976122175197239261312354
dospělých51136641010951101138190237260304345396
se5528664101093582
mnohdy39346781010974124174224276319
zahajuje4270678101093883133176198248270315
empirická46026781010945120171193223245285328372
léčba4991678101092167108159203
IMC5211678101092294146
pouze53756781010950101151190235
na3934692101095094
základě4049692101093985128152196249295
močového43656921010975126168218261307358409
nálezu.4795692101095094117163204255275
U50916921010958
řady5170692101092974126170
těchto5361692101093075118169199249
pacientů3934706101095196138160206258288339
se4297706101093683
může44057061010975125165211
jednat4641706101092268121172216247
o49137061010949
ABU.49877061010955105164182
V51947061010950
27–465293706101094691133184233
%55397061010971
případů3934720101095181103155200251301
zejména4253720101093884106181228278322
u45937201010949
starších4660720101093566111141178200241291
lidí,496872010109224395116136
se5121720101093682
indikovala5220720101092172123145188237280324346390
antibiotika,3934734101094393123145196219269299321363408428
třebaže4379734101093060105157201241287
pacienti4683734101095195136158204254284306
neměli5006734101095096171217240261
příznaky5284734101095182103143193237280326
IMC3934748101092194147
(21).4099748101092570113133150
Retrospektivní4267748101094894125155205241292339382415437481532554
studie4838748101093667117169190236
více5091748101094366107152
než5260748101094996135
254137481010945
7005471748101094690139
dospělých39347621010951102138190238260304345396
pacientů4350762101095196138160206257288338
ve4708762101094389
464816762101094795
nemocnicích4931762101095097173224267317339381403444495
prokázala,54467621010951821323934776101094288128174196241261
že4218776101093985
ABU43267761010955105164
léčená4513776101092268111156207252
antibiotiky4788776101094394125147199222272303325368415
nezlepšila5226776101095097137159206259295317339384