1005
PEDIATRIE341804301074588147168222260309330374
PRO736804301074591154
PRAXI911804301074692148201221
/11788043010732
Pediatr.1255804301074587137156196223250262
praxi.1537804301075077118158177193
2023;24(6):367-3711750804301074487128172186230270294336359373418461502525566606647
/24428043010732
www.pediatriepropraxi.cz46818043010765133201214264309359378418445472491535585612659709736777817836852893931
3701298026012657113168
PŘEHLEDOVÉ341207012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY1008207012660115187259327395
Asymptomatická34136501063872109163198229268322362391408443479521
bakteriurie87736501063474110144176212229270306323355
osud34362101094984133184
pacientů,54462101095094135156201251281330349
ale91062101094364110
byla103662101095193115158
naopak121162101094992142193237279
spojena150762101093586136158204254297
s1821621010935
delší18736210109509511734376101093658
dobou422761010950101154205257
hospitalizace699761010950101138190213244289311333373419460506
(22).122676101092571118143161
Dnes483901010960111157192
se69990101093681
ABU804901010955104162
léčí98990101092267109130
pouze1142901010951102152191236
ve140290101094388
vybraných151390101094389141172216266307347397
situacích.193390101093657343104101093080124165186227277296
Před665104101094877122175
urologickými865104101095080130152202254275316358404481502
endoskopickými1393104101094596147198233276325377399440482528604626
výkony343118101094389132181232273
(např.636118101092573116168198212
cystoskopie,868118101094085121152201236279327379401446465
litotrypsie),135211810109214373122152181227279315336381405422
kde1794118101094292138
je1951118101092268
riziko34313210109295189110152201
poškození5761321010951101136178227264309360380
sliznice,97213210109365778116166187227272290
se1278132101093580
screening1374132101093677106151197247268317368
a17581321010943
léčba1817132101092166107158202
ABU3431461010954102159
provádí.517146101095079127169212262282300
Krátkodobá832146101094878121150191238289337388431
antibiotická1278146101094391120140190211260289309348389433
léčba1726146101092165105155198
se1939146101093580
zahajuje343160101093984134177199249270316
30–60683160101094793141191238
minut946160101097596146196226
před1196160101095181126178
výkonem1399160101094389132181231277353
(2,177616010109267089
18).1889160101094789113130
Terapie343174101094484113156207228273
ABU6311741010955103161
před807174101095180124176
jinými99817410109224392133208229
neurologickými1242174101095095144173222243292343364404445490565586
operačními18441741010948100145343188101092974114164185260282
výkony641188101094389132181232273
postrádá9301881010951102138169198242294337
logiku1283188101092272123144187237
a15361881010943
není1612188101095095146167
důvodem17951881010951100144193343202101095196172
k5342021010942
odkladu5952021010950102144167210262311
výkonu.925202101094490133181232282301
Screening483216101094587118164211263285336388
a8972161010945
terapie968216101093076107152205227274
ABU12682161010956106166
těhotných1460216101093076128179210261303344395
žen1882216101093985137
se343230101093785
provádí456230101095384136181227280303
na787230101095197
počátku9122301010953106149195226270323
gravidity1263230101095283129173197250272304351
pro1643230101095284136
riziko180723010109305394117161212
předčasného343244101095181126178219263298348394445495
porodu8632441010951102132181233283
a11712441010944
intrauterinní1240244101092171100130174224254299329350400450471
růstové1737244101092979115145194237282
retardace343258101092974105149178229272313357
plodu.716258101095173123175224243
U9752581010959
gravidní1050258101095079123165187238288309
ženy1375258101093884134175
s15662581010936
ABU16182581010955103161
je1795258101092268
riziko187925810109295189111343272101094289
manifestace4472721010974117165186212256291321364403447
akutní909272101094284133162211231
pyelonefritidy1155272101095192135156205254299325355375405425475517
20–401687272101094590137185232
%.1929272101097090
Antibakteriální3432861010957109140162215261305339386417440485507559581
terapií951286101093178109155208231253
se1231286101093784
snížilo1342286101093789111152174197249
toto1618286101093081112163
riziko180828610109315394116160211
na343300101095094
1–4456300101094688138
%6053001010972
(2).69630010109267194111
Terapie827300101094585115159210232277
gravidních1124300101095080124166188239289310351401
žen1544300101093984135
je1698300101092268
doporučována17853001010951101153203343314101093080121170213257307351
4–7denní.720314101094694137183229280330351370
U11163141010958
těhotných1200314101093075125175205256297337388
žen1613314101093984135
kromě1774314101094273123199245
obvyklých3433281010949101144189232255298338387
bakteriálních746328101095196138170215245266309331380401442491
kmenů12533281010942119165215264
u15333281010950
ABU16153281010955103161
bývají1792328101095294140184206227
též343342101093075114
kmeny4823421010943119165216257
B7643421010947
Streptococcus,8333421010942699713818621426029934538442146850113343421010919
zde1378342101093990135
je1539342101092267
již163234210109224382
titr176534210109295181110
10419013421010946891992342706427
a3433561010944
více413356101094365106151
bakterií590356101095297140173218248270292
v9073561010944
19773561010946
ml1049356101097698
moči11733561010975126168189
patologický1388356101095296126176198249301322363406452
(18).1866356101092669111136153
V3433701010951
poslední4213701010953105142164211265317339
době7863701010952104157205
se1018370101093684
tyto1128370101093177112162
postupy13173701010952105142174225278322
diskutují,1665370101095275111155206238289312334354
protože343384101095181130160209247292
metaanalýzy6513841010975121151195239289332353396437482
jsou1149384101092257107157
kritické132238410109427395125146186228272
a16103841010944
řada1670384101092973124167
starších185338410109366711114034339810109365797147
studií509398101093667117168189210
nebyla738398101095096148190212256
dostatečně10133981010951100136167211241286327377423
kvalitních1455398101094288132154175205255276317367
(23).1841398101092570116140157
Po483412101094896
transplantaci598412101093059104154189240262306356385430470491
ledviny1108412101092167119163185235276
je1403412101092268
zvýšené1489412101093985131167213263309
riziko181741210109295190111153202
symptomatické343426101093782161215246297376421453475517561608
IMC978426101092297152
včetně1157426101094586132164217264
pyelonefritidy,1448426101095397144167219272319348380403434457510555571
které343440101094275120149195
je555440101092267
vyšší639440101094389125161182
u8384401010949
žen.904440101093984135154
Prevalence1075440101094877122165209231276327368412
ABU15044401010955104162
v16834401010944
prvním1744440101095181127178199275
měsíci3434541010977125163185227250
po6214541010952105
transplantaci754454101093162108160197251274320372403449492514
se1296454101093784
udává14084541010952105151195241
23–241677454101094796144188234
%,1924454101097395
v3434681010944
dalších413468101095195117153174216266
měsících7054681010976123159181222243284335
10–171066468101094790139181221
%,1299468101097293
po14174681010952104
prvním1547468101095182129181202279
roce1852468101092980122167
10–17343482101094688136177216
%5704821010971
(18).656482101092667109133150
K8224821010948
tomu886482101092978153202
je1104482101092267
nutno1186482101095099129179228
přičíst1430482101095180102142162197227
komorbidity,1673482101094290165215245296317343496101095172102147162
urologické523496101095079129151201252273314356401
problémy942496101095181130182204250325367
a13274961010943
imunosupresivní1388496101092196146196246282331383413458494515559610631
terapii.343510101093074103146197218239257
Pacientům616510101094790130150195245274323397
po10285101010951101
transplantaci1144510101093059102152186237259301351380423463484
se1643510101093681
podává17395101010951101152195237280
obvykle3435241010949101144190233256302
profylakticky664524101095181131157203226269312344365406448494
kotrimoxasol1177524101094291121150172247297338382418468490
jako1686524101092266108157
prevence1862524101095181127343538101094490141183229
Pneumocystis598538101094695137185260308348391425454475509
jirovecii112953810109214272120161202241262284
pneumonie14385381010952104151202279330381403450
po19145381010952104
dobu3435521010951101153203
prvních565552101095181127178199240290
68745521010946
měsíců.9395521010975121157178218268286
V12445521010951
prospektivní1313552101095282131167218265307340361405456477
studii1809552101093566116167189210
dětí343566101095095124145
po5035661010951101
transplantaci619566101092958102151185235257300349377421461481
ledvin1116566101092165116159181230
do1361566101095099
181475566101094687
let157756610109216696
391688566101094690
%17885661010971
dětí1874566101095095124145
prodělalo343580101095283133186233255300322373
jednu743580101092268121173223
akutní993580101094487138169221242
pyelonefritidu.1262580101095295141163214266313341372394425447499550570
Děti18585801010961108139161
v3435941010943
době4035941010951101153199
febrilní619594101092672124154175197247268
epizody904594101094597118157207259302
měly12235941010975121142185
zhoršení1425594101093989139169206252302323
funkce1765594101092677127170209254
štěpu,343608101093666111163213232
ale595608101094364110
po7256081010951102
dvou846608101095195144194
letech106060810109216797142183233
nebyl1313608101095096147189212
zjištěn154460810109396182117148192243
rozdíl1806608101093079117168190213
mezi3436221010977125166189
dětmi,5606221010952100132210232252
které840622101094478125156203
prodělaly1071622101095384136190237261306329374
a14726221010945
neprodělaly1545622101095199153185236290338361406429474
febrilní343636101092672124154175197247268
IMC631636101092194147
(24).798636101092671115139156
U9746361010958
pacientů1053636101095195136157202253282332
po14056361010951102
transplantaci1528636101092959103153188240262305355385429470491
jiných34365010109224393135174224
orgánů587650101094979130173223273
se879650101093681
dnes9806501010950101146182
screening1182650101093576106151197248269319370
a15716501010943
léčba1634650101092166108159203
ABU18576501010955103162
cíleně34366410109406184130181226
nedoporučují588664101095096148198250300330381422471493514
(18).1121664101092668110134151
ABU3436890014776145226
diskuze5966890014770101151212282336398
Pojem483706101094894114158232
ABU7357061010955102158
se913706101093680
užívá1013706101094986106148190
od12237061010949100
padesátých1342706101095294144187222264292335373422
let178370610109226694
minulého1897706101097595343720101095098118162211259
století.624720101093665112132177205225242
Přesná888720101094875119153201243
příčina115372010109518099138157206248
ABU14237201010955102159
není1604720101095094143162
dosud1788720101095199133181231
známa.343734101093886128200242259
ABU6147341010955101157
je783734101092265
kontroverzní861734101094188136163191238278321349387435454
téma1327734101092972145186
a15267341010943
není1581734101094993141160
mnoho17537341010975122170218266
dat343748101095092119
na474748101094991
toto577748101092976103150
téma739748101092972145186
(25).937748101092568112134149
Sama1098748101094486158200
definice1309748101095194119141188207245288
není1609748101094992140159
jednoznačná.1780748101092265115162210343762101093987129168216258275
Toto637762101094487115162
vše818762101094377121
komplikuje958762101094289163212232252292341361404
situaci.138176210109365583131173212231248
U16487621010958
ABU17257621010955102158
má19027621010975117
být343776101095192123
přítomna47877610109528099128175249297339
jen829776101092266115
signifikantní956776101093655104152172197219259302350378426446
bakteriurie1414776101095194134165208236256304331351395
a18227761010943
dítě187877610109507098141
nemá213862101095196171214
mít237562101097696126
klinické25236210109436585134154194236279
symptomy.282562101093679155206235283359400414
Ani3261621010956106126
v3409621010944
literatuře34766210109224271115144187216265294338
není213876101095095144164
jednotný232476101092266117166214243292332
výklad.267876101094488130151194244261
Řada296276101094891141183
autorů316776101094492121169197246
nemá343676101095094169211
jednotný366976101092267117213890101095098126175214
názor237290101095092129177205
na259790101095092
hodnocení270990101095098148197245284327376395
pyurie.312490101095192140168188232248
Mnozí3392901010973122170206226
včetně3637901010944821241532138104101095094
pediatrů2250104101095296146166207235263311
různou2580104101092978115164212260
míru2859104101097594122170
pyurie3048104101095192140168188232
připouštějí329810410109528099149198246280309352372391
(2).370810410109256890106
Nicolle2138118101095978116162182201244
pyurii2394118101095191139166186205
připouští,261111810109507897146194242275303322339
uvádí2962118101094991132181200
různou3174118101092977113161209256
prevalenci3442118101095179122162204223266314353372
pyurie:2138132101095190138165184227242
v23921321010943
soubor2446132101093583130178226254
školních2725132101093575121140188206244291
dívek3028132101095068110151191
ve3231132101094385
Švédsku3327132101094482124173206245293
263631132101094688
%,3726132101097088
u21381461010950
předškolních2203146101095179123173206247294314362382420468
dívek2687146101095170112155196
v28981461010944
Kanadě2957146101094992140182231275
37%3248146101094688166
(18).3430146101092566106128144
Od22781601010961111
průkopnických2403160101095079127168215265314334373413457495543
prací2960160101095179122161180
z31541601010938
minulého3206160101097494142190210254303351
století,3571160101093564112132176205225243
kdy2138174101094393137
byly2300174101095295117160
děti2486174101095197128149
s26601741010936
ABU27211741010956105164
dlouhodobě2911174101095173123174224275327377430476
sledovány,3413174101093657103156206249294344386401
se2138188101093683
v22471881010945
současné2317188101093788139181226263314361
době27031881010952104157204
klinické293318810109436788139161202246291
práce3250188101095283128170216
ohledně34911881010951103125172225276323
ABU21382021010957107167
u23312021010951
dětí2409202101095299130152
téměř2587202101093177155202232
neprovádějí.2845202101095299152183234279324377424447468488
Přitom3359202101095079102133183261
ABU36462021010957108168
je2138216101092269
poměrně22332161010952104182229259311358
častá,2617216101094186122154199219
ale2862216101094466113
ne3001216101095198
vždy3125216101094486138182
správně3333216101093689120165208260307
diagnostikovaná366621610109527311821382301010951101150186216237279328370414464507
a26702301010944
představuje2738230101095281126178213244288330380402447
další3210230101095194115150171
komplikaci3406230101094291166218239260302347387408
ve2138244101094490
stanovení2253244101093768113164215259305356378
správné2656244101093789120164208260306
diagnózy2988244101095273118169221272310357
symptomatické3370244101093781159211242292369414213825810109305091132176
IMC2333258101092294146
(25).2498258101092670116140156
Rozlišení2673258101094998136157177212257307328
ABU30202581010955103161
a32002581010943
IMC3262258101092294146
může34272581010975124163207
činit3653258101094161111131161
potíže.21382721010952103133154193239257
Problémy2420272101094877127179201247323365
bývají2810272101095294141185207228
při3063272101095282103
interpretaci3191272101092272101146176228259304335379420441
močových365727210109761262138286101094088131176216265
nálezů2419286101095093114160199248
a26832861010943
hodnocení2743286101094999150200250291335385405
klinických316428610109436586135156196238283322372
příznaků.35522861010951811021401902332138300101094395115
U22793001010960
konkrétního2392300101094494146190222269300352374428479
dítěte,2898300101095274105151183229248
když3173300101094395140182
pomýšlíme33813001010953106184226264286308385433
na2138314101095093
ABU,22523141010955104162178
je2451314101092268
nutno2540314101095099129178228
vždy2789314101094484134177
vyloučit2987314101094489111160210250271301
IMC.3309314101092194146166
To3497314101094488
může36073141010975124162207
být2138328101095193126
problém2288328101095281130182204249324
zejména2637328101093883105180225275319
u29803281010950
malých30543281010976119140183222272
dětí,3350328101095196126147166
u35403281010950
nichž3614328101095071111161199
jsou2138342101092258108158
klinické232134210109436686137158198241285
projevy2631342101095282132154199243289
IMC2945342101092195148
často3117342101094185121152201
heterogenní3343342101095096127172202251303349399450471
a21383561010943
nespecifické2200356101095095130181227268289315339379420464
(26).2683356101092570114137154
Klinika285535610109497192142162204248
IMC3122356101092194146
v32863561010943
jednotlivých3348356101092167118168217247267288332377416466
věkových2138370101094386127175216261299348
skupinách2500370101093576125175196244286326374
bývá2889370101095091137179
rozdílná,3083370101092977114163183205254296314
což3412370101094087124
ztěžuje3550370101093869113151199220264
diagnostiku2138384101095171114165215264299330350392442
(3).259738410109256992109
U27223841010958
malých27973841010975118139182221271
dětí,3084384101095196126147165
u32663841010949
kterých3332384101094274119148193233282
bývá3631384101095193139183
obtížný21383981010950102132153192243284
odběr24473981010950102154200230
moči,27023981010976126168189207
mnohdy29343981010976127177228279323
nelze3282398101095096118157202
vyloučit3509398101094490112162213254274305
možnost21384121010976127166217268304335
kontaminace2499412101094392144173218295316367411453498
moči.30224121010977128170191210
ABU32574121010956106165
může34484121010976126166212
být3685412101095395129
také2138426101093073114158
mylně23114261010974115136185230
interpretována255542610109217099143172223252296326374415458507550
jako3120426101092264106153
IMC,3288426101092193145164
přitom3467426101095180101130178252
se3734426101093580
může21384401010975124163208
jednat2368440101092267118168211240
o26314401010949
koincidenci2703440101094290111161201222273318368408429
s31544401010936
jinou321244010109224393142192
chorobou.3426440101094090139169218269320369388
Potom2138454101094794122170243
dítě239545410109507099142
může25514541010974122159203
být2768454101095091122
léčeno,2905454101092065104147196244261
jako3180454101092263104151
by3345454101095191
mělo34514541010973118138186
IMC.3652454101092191142162
Ani21384681010955105125
negativní2287468101095095146189218239282333353
močový26644681010975124165213256301
sediment2988468101093681133154228274324353
při3364468101095181102
pozitivní34894681010951101139160190210254304325
bakteriurii2138482101095297140173218248270320350372393
nevylučuje2557482101095097141187209260301351373419
možnost30024821010976127165216267303334
IMC3362482101092295149
(16).3536482101092669111135153
Při3714482101094978100
bakteriurii2138496101095296139171216246268318347369390
grampozitivními2553496101095180125200252303341363393414458509530606627
organismy3205496101095080131175225246281357398
bývá3629496101095194141185
pyurie2138510101095294145174196241
nižší,2404510101095172111148169188
velká2617510101094388110152197
pyurie2839510101095194144174195241
může31055101010976126165210
dlouhodobě3340510101095172123173223273325375427474
perzistovat2138524101095197126166187222252300342386415
u25685241010949
pacientů2632524101095195135155200250279328
s29755241010936
ABU30265241010955103160
(3).320252410109256991108
Děti33255241010960105135155
s34955241010936
neurogenním35625241010949951441732222138538101095096146195216291
močovým24465381010975125166214256302377
měchýřem28415381010975120161211251281326401
mají32605381010975118139160
často3437538101094184119150198
ABU36535381010955103161
a21385521010945
zároveň2214552101093986117169213260312
pyurii.2557552101095397149180203225245
Pouze28335521010950100152193240
na3104552101095197
základě3232552101093986130154200253300
pyurie3563552101095397150181203251
u21385661010950
těchto2207566101093074115165194242
dětí2469566101095196126147
nelze2635566101095096117155200
rozhodnout2855566101093079116166216267317366416446
zda3320566101093990133
mají34725661010976119140161
ABU36535661010955103161
či2138580101094163
IMC2226580101092297151
(26).2402580101092672118143160
Vždy2588580101095190143187
je2800580101092369
nutno28955801010951102133184235
hodnotit31565801010951102155206257288309340
klinický352258010109436788139161202245292
stav.2138594101093666110152166
V23225941010950
takových2389594101093074116164207252292341
případech2748594101095180101152196247292333383
se3148594101093681
nedomníváme,3247594101095095147196272321342385429504549567
že2138608101093881
má22336081010974116
smysl23636081010935107147182201
ověřovat2578608101094990133160208249291319
močový29116081010974122161208249293
nález3218608101094991111155193
katetrizací.3425608101094184112155184212232269313352371389
Dítě2278622101095980110153
s24476221010935
ABU24976221010954102159
má26726221010974116
být2804622101095091124
bez2943622101095096134
klinických309362210109416484133153193234279318367
příznaků.3475622101095180101139188230272321339
Drobná2138636101095988136187236279
symptomatologie2432636101093577151202231278352395424471492541591612656
se3103636101093580
připouští,3198636101095079100150199248282312332350
zejména35636361010938821031772212138650101095195
charakteristická2260650101094192137167212256289335366388424456478519562608
pro2895650101095283133
IMC3055650101092196150
dolního32316501010952103126177199252303
traktu.3560650101093061106149183234254
Mohou21386641010972123173223274
to2437664101093079
být2541664101095294127
úniky26936641010950100121164209
moči,29286641010975125166187206
zvláště3160664101093884106150185216261
denní,3446664101095197147197219237
urgence37096641010949792138678101095096147188233
či2397678101094061
zadržovací2484678101093884135165206256299343384405
postoje,29156781010951102138169218240286304
které3245678101094275120150196
jsou3466678101092258108158
charakteristické36506781010941911352138692101092972114146190219240274305325365406450
pro2603692101095180129
dysfunkci2763692101095092128154204253295334354
dolních3133692101095099120169190230279
močových34276921010974123164211253299338387
cest.2138706101094083118148167
V23207061010949
takových2384706101093073114162204248287336
situacích273570610109355585133176215236275324
však3074706101094377121162
sterilizace3251706101093565109138159179200237281321365
moči36317061010974122163183
pomocí21387201010951102177227268289
ATB2443720101095594144
může26037201010974124163208
pomoci28277201010951101177226268289
ke3131720101094387
zklidnění3234720101093881103124175225271321342
stavu.3592720101093566110152203222
Hodnocení22787341010958108159208257298342392412
močových27067341010974123164212254299338387
nálezů3109734101094992113158197246
a33707341010943
klinických344573410109416484134154194236281320369
projevů2138748101095079127148193235284
u24367481010949
dítěte250074810109507099143172215
se2730748101093580
závažnou2825748101093781122165203252301349
poruchou31897481010950100129178217266314363
funkce3567748101092675124165203247
močového21387621010974123164212254298347397
měchýře25507621010974119160209250279324
není2889762101094994144165
snadné.3069762101093584127178227272290
V33747621010950
některých3439762101095095137169212242287326375
případech2138776101095181103154198250295337387
může25447761010975124163209
docházet27727761010951100142192235275320351
též3142776101092974113
ke3275776101094286
koincidenci3380776101094291113163204225276322372413434
ABU3934621010955105164
s4124621010935
jinou41856210109224494145196
chorobou,440662101094191142172222274326376396
což482762101094190129
situaci49826210109365787138182223244
ještě525262101092268104135181
více545862101094466107152
komplikuje.393476101094290165216238259301351372418436
K4386761010948
tomu445076101092978153202
může4668761010975124163208
dojít4891761010951100122143173
u5080761010949
dítěte514576101095071101145175220
s5380761010936
ABU,5432761010954103161177
které393490101094275119149194
je414490101092268
léčeno422890101092167108152203252
antibiotiky449790101094393122143195216266296317359404
pro491890101095181130
infekci50649010109217198143186225246
dolních5326901010951101123173194234284
dýchacích3934104101095193133183226266287327377
cest.4327104101094084120150170
Jak4512104101093477119
hodnotit4647104101095099151200250280301331
dítě4993104101095172102146
s51551041010936
nespecifickými52071041010949951301812272682893163393803934118101094288164185
příznaky4136118101095181103142192236278324
(jako447611810109265295138186
např.4679118101095094145175189
horečka,48851181010950100130175217259304323
bolest52251181010951102124169205236
břicha),54781181010951811033934132101094090134158175
které4127132101094275120150195
nemusí4340132101095096172221257278
být4636132101095194127
způsobeny4781132101093990140176226278324375416
uroinfekcí,5215132101095080129151201227273315355376395
ale3934146101094365110
např.4061146101095094145175190
virovou426814610109436594144187236286
gastroenteritidou4571146101095094129160190239285336365410440461492513564614664
(23)?5252146101092670117140173
Toto5442146101094489119168
dítě,393416010109507099142159
které4108160101094172116144188
je4311160101092165
sledováno439116010109345599149198239281330378
pro4784160101095079127
ABU,49401601010954101158174
je5128160101092266
nutno5208160101094997126175223
zodpovědně544616010109388613639341741010951102145189241291337
vyšetřit4291174101094389125170201231252282
a45931741010943
vždy4656174101094484135178
cíleně485417410109416285130181227
pátrat5101174101095195125154198228
po53491741010951102
jiné547117410109224393139
možné39341881010976126165216263
příčině4222188101095282104145167217264
horečky.45111881010951101132178220262308324
Existují4861188101094589111147178229251272
situace,515918810109365888139183224269288
kdy5473188101094293137
u39342021010950
dítěte4001202101095172103147178222
s42412021010936
ABU42942021010956104163
dojde44752021010950100122173219
k47122021010942
manifestaci47722021010975119169190217262298329373414435
IMC.5225202101092194147168
V54102021010951
případě54782021010952811033934216101095194145190
symptomatické4140216101093578153204234282357400429450490531575
IMC4731216101092193145
je4891216101092267
terapie4973216101093074104147198219264
nutná.5252216101095099128178221240
Na55072161010959103
ABU39342301010956105164
nelze4124230101095197120159205
pohlížet43552301010952104155177198238284315
jako4696230101092267110159
na4881230101095195
trvalý5002230101093060107152174218
neměnný5245230101095197174221272323365
stav.3934244101093565108149163
Domníváme41112441010959108182231251293336409454
se,458024410109357997
že4691244101093882
pro4788244101095079127
ABU49302441010954101158
nelze5103244101094993114152196
stanovit5314244101093565107156205246267296
jednotný3934258101092268121172223253304346
postup.43062581010952104140171222274293
Z46252581010950
našich4701258101095195131153194245
zkušeností4972258101093982133169215267317354385407
nelze5405258101095097119159205
diagnostikovat3934272101095071114164214263298329349391439481525554
ABU45032721010955103161
jen4679272101092267117
na4812272101094992
základě4920272101093882124147190240285
močových52212721010974124164212255300339388
nálezů.3934286101095196118165205256276
Důležité42362861010962113135182222244275321
je4584286101092269
klinické467928610109446789140162204247293
vyšetření4999286101094491128175206237283335357
dítěte5382286101095274105151182228
a39343001010945
jeho4032300101092270122174
sledování.4233300101093759107160212257303354377397
Hlavní4657300101096083128172225247
snahou4931300101093788134186237289
je5247300101092370
neléčit5344300101095299122170213235266
zbytečně3934314101093990132166210252302347
děti4300314101095197127148
s44673141010936
ABU45223141010955104162
antibiotiky.4703314101094494123144196217267297318360406421
Terapie4074328101094687118163216238285
ABU43863281010956106166
z45793281010939
dnešního46453281010951103150187238260314365
pohledu50373281010952104156178225279330
je5393328101092269
významným54893281010944913934342101093989132208258299375
faktorem4328342101092671113146195225270346
nevhodného4692342101095096139190240292342388438488
užívání5199342101095089110154198248269
antibiotik.54873421010943933934356101093051102124174204225267288
Terapie4243356101094585115159210232278
ABU45423561010955104163
nesnižuje4726356101095096132182203242291313359
riziko510635610109305190112154203
rozvoje5330356101093079117163212234280
symptomatické3934370101093680157208239288364408438460501543588
uroinfekce,4548370101094979129151201228274317357402420
frekvenci4994370101092757103146193238289330351
symptomatických53713701010936801562083934384101093081159204234256298342389430481
IMC4442384101092296151
a46193841010944
jistě469038410109224481113159
není4875384101095199150172
prevencí5074384101095283130175220272315336
IMC.5437384101092297151173
Nezabrání39343981010959105145190241271315365387
vzniku4338398101094384134155197248
jizev460339810109224382127170
na4790398101095094
ledvinách4901398101092167119163185235278319369
a52873981010943
dalších5347398101095195116151172213263
následků.3934412101094992127148193244286336354
Přitom430341210109487697127175250
eradikace4568412101094574118168189231275315359
ABU49424121010955103160
antibiotickou5118412101094392121142192214263292313353394442492
terapií3934426101093075106150202224246
nemá4206426101095097173217
dlouhé4449426101095273124175226272
trvání,4747426101093060107152202224243
dochází50164261010951102144194238278300
k53424261010943
rekurenci54104261010930761191703934440101093077130172194
a41554401010945
hrozí4227440101095182134173196
riziko445044010109305393116160211
nárůstu4688440101095197127180216249300
rezistence5015440101093178119141178210257309352398
ATB.5440440101095798150170
U39344541010958
ABU40074541010954102160
po41824541010950100
terapii4298454101092973102145196217237
je4551454101092166
riziko463245410109305189109151199
možnosti48464541010974123161210259294324345
vzniku5206454101094383132153194244
IMC5465454101092193145
virulentnějšími393446810109436595145166212263292342388410445466541563
kmeny.45154681010942119164215256272
Proto4805468101094776126156205
je5028468101092267
snaha5113468101093686129179223
neléčit5354468101095096118163205226256
zbytečně3934482101093990132166210252302347
též4299482101092974113
s44304821010936
ohledem44834821010949100122167219265340
k48414821010942
možným49014821010975125163213255331
vedlejším5249482101094388140161207229264285361
účinkům3934496101095090111161204254329
antibiotik4282496101094494123144196217267297318360
či4661496101094162
chemoterapeutik.4742496101094090136211261291336366410461508558588609651672
Nárůst40745101010959103133183218249
rezistence4344510101092974114135170201246296337382
antibiotik4746510101094494123144196217267297318361
v51275101010943
populaci51915101010951102154204226269310331
je5542510101092268
dnes39345241010951101147183
celosvětový4143524101094185107158194238283314363406452
problém.4621524101095181131183205251327347
Zejména4993524101095095117193239290333
kmeny53525241010942119166216258
Enterobacteriaceae3934538101094392121162192241290339379410451481502551591632680723
produkující4680538101094878127177226268317339361400421
β-laktamázy5125538101095282106151195229275353398439486
a39345521010943
karbapenemázy4003552101094287117169213265311362408484527567612
(18).4641552101092668110135152
Přitom481855210109487799129178254
vývoj5098552101094389136185207
nových53305521010950101144190230280
antibiotik3934566101094394123144196217267297318361
stagnuje.4320566101093666111162212262283329348
Z46935661010950
toho4768566101093079130180
důvodu49735661010951100144193245295
je5293566101092268
nutná53865661010950100130180224
obezřetnost39345801010951104152193224270302354406443475
při4435580101095384106
indikaci4568580101092274127149192239281303
antibiotik.4898580101094496126148201224276307329373394
Jednou5319580101093482135187239291
z39345941010938
možných39895941010974124163213254294343
cest4349594101094084120151
je4516594101092267
neléčit4599594101095096118163205225255
děti4871594101095096126147
s50345941010936
ABU50865941010955103162
zbytečně5264594101093890132165209251300346
antibiotiky.3934608101094393123144195217267297318360406421
Dalším43726081010960104125160182257
argumentem4646608101094473124173249295345374419495
proti5158608101095181131161182
rutinní5357608101093080110131181231253
léčbě3934622101092269112165213
ABU41746221010956107167
kromě4368622101094376127205252
rizika464762210109305393116160206
antimikrobiální4880622101094496127149227249293325377430453498520572594
rezistence5501622101093077393463610109396197128173224266311
je4271636101092268
riziko436563610109305291113156205
infekce459663610109227299145189229274
Clostridium4897636101095071119153181210231279301349423
difficile534263610109486995123146185206227269
zejména3934650101094087110188236289334
u42956501010951
imunosuprimovaných4374650101092199151203255293344398429452530582627673725768810862
pacientů5263650101095399142164211264295347
(18).3934664101092668110134151
Tyto4108664101094482115164
okolnosti4294664101095093142164213263299330351
vedly4668664101094388139161204
v48946641010944
USA49606641010959102157
k51396641010942
tvorbě5204664101093076125155206253
nových547966410109501003934678101094491132183
terapeutických4144678101093076107152205253304335357399442489530581
postupů47526781010952104141173224276328
(18).5106678101092670113138156
Hlavním5288678101096083127171223245322
vodítkem3934692101094392144165195238282358
zůstává4310692101093888124154199241285
nález4613692101095094115161200
pozitivní48326921010951102140161191212256307328
bakteriurie.5178692101095296138171215245267316346368413432
Ostatní3934706101096298128172202252272
metody42227061010975121151200251294
nejsou4532706101095095117152202252
zcela4800706101093878123144188
spolehlivé,5004706101093586136158204254275296340384402
např.5422706101095093144174188
Dip-stick3934720101096183136167204236258299342
na4303720101095095
leukocytesterázu4424720101092268120163213255301335381418449495526571611662
může51137201010976127166213
být5352720101095295129
falešně55077201010927733934734101092167103153198
negativní4151734101095095147191220241285336357
v45267341010944
případě4588734101095181103154198250295
infekce490173410109217298144186226271
enterokoky,5190734101094189117157185232274320361404420
Klebsiellou3934748101094668109156189209250271292339387
nebo4337748101095096147198
pseudomonádou.455274810109478012116921626433738443348052857562351747481010919
Důležitý52117481010960110132177217238268313
je5543748101092268
správný3934762101093687117161203254296
odběr42487621010949101153199229
moči.44957621010975125167188207
Ani47207621010955105126
odběr48657621010949101152199229
cévkou5112762101094085128171220270
nezaručí54007621010950961351813934776101092977117137
možnost40857761010974122159208256291320
kontaminace4420776101094188137165208281302350392431474
moči,49097761010973122162182199
zejména5123776101093882102175220269311
k54487761010942
to-5504776101092977106